2026年病理切片考试题库及答案

2026年病理切片考试题库及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.光镜下观察肝细胞水样变性时，最典型的形态学改变是A.胞质内出现大小不等的空泡（脂滴）B.胞核固缩深染C.细胞体积增大，胞质疏松呈网状D.胞膜破裂，胞质外溢答案：C2.下列哪项属于炎症的变质性病变A.中性粒细胞浸润B.血管通透性增高C.肝细胞广泛坏死D.成纤维细胞增生答案：C3.诊断恶性肿瘤的主要依据是A.生长速度快B.细胞异型性显著C.有出血坏死D.局部淋巴结肿大答案：B4.风湿性心内膜炎最常累及的瓣膜是A.二尖瓣B.主动脉瓣C.三尖瓣D.肺动脉瓣答案：A5.肺硅沉着症的特征性病变是A.肺门淋巴结肿大B.胸膜增厚C.硅结节形成D.肺间质纤维化答案：C6.急性普通型肝炎的主要病变是A.肝细胞大片坏死B.肝细胞气球样变和点状坏死C.假小叶形成D.汇管区大量中性粒细胞浸润答案：B7.下列哪种细胞是慢性炎症的特征性细胞A.中性粒细胞B.嗜酸性粒细胞C.淋巴细胞D.肥大细胞答案：C8.肠结核的好发部位是A.空肠B.回盲部C.乙状结肠D.直肠答案：B9.乳腺癌最常见的组织学类型是A.导管原位癌B.浸润性导管癌C.浸润性小叶癌D.髓样癌答案：B10.流行性脑脊髓膜炎的病变性质是A.化脓性炎B.纤维素性炎C.变质性炎D.出血性炎答案：A11.高血压病最严重的并发症是A.左心室肥大B.视网膜病变C.脑出血D.颗粒性固缩肾答案：C12.霍奇金淋巴瘤的特征性细胞是A.陷窝细胞B.镜影细胞（Reed-Sternberg细胞）C.组织细胞D.淋巴细胞答案：B13.新月体性肾小球肾炎的新月体主要由下列哪种细胞组成A.肾小球系膜细胞B.肾小球毛细血管内皮细胞C.肾球囊壁层上皮细胞D.肾小管上皮细胞答案：C14.胃溃疡的好发部位是A.胃底B.胃体大弯侧C.胃窦小弯侧D.贲门部答案：C15.下列哪项是动脉粥样硬化的早期病变A.纤维斑块B.脂纹C.粥样斑块D.复合性病变答案：B16.子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅲ级指的是A.异型细胞累及上皮下1/3B.异型细胞累及上皮下2/3C.异型细胞累及上皮全层的2/3至全层D.异型细胞未突破基底膜答案：C17.急性胰腺炎的主要病理变化是A.胰腺组织出血坏死B.胰腺间质纤维化C.胰腺导管扩张D.胰腺腺泡细胞增生答案：A18.流行性乙型脑炎的病变最严重的部位是A.大脑皮质、基底核及视丘B.小脑C.脊髓D.脑干答案：A19.甲状腺乳头状癌的特征性病理改变是A.砂粒体B.淀粉样间质C.核沟和毛玻璃样核D.乳头分支少答案：C20.尖锐湿疣的病原体是A.单纯疱疹病毒B.人乳头瘤病毒（HPV）6/11型C.巨细胞病毒D.淋球菌答案：B二、简答题（每题6分，共30分）1.简述肉芽组织的组成成分及功能。组成成分：新生的毛细血管（1分）、成纤维细胞（1分）、炎细胞（主要为巨噬细胞和中性粒细胞，1分）。功能：①抗感染保护创面（1分）；②填补组织缺损（1分）；③机化或包裹坏死组织、血栓、炎性渗出物及其他异物（1分）。2.比较大叶性肺炎与小叶性肺炎的病理特点。大叶性肺炎：①病变范围：肺大叶或肺段（1分）；②病原体：主要为肺炎链球菌（1分）；③病理变化：典型四期（充血水肿期、红色肝样变期、灰色肝样变期、溶解消散期），肺泡内充满纤维素及中性粒细胞（1分）；④结局：多可完全恢复（1分）。小叶性肺炎：①病变范围：以细支气管为中心的肺小叶（1分）；②病原体：多种化脓菌（如葡萄球菌、链球菌）（1分）；③病理变化：散在灶状化脓性炎，肺泡腔内大量中性粒细胞（1分）；④结局：易并发肺脓肿、呼吸衰竭（1分）。（注：本题需答出4个对比点，共6分）3.简述肝硬化的病理变化。大体：早期肝体积正常或略增大，晚期缩小、质硬，表面及切面呈弥漫性结节（直径0.3-1cm）（1分），结节间为纤维间隔（1分）。镜下：①假小叶形成（肝细胞再生结节被纤维间隔包绕，中央静脉缺如、偏位或多个）（2分）；②纤维间隔内有淋巴细胞、浆细胞浸润及小胆管增生（1分）；③肝细胞脂肪变性、坏死等（1分）。4.列举肿瘤的异型性表现。①细胞异型性：细胞大小不一、形态多样（1分）；核大深染、核质比增高，核分裂象增多（尤其是病理性核分裂）（2分）；②结构异型性：排列紊乱，失去正常层次和极性（2分）；③超微结构异型性：细胞器发育不良、排列异常（1分）。5.简述急性肾小球肾炎（急性弥漫性增生性肾小球肾炎）的病理变化及临床联系。病理变化：光镜下肾小球体积增大，毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生（1分），中性粒细胞浸润（1分）；电镜下基底膜外侧“驼峰状”电子致密物沉积（1分）；免疫荧光显示IgG和C3呈颗粒状沉积（1分）。临床联系：表现为急性肾炎综合征（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）（2分）。三、病例分析题（每题10分，共20分）1.患者男性，52岁，长期饮酒史（白酒200ml/日×20年），近3个月出现腹胀、食欲减退、下肢水肿。查体：蜘蛛痣（+），肝掌（+），腹部膨隆，移动性浊音（+）。实验室检查：白蛋白28g/L，球蛋白35g/L，ALT85U/L。肝穿刺活检显示：肝小叶结构破坏，被大小不等的肝细胞结节取代，结节内肝细胞脂肪变性，可见Mallory小体；结节间纤维间隔增宽，内有淋巴细胞浸润及小胆管增生。问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）简述其病理发生机制。答案：（1）酒精性肝硬化（2分）。（2）机制：①长期大量饮酒导致乙醇在肝细胞内代谢提供乙醛，引起肝细胞损伤（线粒体功能障碍、脂质代谢异常）（2分）；②乙醛促进胶原合成，激活肝星状细胞转化为成纤维细胞（2分）；③肝细胞脂肪变性（大泡性为主）→酒精性肝炎（肝细胞气球样变、Mallory小体形成、中性粒细胞浸润）（2分）→肝纤维化（汇管区及中央静脉周围纤维化）→假小叶形成（肝硬化）（2分）。2.患者女性，45岁，主诉“痰中带血1月余，胸痛加重1周”。胸部CT示右肺上叶直径3.5cm肿块，边缘毛糙，有分叶。纤维支气管镜活检病理：癌细胞呈腺样排列，可见腺腔结构，部分细胞胞质内黏液空泡，核异型性明显，核分裂象易见，间质内可见淋巴细胞浸润。问题：（1）最可能的组织学类型是什么？（2）简述其病理诊断依据。答案：（1）肺腺癌（2分）。（2）诊断依据：①临床表现：中年女性，痰中带血、胸痛，CT示周围型肿块（边缘毛糙、分叶，符合恶性特征）（2分）；②组织学特征：癌细胞呈腺样排列（腺管或腺泡结构）（2分）；③细胞特征：胞质内黏液空泡（提示腺上皮分化）（2分）；④异型性：核异型性明显，核分裂象易见（提示恶性）（2分）。四、鉴别诊断题（每题10分，共10分）比较原发性肺结核病与继发性肺结核病的病理特点。答案：①病变部位：原发性肺结核病多位于肺上叶下部或下叶上部近胸膜处（Ghon灶）（2分）；继发性肺结核病多位于肺尖部