住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题含参考答案解析

住院医师规范化培训《胸心外科》考试模拟题含参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者女，42岁，右胸壁肿块，拟诊肋骨肿瘤作切除。术后病理证实转移性甲状腺滤泡型腺癌。此时查甲状腺，发现右侧甲状腺内有一3cm×3cm质硬肿块，应考虑最适当的手术方式有（）。A、肿块局部切除B、一侧腺叶部分切除C、一侧叶全切除D、全甲状腺切除E、一侧甲状腺叶＋峡部切除正确答案：D答案解析：甲状腺全切除术适应证：高度侵袭性乳头状癌；滤泡状癌；明显多灶性；两侧颈淋巴结肿大；肿瘤侵犯周围颈部组织或远处有转移者。2.能体现医生遵守公正原则的是（）。A、同情患者B、对待患者一视同仁C、保守患者的秘密和隐私D、选择对患者、对社会均有利的卫生保健措施E、在诊治活动中杜绝有意伤害和责任伤害正确答案：B答案解析：医学伦理学的基本原则包括：①尊重原则；②不伤害原则；③有利原则；④公正原则。其中，公正原则是指以形式公正和内容公正的有机统一为依据，分配和实现医疗和健康利益的伦理原则。公正原则对医方的要求是：①医方对患方一视同仁、平等相待；②与同事、同行公正交往，即相互合作、合理竞争，正确对待同事、同行误诊误治，正确处理医学鉴定、司法鉴定等事宜。3.胰腺组织细胞与内、外分泌的关系中，下列错误的是A、碱性液--腺泡细胞B、胃泌素-D1胰岛细胞C、胰岛素-β-胰岛细胞D、淀粉酶-腺泡细胞E、胰高血糖素-α-胰岛细胞正确答案：B4.慢性缩窄性心包炎最常见的体征中，不包括A、胸水B、双下肢水肿C、腹胀D、颈静脉怒张E、腹水正确答案：C5.均数为0，标准差为1的分布是（）。A、正态分布B、标准正态分布C、负偏态分布D、正偏态分布E、标准差分布正确答案：B答案解析：正态分布由两个参数μ和σ确定，标准正态分布用N（0，1）表示。6.男，65岁。活动时心悸、气短1年余。查体：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为（）。A、向左下扩大，心腰凹陷B、向左扩大，心腰饱满C、向右侧扩大D、向两侧扩大E、正常正确答案：A答案解析：胸骨左缘第3肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性为主动脉瓣关闭不全的典型体征，主动脉瓣关闭不全可导致左心室增大，其心界叩诊表现为向左下扩大，心腰凹陷。7.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要12A、血红蛋白100g/L，红细胞3.5×10/LB、左季肋部挫伤合并肋骨骨折C、左上腹明显压痛及肌紧张D、血压80/60mmHg，脉搏110次／分E、腹腔穿刺抽出不凝固血液正确答案：E8.关于结肠癌的描述中，下列哪项正确？（）A、结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤B、结肠癌大多数为鳞状上皮癌C、结肠癌以血运转移为主D、右半结肠癌在临床常出现梗阻症状E、左半结肠癌在临床上常出现贫血正确答案：A答案解析：A项，胃肠道肿瘤最多见结肠癌，其次是直肠癌与胃癌。B项，结肠癌大多数为腺癌。C项，转移多为淋巴转移。DE两项，左侧结肠癌浸润多见，有时可以急性完全性结肠梗阻为首发症状；而右半侧结肠癌隆起为主，易出现出血坏死而引发贫血。9.内痔的主要症状是（）。A、肛周瘙痒B、疼痛C、肛周肿块D、便鲜血E、肛周感染正确答案：D答案解析：无痛性便鲜血是内痔的主要特点，而外痔则主要为肛周肿块，二者发生血栓时可引发剧烈疼痛。10.关于胸壁结核，下列不正确的是（）。A、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织B、胸壁结核为胸壁的原发病变C、肺或胸膜结核可直接侵入胸壁组织D、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织E、以青少年和年老体弱者多见正确答案：B答案解析：绝大多数胸壁结核为继发性感染。常见的原发病变是肺结核、胸膜结核或纵隔淋巴结核。由肺、胸膜的原发病灶侵入胸壁组织。11.下列哪一项不是贲门失弛缓症的治疗方式？（）A、应用解痉药物，少食多餐，避免过冷过热和刺激性饮食B、内镜下末端食管注射肉毒杆菌毒素C、气囊或探条食管扩张疗法D、结肠代食管术E、贲门肌层切开术（Heller手术）正确答案：D答案解析：ABCE四项，贲门失弛缓症非手术疗法改变饮食习惯，如少吃多餐，细嚼慢咽，避免吃过热或过冷食物。部分轻症早期病人可先试行食管扩张术（气囊，探条）。肉毒杆菌产生的一种高分子蛋白的神经毒素，能抑制胆碱能运动神经末梢释放乙酰胆碱，引起肌肉麻痹性松弛，可用于贲门失弛缓症的治疗。食管下段贲门肌层切开术（Heller手术）方法简单，是治疗贲门失弛症的有效方法，效果良好。D项，用于食管癌等需行食管切除后的消化道重建。因此答案选D。12.男性，23岁，搬运物体时因用力屏气，突感胸痛、胸闷，6小时后来院就诊，胸片示左侧中等量胸腔积液。在行胸腔闭式引流术时，下列哪个部位是错误的A、左侧锁骨中线第2肋间B、左侧腋中线第6肋间C、左侧腋后线第6肋间D、左侧腋中线第7肋间E、左侧腋后线第7肋间正确答案：A13.患者女，52岁。头外伤致右额颞硬膜下血肿，行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，术后4小时出现左侧瞳孔散大至4mm，下列哪项是该病例最佳的处理方案？（）A、立即行左侧开颅探查B、立即脱水后复查头颅CTC、脑室外引流D、保守治疗E、以上都不对正确答案：B答案解析：开颅血肿清除术以及去骨瓣减压术后患者再次出现颅内高压脑疝的表现体征，如该病例中的患者左侧瞳孔散大，预示由于手术释放了颅内压力后再次出血的发生，正确处理是立即极量脱水，防治脑疝加重，并以最快速度行头CT检查，明确出血部位，为进一步手术做准备。因此答案选B。14.胃和空肠吻合手术后吻合口溃疡最多见的部位是A、吻合口部位B、胃与空肠联合溃疡C、吻合口对侧空肠壁D、吻合口边缘胃侧E、吻合口边缘空肠侧正确答案：C答案解析：胃空肠吻合术后最易发生溃疡的部位是吻合口对侧的空肠壁，其次是吻合口边缘空肠侧，胃侧少见。15.下述肿瘤中单独应用化疗可治愈的是A、乳腺癌B、绒毛膜上皮癌C、胶质瘤D、肺癌E、胰腺癌正确答案：B答案解析：其余选项均须以手术为主的综合治疗。16.急性硬膜下血肿最常见下列哪种血管损伤？（）A、脑皮质破裂的小动脉B、注入上矢状窦的桥静脉C、注入蝶顶窦的大脑中静脉D、注入横窦的Labbe静脉E、大脑大静脉正确答案：A答案解析：急性硬膜下血肿最多见的出血来源为脑皮质破裂的小动脉，因此答案选A。17.在处理急性心脏压塞时，下列哪项不正确A、快速输血输液B、立即心包穿刺C、修补心脏裂口D、紧急手术切开心包E、清除心包内积血正确答案：A答案解析：心脏压塞时快速输液、输血会引起心衰。18.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症不包括（）。A、血栓性静脉炎B、下肢淋巴水肿C、急性出血D、踝上足靴区皮肤发生溃疡E、踝上足靴区皮肤湿疹正确答案：B答案解析：下肢静脉曲张病程较长者主要并发症有血栓性浅静脉炎、溃疡形成以及曲张静脉破裂出血，此外还有皮肤萎缩、脱屑、色素沉着、皮肤和皮下组织硬结、湿疹和溃疡等。19.胸主动脉瘤多见于（）A、青年B、男性C、女性D、老年E、儿童正确答案：D20.纵隔畸胎瘤好发部位是A、后纵隔B、前上纵隔C、前纵隔D、中纵隔E、后上纵隔正确答案：C答案解析：常见纵隔肿瘤好发部位：①神经源性肿瘤：多位于后纵隔脊柱旁肋脊区内；②畸胎瘤与皮样囊肿：多位于前纵隔，接近心底部的心脏大血管前方；③胸腺瘤：多位于前上纵隔。21.骨折急救处理时，下列哪项是最重要的？（）A、简单妥善固定患肢B、清洁伤口后固定患肢C、立即复位固定D、清洁裸露骨折端E、都需使用止血带正确答案：A答案解析：骨折的急救原则是：①止血和包扎伤口；②临时固定。妥善固定是骨折急救的重要措施。凡疑有骨折者，均应按骨折处理。22.诊断甲状腺功能亢进症具有较高敏感性的检查方法是A、基础代谢率测定B、放射性碘摄取试验C、放射免疫分析测定D、放射免疫法测定T4E、血清蛋白结合碘测定正确答案：C答案解析：在甲亢早期T3上升快，上升幅度较T4大，是诊断甲亢的敏感指标。23.有关排泄性尿路造影在诊断膀胱癌的价值，下列哪项是错误的？（）A、了解双肾功能B、有否因膀胱肿瘤引起的上尿路梗阻C、根据膀胱内充盈缺损，初步估计肿瘤大小及部位D、可确定膀胱肿瘤浸润深度E、有否合并肾盂癌及输尿管癌正确答案：D答案解析：排泄性尿路造影可以检查上尿路是否存在肿瘤，但无法确定膀胱肿瘤的浸润深度。24.男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。检查：血压150/100mmHg。左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能阳性，深静脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。正确的处理是A、单纯大隐静脉高位结扎术B、硬化剂局部注射C、大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术D、应用弹力绷带加压E、先内科治疗，再考虑手术正确答案：E25.有关肝内胆道出血，下列错误的是（）。A、可采用非手术治疗B、因出血量大，常引起休克C、确定了出血病灶，可施行肝叶切除术D、可伴有右上腹疼痛E、可伴有黄疸正确答案：B答案解析：胆道出血包括肝内和肝外胆道出血，其中肝内胆道出血约占90%。肝内胆道出血是肝内胆道和血管之间的病理性沟通，血液经胆道流入十二指肠，随之引起上消化道出血，可见于化脓性肝胆管炎、肝胆管溃疡、肝胆管结石、胆道蛔虫、肝损伤、肝脓肿、肝肿瘤等。临床表现上，可因原发肝脏疾病而出现黄疸和右上腹疼痛等，胆道出血表现多数为隐形轻度出血，部分有黑便和呕血，失血性休克者少见。治疗上，多采用内科治疗，如胆道内滴注止血药物等。26.患者男，19岁。大腿中下1/3被砸伤，局部肿胀，疼痛，按顺序进行检查，首先应该发现下列哪项？（）A、有无环形的压痛B、有无畸形C、是否扪及足背动脉搏动D、检查有无骨摩擦音E、检查有无异常活动正确答案：B答案解析：检查的顺序为按照望、触、动、量的顺序。因此先望“有无畸形”。27.关于肠梗阻的全身变化，下列哪项是错误的A、失水后失盐，混合性缺水，代谢性酸中毒B、大量呕吐，出现神经症状C、毒素吸收，毒血症，全身中毒性休克D、血容量减少E、血液浓缩正确答案：B28.急腹症诊断不明时，在处理上不应作的是A、禁饮食B、禁服泻药C、禁灌肠D、禁用吗啡类止痛剂E、禁用解痉类药物正确答案：E答案解析：急腹症诊断不明时禁饮食、禁服泻药、禁灌肠、禁用吗啡类止痛剂。能解除胃肠平滑肌痉挛的药，是抗胆碱药物的作用之一，临床用于各种内脏绞痛、如胃痛、肠绞痛、肾绞痛及膀胱刺激征。故答案应选E。29.男性，60岁，急性心肌梗死6个月，心电图上ST段仍持续抬高提示A、乳头肌功能失调B、心室室壁瘤C、伴发变异性心绞痛D、近期将发生心脏破裂E、发生心肌梗死后综合征正确答案：B30.下列哪项不属于医德的基本范畴？（）A、医德权利与医德义务B、医德尊重与医德自主C、医德审慎与医德保密D、医德情感与医德良心E、医德笃行与医德情感正确答案：B答案解析：医学道德的基本范畴包括：①权利与义务；②情感与良心；③笃行和荣誉；④审慎与保密。31.肺结核的疫情报告时限为（）。A、2小时B、4小时C、立即D、24小时E、12小时正确答案：D答案解析：甲类传染病和乙类传染病中的肺炭疽、传染性非典型肺炎、脊髓灰质炎、人感染高致病性禽流感，需在2小时内通过网络报告，其余乙类传染病和丙类传染病需要在24小时内进行网络报告。肺结核属于乙类传染病。32.老年多发性腹股沟斜疝，最好的手术方法是A、单纯疝囊高位结扎术B、巴西尼（Bassini）法C、佛格逊(Ferguson)法D、麦克凡(McVay)法E、内环修补法正确答案：D答案解析：老年复发性腹股沟斜疝，应采用麦克凡(McVay)法将腹内斜肌下缘和腹横腱膜弓缝合于耻骨梳韧带上，以达到加强腹股沟管后壁的目的。33.内镜黏膜切除术的适应证除外A、消化道扁平息肉B、直径<2cm的隆起型黏膜癌C、局限于黏膜层的早期癌D、直径<2cm的侧向发育型肿瘤E、浸润至黏膜下的溃疡型癌正确答案：E答案解析：内镜黏膜切除术已经广泛应用于临床，具有创伤小、安全性高、术后并发症少等优点。一般说来，无淋巴结转移、浸润深度较浅的早期肿瘤均是EMR的适应证。但是，对于癌浸润黏膜下2(sm2)以上、癌溃疡或癌溃疡瘢痕、周围黏膜皱襞集中、病变抬举不良者，则属于EMR的禁忌证。34.关于异种皮片移植不正确的是A、可以被用作生物敷料B、短期内可发生排斥反应C、可以长期存活D、不会出现皮片与受区的连接E、不会刺激受区形成新生血管正确答案：C35.闭合性肾损伤的病理分型除外（）。A、肾全层裂伤B、肾挫伤C、肾盂撕裂尿外渗D、肾蒂损伤E、肾部分裂伤正确答案：C答案解析：闭合性肾损伤包括肾挫伤，身部分裂伤，肾全层裂伤和肾蒂裂伤。肾盂撕裂尿外渗属于开放性肾损伤。36.下列关于直肠癌的淋巴转移的叙述，错误的是A、向上转移B、向两侧转移C、向下转移D、向腹股沟淋巴结转移E、逆行性转移正确答案：E答案解析：直肠癌最主要的转移途径是淋巴转移，上段直肠癌向上沿直肠上动脉、肠系膜下动脉级腹主动脉周围淋巴结转移。发生逆行性转移的现象非常少见。如淋巴液正常流向的淋巴结发生转移且流出受阻时，可逆行向下转移。下段直肠癌（以腹膜返折为界）向上方和侧方转移为主。齿状线周围的癌肿可向上、侧