2026年伤口换药操作规范试卷（含答案）

2026年伤口换药操作规范试卷（含答案）一、单项选择题（每题2分，共30分）1.依据2026版伤口换药操作规范，临床换药的先后顺序正确的是（）A.感染伤口→污染伤口→清洁伤口B.清洁伤口→污染伤口→感染伤口C.污染伤口→清洁伤口→感染伤口D.清洁伤口→感染伤口→污染伤口2.2026版规范要求干罐储存的无菌持物钳使用时长最长不得超过（）A.2hB.4hC.8hD.24h3.无渗液、无感染征象的I类清洁手术切口，首次换药的推荐时间为术后（）A.1天B.2天C.3天D.7天4.2026版规范明确湿性愈合的创面适宜湿度范围是（）A.30%-45%B.45%-55%C.55%-75%D.75%-90%5.3期压力性损伤、中量渗液无耐药菌感染的创面，首选的敷料类型是（）A.普通无菌纱布B.水胶体敷料C.泡沫敷料D.银离子敷料6.铜绿假单胞菌感染的创面，冲洗液首选（）A.0.9%生理盐水B.0.5%醋酸溶液C.3%过氧化氢D.5%葡萄糖溶液7.下列关于换药时手卫生的说法符合2026版规范要求的是（）A.戴无菌手套可替代手卫生操作B.仅接触感染伤口后需要执行手卫生C.接触患者伤口前、后均需执行手卫生D.整理换药用物后无需执行手卫生8.头面部无张力缝合伤口的常规拆线时间是术后（）A.3-4天B.4-5天C.6-7天D.7-9天9.糖尿病足创面首次评估时，优先开展的评估项目是（）A.创面大小B.渗液量C.踝肱指数D.疼痛评分10.2026版规范将伤口渗液量分级中，少量渗液的判定标准为24小时渗湿敷料面积小于（）A.10%B.20%C.30%D.50%11.覆盖创面的无菌纱布常规推荐厚度为（）A.4-6层B.8-12层C.12-16层D.20层以上12.取下伤口内层粘连敷料的正确操作方向是（）A.沿切口长轴方向缓慢揭除B.沿切口垂直方向缓慢揭除C.从任意方向快速揭除D.强行撕扯揭除13.气性坏疽等特殊感染伤口换药后产生的医疗废物，正确的处理方式是（）A.直接投入普通医疗废物桶B.单层黄色医疗废物袋封装C.双层黄色医疗废物袋密封，标注“特殊感染”标识D.投入生活垃圾桶14.浅Ⅱ度烧伤创面水疱完整无破溃时，正确的处理方式是（）A.直接剪除水疱皮B.保留水疱皮，无菌注射器抽除疱液后加压包扎C.用碘伏湿敷待水疱自行吸收D.刺破水疱皮反复挤压排出疱液15.急性开放性创伤创面的最佳清创时间为伤后（）A.2-4hB.6-8hC.12-24hD.24-48h二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于伤口换药适应症的有（）A.术后常规随访换药B.敷料被渗液、血液浸湿C.敷料松动、污染D.伤口引流管拔除E.伤口出现红、肿、热、痛等感染征象2.依据2026版规范，下列禁止用于健康肉芽组织创面冲洗的有（）A.0.5%聚维酮碘原液B.3%过氧化氢溶液C.2%碘酊D.0.9%生理盐水E.灭菌注射用水3.湿性愈合相较于传统干性愈合的优势包括（）A.促进肉芽组织增殖分化B.减少瘢痕形成概率C.降低创面疼痛程度D.缩短创面愈合时间E.减少外界病原菌侵入风险4.银离子敷料的适用场景包括（）A.中重度感染创面B.耐药菌定植创面C.大量渗液的感染创面D.无感染的I类清洁切口E.新鲜植皮创面5.4期压力性损伤创面换药的注意事项包括（）A.先评估窦道、潜行范围B.彻底清除无活性的坏死组织C.选择吸收性适配的敷料管理渗液D.每周至少评估1次创面愈合情况E.保守治疗效果不佳时及时转外科干预6.换药前的准备工作包括（）A.评估患者病情、伤口情况、耐受度B.提前30分钟停止打扫等易扬尘操作C.准备符合创面需求的换药用物D.操作者按要求执行手卫生E.告知患者操作目的、注意事项，取得知情同意7.儿童创面换药的操作要点符合2026版规范要求的有（）A.操作前提前安抚患儿，避免强制操作B.优先选择刺激性小、更换频率低的敷料C.操作动作尽量轻柔，减少创面牵拉D.不配合的患儿可适当采取临时约束E.避免在患儿饥饿、剧烈哭闹时开展操作8.下列属于伤口感染典型征象的有（）A.创面周围红肿热痛进行性加重B.渗液性状改变，出现脓性或恶臭味渗液C.患者体温不明原因升高D.血常规提示白细胞、中性粒细胞计数升高E.肉芽组织灰暗、触之易出血9.伤口引流管周围换药的操作要点包括（）A.妥善固定引流管，避免牵拉、脱出B.观察引流液的性状、量、颜色C.严格执行无菌操作，避免逆行感染D.引流口周围皮肤可涂抹皮肤保护剂减少刺激E.发现引流管堵塞时自行疏通10.2026版规范要求每次换药时必须开展的伤口评估内容包括（）A.创面的长度、宽度、深度B.渗液的量、性状、颜色C.肉芽组织的色泽、活性、占比D.创面周围皮肤的完整性、有无红肿破溃E.创面的疼痛评分三、判断题（每题1分，共10分）1.未被渗液浸湿的接触过创面的无菌敷料可重复使用（）2.感染创面消毒时应从创面中心向外周环形涂擦消毒剂（）3.糖尿病足伴干性坏疽的创面应优先使用湿敷敷料软化坏死组织（）4.换药时佩戴无菌手套可替代手卫生操作（）5.肉芽组织水肿的创面可选用3%高渗盐水湿敷减轻水肿（）6.无渗液、无感染的I类清洁手术切口术后可直接等待拆线，无需中间换药（）7.为减少交叉感染风险，换药时应先处理感染创面再处理清洁创面（）8.浅Ⅱ度烧伤创面水疱破溃后需完全清除水疱皮以降低感染风险（）9.2026版规范要求换药时皮肤消毒范围需至少覆盖创面周围5cm（）10.厌氧菌感染的创面可选用3%过氧化氢溶液冲洗（）四、简答题（每题10分，共20分）1.简述2026版伤口换药操作规范中不同类型创面的消毒顺序及操作要点。2.简述2026版伤口换药操作规范中湿性愈合敷料的选择原则。五、案例分析题（共10分）患者男性，68岁，脑梗死后遗症期长期卧床，骶尾部可见4cm×5cm×1.2cm的创面，经评估为3期压力性损伤，创面30%覆盖黄色坏死组织，剩余70%为鲜红色健康肉芽，24小时渗液量渗湿敷料面积约25%，无脓性渗液及异味，周围皮肤无红肿。请结合2026版伤口换药操作规范，制定该患者的完整换药方案。参考答案：一、单项选择题1.B2.B3.C4.C5.C6.B7.C8.B9.C10.A11.B12.A13.C14.B15.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABC3.ABCDE4.ABC5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABCDE三、判断题1.×2.×3.×4.×5.√6.×7.×8.×9.×10.√四、简答题1.（1）清洁创面、污染创面：采取从创面中心向外周的环形消毒方式，消毒范围≥10cm，共消毒2-3遍，每遍消毒范围不超过上一遍，禁止消毒剂往返涂擦；（2）感染创面：采取从创面外周向中心的环形消毒方式，消毒范围≥10cm，避免外周病原菌被带入创面深部；（3）造口、黏膜相关创面：选择无刺激性消毒剂，从创面基底部向外周消毒，避免消毒剂接触正常黏膜组织，消毒后需用生理盐水擦拭残留消毒剂。2.（1）无渗液或少量渗液的浅表清洁创面：选择水胶体敷料、透明薄膜敷料，3-5天更换1次；（2）中量渗液创面：选择泡沫敷料、藻酸盐敷料，2-3天更换1次；（3）感染、耐药菌定植创面：选择含银离子敷料、聚六亚甲基胍类抗菌敷料，1-2天更换1次，感染控制后及时停用抗菌敷料；（4）存在坏死组织、痂皮的创面：选择水凝胶敷料、酶解清创敷料，促进坏死组织自溶性清创；（5）肉芽水肿创面：选择高渗盐水敷料、甘露醇敷料，减轻水肿。五、案例分析题（1）创面评估：明确为3期压力性损伤，中量渗液，无感染征象，坏死组织占比30%；（2）清创处理：创面坏死组织区域涂抹水凝胶敷料，行自溶性清创，无需强行清创损伤健康肉芽；（3）创面消毒：选用0.5%聚维酮碘稀释液从创面外周向中心消毒，范围覆盖创面周围15cm，避免消毒剂接触健康肉芽组织，消毒后用生理盐水擦拭创面残留消