住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题与参考答案解析

住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题与参考答案解析一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是（）。A、肠管血运障碍B、肠道肿瘤C、肠粘连D、肠管扭转E、肠套叠正确答案：B答案解析：老年人发生肠梗阻常见于机械性肠梗阻，以肠道肿瘤多见。2.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选A、滑膜切除术B、关节融合术C、关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周D、关节腔抗结核药物注入，每周1～2次，3个月为一疗程E、局部物理治疗正确答案：D答案解析：早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过非手术治疗治愈，故不应首先手术。膝关节表浅，适合局部应用抗结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结核禁忌。正确答案是D。3.6个月女婴，右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，医生予以手法复位。目前应采用的治疗方案是（）。A、继续观察B、疝囊高位结扎术C、LaRaque术D、Ferguson疝修补术E、Bassini疝修补术正确答案：B答案解析：右侧腹股沟区域出现可复性肿块2个月，1周前肿块不能回纳6小时，复位困难，为避免嵌顿绞窄应行手术治疗。婴幼儿的腹肌在发育中可逐渐强壮而使腹膜壁加强，单纯疝囊高位结扎术常能获得满意效果，无需进行修补术。4.有关甲状腺癌以下哪一项描述是正确的A、同位素扫描均为"冷结节"B、滤泡状癌是一种恶性度最高的病理类型C、出现可切除的淋巴结转移不影响乳头状癌的预后D、颈部放射治疗量大于2000rad才可致甲状腺癌E、髓样癌的预后最好正确答案：C5.翼点是颅骨的最薄弱处，其内面有（）。A、大脑中动脉通过B、大脑前动脉通过C、颈内动脉通过D、脑膜中动脉前支通过E、脑膜中动脉后支通过正确答案：D答案解析：翼点又称“蝶顶点”。由蝶、顶、额、颞四骨汇合成“H”形缝，蝶顶缝的中点即翼点；是颅骨在颞区的薄弱处，深面有脑膜中动脉前支通过。此点距颧弓上方3.8cm左右。6.精神障碍患者病历资料的保存期不得少于（）。A、40年B、20年C、30年D、15年E、10年正确答案：C答案解析：医疗机构及其医务人员应当在病历资料中如实记录精神障碍患者的病情、治疗措施、用药情况、实施约束、隔离措施等内容，并如实告知患者或者其监护人。患者及其监护人可以查阅、复制病历资料；但是，患者查阅、复制病历资料可能对其治疗产生不利影响的除外。病历资料保存期限不得少于三十年。7.应立即作手术准备的脑外伤是A、脑挫裂伤B、硬膜外血肿C、颅底骨折伴脑脊液耳漏D、脑震荡E、蛛网膜下腔出血正确答案：B8.胃十二指肠溃疡病的手术适应证不包括A、瘢痕性幽门梗阻者B、急性穿孔者C、溃疡并发出血者D、时常引起腹痛，消化不良，嗳气，反酸者E、巨大溃疡疑有恶变者正确答案：D答案解析：十二指肠溃疡外科治疗的适应证主要包括：①出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等)；②内科治疗无效。胃溃疡外科治疗的适应证为：①正规内科治疗无效；②内科治疗溃疡愈合后复发；③出现严重并发症(如瘢痕性幽门梗阻、急性穿孔或大出血等)；④胃十二指肠复合型溃疡；⑤直径2．5cm以上、疑有恶性变者。目前仍认为十二指肠溃疡一般不发生恶性变，胃溃疡手术适应证比十二指肠溃疡要宽些。9.急性硬膜外血肿最常见的伴随损伤是（）。A、颅骨骨折B、脑挫伤C、脑疝D、脑积水E、颅底骨折正确答案：A答案解析：急性硬膜外血肿好发于颞骨（属于颅骨）处，脑膜中动脉经颞骨翼点的棘孔入颅，颞骨本身比较薄，容易受外伤导致骨折，骨折处容易离断脑膜中动脉导致硬膜外血肿。因此答案选A。10.颈部静脉血管损伤，下列哪一静脉不可结扎A、甲状腺下静脉B、颈外静脉C、颈内静脉D、甲状腺上静脉E、颈总静脉正确答案：C11.有关外伤性脑脊液漏，下列哪项错误？（）A、脑脊液漏多可自行停止B、岩骨骨折可出现脑脊液耳漏C、脑脊液鼻漏见于颅前窝骨折D、大量、持续的脑脊液漏应考虑手术修补漏口E、脑脊液漏可延迟发生正确答案：C答案解析：脑脊液鼻漏在前、颅中窝骨折均可发生。因此答案选C。12.垂体微腺瘤是指肿瘤直径A、<2cmB、无确定标准C、<1cmD、>3cmE、>4cm正确答案：C13.自末端刺激点至复合电位之间的潜伏期称末端潜伏期，代表A、神经和肌肉接头传导时间B、神经和肌纤维传导时间C、神经传导时间D、神经肌肉接头及肌纤维传导的时间E、神经、神经肌肉接头和肌纤维传导时间正确答案：E14.消化道穿孔的临床特点中不包括（）。A、肠鸣音减弱或消失B、板样腹，压痛反跳痛肌紧张C、多数患者立位X线检查可见膈下游离气体D、必有胃、十二指肠溃疡病史E、突然剧烈腹痛，呕吐正确答案：D答案解析：消化道穿孔常见于有胃、十二指肠溃疡病史的患者，但严重的腐蚀性胃炎、腹部外伤等也可导致消化道穿孔。15.尺桡骨骨折继发前臂缺血性肌挛缩造成的专有畸形是（）。A、爪形手B、垂腕畸形C、猿手畸形D、刺刀畸形E、餐叉畸形正确答案：A答案解析：尺桡骨骨折容易造成尺神经损伤，骨间肌和蚯状肌麻痹所致的环、小指爪形手畸形，骨间肌和拇收肌所致的Froment征，即示指用力与拇指对指时呈现近侧指间关节明显屈曲远侧之间关节明显过伸的表现，呈现为“爪”形。16.出现尿崩症一般是由于病变导致下丘脑的哪些核团受损（）。A、结节漏斗B、室旁核C、网状结构D、视上核、室旁核E、结节核正确答案：D答案解析：视上核和室旁核与抗利尿激素分泌有关并控制渴感，损伤后导致尿崩。17.碘剂作为甲状腺功能亢进手术前准备，下列哪一种药剂量比较合适？（）A、卢戈氏液10滴，每日3次B、卢戈氏液25滴，每日3次C、卢戈氏液5滴，每日3次D、卢戈氏液20滴，每日3次E、卢戈氏液16滴，每日3次正确答案：E答案解析：临床上常用的碘剂复方碘化钾溶液又被称为卢戈氏液，使用方法：每日3次；第一日每次3滴，以后每日每次增加一滴，至每次16滴为止，然后维持此剂量，达到手术要求的效果为止。18.心脏贯通伤出现的贝克三联症(Becktriad)，是指A、中心静脉压正常；心搏微弱；动脉压降低B、静脉压升高、颈静脉怒张；心音遥远、心搏微弱；动脉压降低、脉压小C、静脉压降低；心音遥远；脉压变小D、中心静脉压升高；心音逐渐变弱；动脉压逐渐降低E、静脉压升高；心音正常；脉压差增大正确答案：B19.骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，此时应首选A、立即手术止血并固定骨折B、腹带压迫止血C、立即手术止血D、快速补充晶体E、选择性血管造影、栓塞出血血管正确答案：E答案解析：骨盆骨折伴有失血性休克，经快速补充全血效果不佳，说明出血血管管径较粗，不易自行止血。因为出血多在腹膜后，手术不易找到出血血管。20.患者女，42岁，十二指肠球部溃疡多年，近两月来，食后上腹胀满，呕吐，吐宿食。查体：消瘦，脱水征，上腹稍膨隆，偶见胃型，有振水音，治疗应首先选择（）。A、使用抗酸，解痉药治疗B、补液，洗胃继续观察C、急诊胃大部切除术D、胃肠减压，补液，温盐水洗胃后行胃大部切除术E、选择性迷走神经切除＋幽门成形术正确答案：D答案解析：患者十二指肠球部溃疡病史，近来出现呕吐宿食症状，考虑诊断为十二指肠球部溃疡梗阻，处理原则是先行保守治疗，放置胃管，胃肠减压和引流；高渗温盐水洗胃，以减轻胃壁水肿；补液、补充电解质，维持水电解质平衡和酸碱平衡。之后择期行胃大部切除术，目的是解除梗阻、消除病因。21.发生腹部损伤时，下列不正确的是A、脾破裂时检查患者有严重的腹部压痛及反跳痛B、需密切观察患者的生命体征变化C、腹腔穿刺抽不到液体并不能完全排除内脏损伤的可能性D、患者可有恶心、呕吐、便血、呕血、腹胀等症状E、重点检查腹部情况的同时，必要时应行直肠或阴道指诊正确答案：A答案解析：发生腹部损伤后，可因失血、创伤、感染等各种因素造成生命体征不平稳。因创伤部位及作用力方向等的不同，患者可有直肠、阴道或其周围组织器官的损伤，故必要时应行直肠阴道指诊。反射性刺激或创伤本身均可引起胃肠道反应及不适或消化道出血；腹部损伤后如渗出液、肠道漏出液或出血量少时，腹腔穿刺均有可能抽不到液体。脾破裂时将导致血性腹膜炎，而血性腹膜炎时对腹膜刺激相对较轻，故不会有严重的腹部压痛及反跳痛；但如为肝破裂合并较大胆管损伤，则可对腹膜有较严重的刺激。22.头部被木棒击伤的患者，伤后昏迷10余分钟，清醒后头痛、呕吐，3小时后再次昏迷，右侧瞳孔散大、左侧偏瘫，X线拍片右颞骨线形骨折，最可能诊断是A、脑干损伤B、脑挫伤C、急性硬膜外血肿D、急性硬脑膜下血肿E、颅内血肿正确答案：C23.患者男，28岁，搬重物后腰痛，检查发现腰部活动明显受限，右侧骶棘肌痉挛伴压痛，右直腿抬高45°时，诉腰痛，加强试验（－），感觉肌力反射均正常，诊断应最先考虑（）。A、腰椎间盘突出症B、腰扭伤C、髋关节扭伤D、梨状肌综合征E、第三腰椎横突综合征正确答案：B答案解析：急性腰扭伤是腰部肌肉、筋膜、韧带等软组织因外力作用突然受到过度牵拉而引起的急性撕裂伤，常发生于搬抬重物、腰部肌肉强力收缩时。急性腰扭伤可使腰骶部肌肉的附着点、骨膜、筋膜和韧带等组织撕裂，但感觉肌力反射均正常。因此答案选B。24.流行病学三角模型理论中包含的三大因素是（）。A、遗传、环境和人群B、宿主、环境和病原体C、机体、生物环境和社会环境D、遗传、环境和社会E、宿主、环境和病因（致病因素）正确答案：E25.患儿女，11岁。右肘关节外伤，当地做X线检查诊断为肱骨髁上骨折，经两次手法复位未成功，来院时为伤后48小时，查体右肘关节半屈位，肿胀较重，压痛明显，手指活动障碍，桡动脉搏动弱手指凉，麻木，应诊断为肱骨髁上骨折合并下列哪项损伤？（）A、肱动脉损伤B、正中、尺、桡神经损伤C、肌肉断裂伤D、主要静脉损伤E、广泛软组织挫伤正确答案：A答案解析：肱骨髁上骨折往往合并肱动脉损伤，严重时引起缺血性肌肉挛缩。26.患者女，48岁，无痛性血尿3个月，尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可以排除（）。A、肾盏癌B、输尿管癌C、膀胱癌D、肾盂癌E、尿路结核正确答案：E答案解析：该患者尿脱落细胞检查发现有癌细胞，可诊断为泌尿系统肿瘤，尿路结核不属于泌尿系统肿瘤。27.食管癌最好发的部位是（）。A、胸部下段食管B、颈段食管C、胸部中段食管D、腹部食管E、胸部上段食管正确答案：C答案解析：据统计，胸部中段食管癌约占全部食管癌的50%以上。28.关于肠梗阻腹痛的描述，不正确的是（）。A、结肠梗阻表现为胀痛B、血运性肠梗阻为剧烈的腹部绞痛，哌替啶可缓解C、绞窄性肠梗阻为持续性腹痛D、麻痹性肠梗阻为胀痛E、机械性肠梗阻表现为阵发性绞痛正确答案：B答案解析：肠梗阻时禁用吗啡、哌替啶等止痛药止痛，需尽快明确肠梗阻的类型，以免因患者疼痛症状消失而误判病情。29.脑膜瘤最常见的部位是A、大脑凸面B、蝶骨嵴C、鞍结节D、矢状窦旁E、大脑镰正确答案：D30.女性，37岁。突发头痛3小时。既往无高血压病史。头颅CT检查提示蛛网膜下腔出血。入院后予脱水、止血等治疗。脑血管造影提示：前交通动脉瘤。当前患者状态为：轻度头痛，轻度颈强直，根据Hunt和Hess分级患者属于哪一级A、Ⅰ级B、Ⅱ级C、Ⅲ级D、Ⅳ级E、Ⅴ级正确答案：A31.慢性脓胸病人常出现A、肺通气血流比例失调B、阻塞性呼吸功能障碍C、通气性呼吸功能障碍D、限制性呼吸功能障碍E、中枢性呼吸功能障碍正确答案：D答案解析：慢性脓胸的纤维蛋白及脓块沉积在脏、壁胸膜上形成坚厚纤维板压迫肺，使肺不能膨胀，脓腔不能消失。壁胸膜增厚的纤维板导致肋骨聚拢，肋间隙变窄，又使胸廓活动受限，顺应性下降，从而出现限制性呼吸功能障碍。32.血压脑出血急性期处理中不正确的措施是（）。A、立即使用止血药B、保持安静，卧床休息C、控制脑水肿，降低颅内压D、控制高血压E、防治并发症正确答案：A答案解析：不需要用止血药，因为单纯的高血压性脑出血不是凝血机制的障碍，因此给止血药有弊无利，不是首要处理。33.门静脉高压症食管下段胃底曲张静脉破裂的诱因是A、进食坚硬粗糙食物B、胃酸反流C、剧烈咳嗽、呕吐D、用力排便E、以上均是正确答案：E34.先穿海绵窦，再穿经眶上裂的脑神经是（）。A、三叉神经、动眼神经、展神经B、上颌神经、动眼神经、滑车神经C、下颌神经、滑车神经、展神经D、动眼神经、滑车神经、展神经E、面神经、上颌神经、滑车神经正确答案：D答案解析：穿海绵窦神经有动眼神经、滑车神经、展神经、眼神经和上颌神经；三叉神经的分支眼神经，动眼神经，展神经，滑车神经。以上神经都是支配眼肌的，经眶上裂入眶后支配眼的运动。因此答案选D。35.患者男，25岁。8小时前被汽车撞伤腹部，腹痛逐渐加重，并伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmHg（14.7/9.3kPa），腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。A、腹内脏器挫伤B、腹内实质脏器破裂C、腹内空腔脏器破裂D、腹壁软组织严重挫伤E、腹腔内出血伴失血性休克正确答案：C答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压尚可，出现腹膜刺激征，肠鸣音消失，考虑为腹腔内空腔脏器破裂，最常见的是小肠破裂，可行腹腔穿刺明确诊断。36.有效循环血量是指（）。A、全身总血容量B、维持正常代谢的血容量C、单位时间内通过心血管系统的循环血量D、包括储存于肝、脾和骨髓腔的总血容量E、包括停滞于毛细血管内的总血容量正确答案：C答案解析：有效循环血量是指单位时间内通过心血管系统进行循环血量，但不包括贮存于肝、脾和淋巴血窦或停滞于毛细血管中的血