2025年7月住院医师规范化培训《精神科》复习题（含参考答案）

2025年7月住院医师规范化培训《精神科》复习题（含参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于紧张症的正确说法是（）。A、是指情绪的焦虑不安B、在谵妄的状态下发生C、指紧张性木僵D、事后不能回忆E、包括紧张性木僵及紧张性兴奋正确答案：E答案解析：紧张症是一组精神运动和意志的质的紊乱，包括紧张性木僵及紧张性兴奋。这些现象可在运动过多、过少或运动不能的背景下出现。本症并不限于分裂症，也可见于器质性脑病（如脑炎）、其他躯体疾病和情感障碍。2.患者说：“我认为同性相吸，异性相斥，由于2000年转换到2001年对地球的磁力发生改变，这种磁力影响了我妈妈，使妈妈对我的态度发生改变妈妈现在疏远我。”此表现最可能是A、语词新作B、逻辑倒错性思维C、诡辩症D、病理性赘述E、病理性象征性思维正确答案：B3.女性，55岁。反复发作性呼气性呼吸困难，烦躁，持续3小时。查体：两肺布满哮鸣音，有肺气肿征，心率130次/分，律齐，无杂音，血压106166mmHg，抢救措施中哪项不用A、静脉注射强心剂B、静脉注射氨茶碱C、吸氧D、静脉滴注糖皮质激素E、静脉补充液体正确答案：A4.鉴别心源性哮喘和支气管哮喘最有意义的是A、端坐呼吸B、血中BNP含量C、干湿性啰音的多少D、夜间呼吸困难E、是否是受凉感官后出现正确答案：B5.关于谵妄状态的临床表现不包括下述哪一项A、言语不连贯B、定向力障碍C、带有恐怖性的错、幻觉D、注意不集中，记忆、理解力困难E、病情变化具有昼重夜轻的特点正确答案：E6.对单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍的叙述不正确的是A、精神障碍出现率可达81%B、精神症状只能出现在疾病的高峰之后C、可出现记忆障碍D、精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要临床相E、意识障碍最多见正确答案：B答案解析：单纯疱疹病毒性脑炎所致精神障碍出现率可达81%，精神症状可出现在病程的各个时期，可以构成主要临床相；意识障碍最多见，国内报道达90%；出现轻度记忆障碍，部分病例记忆障碍非常突出，且迁延较久，有人认为记忆障碍为单纯疱疹病毒性脑炎的特征之一。7.关于Ganser综合征的说法，不正确的是（）。A、对简单的问题给予近似而错误的回答B、对某些复杂问题可以自己解决C、属于假性痴呆D、预后较差E、又称刚塞综合征正确答案：D答案解析：Ganser综合征又称刚塞综合征。主要临床表现是对简单的问题给予近似而错误的回答，对某些复杂问题可以自己解决，恢复后完全正常，因此其表现属于假性痴呆的范畴。8.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于A、心绞痛B、急性心肌梗死C、急性左心衰竭D、肺梗死E、大叶性肺炎正确答案：D答案解析：本题为应用题。考核知识点肺梗死的临床表现及胸痛的诊断鉴别。常见错误：①错选A或B，心绞痛和急性心肌梗死均有胸痛伴呼吸困难，但无发绀；②错选C，急性左心衰有呼吸困难和发绀，但无胸痛。突发剧烈胸痛、呼吸困难和发绀是肺梗死最常见的三联征。复习要点从胸痛的发病年龄、部位、性质、持续时间、影响因素和伴随症状几方面掌握几种常见引起胸痛的疾病的临床特点。9.室性心动过速的临床症状不包括（）。A、可无临床症状B、低血压C、多尿D、气促E、晕厥正确答案：C答案解析：室性心动过速的临床症状包括低血压、气促、晕厥、少尿、心绞痛等，持续时间短者可无症状。10.关于精神障碍第三级预防的说法错误的是生活质量等一重要任务A、第三级预防的目标是做好精神残疾者的康复，减少功能残疾，延缓疾病衰退的进程，减轻病人的痛苦提高B、对患者给予及时的治疗和护理，缩短住院时间，使患者早日返回家庭及社区，是第三级预防的重要内容之C、其内容包括防止疾病恶化，防止病残等D、调整出院病人的生活环境，做好出院后的康复工作，是第三级预防的重要内容。E、在社区内建立康复之家、病人公寓、病人医疗护理等文书管理等，减轻医院及家庭负担，是第三级预防的正确答案：B11.谵妄时最多见的幻觉是（）。A、触幻觉B、嗅幻觉C、听幻觉D、味幻觉E、视幻觉正确答案：E答案解析：谵妄是一种特殊类型的意识障碍，患者表现为对周围环境的认知功能、反应下降，注意力、定向力、记忆力同时受损，并且思维迟钝，还常常有幻觉、错觉，谵妄时幻觉以幻视为多见。12.有关区分强化说法不正确的是A、是使某一种行为得到强化而其他行为被消除的一种程序B、在同一种情景里必须有两个以上不同，形式的行为参与其中C、可以有多个行为被强化D、不相关的行为被消退E、替代行为的区分强化是最常用的行为矫正技术之一正确答案：C13.多发性硬化的临床表现，错误的是A、上运动神经元受损的症状多见B、发病年龄多在20～40岁之间C、可出现自主神经损害D、男性发病率高于女性E、若出现核间性眼肌麻痹则高度提示多发性硬化正确答案：D14.心房颤动时f波的频率为（）。A、350～600次/分B、＜150次/分C、150～200次/分D、＞600次/分E、250～300次/分正确答案：A答案解析：心房颤动的心电图表现包括：①P波消失，代之以小而不规则的基线波动，形态与振幅均变化不定，称为f波，频率约350～600次/分；②心室率极不规则，房颤未接受药物治疗、房室传导正常者，心室率通常在100～160次/分之间；③QRS波形态通常正常，当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS波增宽变形。15.神经系统变性疾病的基本病理改变不包括A、神经元萎缩或消失B、神经轴突髓鞘脱失C、星形胶质细胞增生肥大D、炎性细胞浸润E、格子细胞阙如正确答案：D答案解析：该题是基础理论记忆题，备选答案中包括了神经变性疾病的各种基本病理改变。通过对本单元总论的学习，我们知道神经系统变性疾病是由遗传性和环境因素造成的进行性神经元变性和继发性脱髓鞘性疾病，星形胶质细胞反应性增生肥大，微胶质细胞增生为棒状细胞，而格子细胞阙如，并无炎性细胞的浸润。因此答案应该是D。这部分属于了解的内容，但应大致知道神经变性疾病的几种常见病理变化。16.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（）。A、补充血量B、心肌再灌注C、抗感染D、抗心绞痛E、消除心律失常正确答案：B答案解析：心肌梗死通常是指由冠状动脉粥样硬化（偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛和冠状动脉口阻塞所致），造成一支或多支血管管腔狭窄和心肌血供不足，而侧支循环未充分建立造成血供急剧减少或中断，使心肌严重而持久地急性缺血达20～30分钟以上。急性心肌梗死的治疗原则是尽快恢复心肌血液再灌注。17.有关智能减退，下列哪项不正确？（）A、智能减退应当考虑脑器质性精神障碍B、检查内容包括记忆、计算、理解、判断、常识等C、必须在意识清醒状态下进行检查D、精神病性痴呆就是智能减退E、不能把涉及妄想的错误判断作为智能减退正确答案：D答案解析：智能障碍表现为全面性或部分性智能减退，程度严重时称为痴呆，分为先天性智力低下和后天获得性痴呆。后天获得性痴呆是指大脑发育成熟后，由于大脑器质性损害所造成的智能减退，表现为意识清晰状态下记忆、理解、判断、计算力等减退。精神病性痴呆常见于癔症和反应性精神障碍，是在某种特殊心理背景下出现的类似痴呆表现。包括：①心因性假性痴呆（刚塞综合征）；②童样痴呆；③抑郁性痴呆。这些患者在心因消除或抑郁缓解后智能可完全恢复。18.以下哪一项属于染色体异常疾病A、DownsyndromeB、RettsyndromeC、TurnersyndromeD、KlinefeltersyndroneE、FragileXsyndrom正确答案：B19.不属于患者道德义务的是（）。A、支持医学发展B、遵守医院规章制度C、对医疗机构及其医务人员进行监督D、尊重医务人员的人格和劳动E、支付医疗费用正确答案：C答案解析：患者的道德义务是指在医疗活动中，患者在道德上对医疗机构及其医务人员、他人和社会所负有的道德责任。医患关系中，病人的道德义务包括：①配合医者诊疗；②遵守医院规章制度，尊重医务人员及其劳动；③给付医疗费用；④保持和恢复健康；⑤支持临床学习和医学发展。C项，属于患者的权利。20.造成视错觉的常见原因不包括（）。A、疲劳B、记忆障碍C、光线不足D、意识障碍E、脑器质性疾病正确答案：B答案解析：产生视错觉的原因，除来自客观刺激本身特点（光线不足）的影响外，还有生理上和心理上的原因，比如疲劳、意识障碍、脑器质性疾病等。21.男性，32岁，既往无特殊病史，突发心悸，心前区不适，心电图提示RR间期绝对不等，QRS波群呈室上性图形，平均心室率110次/分，其心电图诊断为A、缓慢型心房颤动B、阵发性房性心动过速C、心房扑动D、紊乱性房性心动过速E、快速型心房颤动正确答案：E22.精神分裂症患者的思维联想障碍表现不包括（）。A、谈问题无法切入主题B、说话绕圈子，无法正面回答问题C、音联、意联D、患者言语支离破碎，无法交谈E、不符合修辞、逻辑法则正确答案：C答案解析：精神分裂症患者的思维联想障碍表现为思维联想过程缺乏连贯性和逻辑性，是精神分裂症最具有特征性的症状。音联、意联常见于躁狂症的患者。23.患者，男性，78岁，近半年开始出现记忆力减退、识物不能，症状呈波动性，后逐渐出现行动迟缓、肌肉强直.幻视。行脑电图未见异常，头颅MRI未见颞叶、脑干、小脑萎缩。该患者诊断为A、路易体痴呆B、额颞痴呆C、橄榄-脑桥-小脑萎缩D、Pick病E、阿尔茨海默病正确答案：A24.17岁男性患者，近半年来头痛、头昏、乏力、学习成绩下降，经常闭门思索”人的尾巴退化与大脑的发达有什么必然，联系”的问题，拟著书立说，而对其母身患恶性肿瘤从不在意，在其父强迫下来医院就诊。最可能的诊断为A、抑郁症B、偏执症C、神经衰弱D、早期精神分裂症E、强迫症正确答案：D25.抑郁症的生物性症状为（）。A、情绪低落伴昼重夜轻、便秘、食欲减退、早醒B、焦虑、失眠、记忆力减退、有压世感和自杀念头C、入睡困难、食欲增加、体重增加、幻觉、妄想D、抑郁悲观、躯体不适，精力体力减退、兴趣缺乏E、自责自罪，易疲劳、焦虑、恐惧正确答案：A答案解析：抑郁症，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，是心境障碍的主要类型。其症状具有昼重夜轻的特点，还可伴有便秘、食欲减退等自主神经症状，睡眠障碍体现为早醒。26.病毒性脑炎的临床特征不包括A、一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组B、多为急性或亚急性起病部分患者有前驱症状C、以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见D、精神症状可为首发症状也可为主要临床表现E、仅少数病情严重的患者出现意识障碍正确答案：E答案解析：病毒性脑炎出现意识障碍最多见，国内报道达90%，可随病情的进展逐渐加深。27.选择性5-羟色胺再摄取抑制剂抗抑郁药除外（）。A、帕罗西汀B、氟伏沙明C、氟西汀D、艾司西酞普兰E、马普替林正确答案：E答案解析：氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、艾司西酞普兰均可以选择性地抑制突触前神经元对5-HT的再摄取，从而增加突触间隙中的5-HT含量。28.感染性休克的最常见病因是A、革兰阳性菌B、真菌C、病毒D、螺旋体E、革兰阴性菌正确答案：E29.对轻症中暑者，应给予A、静脉注射生理盐水B、物理降温C、阴凉处休息D、吸氧E、药物降温正确答案：C30.关于情感淡漠的说法，错误的是（）。A、常见于精神分裂症单纯型B、指对与自身利益有关的事情漠不关心C、指面部没有表情D、指患者内心体验减弱或缺乏E、常见于慢性精神分裂症正确答案：C答案解析：情感淡漠并非指面部没有表情，而是病人对外界刺激缺乏相应的情感反应，即使与本人切身利益密切相关的事情也是如此。内心体检极为贫乏，显得迟钝、麻木、冷漠、事不关己、毫无生气。多见于精神分裂症和脑器质性精神障碍性疾病。31.以下不属于神经系统变性病的是A、帕金森病B、肝豆状核变性C、阿尔茨海默病D、进行性核上性麻痹E、多系统萎缩正确答案：B32.下列有关躁狂发作的描述不正确的是（）。A、躁狂患者可保持一定自知力B、躁狂发作时不可能出现意识障碍C、思维联想加快，出现音联意联D、躁狂发作的同时可伴有抑郁症状E、情感高涨是躁狂状态的主要原发症状正确答案：B答案解析：谵妄性躁狂是躁狂状态的一种极端形式，患者在一段时间躁狂发作后由于过度耗竭而导致意识障碍，因此答案选B。33.遗忘综合征是（）。A、一种严重思维障碍B、一种广泛性认知功能障碍C、由于酒精中毒引起D、一种半侧脑认知功能障碍E、一种选择性或局限性认知功能障碍正确答案：E答案解析：遗忘综合征又称柯萨可夫综合征，是一种选择性或局限性认知功能障碍，多见于器质性精神障碍。34.顶叶损害的主要症状之一是（）。A、视幻觉B、情感障碍C、痴呆D、偏侧感觉障碍E、失用正确答案：E答案解析：顶叶综合征是指失语、失用、失读综合征，顶叶损害的主要症状之一就是失用。35.关于柯萨可夫综合征（Korsakovsyndrome）的描述，不正确的是（）。A、定向障碍B、遗忘综合征C、近事遗忘D、虚构和错构E、远事遗忘正确答案：E答案解析：柯萨可夫综合征主要症状是近事遗忘、虚构和错构、定向障碍（时间和地点），多见于器质性精神障碍，也见于脑外伤伴发精神障碍、症状性精神病以及中毒性精神障碍等。36.判断心脏骤停迅速简便的方法是A、测量有无血压B、看瞳孔是否散大C、触摸大动脉搏动是否存在D、作心电图检查有无心电活动E、看呼吸是否存在正确答案：C37.关于精神疾病分类目的的说法不正确的是A、有助于合理的治疗与预防B、有利于形成不同文化特色的疾病分类体系C、找出具有相似临床特征