8月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题+答案（附解析）

8月住院医师规范化培训《神经外科》考试模拟题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是A、血红蛋白浓度上升B、呼吸频率、脉率减慢C、尿量增加D、口渴减轻E、动脉血氧分压上升正确答案：C2.患者，男，32岁，双下肢无力3个月。查体双上肢正常，右下肢肌力3级，肌张力高，跟膝腱反射亢进，病理反射（＋）。其病变部位可能在（）。A、胸髓B、腰膨大C、颈膨大D、高颈髓E、脊髓前角细胞正确答案：A答案解析：髓颈膨大以上病变——中枢性四肢瘫痪；颈膨大（C2～T2）病变——上肢周围性瘫痪和下肢中枢性瘫痪；胸段脊髓病变——双下肢中枢性瘫痪；腰膨大（L1～S2）病变——双下肢周围性瘫痪。脊髓半侧损害病变——侧肢体的中枢性瘫痪、深感觉障碍、精细触觉障碍以及对侧肢体的痛温觉障碍。患者双上肢正常，双下肢中枢性瘫痪，因此病变在胸髓。3.一病人，患绞窄性肠梗阻，行肠切除肠管吻合术，切除肠管前，用纱布垫保护周围组织，目的是（）。A、防止水分蒸发过多B、防止术后腹胀C、防止术后胃扩张D、防止或减少污染E、避免损伤空腔脏器正确答案：D答案解析：在手术开始之际，手术器械物品均已灭菌消毒，手术人员完成手臂消毒、穿手术衣、戴手套，病人手术区也已消毒并覆盖无菌布单。切开空腔脏器之前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。4.四肢出现痉挛性瘫痪的病变部位在（）。A、胸段B、腰骶段C、马尾D、圆锥E、颈段正确答案：E答案解析：高颈段病变，均为上运动神经元损害，故四肢出现痉挛性瘫痪。5.支气管扩张多发生在哪一级支气管A、五级B、二级C、三级D、一级E、四级正确答案：C6.下述不是食管癌手术的禁忌证的是（）。A、持续性胸背痛B、食管严重狭窄C、声音嘶哑D、锁骨上淋巴结转移E、发生食管气管瘘正确答案：B答案解析：A项，侵犯食管外组织。C项，侵犯喉返神经。D项，为远处转移。E项，侵犯气管。以上四项均提示食管癌晚期，不可切除。B项，局部病变严重，不是禁忌证，因此答案选B。7.左乳内动脉最常用于哪一支冠脉作旁路移植A、右冠状动脉B、钝缘支C、后降支D、前降支E、锐缘支正确答案：D8.内痔的早期临床表现为A、黏液血便B、无痛性、间歇性便后出血C、便后脱垂D、肛门疼痛E、肛门抓痒正确答案：B答案解析：排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止，近半年来偶有肿块状物自肛门脱出，为典型的临床表现。9.属于医务人员之间关系模型的是（）。A、树立新的生命伦理观，对社会负责B、共同参与型C、指导-被指导型D、价值关系E、言语谨慎，保守秘密正确答案：C答案解析：从狭义上说，医际关系主要是指医务人员与医务人员之间的关系。医务人员关系模型有：①主导从属型；②指导-被指导型；③并列-互补型；④竞争-提高型。10.关于室间隔缺损与传导束的关系，下列描述恰当的是（）。A、膜周室缺邻近传导系统，应避免损伤B、嵴下室缺比膜周室缺更邻近传导系统C、肌部室缺邻近传导系统，应避免损伤D、肺动脉瓣下室缺邻近传导系统，应避免损伤E、嵴内室缺比膜周室缺更邻近传导系统正确答案：A答案解析：膜周部室间隔缺损：位于心脏膜部及周围，靠近三尖瓣或者主动脉瓣。其下缘靠近传导组织。11.造成急性动脉栓塞的血栓，最常见的来源是（）。A、原因不明的特发性B、血管源性C、医源性D、肿瘤源性E、心源性正确答案：E答案解析：造成急性动脉栓塞的血栓来源包括：①心源性；②血管源性；③医源性。其中以心源性为最常见，多见于有基础心脏病患者如冠心病者。12.以下哪项不是腰麻术后并发症？（）A、粘连性蛛网膜炎B、头痛C、马尾综合征D、呼吸抑制E、尿潴留正确答案：D答案解析：腰麻并发症：术中可出现血压下降、呼吸抑制、恶心呕吐；术后可发生腰麻后头痛、尿潴留、腰麻后神经并发症（脑神经麻痹、粘连性蛛网膜炎、马尾综合征）、化脓性脑脊膜炎。13.诊断急性外伤性硬膜外血肿最重要的早期临床表现是（）A、头部超声波检查中线偏移B、阳性神经系统病理体征C、进行性意识障碍D、生命体征的异常变化E、瞳孔不等大正确答案：C14.卫生法的执法范围不包括（）。A、行政许可B、行政强制C、刑事处罚D、行政处罚E、行政复议正确答案：C答案解析：卫生法的执法范围非常广泛，包括行政许可、行政强制、行政处罚、行政复议等，不包括刑事处罚。15.原因不明的颈部淋巴结肿大，为明确诊断和进行鉴别诊断，主要的检查是A、X线胸片、甲状腺核素扫描B、鼻咽部、喉部检查C、淋巴结活检D、血常规、血沉E、以上都是正确答案：E16.患者男，65岁，上腹不适腹胀1个月。胃镜检查为胃癌。术中检查发现胃窦部5cm×5cm×6cm肿块，与胰腺浸润固定。肝脏左外叶可及单个转移结节。恰当的处理为（）。A、肿瘤局部切除B、胃癌根治术加左肝外叶切除C、胃空肠吻合后化疗D、关腹后化疗E、胃癌扩大根治术正确答案：C答案解析：病人胃癌伴胰腺、肝脏转移，属晚期胃癌，肿瘤固定已无法切除，但胃窦部肿物巨大，易引起幽门梗阻，因此应行姑息性手术，故行胃空肠吻合术以避免梗阻，术后行化疗。17.患者刀刺伤后就诊，诊断心脏损伤，应选择下列哪项急救措施？（）A、胸腔穿刺术B、心包穿刺术C、快速输血输液D、胸腔闭式引流术E、紧急手术探查正确答案：E答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。18.下肢深静脉血栓阻塞是（）。A、Trendelenburg试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Pratt试验（＋）E、Trendelenburg试验（－）正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。19.关于循证医学与传统医学的区别，以下说法错误的是（）。A、传统医学关注对象是病人，而循证医学关注对象则是疾病B、传统医学对证据的评价未能给予足够重视，而循证医学有专门用于评价文献证据的方法C、疗效判断传统医学主要依据检查结果等变化，而循证医学依据患者最终结局和生存质量D、医疗决策时传统医学较少考虑临床经济的成本效益，而循证医学综合考虑效益和经济技术等因素E、以上都不是正确答案：A20.下列哪一项不是胆道蛔虫症的临床特点A、早期即有寒战和高热B、上腹部钻顶样剧痛C、发作时腹部体征不明显D、晚期可出现黄疸E、绞痛缓解期病人完全正常正确答案：A21.调查某人群免疫水平时，在各年龄组中随机抽样采血测抗体，属于（）。A、单纯随机抽样B、多级抽样C、分层抽样D、整群抽样E、系统抽样正确答案：C22.临床诊断前列腺癌的基本方法是A、CTB、MRIC、全身放射性核素骨扫描D、排泄性尿路造影E、直肠指诊、经直肠超声和血PSA测定正确答案：E23.甲亢手术引起神经损伤，下列哪项说法是错误的A、一侧喉返神经后支损伤可无明显临床表现B、喉上神经内支损伤引起误咽C、一侧喉返神经损伤，引起声嘶D、喉上神经外支支配环甲肌，损伤引起患者声带松弛，声调降低E、喉返神经前支支配声带内收肌，损伤后使声带内收正确答案：E答案解析：喉返神经前支支配声带的内收肌，损伤后使声带外展。24.某次研究进行随机抽样，测量得到该市120名健康成年男子的血红蛋白，则本次研究总体为（）。A、所有成年男子B、该市所有成年男子C、该市所有健康成年男子D、120名该市成年男子E、120名该市健康成年男子正确答案：C25.骨折反复整复造成的严重并发症是（）。A、继发损伤血管和神经B、继发性血肿C、皮肤坏死D、骨折移位E、骨折不愈合正确答案：E答案解析：反复整复损伤骨折端周围软组织，进而损伤血运，严重影响骨折愈合。26.男，30岁，因上消化道出血6小时入院，输血过程中出现寒战、高热(39℃)，尿量正常，诊断A、过敏反应B、变态反应C、发热反应D、细菌污染反应E、溶血反应正确答案：C答案解析：发热反应多由致热原引起，先有怕冷或寒战，随后高热及头痛，血压稳定。处理宜肌注异丙嗪25mg，症状很快缓解。27.患者男，60岁。半年来双下肢沉重感，走路无力，右腿明显，无头痛、头晕。查体：颈部无明显压痛。臂丛牵拉试验阳性，双侧膝踝反射亢进，右膝髌阵挛阳性，右侧Babinski征阳性，应考虑的治疗是（）。A、颌枕吊带牵引B、注射激素C、按摩D、手术治疗E、围领和颈托正确答案：D答案解析：患者症状表现为双下肢沉重，无力，结合患者臂丛牵拉试验及病理征阳性，考虑患者为脊髓型颈椎病，治疗应为手术治疗。28.对硬脊膜的描述，错误的是（）。A、在椎间孔处与脊神经外膜相续B、与椎管内面骨膜间的间隙称硬脊膜外隙C、于第2骶椎向下逐渐变细并包裹终丝，末端附于尾骨D、硬脊膜外隙内仅有脊神经根E、上端附着于枕骨大孔，并与颅内硬脑膜相续正确答案：D答案解析：D项，硬膜外隙是硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙，其内有疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。因此答案选D。29.患者女，29岁，2小时前被人用刀刺伤右侧胸壁，呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克。体格检查：右侧胸壁皮下气肿，胸廓饱满，呼吸音消失，叩诊呈鼓音。胸穿时，针芯被自动推出。此病人出现严重呼吸循环功能紊乱的机制是（）。A、纵隔移位B、纵隔摆动C、心室受压D、反常呼吸运动E、以上都是正确答案：A答案解析：该患者呈现进行性加重的呼吸困难，发绀，休克，皮下气肿，为典型的张力性气胸的临床表现。张力性气胸是由于吸气时空气进入胸膜腔的量大于呼气时由胸膜腔排出的量；或因伤口有活瓣作用，吸气时活瓣开放，空气进入胸膜腔，呼气时活瓣关闭，空气不能排出而造成的。因此伤侧胸膜腔压力愈来愈高，伤侧肺完全萎陷，并将纵隔持续性推向健侧，造成纵隔移位，使健侧肺也被压缩，造成严重的呼吸循环功能紊乱。张力性气胸不产生纵隔摆动和反常呼吸，虽然心脏也移位，但不会使心室受压。30.有关硬膜下血肿，下列哪项描述不恰当A、慢性硬膜下血肿癫痫发生率可达40%B、亚急性硬膜下血肿的时间是指伤后3天～2周C、慢性硬膜下血肿首选钻孔引流术D、慢性硬膜下血肿常见出血血管是桥静脉E、急性硬膜下血肿是脑挫裂伤皮质小动脉破裂出血引起正确答案：B31.患者，男，48岁，个体户。因服大量的安眠药自杀而被妻子送至某医院急诊室，妻子告诉医生，患者有精神分裂症，一直服药治疗，过去也有服药后睡一天才醒的情况，此次睡了一天一夜未醒，才发现是服用大量的安眠药自杀。经过急诊室近一天一夜的抢救，患者仍处在昏迷状态，于是急诊医生告知其妻，采用肾透析也许能挽救患者的生命，但费用较高。其妻听了医生的建议后，只是说患者活着非常痛苦，家庭也很痛苦，让医生看着办吧。面对其妻的犹豫态度，医生应该选择（）。A、维持原来的抢救措施，任其好坏B、让妻子将丈大接回家，终止患者的治疗C、只要妻子同意签字，立即中止在急诊室的抢救而给支持治疗D、在妻子和家庭其他成员同意的情况下，实施主动安乐死E、争取妻子的配合，给患者实施肾透析和其他抢救正确答案：E答案解析：在临床过程中，医务人员应当确保患者或其家属的完全知情并有效同意，才可最终确定和实施拟定的治疗方案。对于特殊患者（婴幼儿患者、智残患者、精神病患者等）或需要实施保护性医疗的患者，因本人不能行使或不宜行使知情同意权，而由其家属或其他适合的代理人代行此权。此外，医方需尊重患者的生命权，如果患者妻子拒绝治疗后会给患者带来严重后果，医生有权在做好认真解释的前提下进行干涉，在尽量争取家属配合的情况下，实施有效的抢救治疗。32.引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是A、右侧视神经损害B、面神经麻痹C、小脑幕切迹疝D、动眼神经麻痹E、糖尿病眼底病正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血常伴脑神经损害：以一侧动眼神经瘫痪常见，占6%～20%，提示同侧颈内动脉-后交通动脉瘤或大脑后动脉动脉瘤。33.患者女，77岁，摔伤后右髋部疼痛，不能站立2小时就诊，体检右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢短缩3cm右下肢外旋近90°，可能的诊断（）。A、髋关节后脱位B、股骨干上段骨折C、股骨颈骨折D、粗隆间骨折E、髋臼骨折正确答案：D答案解析：由题干可知，患者摔伤后右髋部疼痛，不能站立，伴右髋压痛，Bryant三角底边缩短，患肢缩短，右下肢外旋。考虑诊断为股骨粗隆间骨折。粗隆间骨折时，转子区出现疼痛、肿胀、瘀斑和下肢不能活动。转子间压痛，下肢外旋畸形明显，可达90°，有轴向叩击痛。34.隐匿性疝属于A、易复性疝B、难复性疝C、滑动性疝D、嵌顿性疝E、以上都不是正确答案：A答案解析：隐匿性疝指腹股沟疝的疝囊位于腹股沟管内，疝内容物很容易回纳，属易复性疝。35.单纯的髋关节结核一般不会出现下列哪一体征A、托马斯(Thomas)征阳性B、髋关节过伸试验阳性C、拾物试验阳性D、"4"字试验阳性E、髋关节屈曲内收内旋畸形正确答案：C36.成年人股骨干闭合性横断骨折患者，治疗时首选（）。A、切开复位内固定B、卧床制动休息C、手法复位，夹板固定D、