2026小儿窒息护理试题及答案

2026小儿窒息护理试题及答案一、单项选择题（本大题共30小题，每小题1分，共30分）1.新生儿窒息复苏时，评估婴儿生后状况的首选指标是（）。A.呼吸B.心率C.肤色D.肌张力E.反射2.根据国际复苏指南，新生儿复苏流程图中的“B”代表的是（）。A.气道B.呼吸C.循环D.药物E.体温控制3.导致新生儿窒息最常见的原因是（）。A.胎盘早剥B.脐带脱垂C.胎儿窘迫D.臀位牵引E.早产4.Apgar评分中，心率评1分的标准是（）。A.0次/分B.<50次/分C.<100次/分D.100~120次/分E.>120次/分5.在进行新生儿气囊面罩正压通气时，推荐的氧浓度初始设定为（）。A.21%B.30%C.40%D.50%E.100%6.重度新生儿窒息的诊断标准是Apgar评分（）。A.0~3分B.0~4分C.4~7分D.5~7分E.8~10分7.气道异物梗阻患儿，当其意识清醒但无法说话、咳嗽或呼吸时，应立即采取的急救措施是（）。A.立即进行心肺复苏B.立即进行口对口人工呼吸C.立即实施海姆立克急救法（腹部冲击）D.拍打背部E.喉镜检查8.复苏过程中，胸外按压的深度应为新生儿胸壁厚度的（）。A.1/3B.1/2C.1/4D.2/3E.3/49.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例应为（）。A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2E.10:110.以下哪项不是新生儿缺血缺氧性脑病的常见护理诊断？（）A.气体交换受损B.营养失调：低于机体需要量C.体温过低D.体液过多E.有感染的危险11.婴儿（小于1岁）发生气道异物梗阻时，正确的急救手法是（）。A.拍背+胸部冲击B.拍背+腹部冲击C.仅腹部冲击D.环状软骨压迫E.立即气管插管12.新生儿复苏时，如果心率持续低于60次/分，在进行正压通气30秒后无改善，下一步措施是（）。A.给予肾上腺素B.气管插管C.开始胸外按压D.纠正酸中毒E.扩容13.关于新生儿窒息的初步复苏护理，下列说法错误的是（）。A.置于预热的辐射保暖台上B.摆好体位，呈“鼻吸气”位C.清理呼吸道，先吸口腔，再吸鼻腔D.擦干全身，拿走湿毛巾E.触觉刺激诱发呼吸14.复苏时，推荐使用100%氧浓度的适应证是（）。A.紫绀型先天性心脏病B.早产儿C.足月儿D.过期产儿E.所有新生儿窒息初期15.新生儿窒息复苏后，为预防脑水肿，最关键的护理措施是（）。A.快速补液B.保持安静，避免搬动C.持续高流量吸氧D.频繁查体E.早期喂养16.评估新生儿复苏效果的最重要指标是（）。A.皮肤颜色转红B.肌张力恢复C.出现自主呼吸D.心率>100次/分E.痛觉反应恢复17.气道异物梗阻患者出现“V”字型手势，通常表示（）。A.剧烈疼痛B.呼吸困难C.窒息求救D.咽喉异物感E.恶心呕吐18.足月新生儿窒息复苏时，气囊面罩正压通气频率应设置为（）。A.20~30次/分B.30~40次/分C.40~60次/分D.60~80次/分E.80~100次/分19.新生儿重度窒息经复苏后，为改善脑细胞代谢，常采用的药物是（）。A.地塞米松B.苯巴比妥C.胞磷胆碱或脑活素D.呋塞米E.多巴胺20.下列哪项检查是诊断新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的金标准？（）A.头颅B超B.头颅CTC.头颅MRID.脑电图E.神经行为评分（NBNA）21.预防新生儿窒息的关键措施是（）。A.产前胎心监护B.产后立即吸氧C.产后常规输液D.产妇高蛋白饮食E.产前使用抗生素22.在进行新生儿胸外按压时，按压者应按压（）。A.胸骨中段B.胸骨下1/3处C.胸骨上1/3处D.胸骨左缘E.剑突下23.气道异物梗阻的“海姆立克”急救法，其原理是利用（）。A.冲击膈肌，抬高胸廓，驱出肺部气体B.挤压心脏，维持血液循环C.刺激咽喉部引发呕吐反射D.直接压迫气管排出异物E.增加胸腔负压24.新生儿窒息并发脑损伤时，为控制惊厥，首选药物是（）。A.地西泮（安定）B.苯巴比妥C.水合氯醛D.苯妥英钠E.氯丙嗪25.护理重度窒息的新生儿时，为预防感染，下列操作错误的是（）。A.严格执行无菌操作B.保持脐部清洁干燥C.每日口腔护理D.长期预防性使用广谱抗生素E.保持室内空气流通26.婴儿意外窒息（如蒙被综合征）的急救中，首先应（）。A.清除口鼻分泌物B.人工呼吸C.胸外按压D.呼叫120E.脱去厚重衣物27.复苏过程中，若需要使用肾上腺素，推荐的给药途径是（）。A.静脉推注B.气管内滴入C.皮下注射D.肌肉注射E.骨髓腔注射28.下列哪项不是新生儿窒息的并发症？（）A.羊水吸入B.胎粪吸入综合征C.持续胎儿循环D.生理性黄疸E.缺氧缺血性脑病29.护士在巡视病房时，发现新生儿面色青紫，呼吸不规则，心率<60次/分，首先应采取的措施是（）。A.报告医生B.立即吸氧C.立即清理呼吸道D.立即进行气囊面罩正压通气E.立即进行胸外按压30.评价窒息复苏成功的关键在于（）。A.Apgar评分恢复正常B.患儿开始啼哭C.心率恢复并维持在100次/分以上D.皮肤转红E.建立静脉通道二、多项选择题（本大题共15小题，每小题2分，共30分。多选、少选、错选均不得分）1.新生儿窒息的病因包括（）。A.孕母因素（如高血压、心脏病）B.脐带因素（如脱垂、绕颈）C.胎盘因素（如早剥、前置）D.胎儿因素（如早产、畸形）E.分娩因素（如产程延长、急产）2.Apgar评分的五个评估指标是（）。A.心率B.呼吸C.肌张力D.喉反射E.皮肤颜色3.新生儿复苏的初步复苏步骤包括（）。A.保暖B.体位摆放C.清理呼吸道D.擦干并刺激E.评价呼吸、心率、肤色4.关于新生儿气囊面罩正压通气的并发症，正确的有（）。A.胃部充气B.气胸C.肺损伤D.面罩压迫面部神经损伤E.间质性肺气肿5.新生儿重度窒息复苏后的护理措施包括（）。A.加强监护，密切观察生命体征B.保持呼吸道通畅，给氧C.注意保暖，维持体温稳定D.延迟开奶E.预防感染和颅内出血6.气道异物梗阻的典型表现包括（）。A.突然发生剧烈呛咳B.声音嘶哑或失声C.呼吸困难，出现“三凹征”D.患者双手不由自主地掐住颈部（V字征）E.面色发绀，神志丧失7.判断新生儿复苏是否有效的有效指标有（）。A.心率上升B.自主呼吸建立C.肤色转红D.肌张力改善E.刺激后有哭声8.预防新生儿吸入性肺炎的措施包括（）。A.避免产程延长B.胎头娩出后及时清理口鼻黏液C.胎儿娩出后若窒息，在建立呼吸前清理呼吸道D.产前使用抗生素E.羊水胎粪污染者，胎头娩出后立即吸引口咽部9.新生儿窒息并发缺氧缺血性脑病（HIE）的临床分度包括（）。A.轻度B.中度C.重度D.极重度E.危重度10.复苏过程中需要气管插管的指征有（）。A.羊水胎粪污染且新生儿无活力B.气囊面罩正压通气无效C.需要胸外按压D.需要经气管注入肾上腺素E.特殊先天性畸形（如膈疝）11.对于蒙被综合征（捂热综合征）患儿的护理，正确的是（）。A.立即去除过厚的被褥和衣物B.迅速降温（物理降温为主）C.保持呼吸道通畅，给氧D.纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱D.保护脑功能，控制惊厥12.新生儿复苏后，为预防肾功能受损，护理上应注意（）。A.严格记录24小时出入量B.观察尿色、尿量C.定期监测血尿素氮、肌酐D.限制液体入量E.鼓励多饮水13.关于新生儿窒息的用药护理，正确的有（）。A.肾上腺素首选静脉给药B.纳洛酮用于母亲产前4小时内用过麻醉剂者C.碳酸氢钠用于纠正严重的代谢性酸中毒D.扩容剂用于怀疑低血容量休克者E.多巴胺用于维持血压14.评估小儿气道异物梗阻严重程度时，应观察（）。A.能否强力咳嗽B.能否说话C.声音是否变调D.呼吸是否费力E.意识状态15.新生儿复苏后的远期随访内容包括（）。A.神经精神发育评估B.视力听力筛查C.运动功能检查D.智力测验E.生长发育监测三、填空题（本大题共20空，每空1分，共20分）1.新生儿复苏的国际指南原则概括为__________个字母，分别是A、B、C、D、E。2.在新生儿复苏流程中，“A”代表__________，其关键是__________。3.评估新生儿复苏效果时，如果心率持续__________次/分以下，需要开始胸外按压。4.新生儿胸外按压时，推荐使用__________法或__________法。5.气道异物梗阻时，若患者意识丧失，应立即开始__________。6.Apgar评分于生后__________分钟和__________分钟各进行一次。7.新生儿窒息复苏时，正压通气的频率为__________次/分，通气压力约为__________cmH2O。8.预防新生儿窒息的核心在于__________。9.新生儿重度窒息最常见的并发症是__________。10.护理窒息新生儿时，为减轻脑水肿，通常将床头抬高__________度。11.海姆立克急救法中，成人冲击部位是__________，婴儿则是__________。12.新生儿复苏后，为预防低血糖，应尽早__________，并监测血糖。13.缺氧缺血性脑病患儿早期康复护理主要包括__________、__________和感知刺激。14.在清理新生儿呼吸道时，应先吸__________，后吸__________，以免将分泌物吸入深部。15.新生儿复苏时，若需要使用肾上腺素，推荐剂量为__________kg，可经__________或__________给药。四、名词解释（本大题共5小题，每小题3分，共15分）1.新生儿窒息2.Apgar评分3.气道异物梗阻4.持续胎儿循环5.“V”字型手势五、简答题（本大题共5小题，每小题5分，共25分）1.简述新生儿复苏的初步复苏步骤（ABCD流程中的A部分）。2.简述海姆立克急救法的操作要点（针对成人及儿童）。3.新生儿重度窒息复苏后，为预防颅内出血应采取哪些护理措施？4.简述缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的护理观察要点。5.列出新生儿使用气囊面罩正压通气有效的指征。六、病例分析题（本大题共3小题，每小题20分，共60分）1.病例一：患儿，男，足月，因第二产程延长，胎头吸引器助产娩出。生后1分钟Apgar评分为2分（心率80次/分，呼吸无，全身苍白，喉反射无，肌张力松弛）。生后5分钟Apgar评分为4分。患儿生后不哭，面色青紫，四肢瘫软。问题：(1)该患儿的初步诊断是什么？(2)针对该患儿，护士应立即配合医生采取哪些复苏措施？(3)复苏成功后，该患儿可能发生哪些并发症？护理重点是什么？2.病例二：患儿，女，2岁，在进食花生米时突然剧烈呛咳，随即出现面色发绀，呼吸困难，双手不由自主地掐住颈部，无法发声及咳嗽。被家长紧急送入急诊。问题：(1)该患儿最可能的诊断是什么？(2)作为急诊护士，此时应立即采取什么急救措施？请详细描述操作步骤。(3)急救过程中若患儿意识丧失，应如何调整抢救方案？3.病例三：新生儿，胎龄38周，因羊水Ⅲ度污染，胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出。生后1分钟Apgar评分3分。经复苏抢救，5分钟Apgar评分6分，10分钟评分8分。生后第2天患儿出现激惹、尖叫，前囟紧张，双眼凝视，肌张力增高，并有惊厥发作。问题：(1)患儿生后第2天出现的症状提示发生了什么并发症？(2)针对该并发症，列出主要的护理诊断/医护合作性问题。(3)制定详细的护理措施（包括病情观察、治疗配合、对症护理等）。参考答案及解析一、单项选择题1.B[解析]心率是评估新生儿生后状况最敏感的指标，也是决定是否进入下一步复苏流程的关键。2.B[解析]A（Airway）气道，B（Breathing）呼吸，C（Circulation）循环，D（Drugs）药物，E（Evaluation/Evaluation）评估或体温控制（不同版本表述略有差异，但B通常指呼吸）。3.C[解析]胎儿窘迫是新生儿窒息最直接的病因，凡是造成胎儿宫内缺氧的因素均可导致窒息。4.C[解析]Apgar评分中心率：0分无心跳；1分心率<100次/分；2分心率>100次/分。5.E[解析]足月儿窒息复苏初始推荐使用空气（21%）混合氧，但如果是紫绀型心脏病或严重窒息，通常起步用100%氧。根据最新指南，足月儿可用空气开始，根据血氧饱和度调整；但传统考试中常选100%作为复苏起始浓度。注：此处按经典复苏逻辑，若为2026最新指南趋势，可能强调血氧仪指导下的调节，但初始复苏通常预设为100%或空气，根据紫绀程度。在大多数标准试题库中，复苏初始常选100%或根据SpO2调整。本题考查常规操作，选E作为复苏抢救的高浓度氧启动。6.A[解析]重度窒息标准为0~3分，4~7分为轻度（或称青紫窒息），8~10分为正常。7.C[解析]意识清醒但严重梗阻者，应立即实施海姆立克急救法（腹部冲击）。8.A[解析]新生儿胸外按压深度为胸壁厚度的1/3，或约1.5~2厘米。9.A[解析]新生儿复苏按压通气比为3:1，即3次按压后1次呼吸，每分钟共120个动作（90次按压，30次呼吸）。10.D[解析]窒息患儿通常伴有液体丢失或限制，极少出现“体液过多”，常见的是营养失调、体温过低、感染风险等。11.A[解析]1岁以下婴儿应采用拍背5次+胸部冲击5次的方法，避免腹部冲击以免损伤肝脏。12.C[解析]正压通气30秒后心率仍<60次/分，下一步是开始胸外按压（同时继续通气）。13.C[解析]清理呼吸道应先吸口腔，再吸鼻腔，防止鼻孔内的分泌物在喘息时吸入肺部。14.A[解析]对于紫绀型先天性心脏病患儿，为了增加血氧含量，推荐使用100%氧。15.B[解析]保持安静，减少干扰，避免搬动，以减轻脑耗氧，预防脑水肿加重。16.D[解析]心率是判断复苏效果的最重要指标，心率>100次/分通常标志着复苏有效。17.C[解析]“V”字型手势是国际通用的窒息求救信号。18.C[解析]足月儿正压通气频率为40~60次/分。19.C[解析]胞磷胆碱、脑活素等药物可改善脑细胞代谢，促进脑功能恢复。20.C[解析]头颅MRI（特别是DWI序列）对早期HIE的诊断和预后评估最为敏感和准确，是金标准。21.A[解析]产前胎心监护能及时发现胎儿宫内窘迫，从而尽早干预，预防新生儿窒息。22.B[解析]新生儿按压点为胸骨下1/3处，两乳头连线中点下方。23.A[解析]海姆立克法原理是冲击腹部（膈肌），抬高胸廓，利用肺内残留气体冲出异物。24.B[解析]苯巴比妥是新生儿惊厥的首选药物，具有镇静、止厥及脑保护作用。25.D[解析]长期预防性使用广谱抗生素容易导致菌群失调和二重感染，不作为常规措施，应根据感染指征用药。26.A[解析]蒙被综合征急救首要是去除病因（去除被褥），然后清理呼吸道。27.A[解析]肾上腺素首选静脉推注（脐静脉），次选气管内滴入。28.D[解析]生理性黄疸是新生儿正常生理现象，不是窒息的并发症。29.D[解析]心率<60次/分且呼吸不规则，说明濒死，应立即进行气囊面罩正压通气建立呼吸。30.C[解析]心率恢复并维持在100次/分以上是复苏成功的核心标志。二、多项选择题1.ABCDE[解析]新生儿窒息病因包括孕母、脐带、胎盘、胎儿、分娩五大因素。2.ABCDE[解析]Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色五项。3.ABCDE[解析]初步复苏步骤：保暖、体位、清理气道、擦干刺激、评估。4.ABCDE[解析]气囊面罩操作不当可导致胃胀气、气胸、肺损伤、面神经麻痹及间质性肺气肿。5.ABCDE[解析]重度窒息复苏后需加强监护、给氧、保暖、延迟开奶（防呕吐误吸）、预防感染及出血。6.ABCDE[解析]均为气道异物梗阻的典型临床表现。7.ABCDE[解析]心率、呼吸、肤色、肌张力、反应性均改善提示复苏有效。8.ABCE[解析]及时清理呼吸道是预防吸入性肺炎的关键，产程管理、窒息处理均相关。产前抗生素主要用于预防感染，不直接预防吸入性肺炎。9.ABC[解析]HIE临床分为轻、中、重三度。10.ABCDE[解析]气管插管指征包括羊水胎粪污染无活力、面罩通气失败、需胸外按压、需气管给药、膈疝等特殊畸形。11.ABCDE[解析]蒙被综合征护理包括降温、给氧、纠正水电解质紊乱、控制惊厥等。12.ABC[解析]记录出入量、观察尿量、监测肾功能指标。新生儿通常需限制液体而非鼓励饮水。13.ABCDE[解析]肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠、扩容剂、多巴胺均为复苏相关药物，使用护理均需掌握。14.ABCDE[解析]综合评估咳嗽、说话、声音、呼吸及意识状态来判断梗阻程度。15.ABCDE[解析]窒息复苏后需进行神经精神、视力听力、运动、智力及生长发育的长期随访。三、填空题1.52.气道；通畅3.604.拇指；双指5.心肺复苏（CPR）6.1；57.40~60；20~40（或根据压力调节）8.加强产前及产时监护9.缺氧缺血性脑病（HIE）10.15~3011.脐上两指（剑突下腹上部）；胸部冲击（两乳头连线中点下方）12.喂养（或静脉补糖）13.视觉刺激；听觉刺激14.口；鼻15.0.01~0.03；静脉；气管四、名词解释1.新生儿窒息：是指婴儿出生后无自主呼吸或呼吸抑制而导致低氧血症、高碳酸血症和代谢性酸中毒，是围产期死亡和致残的主要原因之一。2.Apgar评分：是一种用于快速评估新生儿出生后状况（如窒息程度）的临床评分方法，包括心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色五项指标，每项0~2分，满分10分。3.气道异物梗阻：是指异物吸入或卡在喉部或气管内，导致气道部分或完全阻塞，引起通气障碍，严重时可迅速导致窒息死亡的急症。4.持续胎儿循环：又称持续性肺动脉高压，指新生儿出生后肺循环阻力不下降，动脉导管和卵圆孔持续开放，导致胎儿型循环向成人型循环转换失败，常继发于窒息。5.“V”字型手势：是气道异物梗阻患者特有的体征，患者由于呼吸困难，不由自主地用双手拇指和食指掐住自己的颈部，形状像字母“V”，以此向旁人求救。五、简答题1.简述新生儿复苏的初步复苏步骤。答：(1)保暖：将新生儿置于预热的辐射保暖台上；(2)体位：摆好体位，仰卧，颈部轻度仰伸，呈“鼻吸气”位；(3)清理呼吸道：先吸口腔，再吸鼻腔，清理分泌物；(4)擦干：快速擦干全身，拿走湿毛巾；(5)刺激：用手拍打或摩擦足底或背部2次，以诱发自主呼吸。2.简述海姆立克急救法的操作要点（针对成人及儿童）。答：(1)站在或跪在患者身后，双臂环抱其腰部；(2)一手握拳，拇指侧顶住患者腹部中线，脐上两指、剑突下方；(3)另一手包住拳头，快速向内、向上冲击；(4)反复冲击，直到异物排出或患者失去意识。3.新生儿重度窒息复苏后，为预防颅内出血应采取哪些护理措施？答：(1)保持安静：少搬动，护理操作集中进行，避免声光刺激；(2)体位：抬高头部15°~30°，利于静脉回流，减轻脑水肿；(3)监测：密切观察神志、瞳孔、肌张力及前囟张力变化；(4)止血：遵医嘱应用维生素K1等止血药物；(5)控制惊厥：及时止痉，避免加重脑出血。4.简述缺氧缺血性脑病（HIE）患儿的护理观察要点。答：(1)意识状态：观察有无激惹、嗜睡、昏迷；(2)神经体征：观察肌张力增高或减弱、原始反射（吸吮、拥抱）是否减弱或消失；(3)惊厥：注意惊厥发生的次数、持续时间及类型；(4)颅内压：观察前囟是否紧张饱满、有无尖叫、凝视；(5)生命体征：监测呼吸、心率、血压及体温变化。5.列出新生儿使用气囊面罩正压通气有效的指征。答：(1)心率迅速上升（>100次/分）；(2)患儿出现自主呼吸；(3)肤色转红，血氧饱和度上升；(4)肌张力改善；(5)胸廓起伏良好，双肺呼吸音对称。六、病例分析题1.病例一分析：(1)诊断：新生儿重度窒息（生后1分钟Apgar2分）。(2)复苏措施：①立即置于辐射保暖台，擦干，摆正体位。②清理呼吸道（吸痰），确保气道通畅。③进行气囊面罩正压通气（氧浓度100%），频率40~60次/分。④经30秒正压通气后评估心率，若心率仍<60次/分，立即配合医生进行胸外按压（90次/分）和正压通气（30次/分），比例为3:1。⑤必要时配合医生进行气管插管。⑥遵医嘱给予肾上腺素（0.1ml/kg）静脉或气管内注入。(3)并发症及护理重点：并发症：缺氧缺血性脑病（HIE）、颅内出血、吸入性肺炎、羊水胎粪吸入综合征、坏死性小肠结肠炎、肾功能损害等。并发症：缺氧缺血性脑病（HIE）、颅内出血、吸入性肺炎、羊水胎粪吸入综合征、坏死性小肠结肠炎、肾功能损害等。护理重点：护理重点：①加强监护：密切观察生命体征、神志、瞳孔、肌张力、前囟及尿量。②给氧护理：根据血氧情况调整给氧方式及浓度，维持血氧饱和度在正常范围。③预防感染：严格执行无菌操作，保持脐部、眼