2月住院医师规范化培训《内科》习题库含答案

2月住院医师规范化培训《内科》习题库含答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.男性，12岁，出现肢端震颤2个月，并且进行性加重。查体无肌张力变化，肌力正常。检查重点应是（）A、头颅MRIB、下肢肌肉肌电图C、风湿三项D、肌酶谱E、角膜K-F环正确答案：E2.喉部最常见哪种良性肿瘤？()A、纤维瘤B、乳头状瘤C、血管瘤D、喉神经鞘瘤E、神经纤维瘤正确答案：B3.关于突眼与甲亢的关系，哪项正确A、突眼的程度与甲亢轻重无平行关系B、有浸润突眼一定同时有甲亢C、有甲亢一定有浸润突眼D、突眼度常＜16mmE、甲亢越严重，突眼越明显正确答案：A4.慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是A、肺小动脉痉挛B、红细胞增多C、血液黏稠度增加D、肺毛细血管床减少E、支气管感染正确答案：A5.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。该患者在体检时最可能出现的体征是A、振水音阳性B、腹部板状强直C、皮肤巩膜黄染D、移动性浊音阳性E、肠鸣音亢进正确答案：B6.CT检查食管裂孔疝常采用的方法是：（）A、单纯CT平扫B、平扫+增强C、单纯增强扫描D、口服高密度对比剂平扫E、动态增强扫描正确答案：B7.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温36．5℃，体重70kg，心率75次／分，律齐，有力其机体每日产生非挥发性酸为A、40～60mmolB、0．2mmolC、150mmolD、20～40mmolE、15000mmol正确答案：A8.以下哪项不是椎间盘膨出的CT征象：（）A、椎间隙外缘局限性软组织影B、椎体边缘规则的软组织影C、合并椎体骨质增生D、腰2～3椎间隙内后缘钙化E、腰3～4椎间隙内后缘平直正确答案：A9.除哪项外均属于支气管扩张症的CT表现：（）A、支气管壁增厚B、空气潴留C、印戒征D、蜂窝肺E、多发囊状阴影伴气液平面正确答案：B10.男性，52岁，3周前因疥疮继发感染，3天来出现少尿，水肿，血压150／90mmHg，尿比重1．018，蛋白(++)，红细胞30～40个／HP，白细胞4～8个／HP，血红蛋白120g／L。诊断应首先考虑A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎急性发作C、急性肾盂肾炎D、IgA肾病E、肾病综合征正确答案：A11.符合再生障碍性贫血的表现是A、骨髓巨核细胞数量显著减少B、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多C、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多D、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞E、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多正确答案：A12.女性，32岁，月经增多伴发热2周，HGB50g／L．WBC1．2×10／L，PLT20×10／L，网织红细胞0．3％，初次髂骨穿刺骨髓检查提示：骨髓象成熟红细胞与有核细胞比例100：1为确诊患者还必须作的检查是A、血清铁测定B、流式细胞学检查测定CD8+细胞C、染色体检查D、核素骨扫描E、胸骨骨髓穿刺正确答案：E13.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是A、血小板输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼龙静脉注射E、氨肽素口服正确答案：E答案解析：考点是ITP急症处理，包括急症处理的适应证(血小板低于20×10／L者；出血严重广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将手术或分娩者)。处理措施有血小板输洼、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。本例ITP患者发生脑出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，对脑出血无特殊意义，其他治疗均可应用。14.特发性血小板减少性紫癜的描述，不正确的是A、男女发病率接近B、由免疫异常引起的血小板过度破坏C、是最常见的血小板减少性紫癜D、分为急性型和慢性型E、不会出现内脏出血正确答案：E15.男性，28岁。外伤后出现眼球外突，扪之有搏动感，增强CT扫描见图示，应诊断为（）。A、颈内动脉海绵窦瘘B、眼眶内AVMC、眼眶内AVFD、眼眶内AVM并AVFE、眶内异物正确答案：A答案解析：颈内动脉海绵窦瘘是由于颈内动脉或颈外动脉分支与海绵窦之间的异常交通而引起的神经-眼科综合征。16.男性，18岁，因面部浮肿2天来诊。查体：咽部充血，扁桃体Ⅱ度肿大。BP127/100mmHg，尿常规Pro++++，RBC8～10/HP，Hb146g/L，下一步应该（）A、口服潘生丁B、低盐饮食C、应用利尿剂D、给予青霉素E、给予降压药正确答案：D17.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是A、呋塞米B、地西泮C、吗啡D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案：E18.非浸润性突眼A、抗甲状腺药物联合甲状腺制剂、免疫抑制剂、球后放射治疗B、眼征阳性C、局部用药、眼罩、利尿、限盐等D、视力减退、眼肌麻痹、复视E、以上都是正确答案：B19.在哮喘治疗中能起到"节约类固醇"作用的药物是A、罗红霉素B、尼多酸钠C、β2受体激动剂D、抗胆碱能药物E、色苷酸钠正确答案：A20.下列颅内肿瘤的影像检查方法中，目前最常用的是()。A、头颅平片B、体层摄影C、全景摄影D、造影检查E、CT检查正确答案：E答案解析：CT检查可很好地显示颅内肿瘤的性质，且价格适中，故为首选。21.男性，35岁，近半年来常畏寒疲倦、易受凉，因咽痛、发热3天入院。查见双侧扁桃体化脓。检验：HGB121g／L，WBC1．0×10／L，分类中性粒细胞40％，淋巴细胞610％，血小板正常，骨髓提示增生性骨髓象，粒细胞胞浆内可见中毒性颗粒。患者诊断考虑A、急性白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、粒细胞缺乏症D、类白血病反应E、再生障碍性贫血正确答案：C22.Ⅰ导联属标准肢体导联，其正极应安放在A、右手B、胸骨左缘第4肋间C、左腿D、右腿E、左手正确答案：E23.男，58岁，3年来胸骨后烧灼感，反酸、烧心，近来症状加重，并排黑便3次。既往患食管裂孔疝()A、食管静脉曲张破裂出血下列上消化道出血病例，最可能的病因是：B、十二指肠溃疡C、反流性食管炎D、胃溃疡E、急性胃黏膜病变正确答案：C24.常累及双侧肾上腺的病变有()。A、肾上腺结核B、转移癌C、肾上腺出血D、神经母细胞瘤E、肾上腺腺瘤正确答案：A答案解析：肾上腺结核多为双侧性，肾上腺转移瘤可单侧或双侧。25.关于逆向型房室折返性心动过速心电图表现的表述，正确的是A、为节律匀齐的窄QRS波群心动过速B、QRS波群起始可见delta波C、可见房室分离现象D、房室传导比例可为2:1E、可见逆传P′波时，则RP′间期正确答案：B答案解析：逆向型房室折返性心动过速的心电图表现为节律匀齐的宽QRS波群心动过速，QRS波群起始可见delta波，房室保持1:1传导关系，逆传P′波常不易辨认，用食管心电图常可清楚显示逆传P′波，且RP′间期>P′R间期。26.反映机体是否缺氧的重要指标是A、氧含量B、动脉血氧分压C、血氧饱和度D、氧合指数E、肺泡-动脉氧分压差正确答案：B27.关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：A、结核菌素试验阴性亦不能排除本病B、腹水动物接种较细菌培养阳性率高C、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗D、首选诊断手段是腹腔镜检查E、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件正确答案：D28.患者女性，25岁，风湿性心脏病，心房颤动，长期口服洋地黄。心电图如图3-6-4所示，应考虑为A、低钾血症B、高钾血症C、洋地黄效应D、高钙血症E、洋地黄中毒正确答案：C答案解析：心电图显示部分导联ST-T呈鱼钩样改变，结合长期口服洋地黄史，提示为洋地黄效应，并不表示洋地黄中毒。29.转移性肝癌最常见的CT强化类型是()。A、充填式强化B、环形强化C、不强化D、明显均匀强化E、包膜征正确答案：B答案解析：转移性肝癌的环形强化：肿瘤中央见无增强的低密度，边缘强化呈高密度，外周有一稍低于肝密度的水肿带，构成所谓“牛眼征”。30.肺结核患者的治疗效果是A、总治愈率为99％B、新发肺结核的治愈率为95％以上C、新发肺结核的治愈率为80％左右D、新发肺结核的治愈率为85％以上E、新发肺结核的治愈率为60％左右正确答案：B31.骨质破坏的基本X线表现是：（）A、骨小梁模糊B、骨小梁变细C、骨结构紊乱D、骨密度减低E、骨结构消失正确答案：E32.最常见的女性生殖系统结核是下列哪种？()A、卵巢结核B、输卵管结核C、子宫颈结核D、子宫内膜结核E、盆腔结核正确答案：B答案解析：女性生殖系统结核最常见的是输卵管结核。33.男，35岁。腹泻、腹痛伴低热、乏力、盗汗2个月。查体：右下腹可触及包块，压痛(+)，边界不清。结肠镜检：回盲部环形溃疡，最可能的诊断是A、阿米巴肠病B、肠结核C、克罗恩病D、结肠癌E、溃疡性结肠炎正确答案：B答案解析：肠结核最常见部位为回盲部，结合患者典型低热、盗汗表现，考虑肠结核可能性较大。34.女性，35岁。全身发作性周围关节肿痛2年余，发作时伴晨僵现象，活动后减轻，化验RF(+)，拟诊为类风湿关节)为减少疾病活动，控制病情进展，宜首选治疗是（）A、糖皮质激素B、氯喹C、硫代葡萄糖金D、吲哚美辛E、甲氨蝶呤正确答案：E35.启动外源性凝血的是A、凝血因子ⅢB、凝血因子ⅧC、凝血因子ⅫD、凝血因子ⅨE、凝血因子Ⅹ正确答案：A36.关于房间隔缺损下列说法正确的是A、尽量在学龄前手术B、大部分患者可行介入治疗C、尽量在成年时待病情稳定后手术治疗D、均应行手术治疗E、如未发生右向左分流，可不行手术治疗正确答案：A37.0～1.7g/d，RBC5～15个/HP，Scr100μmol/L。B超示双肾大小正常。该患者首先考虑的临床诊断是A、无症状星蛋白尿和（或）血尿B、急性肾小球肾炎C、慢性肾小球肾炎D、肾病综合征E、高血压肾损害正确答案：C答案解析：患者有现血尿、蛋白尿5年，以肾炎综合征表现为主，有不同程度肾功能损害，诊断考虑为慢性肾小球肾炎。38.女性，26岁，风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全5年，现持续发热，全身肌肉关节痛。查体：轻度贫血，上唇及左手中指尖见针头大小淤点，心界向左扩大，心尖部可闻舒张期、收缩期杂音，两肺底少许湿啰音，肝肋下1cm，轻度杵状指，应首先疑诊为A、风湿热B、支气管肺炎C、肺结核D、细菌性心内膜炎E、以上都不是正确答案：D39.心绞痛发作时胸痛的典型部位是A、剑突下B、心尖区C、胸骨中、上段后D、胸骨下段后E、左肩正确答案：C答案解析：心绞痛发作时，胸痛的典型部位主要在胸骨中段或上段之后可波及心前区，甚至横贯前胸，界限不很清楚。常放射至左肩、左臂内侧，或至颈、咽或下颌部。40.患者，男性，36岁，腹痛半年，CT示胰腺略小并见较多细小钙化灶，胰管轻度扩张，最可能的诊断是()。A、胰腺癌B、胰腺结核C、急性胰腺炎D、慢性胰腺炎E、以上都不是正确答案：D答案解析：慢性胰腺炎典型表现为胰腺系统缩小，胰管扩张、胰管结石或胰腺实质钙化和假性囊肿形成。41.男性，60岁，肥胖。行右股骨外科颈骨折开放复位术，硬膜外麻醉效果不佳改全身麻醉，因声门显露困难反复试插管期间，患者出现室颤。静脉快速诱导后，患者突然出现室颤，最可能的原因是A、缺氧B、全脊髓麻醉C、全身麻醉过深D、局麻药中毒E、急性心肌梗死正确答案：A42.对判断急性胰腺炎患者预后有帮助的指标是A、血清钾B、血清钙C、血清淀粉酶D、血清三酰甘油E、血清脂肪酶正确答案：B答案解析：低血钙程度与临床严重程度平行。43.临床上最常见的双束支阻滞为A、左前分支阻滞合并左间隔支阻滞B、完全性右束支阻滞合并左前分支阻滞C、完全性右束支阻滞合并左后分支阻滞D、左前分支阻滞合并左后分支阻滞E、完全性右束支阻滞合并左间隔支阻滞正确答案：B答案解析：右束支和左前分支均为左前降支供血。前降支闭塞，除引起前壁心肌梗死外，还可同时引起右束支和左前分支阻滞。44.肾功能急骤恶化，BUN和Cr呈进行性升高，贫血()A、慢性肾小球肾炎B、急性肾小球肾炎C、急进性肾炎D、慢性肾衰竭E、肾病综合征(微小病变型)正确答案：C45.下列不是水肿发生的病理生理学因素的是A、肾小球滤过率降低B、血清白蛋白减少C、毛细血管通透性降低D、继发性醛固酮增多E、组织间隙蛋白含量增加正确答案：C46.早孕最常并发哪种卵巢囊肿()。A、黄体囊肿B、卵巢冠囊肿C、皮样囊肿D、滤泡囊肿E、内膜囊肿正确答案：A47.男，40岁。因肥胖、头晕、无力2年半入院。查体：BP180/120mmHg，身高170cm，体重85kg，BMI29.4，向心性肥胖，满月脸，多血质，"水牛背"，皮肤有痤疮，腹壁有粗大紫纹，对确定诊断最有意义的检查结果是A、血促肾上腺皮质激素水平增高B、血浆皮质醇水平增高C、尿促肾上腺皮质激素水平增高D、尿游离皮质醇增高E、小剂量地塞米松抑制试验尿皮质醇量不受抑制正确答案：E答案解析：皮质醇增多症又称Cushing综合征，是肾上腺皮质分泌过量的糖皮质