2026年中医医考笔试试题及答案

2026年中医医考笔试试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.下列符合“阳胜则阴病”病机特点的是A.高热、汗出、口渴B.形寒肢冷、面白唇紫C.五心烦热、潮热盗汗D.神疲乏力、少气懒言答案：A2.五行中“土”的所不胜是A.木B.火C.金D.水答案：A3.与血液运行关系最密切的两脏是A.心与肝B.心与脾C.肝与肾D.脾与肺答案：A4.下列哪项属于风邪的致病特点A.黏滞重浊B.易伤阳气C.善行而数变D.易致肿疡答案：C5.患者神识不清，语言重复，声低断续，称为A.谵语B.郑声C.独语D.错语答案：B6.下列舌象中，主热入营血的是A.淡红舌B.绛舌C.紫舌D.胖大舌答案：B7.患者咳嗽阵作，痰中带血，胸胁胀痛，烦躁易怒，口苦，舌红苔薄黄，脉弦数，其病位在A.肺与心B.肺与肝C.肺与脾D.肺与肾答案：B8.具有“通行元气”功能的是A.三焦B.胆C.胃D.膀胱答案：A9.下列药物中，既能发汗解表，又能温通经脉的是A.麻黄B.桂枝C.紫苏D.生姜答案：B10.下列药物中，不宜与藜芦同用的是A.人参B.半夏C.瓜蒌D.贝母答案：A11.小青龙汤中配伍干姜、细辛的主要作用是A.温肺化饮B.温脾散寒C.温肾助阳D.温经通脉答案：A12.患者脘腹痞满胀痛，嗳腐吞酸，恶食呕吐，大便泄泻，舌苔厚腻，脉滑，治宜选用A.保和丸B.枳实导滞丸C.木香槟榔丸D.健脾丸答案：A13.下列不属于“治未病”内容的是A.调摄精神B.早期诊治C.起居有常D.正治反治答案：D14.患者关节疼痛，游走不定，屈伸不利，舌苔薄白，脉浮，其证型为A.行痹B.痛痹C.着痹D.热痹答案：A15.下列哪项是中风中经络的主要表现A.神昏B.半身不遂C.二便失禁D.口噤不开答案：B16.患者多食易饥，口渴，尿多，形体消瘦，大便干燥，苔黄，脉滑实有力，其治法为A.清胃泻火，养阴增液B.益气健脾，生津止渴C.滋阴固肾D.清热润肺，生津止渴答案：A17.下列方剂中，具有温阳健脾、行气利水功效的是A.实脾散B.真武汤C.五苓散D.猪苓汤答案：A18.患者月经周期提前10天，量多，色深红，质黏稠，伴面红目赤，烦躁易怒，口苦咽干，舌红苔黄，脉弦数，其证型为A.脾气虚证B.肾气虚证C.阳盛血热证D.肝郁血热证答案：D19.下列腧穴中，常用于治疗胆道蛔虫症的是A.合谷B.足三里C.阳陵泉D.迎香答案：D20.患者心悸不宁，善惊易恐，坐卧不安，少寐多梦而易惊醒，食少纳呆，苔薄白，脉细略数，治宜选用A.归脾汤B.安神定志丸C.天王补心丹D.桂枝甘草龙骨牡蛎汤答案：B二、简答题（每题6分，共30分）1.简述肺主宣发肃降的生理意义。肺主宣发指肺气向上升宣和向外布散的作用，生理意义包括：①排出体内浊气；②将脾转输的水谷精微和津液布散至全身，外达皮毛；③宣发卫气，调节腠理开合，排出汗液。肺主肃降指肺气向下通降和使呼吸道保持洁净的作用，生理意义包括：①吸入自然界清气；②将水谷精微和津液向下布散至肾与膀胱；③肃清肺和呼吸道内的异物，保持呼吸道通畅。宣发与肃降相互依存，维持呼吸正常和水液代谢平衡。2.简述肝阳上亢证与肝火炽盛证的鉴别要点。肝阳上亢证以头目胀痛、眩晕耳鸣、面红目赤、急躁易怒、腰膝酸软、头重脚轻（上实下虚）为特征，多因肝肾阴虚，肝阳失潜所致，属本虚标实；肝火炽盛证以胁肋灼痛、口苦口干、尿黄便秘、耳鸣如潮或突发耳聋、吐血衄血（纯实热证）为特征，多因肝郁化火或火热内侵所致，属实证。二者均有肝热上冲的表现（如头痛、面红、急躁），但肝阳上亢有阴虚见症（腰膝酸软、舌红少津），而肝火炽盛无阴虚表现，以实热症状为主（苔黄燥、脉弦数有力）。3.简述清热药的分类及各类代表药物（每类至少2味）。清热药分为五类：①清热泻火药（石膏、知母、栀子）；②清热燥湿药（黄芩、黄连、黄柏）；③清热凉血药（生地黄、玄参、牡丹皮）；④清热解毒药（金银花、连翘、板蓝根）；⑤清虚热药（青蒿、地骨皮、银柴胡）。4.简述方剂组方原则中“佐药”的含义及分类。佐药指配合君、臣药以加强治疗作用，或直接治疗次要兼证，或制约君、臣药毒性与烈性的药物。分为三类：①佐助药，协助君、臣药加强治疗作用，或直接治疗次要兼证（如麻黄汤中杏仁助麻黄平喘）；②佐制药，制约君、臣药的峻烈之性或毒性（如白虎汤中粳米、甘草缓石膏、知母之寒）；③反佐药，病重邪甚时，为防止药病格拒而配伍与君药性味相反却能在治疗中起相成作用的药物（如通脉四逆汤中少佐猪胆汁防阳脱拒药）。5.简述喘证肺肾两虚证的临床表现及治法、代表方。临床表现：喘促日久，动则喘甚，呼多吸少，气不得续，形瘦神疲，跗肿，汗出肢冷，面青唇紫，舌淡苔白或黑润，脉微细或沉弱；或见喘咳，面红烦躁，口咽干燥，足冷，汗出如油，舌红少津，脉细数。治法：补肺纳肾，降气平喘。代表方：肺气虚为主用补肺汤，肾气虚为主用金匮肾气丸或参蛤散；若阴阳两虚可用生脉地黄汤合金水六君煎。三、病例分析题（每题10分，共50分）1.患者，男，58岁，反复胸闷胸痛3年，加重2天。3年前因劳累后出现胸骨后闷痛，休息后缓解，未系统治疗。2天前因情绪激动突发胸痛如刺，痛有定处，入夜更甚，伴心悸，舌紫暗，有瘀斑，苔薄，脉涩。（1）病名：胸痹（2）证型：心血瘀阻证（3）治法：活血化瘀，通脉止痛（4）代表方：血府逐瘀汤加减（5）药物组成：桃仁12g、红花9g、当归9g、生地黄9g、川芎5g、赤芍6g、牛膝9g、桔梗5g、柴胡3g、枳壳6g、甘草3g。方中桃仁、红花、川芎、赤芍活血化瘀；当归、生地黄养血活血，使祛瘀而不伤正；牛膝通利血脉，引血下行；柴胡、枳壳、桔梗疏肝理气，调畅气机，气行则血行；甘草调和诸药。2.患者，女，42岁，腹泻1周。1周前因饮食不洁出现腹痛即泻，泻下急迫，粪色黄褐，气味臭秽，肛门灼热，烦热口渴，小便短黄，舌红，苔黄腻，脉滑数。（1）病名：泄泻（2）证型：湿热伤中证（3）治法：清热利湿（4）代表方：葛根芩连汤加减（5）药物组成：葛根15g、黄芩9g、黄连9g、炙甘草6g、木香6g、茯苓12g、车前子（包煎）12g。方中葛根解肌清热，升发脾胃清阳；黄芩、黄连清热燥湿止泻；木香行气止痛；茯苓、车前子健脾利湿；甘草调和诸药。3.患者，男，65岁，排尿困难2年，加重1周。2年来小便频数，排尿等待，尿线变细，夜尿3-4次。1周前因饮酒后小便点滴而下，小腹胀满疼痛，口苦口黏，渴不欲饮，大便不爽，舌红，苔黄腻，脉滑数。（1）病名：癃闭（2）证型：膀胱湿热证（3）治法：清利湿热，通利小便（4）代表方：八正散加减（5）药物组成：瞿麦12g、萹蓄12g、车前子（包煎）15g、滑石（包煎）15g、栀子9g、大黄（后下）6g、木通6g、灯心草3g、甘草梢6g。方中瞿麦、萹蓄、车前子、滑石、木通、灯心草清利膀胱湿热；栀子、大黄清热泻火；甘草梢缓急止痛，调和诸药。4.患者，女，30岁，产后乳汁不足1月。产后第3天始乳汁量少，至今每日仅能喂养婴儿1-2次，乳房柔软无胀感，面色少华，神疲乏力，纳少便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。（1）病名：缺乳（2）证型：气血虚弱证（3）治法：补气养血，佐以通乳（4）代表方：通乳丹加减（5）药物组成：人参（另煎）9g、黄芪30g、当归12g、麦冬9g、木通6g、桔梗6g、猪蹄2只（先煎）、王不留行12g、路路通9g。方中人参、黄芪大补元气；当归养血；麦冬滋阴；木通、桔梗通利气机；猪蹄血肉有情，补益乳汁；王不留行、路路通通经下乳。5.患者，男，25岁，皮肤出现红色风团3天。3天前食海鲜后躯干、四肢出现片状风团，色红，瘙痒剧烈，遇热加重，得冷则缓，伴发热，恶风，咽喉肿痛，舌红，苔薄黄，脉浮数。（1）病名：瘾疹（风疹块）（2）证型：风