2026年药物过敏急救处置考核试卷及答案

2026年药物过敏急救处置考核试卷及答案[一、单项选择题]1.药物过敏反应中最严重、最常见的类型是（）。A.I型变态反应（速发型）B.II型变态反应（细胞毒型）C.III型变态反应（免疫复合物型）D.IV型变态反应（迟发型）2.青霉素过敏性休克属于典型的（）。A.血清病样反应B.速发型过敏反应C.细胞毒性反应D.接触性皮炎3.下列哪种药物最常引起过敏性休克？（）A.红霉素B.青霉素C.阿司匹林D.氧氟沙星4.药物过敏反应中，主要的抗体介质是（）。A.IgGB.IgMC.IgAD.IgE5.过敏性休克发生时，体内释放最多的生物活性介质是（）。A.乙酰胆碱B.组胺、激肽C.去甲肾上腺素D.肾上腺素6.青霉素过敏性休克最早出现的症状通常是（）。A.循环衰竭症状B.中枢神经系统症状C.呼吸道阻塞症状D.消化道症状7.抢救过敏性休克的首选药物是（）。A.地塞米松B.异丙嗪C.肾上腺素D.多巴胺8.肾上腺素治疗过敏性休克的主要药理作用是（）。A.兴奋α受体，收缩血管，升高血压；兴奋β受体，舒张支气管B.仅兴奋α受体，收缩血管C.仅兴奋β受体，舒张支气管D.抑制组胺释放9.发生药物过敏性休克时，立即皮下或肌内注射肾上腺素的剂量通常是（）。A.0.1B.1C.5D.0.0110.抢救过敏性休克患者时，若肾上腺素注射无效，可静脉注射（）。A.去甲肾上腺素B.异丙肾上腺素C.多巴胺D.阿托品11.青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素（）。A.100B.200C.500D.100012.青霉素皮试注射剂量为（）。A.0.05B.0.1C.0.2D.0.513.青霉素皮试结果判断中，局部皮丘隆起，并出现红晕硬块，直径大于（），或红晕周围有伪足、痒感者为阳性。A.0.5cmB.1.0cmC.1.5cmD.2.0cm14.下列关于青霉素过敏抢救的叙述，错误的是（）。A.立即停药，平卧，保暖B.立即皮下注射0.1盐酸肾上腺素C.针刺人中、百会等穴位D.呼吸抑制时立即使用呼吸兴奋剂，无需人工呼吸15.下列药物中，不需要做皮试的是（）。A.破伤风抗毒素（TAT）B.普鲁卡因C.细胞色素CD.阿莫西林胶囊（口服，无过敏史且非高敏体质）16.TAT脱敏注射法是将TAT分为（）次注射。A.2B.3C.4D.517.链霉素过敏反应时，使用哪种药物可以解毒？（）A.肾上腺素B.10葡萄糖酸钙C.地塞米松D.间羟胺18.碘造影剂过敏反应的预防措施中，错误的是（）。A.询问过敏史B.做碘过敏试验C.过敏试验阳性者严禁使用D.注射后无需观察19.发生血清病型反应通常在用药后（）。A.几秒至几分钟B.7∼C.1∼D.24小时内20.下列哪种情况属于青霉素迟发型过敏反应？（）A.过敏性休克B.血清病型反应C.呼吸道阻塞D.荨麻疹21.患者在使用青霉素过程中，出现胸闷、气促、发绀，伴濒死感，首选急救措施是（）。A.吸氧B.报告医生C.停药、皮下注射肾上腺素D.建立静脉通道22.过敏性休克患者出现喉头水肿，呼吸困难严重时，应立即（）。A.气管插管或切开B.加大吸氧流量C.使用呼吸兴奋剂D.快速输液23.在抢救过敏性休克时，为补充血容量，首选的液体是（）。A.5葡萄糖溶液B.低分子右旋糖酐C.0.9氯化钠溶液D.10葡萄糖溶液24.下列哪项不是过敏性休克的临床表现？（）A.面色苍白B.血压下降C.瘙痒、皮疹D.瞳孔缩小25.预防药物过敏反应最有效的措施是（）。A.严格控制剂量B.减慢滴速C.询问过敏史并做皮试D.联合使用抗过敏药26.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度为每毫升含TAT（）。A.15B.150C.1500D.1500027.患者皮试结果阳性，但病情必须使用破伤风抗毒素时，应采用（）。A.脱敏注射法B.减量注射法C.稀释后注射法D.皮下注射法28.链霉素过敏反应的临床表现类似青霉素，但更易引起（）。A.消化道症状B.全身淋巴结肿大C.听神经损害D.严重循环衰竭29.使用青霉素前，下列哪项病史必须详细询问？（）A.高血压病史B.糖尿病病史C.家族过敏史和个人过敏史D.肝炎病史30.下列关于肾上腺素注射部位的描述，正确的是（）。A.上臂三角肌下缘B.臀大肌C.大腿前外侧中部（肌内）或三角肌（皮下）D.腹部皮下[二、多项选择题]1.药物过敏反应的特点包括（）。A.仅发生于少数人B.与剂量无关C.有机体变态反应D.均发生于用药后瞬间2.属于过敏性休克循环系统表现的有（）。A.面色苍白B.冷汗C.血压下降D.脉搏细速3.抢救过敏性休克时，使用肾上腺素的目的是（）。A.收缩血管，升高血压B.兴奋心肌，增加心输出量C.松弛支气管平滑肌D.抗过敏4.青霉素过敏性休克的急救措施包括（）。A.立即停药，就地抢救B.首选盐酸肾上腺素皮下或肌内注射C.应用糖皮质激素D.应用抗组胺药物5.下列哪些情况应重做青霉素皮试？（）A.停药3天以上B.更换药物批号C.患者曾用青霉素但无过敏史，现再次使用D.患者有青霉素过敏史但皮试阴性6.预防青霉素过敏反应的措施包括（）。A.询问过敏史B.做皮肤过敏试验C.皮试液现配现用D.注射后观察30分钟7.下列关于TAT脱敏注射法的描述，正确的有（）。A.分多次、少量注射B.每次注射后观察20分钟C.若无反应，可改为常规注射D.若发生气促、发绀等，应立即停止注射并抢救8.药物过敏反应的呼吸道症状包括（）。A.胸闷B.气促C.哮喘D.喉头水肿伴呼吸困难9.引起血清病样反应的常见药物有（）。A.青霉素B.头孢菌素C.磺胺类D.破伤风抗毒素10.在药物过敏急救中，地塞米松的作用包括（）。A.抗过敏B.抗炎C.抗休克D.缓解支气管痉挛11.链霉素过敏急救中，使用钙剂的作用是（）。A.增加神经肌肉兴奋性B.对抗链霉素的毒性作用C.缓解呼吸困难D.升高血压12.下列哪些药物在做皮试前需询问过敏史？（）A.普鲁卡因B.细胞色素CC.碘造影剂D.阿莫西林13.过敏性休克患者在抢救时，保持气道通畅的措施有（）。A.清除呼吸道分泌物B.吸氧C.必要时气管插管D.必要时气管切开14.关于药物过敏皮试结果的判断，阳性的表现有（）。A.局部皮丘隆起B.红晕硬块直径>C.出现伪足D.有痒感15.下列关于青霉素皮试注意事项的叙述，正确的是（）。A.皮试前询问过敏史，有过敏史者不做皮试B.皮试液必须现配现用C.注射部位不可揉擦D.皮试后观察20分钟无反应即可离开[三、判断题]1.只要患者曾经使用过青霉素且未发生过敏，本次使用前就不需要做皮试。（）2.过敏性休克患者发生心跳呼吸骤停时，应立即进行心肺复苏。（）3.青霉素皮试液配制后，若在冰箱冷藏保存，可使用24小时。（）4.TAT皮试阳性者，一律禁止使用破伤风抗毒素，以免发生危险。（）5.肾上腺素是抢救过敏性休克的唯一有效药物，其他药物均无效。（）6.药物过敏反应属于剂量依赖性不良反应，只要剂量控制得当就不会发生。（）7.过敏性休克患者应采取中凹卧位（头胸抬高10°~20°，下肢抬高20°~30°），以增加回心血量。（）8.链霉素皮试液的标准浓度为每毫升含链霉素2500U。（）9.患者在皮试观察期间出现胸闷、气促等症状，应立即判断为皮试阳性，并及时处理。（）10.碘过敏试验阴性者在注射造影剂后绝对不会发生过敏反应。（）[四、填空题]1.药物过敏反应的基本病理改变是全身毛细血管__________、通透性增加和平滑肌__________。2.青霉素过敏性休克的临床表现中，__________症状最早出现，也是最常见的死因。3.抢救过敏性休克时，盐酸肾上腺素首选的给药途径是__________或__________。4.青霉素皮试液的标准浓度为每毫升含青霉素__________U，皮内注射剂量为__________ml。5.破伤风抗毒素（TAT）皮试液的标准浓度为每毫升含TAT__________U，皮内注射剂量为__________ml。6.TAT脱敏注射法共分__________次注射，每次间隔__________分钟。7.链霉素过敏反应时，可静脉注射__________或__________来缓解毒性症状。8.青霉素皮试结果若为假阴性，常见原因包括使用__________药物或试液__________。9.严重过敏反应导致喉头水肿时，首要的急救措施是保持__________，必要时行__________。10.过敏性休克患者若血压仍不回升，可遵医嘱给予__________类药物静滴，如__________。11.患者在使用青霉素过程中，一旦发生过敏反应，应立即__________，并皮下注射__________。12.预防药物过敏反应的关键在于严格掌握__________，详细询问__________，并按规定做__________。13.皮肤过敏试验的方法主要有__________注射、__________注射和划痕试验，其中最常用的是__________注射。14.细胞色素C皮试常用划痕法，划痕处出现红肿、直径大于__________mm、或有__________者为阳性。15.青霉素属于__________类抗生素，其主要的不良反应是__________。16.过敏性休克时，由于有效循环血量锐减，患者可表现为__________、__________、脉细速、血压下降等。17.静脉注射葡萄糖酸钙时，应推注速度__________，以免引起__________或__________。18.青霉素皮试阳性患者，应在病历、医嘱单、床头卡、注射单上醒目注明“__________”标志。19.过敏性休克发生后，若患者出现呼吸抑制，应遵医嘱进行__________或静脉注射呼吸兴奋剂，如__________。20.碘造影剂过敏试验的方法有__________、__________和静脉注射法。[五、名词解释]1.药物过敏反应2.过敏性休克3.血清病型反应4.皮肤过敏试验5.脱敏注射法[六、简答题]1.简述青霉素过敏性休克的急救措施。2.简述青霉素皮试结果的判断标准及处理。3.简述TAT脱敏注射法的原理及具体操作步骤。4.简述过敏性休克的临床表现。5.简述预防药物过敏反应的主要护理措施。[七、病例分析题]1.患者，男，35岁，因化脓性扁桃体炎入院。遵医嘱给予青霉素800万U加入0.9%氯化钠注射液250ml中静脉滴注。护士在操作前询问患者过敏史，患者诉“小时候打过青霉素，没什么反应，后来没打过”。护士按常规配制皮试液进行皮内注射，5分钟后患者感到胸闷、气促、面色苍白，出冷汗。查体：脉搏120次/分，血压80/50mmHg，呼吸24次/分。问题：(1)该患者发生了什么情况？请列出判断依据。(2)作为值班护士，应立即采取哪些急救措施？请按优先顺序列出。(3)在急救过程中，若患者出现喉头水肿、呼吸困难严重，除吸氧外还应采取什么关键措施？(4)若患者经上述处理后，血压仍未回升，遵医嘱可给予哪些血管活性药物？2.患者，女，25岁，因手指被铁锈钉刺伤，需注射破伤风抗毒素（TAT）。皮试结果：皮丘红肿，硬结直径为1.8cm，红晕周围有伪足，主诉局部痒感明显。问题：(1)该患者的皮试结果如何判定？(2)针对该结果，应如何处理？请说明具体方案。(3)在实施脱敏注射过程中，患者若出现胸闷、气促、面色苍白等严重反应，应如何处理？(4)脱敏注射完成后，护士应告知患者观察多久？为何需要观察？[参考答案][一、单项选择题]1.A2.B3.B4.D5.B6.C7.C8.A9.A10.C11.C12.B13.B14.D15.D（注：通常口服青霉素免皮试需极严格条件，常规急救考核中认为注射剂必做皮试，D选项为特例）16.C17.B18.D19.B20.B21.C22.A23.C（注：首选平衡盐液或生理盐水，早期复苏主要是晶体液，此处C为最符合的单一选项，B扩容效果特定，C为首选基础复苏液）24.D25.C26.B27.A28.C29.C30.C[二、多项选择题]1.ABC2.ABCD3.ABC4.ABCD5.AB6.ABCD7.ABD（注：C错误，脱敏注射需分次进行，不可直接改为常规注射，若脱敏完成且无反应，则算完成治疗，不可改为常规一次注射）8.ABCD9.ABD10.ABC11.AB12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABC（注：D错误，需观察30分钟）[三、判断题]1.错（即使无过敏史，停药超过3天或更换批号也需重做）2.对3.错（必须现配现用）4.错（可采用脱敏注射法）5.错（首选，非唯一，需配合其他药物）6.错（与剂量无关）7.对8.对9.对10.错（假阴性存在，仍需观察）[四、填空题]1.扩张；痉挛2.呼吸道阻塞3.皮下；肌内4.500；0.15.150；0.16.4；207.10葡萄糖酸钙；5氯化钙8.抗组胺；失效/过期9.气道通畅；气管切开/插管10.血管活性；多巴胺/去甲肾上腺素11.停药；0.1盐酸肾上腺素12.适应症；过敏史；皮试13.皮内；划痕；皮内14.10；丘疹/水疱15.β-内酰胺；过敏反应16.面色苍白；四肢湿冷17.缓慢；心悸；心脏骤停18.青霉素阳性19.人工呼吸；尼可刹米/洛贝林20.口服法；皮内注射法[五、名词解释]1.药物过敏反应：是指药物作为抗原或半抗原进入机体后，刺激免疫系统产生相应的抗体或致敏淋巴细胞，当再次接触该药物时，发生的免疫反应。临床上主要表现为发热、皮疹、血管神经性水肿、血清病综合征等，严重者可导致过敏性休克，甚至死亡。2.过敏性休克：是外界某些抗原性物质进入已致敏的机体后，通过免疫机制在短时间内发生的一种强烈的多脏器累及症候群。通常突然发生且剧烈，若不及时处理，常可危及生命。3.血清病型反应：属于III型变态反应。通常在注射异种血清（如破伤风抗毒素）、某些药物等后1~2周内发生。临床表现有发热、皮疹、关节肿痛、淋巴结肿大、腹痛等。4.皮肤过敏试验：是预测患者对某种药物是否过敏的一种诊断方法。通过微量（皮内）注射可疑抗原，观察局部及全身反应，以判断机体是否对该物质处于致敏状态。5.脱敏注射法：是对过敏试验阳性但又必须使用该药物的患者，通过少量多次注射，使机体逐渐释放少量组胺等活性物质，由量变到质变，使机体逐渐适应，最后一次性注射余量而不致发生剧烈反应的方法。[六、简答题]1.简述青霉素过敏性休克的急救措施。(1)立即停药，就地抢救，使患者平卧，注意保暖。(2)首选皮下或肌内注射0.1盐酸肾上腺素0.5∼(3)维持呼吸道通畅：给予氧气吸入，呼吸抑制时立即进行人工呼吸，肌内注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂。喉头水肿影响呼吸时，应立即配合医生准备气管插管或切开术。(4)建立静脉通道，遵医嘱给予地塞米松5∼10mg静脉推注或氢化可的松200mg加入(5)针刺人中、百会等穴位。(6)密切观察患者生命体征、尿量及其他临床变化，注意保暖，并做好记录。2.简述青霉素皮试结果的判断标准及处理。阴性：(1)皮丘无改变，周围不红肿，无红晕。(2)无自觉症状，无胸闷、气促、发绀等不适。处理：可注射青霉素。阳性：(1)皮丘隆起增大，出现红晕，直径大于1cm，周围有伪足伴局部痒感。(2)可有头晕、心慌、恶心，甚至发生过敏性休克。处理：禁用青霉素，并在病历、医嘱单、床头卡、注射单上醒目注明“青霉素阳性”标志，同时告知患者及其家属。3.简述TAT脱敏注射法的原理及具体操作步骤。原理：分多次、少量注射，使机体逐渐释放少量组胺等活性物质，使机体逐渐适应，不至于引起剧烈的过敏反应。步骤：分4次注射，剂量由少到多，每隔20分钟肌内注射一次。第一次：注射TAT0.1ml（含第二次：注射TAT0.3ml（含第三次：注射TAT0.6ml（含第四次：注射TAT余量（含1500U每次注射后均需密切观察。若发生气促、面色苍白、发绀、荨麻疹或过敏性休克等，应立即停止注射，并迅速进行抢救处理，方法同青霉素过敏性休克。4.简述过敏性休克的临床表现。(1)呼吸道阻塞症状：由于喉头水肿、支气管痉挛、肺水肿引起，表现为胸闷、气促、哮喘、呼吸困难、喉头阻塞伴濒死感。(2)循环衰竭症状：由于周围血管扩张导致有效循环血量不足，表现为面色苍白、冷汗、发绀、脉搏细速、血压下降、烦躁不安等。(3)中枢神经系统症状：因脑组织缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐或大小便失禁等。(4)皮肤过敏症状：可能有瘙痒、荨麻疹及其他皮疹等。上述症状中以呼吸道症状和皮肤症状最早出现。5.简述预防药物过敏反应的主要护理措施。(1)严格掌握适应症，不滥用药物。(2)详细询问用药史、过敏史和家族过敏史。对有过敏史者，禁止做过敏试验。(3)严格按照规定做皮肤过敏试验，皮试液必须现配现用，浓度和剂量准确。(4)皮试结果阳性者禁用该药，并在医疗文件上注明，同时告知患者及家属。(5)对皮试阴性者，注射药物后仍需密切观察20~30分钟，以防迟发性过敏反应发生。(6)首次注射青霉素或停药3天以上者，或在用药过程中更换批号时，均需重做皮试。(7)备好急救药品（如盐酸肾上腺素等）和器械，一旦发生过敏反应，立即配合抢救。[七、病例分析题]1.(1)该患者发生