2025年院感知识考试题及答案

2025年院感知识考试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据《医院感染管理办法》，医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。以下情况中，属于医院感染的是：A.病人入院时已患有急性支气管炎，住院期间病情加重B.病人因开放性骨折入院，术后第三天手术切口出现红、肿、热、痛，并有脓性分泌物C.新生儿经胎盘获得（出生后48小时内发病）的感染，如单纯疱疹、弓形虫病等D.皮肤黏膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现答案：B2.关于标准预防的核心内容，以下描述错误的是：A.认定所有病人的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有可被传播的感染原B.强调双向防护，既要防止疾病从病人传至医务人员，也要防止从医务人员传至病人C.接触病人前、后均应进行手卫生，不论是否戴手套D.为预防空气传播疾病，所有病人都应被安置在负压病房答案：D3.进行静脉穿刺操作时，以下哪项措施不符合无菌操作原则？A.操作前进行手卫生，戴无菌手套B.穿刺部位皮肤消毒后，操作者用手指触摸穿刺点以确认血管位置C.皮肤消毒以穿刺点为中心，由内向外螺旋式涂擦，消毒直径≥5cmD.消毒液自然待干后再进行穿刺答案：B4.根据《医务人员手卫生规范》（WS/T313-2019），关于手卫生指征，以下描述不正确的是：A.接触患者前、后应执行手卫生B.进行无菌操作前应执行手卫生C.接触患者周围环境及物品后应执行手卫生D.戴手套可以代替手卫生，脱手套后无需再进行手卫生答案：D5.多重耐药菌（MDRO）主要是指对临床使用的几类或几类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。为加强MDRO医院感染预防与控制，以下措施中不属于核心措施的是：A.严格执行手卫生B.对MDRO感染/定植患者实施接触隔离C.对所有住院患者常规进行MDRO主动筛查D.加强抗菌药物合理应用管理答案：C6.手术部位感染（SSI）根据感染涉及的范围和深度分为三类，以下不属于SSI分类的是：A.表浅切口感染B.深部切口感染C.器官/腔隙感染D.原发性败血症答案：D7.医用防护口罩（如N95口罩）的佩戴密合性检查，正确的方法是：A.仅需检查口罩有无破损和系带是否牢固B.快速呼气，检查口罩边缘有无漏气C.快速吸气，检查口罩中央有无塌陷D.快速呼气和吸气，检查口罩边缘有无漏气答案：D8.医疗废物分类中，使用后的一次性使用医疗器械，如注射器、输液器，属于：A.感染性废物B.损伤性废物C.病理性废物D.药物性废物答案：A9.中央导管相关血流感染（CLABSI）的预防措施中，最关键的是：A.常规使用抗生素涂层导管B.尽量选择股静脉作为穿刺部位C.严格执行最大无菌屏障D.每日评估导管必要性，尽早拔除答案：D10.空气传播的隔离标识颜色是：A.蓝色B.粉色C.黄色D.红色答案：C11.紫外线灯用于空气消毒时，有效距离和照射时间要求通常是：A.小于1米，照射时间不少于30分钟B.小于2米，照射时间不少于30分钟C.小于1米，照射时间不少于60分钟D.小于2米，照射时间不少于60分钟答案：B12.发生锐器伤后，局部处理流程的第一步是：A.从近心端向远心端轻轻挤压伤口旁端，尽可能挤出损伤处的血液B.用流动水冲洗伤口C.用75%乙醇或0.5%碘伏消毒伤口D.报告科室负责人和医院感染管理部门答案：A13.下列哪种情况不属于医院感染暴发？A.某科室一周内发生3例同种同源的手术部位感染B.某病区短时间内出现5例症状相似的感染性腹泻病例，经调查证实为诺如病毒感染C.某ICU一周内从不同患者痰液中分离出3株耐药谱不同的鲍曼不动杆菌D.某新生儿室一周内出现4例新生儿脓疱疮病例，病原体均为金黄色葡萄球菌答案：C14.预防呼吸机相关性肺炎（VAP）的集束化措施中，不包括：A.每日评估并尽早脱机拔管B.床头抬高30°-45°C.每日更换呼吸机管路D.定期进行口腔护理答案：C15.使用中的紫外线灯管辐照强度应不低于：A.50μW/cm²B.70μW/cm²C.90μW/cm²D.100μW/cm²答案：B16.为控制传染源，对甲类传染病患者应采取的隔离措施是：A.呼吸道隔离B.消化道隔离C.严密隔离D.血液-体液隔离答案：C17.医院感染发病率计算公式正确的是：A.（同期新发医院感染病例数/观察期间危险人群人数）×100%B.（同期新发医院感染例次数/观察期间住院患者总数）×100%C.（同期新发医院感染病例数/观察期间出院患者总数）×100%D.（同期新发医院感染例次数/观察期间危险人群人数）×100%答案：D18.下列消毒剂中，属于高效消毒剂的是：A.75%乙醇B.碘伏C.含氯消毒剂D.氯己定答案：C19.关于医疗废物包装，以下做法正确的是：A.包装物或容器外表面被污染时，应进行消毒处理B.盛装的医疗废物达到包装物或容器的3/4时，应有效封口C.隔离的传染病病人产生的医疗废物应当使用双层包装物D.药物性废物和化学性废物可以混合收集答案：B20.下列哪项是预防导管相关尿路感染（CAUTI）的有效措施？A.常规使用抗菌药物膀胱冲洗B.常规更换导尿管，频率为每周一次C.保持尿液引流系统密闭、通畅和完整D.集尿袋应高于膀胱水平答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.下列哪些情况属于医院感染暴发？（）A.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象B.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例的现象C.在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例的现象D.某科室一个月内发生5例不同病原体引起的下呼吸道感染答案：A,B,C2.关于手卫生的“五个重要时刻”，包括以下哪些？（）A.接触患者前B.进行清洁/无菌操作前C.接触患者后D.接触患者血液、体液后E.接触患者周围环境后答案：A,B,C,D,E3.对收治多重耐药菌感染或定植患者的隔离措施，应包括：（）A.尽量单间隔离，或将同类MDRO感染/定植患者安置在同一房间B.隔离病房或床旁悬挂接触隔离标识C.医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应穿隔离衣、戴手套，必要时戴护目镜/防护面屏D.患者诊疗用品应专用，不能专用的物品应在每次使用后进行清洁与消毒E.患者转诊或外出检查前，应通知接诊科室，采取相应隔离措施答案：A,B,C,D,E4.手术部位感染的危险因素包括：（）A.患者因素：高龄、肥胖、糖尿病、营养不良、免疫低下等B.术前因素：术前住院时间长、术前皮肤准备不当、手术部位有感染灶等C.术中因素：手术时间长、术中低体温、无菌技术不严、组织创伤大等D.术后因素：切口引流、术后住院时间长等E.抗菌药物使用不当答案：A,B,C,D,E5.下列哪些医疗废物属于损伤性废物？（）A.医用针头、缝合针B.载玻片、玻璃试管C.手术刀片、备皮刀D.使用后的一次性注射器针筒E.使用后的棉签答案：A,B,C6.关于医院环境的清洁与消毒，以下说法正确的有：（）A.环境表面应遵循先清洁、再消毒的原则B.被患者血液、体液污染的环境表面，应立即用吸湿材料去除可见污染物，再清洁和消毒C.高频接触的环境表面，应增加清洁消毒频次D.清洁工具应分区使用，用后统一清洗、消毒、晾干备用E.可以使用地巾、布巾来回擦拭答案：A,B,C,D7.预防中央导管相关血流感染（CLABSI）的集束化措施（Bundle）通常包括：（）A.严格执行手卫生B.穿刺时采用最大无菌屏障C.首选锁骨下静脉作为穿刺部位D.每日评估导管留置必要性，尽早拔除E.使用含氯己定的皮肤消毒剂进行皮肤消毒答案：A,B,C,D,E8.医务人员发生艾滋病病毒职业暴露后，处理流程包括：（）A.立即进行局部紧急处理（挤血、冲洗、消毒）B.及时报告给相关部门（科室、院感科、预防保健科等）C.由专家组对暴露级别和暴露源病毒载量水平进行评估D.根据评估结果决定是否实施预防性用药方案E.暴露后立即开始预防性用药，无需等待评估结果答案：A,B,C,D9.关于隔离技术，以下描述正确的有：（）A.接触经接触传播的疾病患者时，应穿隔离衣B.接触经空气传播的疾病患者时，应戴医用防护口罩C.接触经飞沫传播的疾病患者时，患者的隔离病室应保持负压D.为患者进行可能产生气溶胶的操作时，应戴护目镜或防护面屏E.隔离标识应清晰、醒目，并置于患者床头或病房门口答案：A,B,D,E10.医院感染监测的主要内容包括：（）A.医院感染病例监测（发病率、现患率等）B.消毒灭菌效果监测C.环境卫生学监测D.抗菌药物临床应用与细菌耐药性监测E.医务人员职业暴露监测答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.医院感染的三要素（三个环节）是：________、________、________。答案：感染源，传播途径，易感人群。2.手卫生是指医务人员用________或者使用________，以去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。答案：流动水和洗手液（肥皂）洗手，速干手消毒剂。3.根据病原体传播途径不同，隔离可分为________隔离、________隔离、________隔离和________隔离。答案：接触，空气，飞沫，保护性（或反向）。4.医疗废物分为五大类：________废物、________废物、________废物、________废物、________废物。答案：感染性，损伤性，病理性，药物性，化学性。5.灭菌是指杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切________的处理。答案：微生物。6.压力蒸汽灭菌器生物监测应至少________监测一次，使用的指示菌是________。答案：每周，嗜热脂肪杆菌芽孢。7.医院感染病例监测中，计算医院感染发病率时，分母通常使用________。答案：同期出院人数（或同期住院患者人数）。8.外科手消毒时，手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法应遵循产品的使用说明。揉搓时间不应少于________分钟。答案：2-6（或3-5，根据规范具体数值，通常为3-5分钟，答出此范围即可）。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述标准预防的具体措施。答案：标准预防的具体措施包括：（1）手卫生：接触患者前后、进行无菌操作前、接触患者体液后、接触患者周围环境后均应执行手卫生。（2）根据预期可能的暴露选用个人防护装备（PPE）：如手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏等。（3）安全注射：遵守无菌操作技术，防止被污染的针头及其他锐器刺伤。（4）呼吸卫生/咳嗽礼仪：针对有呼吸道症状的患者和探视者。（5）患者安置：根据病情和传播途径决定安置方式。（6）设备/物品清洁消毒：正确处理患者用过的设备和物品。（7）环境清洁消毒：保持诊疗环境的清洁。（8）织物处理：安全处理被污染的织物。（9）医疗废物管理：按规范分类、收集、运送和处置。2.简述医务人员发生锐器伤后的局部处理流程。答案：发生锐器伤后，应立即进行以下局部处理：（1）在伤口旁端，从近心端向远心端轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液（禁止在伤口局部挤压）。（2）用流动水和肥皂液（或洗手液）清洗污染的皮肤；用生理盐水冲洗黏膜。（3）伤口冲洗后，用75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒，并包扎伤口。（4）同时，应及时报告科室负责人和医院感染管理部门，填写职业暴露登记表，并根据暴露源情况，由相关专家进行评估，决定是否进行预防性治疗和随访监测。3.简述多重耐药菌（MDRO）医院感染预防与控制的主要措施。答案：主要措施包括：（1）加强医务人员培训，提高防控意识。（2）严格执行手卫生规范。（3）实施接触隔离措施：对MDRO感染/定植患者，首选单间隔离，或同种病原体集中安置；悬挂隔离标识；进行诊疗操作时，可能接触患者或污染环境时，应穿隔离衣、戴手套；患者使用的医疗器械、物品尽量专用，不能专用的需一用一消毒；患者转诊前应通知接诊科室。（4）遵守无菌技术操作规程。（5）加强清洁消毒：增加对患者周围高频接触物体表面的清洁消毒频次；终末消毒要彻底。（6）合理使用抗菌药物，避免滥用。（7）开展MDRO监测，及时发现、早期隔离。4.简述手术部位感染（SSI）的预防要点（围手术期）。答案：围手术期SSI预防要点包括：（1）术前：尽量缩短术前住院时间；控制基础疾病（如血糖）；正确进行手术部位皮肤准备（避免剃毛，必要时用剪毛或脱毛剂）；确需预防性使用抗菌药物时，应在切皮前0.5-1小时内或麻醉开始时给药。（2）术中：严格遵守无菌技术；熟练手术技巧，减少组织损伤；保持患者术中正常体温；保持手术间门关闭，控制参观人数；冲洗手术部位时，使用无菌生理盐水。（3）术后：保持切口敷料清洁干燥；接触切口前后必须执行手卫生；尽早拔除引流管；监测切口情况，及时发现并处理感染迹象。五、案例分析题（每题10分，共20分）1.某医院ICU近期连续一周从3名不同患者的痰培养标本中检出鲍曼不动杆菌，且药敏结果显示均为多重耐药（仅对多粘菌素敏感）。3名患者分别住在不同的床位，但均由同一组护士负责护理。其中1名患者于检出前一周由外院转入。ICU环境物表采样在呼吸机面板、床头柜、护士站电脑键盘等处也检出鲍曼不动杆菌。请根据上述情况回答：（1）该事件是否构成医院感染暴发或疑似暴发？为什么？（2）作为医院感染管理人员，应立即开展哪些调查与控制工作？答案：（1）该事件构成疑似医院感染暴发。因为短时间内（一周内）在同一科室（ICU）的不同患者中，出现了3例同种多重耐药菌（鲍曼不动杆菌）的感染或定植病例。虽然目前未进行同源性分析，但符合“短时间内出现3例以上怀疑有共同感染源或共同感染途径的感染病例”的疑似暴发定义。（2）应立即开展的工作包括：调查方面：①立即赶赴现场，核实诊断，查看患者临床资料和微生物结果。②开展流行病学调查：详细调查3名患者的基本情况、入住时间、诊疗操作（尤其是有创操作如机械通气、中心静脉置管等）、抗菌药物使用史、护理人员情况等。③进行环境卫生学调查：扩大对环境物表（特别是高频接触表面、医疗设备、水龙头等）的采样检测。④必要时对分离的菌株进行同源性分析（如脉冲场凝胶电泳PFGE），以确认是否同源。控制方面：①立即对3名患者实施接触隔离措施（单间或集中安置、挂标识、专用物品、加强手卫生、穿隔离衣戴手套等）。②加强ICU的环境清洁与消毒，尤其对已检出阳性的部位和所有高频接触表面，增加消毒频次，确保消毒效果。③强化医务人员（尤其是该组护士）的手卫生依从性教育、监督与考核。④加强医疗器械（如呼吸机、监护仪等）的清洁消毒管理。⑤评估并优化抗菌药物使用方案。⑥对ICU全体工作人员进行MDRO防控知识再培训。⑦继续开展主动监测，及时发现新病例。⑧将事件及采取措施上报