住院医师规范化培训《神经内科》试题（含答案解析）

住院医师规范化培训《神经内科》试题（含答案解析）一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力时应当特别注意有无（）。A、低血钾B、身体肥胖C、血糖升高D、情绪激动E、呼吸困难正确答案：E答案解析：大剂量糖皮质激素治疗重症肌无力，开始可加重肌无力，导致呼吸困难。2.医师注册后，应当由卫生健康主管部门注销注册的情形是（）。A、受警告行政处罚的B、受吊销执业证书行政处罚的C、受责令暂停6个月执业活动行政处罚的D、受罚款行政处罚的E、中止医师执业活动满1年的正确答案：B答案解析：医师注册后有下列情形之一的，注销注册，废止医师执业证书：①死亡；②受刑事处罚；③被吊销医师执业证书；④医师定期考核不合格，暂停执业活动期满，再次考核仍不合格；⑤中止医师执业活动满二年；⑥法律、行政法规规定不得从事医疗卫生服务或者应当办理注销手续的其他情形。3.颅底骨折发生脑脊液耳漏的处理原则是A、卧床休息，头低位B、立即堵塞外耳道使之愈合C、清洁外耳道，不堵塞D、给予镇静止痛药物E、给予20%甘露醇脱水降颅压正确答案：C答案解析：考点:颅底骨折合并脑脊液漏的处理原则。单纯颅底骨折合并脑脊液漏时，由于脑脊液的流出往往容易出现颅内低压，使气体进入颅内形成气颅，如果不适当的应用脱水剂-20%甘露醇脱水，可能会加重气颅。为促进脑脊液漏的愈合和防止颅内感染，患者应取头高位，外耳道不能堵塞。4.脑出血后显示典型CT图像和时间为A、病后即示高密度病灶B、病后24～48小时示高密度病灶C、病后即示低密度病灶D、病后24～48小时示低密度病灶E、病后2～3周示高密度病灶正确答案：A5.慢性阻塞性肺疾病并发肺心病患者X线检查可出现以下征象，除了以下哪一项A、肺纹理紊乱B、右下肺动脉干扩张C、心影狭长D、两肺透亮度增加E、KerleyB线正确答案：E6.关于偏头痛发病机制，下列叙述不正确的是A、与体内5-羟色胺（5-HT）代谢异常有关B、可能与皮质锥体细胞功能障碍有关C、女性发作多与内分泌失调有关D、可能与颅内外血管功能调节障碍有关E、可能有家族遗传因素影响正确答案：B7.不符合面神经炎表现的是A、患侧鼻唇沟变浅B、患侧额纹消失C、患侧不能鼓腮D、常伴有偏瘫E、患侧不能闭眼正确答案：D8.帕金森病以下哪项诊断及治疗的表述是正确的?A、脑脊液检查对诊断颇有价B、MRI检查有特征性表C、PD一经确诊应首选左旋多巴治疗D、美多巴是由左旋多巴加苄丝肼组成，疗效优于左旋多巴E、服用左旋多巴出现周围性副作用时应立即停药正确答案：D9.有先兆的偏头痛每次发作一般持续（未经治疗或治疗无效者）A、4～72分钟B、1～3分钟C、4～72小时D、1～3小时正确答案：C10.内源性哮喘最常见的类型是A、过敏性哮喘B、运动性哮喘C、感染性哮喘D、阿司匹林哮喘E、精神性哮喘正确答案：C11.以下哪项不属于流行病学现况调查的特点？（）。A、研究对象为某人群或人群样本B、结果可计算发病率C、研究方式是横断面的D、结果可计算患病率E、适用于描述疾病的分布正确答案：B12.慢性阻塞性肺病并发肺心病急性加重期的治疗措施最重要的是A、应用血管扩张剂B、应用强心剂C、控制肺部感染D、应用呼吸兴奋剂E、应用利尿剂正确答案：C13.格林-巴利综合征脑神经型表现为A、病前有感染史B、双侧周围性面瘫C、无肢体瘫痪D、病理征(-)E、以上都是正确答案：E14.脑栓塞栓子主要来源是A、心源性栓塞B、动脉粥样硬化斑块脱落C、肺静脉血栓或血凝块D、血液的高凝状态E、脂肪栓塞正确答案：A15.医疗机构发现甲类传染病患者、病原携带者应当予以隔离治疗。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由以下哪个部门协助医疗机构采取强制隔离治疗措施？（）A、卫生防疫机构B、卫生监督机构C、卫生行政部门D、地方政府E、公安机关正确答案：E答案解析：根据《中华人民共和国传染病防治法》第三十九条的规定，医疗机构发现甲类传染病时，应当及时采取下列措施：①对病人、病原携带者，予以隔离治疗，隔离期限根据医学检查结果确定；②对疑似病人，确诊前在指定场所单独隔离治疗；③对医疗机构内的病人、病原携带者、疑似病人的密切接触者，在指定场所进行医学观察和采取其他必要的预防措施。拒绝隔离治疗或者隔离期未满擅自脱离隔离治疗的，可以由公安机关协助医疗机构采取强制隔离治疗措施。16.出现Horner综合征可能是由于肿大的甲状腺压迫了（）A、颈交感神经丛B、双侧喉返神经C、气管D、食管E、颈深部大静脉正确答案：A答案解析：Horner综合征又称颈交感神经综合征，是由于交感神经中枢至眼部的通路上受到任何压迫和破坏，引起瞳孔缩小、眼球内陷、上睑下垂及患侧面部无汗的综合征。17.压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为A、30％B、5％C、20％D、40％E、9％～11％正确答案：E18.非糖尿病患者的异常葡萄糖耐量曲线可见于下列疾病是A、Addison病B、腺垂体功能减退症C、中枢性尿崩症D、嗜铬细胞瘤E、甲状腺功能亢进症正确答案：D19.脑组织的血流量的分布并不均匀，灰质的血流量远高于白质，大脑皮质的血液供应最丰富，其次为基底节和小脑皮质，因此急性缺血时大脑皮质可发生A、脑血管痉挛B、缺血性梗死C、脑组织过度灌注D、混合性梗死E、出血性梗死正确答案：E20.Ⅰ期临床试验的研究内容主要是（）。A、人体对受试药的耐药程度B、对受试药的不良反应及危险性作出评价C、完成预期的受试病例数的系统观察D、在新药试生产结束时对其安全性、有效性作出确认性评价E、以上都不是正确答案：A答案解析：I期临床试验：也称临床药理和毒性作用试验期。初步的临床药理学及人体安全性评价试验。观察人体对于新药的耐受程度和药代动力学，为制定给药方案提供依据。试验对象为健康志愿者。21.目前认为扩张型心肌病最主要的病因是A、单基因显性遗传B、心肌能量代谢障碍C、冠状动脉病变D、持续病毒感染E、药物因素正确答案：D22.紧张性头痛时宜选用A、地芬尼多(眩晕停)B、哌替啶C、对乙酰氨基酚D、可待因E、氯丙嗪正确答案：C23.分水岭脑梗死的临床特点不包括A、症状较轻B、恢复较快C、多无意识障碍D、一般无偏盲及失语E、呈卒中样发病正确答案：D24.反映甲状腺功能最敏感的指标是A、血清T3B、血清T4C、血清TSHD、甲状腺131TE、血清rT3正确答案：C25.患者女，19岁，大学生，来院前20分钟在上体育课时感头痛后即有呕吐，随后有抽搐发作，进入昏迷状态。病前体健，无感冒史。来院急诊时仍有抽搐发作。检查：双瞳孔尚等大，直径大约2.0mm，对光反射迟钝，颈有抵抗，克氏征（＋）。此时最适宜的处理是（）。A、绝对卧床休息B、抗癫痫药物应用C、抗纤溶药物应用D、降颅压药物应用E、扩血管药物应用正确答案：A答案解析：由病例可知，年轻女性，急性病程，活动后出现头痛并有呕吐，伴有抽搐发作，进而昏迷。查体瞳孔缩小，对光反射迟钝，脑膜刺激征阳性，考虑蛛网膜下腔出血可能性大，故应绝对卧床休息。因此答案选A。26.感觉的刺激阈增高，反应剧烈时间延长，当刺激达到阈值时，经一潜伏期，可产生一种强烈、定位不明确的不适感觉，病人不能正确指出刺激部位和判明刺激的性质与强度，有时感到刺激点向四周扩散，持续一段时间后才消失。指的是A、感觉过敏B、感觉倒错C、感觉过度D、感觉异常正确答案：C27.蛛网膜下腔出血最常见的病因是（）。A、夹层动脉瘤B、颅底异常血管网C、肌纤维发育不良D、粟粒样动脉瘤E、动静脉畸形正确答案：D答案解析：蛛网膜下腔出血的病因：①颅内动脉瘤破裂是常见病因（50%～80%），其中先天性粟粒样动脉瘤约占75%，还可见高血压、动脉粥样硬化所致梭形动脉瘤及感染所致的真菌性动脉瘤等；②血管畸形（约占10%），其中以动静脉畸形多见（约占血管畸形的80%）；③不明原因者。28.男性，32岁。半年来心悸、多汗及消瘦，昨起心悸加重，心电图如下。患者经过治疗以后，复查心电图如下。心电图的结论应是A、Ⅱ度房室传导阻滞，文氏现象B、房性早搏，偶伴室内差异性传导C、频发房室交界处早搏D、重度窦性心律不齐E、房性早搏及室性早搏正确答案：B29.下列关于保密的说法，错误的是（）。A、对病人保密与病人的利益并不矛盾B、某些不会影响疗效且坚决要求告知的危重病患者的病情也应保密C、对某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后应保密D、对病人保密是为了让病人配合治疗E、对病人保密是为了增强病人的康复信心正确答案：B答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化原则；③知情同意原则；④保密守信原则。其中，保密守信原则是指医务人员在对患者诊疗过程中及以后要保守患者的秘密和隐私，并遵守诚信的伦理准则。保守医疗秘密一般包括两方面的内容：①为病人保密。从疾病诊断的需要出发，询问病史、查体，不有意探听病人的隐私。不泄露在诊疗中知晓的病人的隐私。②对于某些可能给病人带来沉重精神打击的诊断和预后，应对病人保密。30.一眼球静止时处于内收位，瞳孔光反应正常是哪对颅神经损害A、动眼神经B、滑车神经C、面神经D、外展神经E、三叉神经正确答案：D31.2型糖尿病最关键的的预防措施是A、早期筛查出IGTB、早期使用药物干预C、加强糖尿病教育D、饮食治疗E、防止肥胖正确答案：A32.患者仰卧，先将其一侧屈髋膝成直角时，再用手抬高小腿，若患者伸膝不能超过135°并伴有疼痛及痉挛，该征称为A、戈尔登征阳性B、霍夫曼征阳性C、布鲁辛斯基征阳性D、奥本汉姆征阳性E、克尼格征阳性正确答案：E33.下列哪条不符合颈内动脉系统TIAA、一过性失明B、发作性偏瘫C、猝倒发作D、偏盲E、失语正确答案：C答案解析：眼动脉缺血可致一过性单眼失明，猝倒发作为脑干网状结构缺血，是椎基底动脉系统TIA的特异表现。34.下列哪些不属艾滋病(AIDS)的高危人群A、同性恋B、杂乱性交C、与艾滋患者接触者D、药瘾、毒瘾E、血友病、多次输血者正确答案：C35.女性，25岁，活动后心悸、气促1周，3周前有感冒史。查体：双肺无异常，心界正常，心率95次／分，频发期前收缩，心音减弱，无杂音，心电图提示频发室性期前收缩，超声心动图提示左心室射血分数42％，最重要的治疗是A、维生素B、休息C、抗病毒治疗D、美西律治疗期前收缩E、抗感染治疗正确答案：B36.男性，30岁。自15岁起反复中至大量咯血，有时痰呈脓性。近日咯血50ml就诊。体检：右下肺固定性湿啰音。X线胸片示两肺纹粗乱。临床诊断支气管扩张症。患者要求手术治疗，医生告之要进一步检查，对于该患者能否手术的决定性因素是A、病变部位B、有无继发感染C、肺功能D、临床症状E、病变范围正确答案：E37.Alzheimer病的确诊依据为A、详细的病史及临床表现B、精神量表检查C、MRI示海马萎缩D、病理E、基因检查正确答案：D答案解析：Alzheimer病的诊断包括病史、临床表现、精神量表检查及相关的辅助检查，但确诊应根据病理检查。38.关于自动症，下面哪项是正确的A、有精神性发作B、复杂部分性发作的运动表现以协调的不自主活动为特征C、患者有强直、震颤等不自主运动D、是自主神经功能障碍的一种表现E、表现为舞蹈样动作正确答案：B39.下列哪种药物不常用于治疗抽动秽语综合征A、舒必利B、苯丙胺C、氟哌啶醇D、可乐定E、SSRI正确答案：B40.关于MG治疗下列哪项是错误的A、肾上腺皮质激素B、氨基糖苷类抗生素C、免疫抑制剂D、胸腺切除E、大剂量免疫球蛋白静滴正确答案：B答案解析：氨基糖苷类抗生素使ACh合成及释放减少，不宜用于MG的治疗41.下列症状中是典型偏头痛的表现的是：A、恶心B、畏光C、偏侧面部疼痛D、视觉先兆正确答案：D42.男患，17岁，病史：今晨起床后感四肢无力，下肢为甚，下午症状加重，四肢不能活动并且出现呼吸困难及吞咽困难，病前2周有上呼吸道感染史。查体：饮水呛咳，咽反射消失，四肢肌力0级，肌张力减低，各腱反射(-)，感觉无障碍，双侧Babinski征(-)，二便尚能自控。请问何时进行什么项目检查对该病最有诊断意义A、即行肌电图检查B、即行脑脊液检查C、即查血沉，血常规D、即查脑电图E、10天后查脑脊液正确答案：E43.患者，女，60岁。以左侧肢体活动不灵30分钟就诊。既往有高血压史，查体：神清，运动性失语，右侧鼻唇沟浅，伸舌右偏，右侧病理征阳性。为下一步治疗，首选检查为（）。A、腰椎穿刺B、SPECTC、头颅MRID、TCDE、头颅CT正确答案：E答案解析：中老年患者，急性起病，左侧肢体活动不灵，运动性失语，右侧中枢性面瘫，右侧病理征阳性，定位于大脑半球右侧基底节区，结合既往高血压病史，考虑脑血管病可能性最大。首选检查时间短、鉴别出血与梗死效果更直观的头颅CT检查。44.高血压伴有低钾首先应考虑A、原发性醛固酮增多症B、嗜铬细胞瘤C、皮质醇增多症D、继发于慢性肾炎的高血压E、肾动脉狭窄正确答案：A45.迟发性运动障碍的患者如需治疗精神病，可选择如下药物，除了A、奥氮平B、氟哌啶醇C、喹迪平D、利培酮E、氯氮平正确答案：B46.在同一正态总体中随机抽取含量为n的样本，理论上有95%的总体均数在何者范围内（