2026年骨科护士考试题(常规药物制度应急预案并发症三基)附答案

2026年骨科护士考试题(常规药物制度应急预案并发症三基)附答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.骨科患者术后使用低分子肝素抗凝时，正确的注射部位是（）A.腹部脐周2cm以外，左右交替B.上臂三角肌下缘C.大腿前侧上段D.臀部外上象限答案：A2.脂肪栓塞综合征典型的皮肤表现是（）A.散在针尖样瘀点，以颈部、前胸部多见B.片状红斑伴脱屑C.对称性下肢紫癜D.局限性皮肤发绀答案：A3.股骨颈骨折患者行皮牵引时，牵引重量一般不超过（）A.3kgB.5kgC.8kgD.10kg答案：B4.骨科围手术期预防使用抗生素，最佳给药时间为（）A.术前2小时B.术前30分钟至1小时C.术后立即D.术后6小时内答案：B5.石膏固定后观察“5P征”不包括（）A.疼痛（Pain）B.麻痹（Paralysis）C.苍白（Pallor）D.发热（Pyrexia）答案：D6.腰椎术后患者出现下肢肌力0级、感觉完全丧失，首先考虑（）A.术后血肿压迫神经B.低血钾C.深静脉血栓D.切口感染答案：A7.双膦酸盐类药物最严重的不良反应是（）A.胃肠道反应B.下颌骨坏死C.肝功能损伤D.低钙血症答案：B8.关节置换术后患者突发胸痛、呼吸急促、血氧饱和度85%，首要处理措施是（）A.立即高流量吸氧B.静脉注射肝素C.通知医生D.监测心电图答案：A9.Braden压疮风险评估量表中，评分≤12分时提示（）A.无风险B.低风险C.中风险D.高风险答案：D10.轴线翻身时，护士需协助患者保持（）A.头部与躯干成直线，脊柱无扭转B.颈部前屈，双膝屈曲C.肩部与髋部同时转向一侧D.腰部垫软枕，避免悬空答案：A二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.骨科常用抗凝药物包括（）A.低分子肝素钠B.华法林钠C.阿司匹林D.利伐沙班答案：ABD（注：阿司匹林预防DVT证据等级较低，非首选）2.深静脉血栓形成的典型表现有（）A.单侧下肢肿胀（周径差＞2cm）B.皮肤温度升高C.Homans征阳性（足背屈时小腿疼痛）D.全下肢凹陷性水肿答案：ABC3.骨牵引的护理要点包括（）A.保持牵引锤悬空，不可触地B.每日用75%酒精消毒牵引针孔C.观察牵引肢体远端血运、感觉D.牵引重量可根据患者耐受调整答案：ABC（注：牵引重量需严格遵医嘱，不可随意调整）4.预防关节僵硬的关键措施有（）A.术后24小时内开始主动/被动关节活动B.长期制动C.使用CPM机辅助训练D.加强肌肉等长收缩练习答案：ACD5.骨科患者跌倒后的评估内容包括（）A.意识状态、生命体征B.有无骨折或关节脱位体征（畸形、骨擦音）C.原有伤口或引流管是否受损D.心理状态评估答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述骨科患者使用非甾体抗炎药（NSAIDs）的注意事项。答案：①餐后服用，减少胃肠道刺激；②避免与其他NSAIDs联用，防止不良反应叠加；③长期使用需监测肾功能（血肌酐、尿素氮）及大便隐血；④消化性溃疡、严重肝肾功能不全患者禁用；⑤注意观察有无头痛、头晕等中枢神经症状；⑥用药期间避免饮酒。2.列出脂肪栓塞综合征的急救处理流程。答案：①立即高流量吸氧（8-10L/min），维持SpO2≥95%；②保持呼吸道通畅，必要时气管插管或机械通气；③建立静脉通道，补充晶体液（如乳酸林格液）维持血容量；④应用激素（甲泼尼龙1-2mg/kg）减轻炎症反应；⑤利尿（呋塞米20-40mg）降低肺毛细血管通透性；⑥监测生命体征、动脉血气（重点观察PaO2、PaCO2）；⑦通知医生，准备转入ICU进一步治疗。3.简述术后切口感染的判断标准及处理原则。答案：判断标准：①术后3-5天体温持续＞38.5℃或退而复升；②切口红肿、压痛、渗液（尤其是脓性渗液）；③血常规示白细胞计数＞12×10⁹/L，中性粒细胞比例＞80%；④渗液细菌培养阳性。处理原则：①取渗液做细菌培养+药敏；②加强换药（严格无菌操作，必要时拆线引流）；③根据药敏结果调整抗生素（初始可选用广谱抗生素）；④加强营养支持（高蛋白、维生素饮食）；⑤监测血糖（控制糖尿病患者血糖≤8mmol/L）。4.详述轴线翻身的操作步骤及目的。答案：操作步骤：①移去患者身上多余物品（如引流管），妥善固定；②两名护士站于患者同侧，一人双手分别置于患者肩、腰部，另一人双手分别置于患者臀、腘窝部；③两人同时用力，将患者平移至护士侧床沿；④一人保持患者头部与躯干成直线，另一人协助患者肩、腰、臀同步转向对侧，使脊柱呈一条直线；⑤在患者背部垫软枕，胸前及双下肢间放置软枕支撑；⑥检查各管道是否通畅，避免扭曲、受压。目的：防止脊柱扭转或弯曲，减少脊髓、神经损伤风险（尤其适用于脊柱骨折、脊髓损伤、脊柱术后患者）。5.列举骨科三基中“基本技能”的5项核心内容并简述要点。答案：①无菌换药：严格执行手卫生，铺无菌巾，逐层揭除敷料（污染面内折），观察切口情况，用0.5%碘伏由内向外消毒2-3遍，覆盖无菌敷料并固定。②静脉穿刺：选择粗直、弹性好的血管（避开关节、静脉瓣），扎止血带时间≤1分钟，进针角度15-30°，见回血后平行进针少许，妥善固定。③CPM机使用：根据手术类型设置起始角度（如膝关节置换术后起始0°，每日增加5-10°），频率1-2次/日，每次30-60分钟，观察患者疼痛反应。④轴线翻身（见上题）。⑤伤口负压吸引（VSD）护理：保持负压状态（-125至-450mmHg），观察引流液颜色、量（＞200ml/24h提示异常），避免引流管打折、堵塞。四、案例分析题（共25分）患者，男，68岁，因“右股骨颈骨折”行人工股骨头置换术，术后第3天主诉“左小腿疼痛”，查体：左小腿肿胀（右小腿周径32cm，左35cm），皮肤温度升高，Homans征阳性，足背动脉搏动可及，SpO292%（吸氧2L/min）。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）答案：最可能诊断：左下肢深静脉血栓形成（DVT）。依据：①人工关节置换术是DVT高危因素（骨科大手术VTE风险≥40%）；②左小腿肿胀（周径差3cm＞2cm）；③皮肤温度升高、Homans征阳性；④SpO2下降（可能因微小血栓脱落致肺栓塞）。问题2：需立即采取哪些护理措施？（10分）答案：①绝对卧床，抬高左下肢20-30°（高于心脏水平），禁止按摩、热敷肿胀部位（防止血栓脱落）；②高流量吸氧（4-6L/min），监测SpO2、心率、血压；③建立静脉通道，遵医嘱给予低分子肝素抗凝（如依诺肝素4000IU皮下注射）；④急查D-二聚体、下肢静脉超声（确诊）；⑤通知医生，准备进行CT肺动脉造影（排除肺栓塞）；⑥观察有无胸痛、咯血、呼吸困难（肺栓塞典型症状）；⑦记录肿胀腿围（每日同一时间、同一部位测量）；⑧心理护理（安抚患者紧张情绪）。问题3：如何预防该并发症的发生？（10分）答案：①药物预防：术后12-24小时开始使用低分子肝素（如那屈肝素0.4mlqd），或口服利伐沙班10mgqd（术后6-10小时），持续至术后10-14天；②机械预防：术后立即使用间歇充气加压装置（IPC），每日≥18小时；③早期活动：术后6小时可床上被动活动双下肢（踝泵