2025年度第二季度医保知识培训考试试题(附答案)

2025年度第二季度医保知识培训考试试题(附答案)一、选择题（每题3分，共30分）

1.以下哪项不属于我国医保基金的主要来源？

A.单位和个人缴费

B.政府补贴

C.社会捐助

D.银行贷款

答案：D

解析：我国医保基金的主要来源包括单位和个人缴费、政府补贴以及社会捐助等，不包括银行贷款。

2.基本医疗保险基金分为几部分？

A.两部分

B.三部分

C.四部分

D.五部分

答案：A

解析：基本医疗保险基金分为两部分，即统筹基金和个人账户。

3.以下哪种情况，参保人员可以享受统筹基金支付待遇？

A.患感冒

B.住院治疗

C.体检

D.药店购药

答案：B

解析：统筹基金主要用于支付参保人员住院治疗的费用，感冒、体检和药店购药等不属于统筹基金支付范围。

4.个人账户资金的使用范围不包括以下哪项？

A.门诊费用

B.住院押金

C.药店购药

D.旅游费用

答案：D

解析：个人账户资金主要用于支付参保人员的门诊费用、住院押金和药店购药等，不包括旅游费用。

5.参保人员跨省异地就医，以下哪种情况下可以直接结算？

A.已办理跨省异地就医备案

B.未办理跨省异地就医备案

C.跨省异地就医备案已过期

D.跨省异地就医备案未通过

答案：A

解析：参保人员跨省异地就医，在办理跨省异地就医备案后，可以直接结算。

6.以下哪种情况下，参保人员需要个人承担部分医疗费用？

A.在定点医疗机构就医

B.在非定点医疗机构就医

C.在定点医疗机构就医，但未使用医保卡

D.在非定点医疗机构就医，但使用医保卡

答案：B

解析：参保人员在非定点医疗机构就医时，需要个人承担部分医疗费用。

7.基本医疗保险药品目录分为甲类、乙类和丙类，以下哪种药品属于甲类药品？

A.常用药品

B.稀有药品

C.贵重药品

D.特殊用药

答案：A

解析：甲类药品为常用药品，乙类药品为稀有药品，丙类药品为特殊用药。

8.以下哪种情况，参保人员可以申请医保报销？

A.在国外就医

B.在国内异地就医

C.在国内非定点医疗机构就医

D.在国内定点医疗机构就医

答案：D

解析：参保人员在国内外就医，均需在定点医疗机构就医，才能申请医保报销。

9.参保人员生育保险待遇包括以下哪几项？

A.生育津贴、生育医疗费用

B.生育津贴、育儿津贴

C.生育医疗费用、育儿津贴

D.生育津贴、育儿津贴、生育医疗费用

答案：D

解析：参保人员生育保险待遇包括生育津贴、育儿津贴和生育医疗费用。

10.以下哪种情况，参保人员可以申请慢性病门诊待遇？

A.患高血压

B.患糖尿病

C.患冠心病

D.同时患高血压、糖尿病和冠心病

答案：D

解析：参保人员同时患高血压、糖尿病和冠心病，可以申请慢性病门诊待遇。

二、判断题（每题3分，共30分）

11.参保人员住院治疗，统筹基金支付比例为100%。（错误）

解析：统筹基金支付比例并非100%，具体支付比例根据各地政策及病种有所不同。

12.参保人员跨省异地就医，可以直接结算医疗费用。（正确）

解析：参保人员跨省异地就医，在办理跨省异地就医备案后，可以直接结算医疗费用。

13.个人账户资金可以用于支付家庭成员的医疗费用。（正确）

解析：个人账户资金可以用于支付家庭成员的医疗费用，包括配偶、子女和父母。

14.参保人员生育保险待遇仅限于生育津贴。（错误）

解析：参保人员生育保险待遇包括生育津贴、育儿津贴和生育医疗费用。

15.参保人员在非定点医疗机构就医，可以享受统筹基金支付待遇。（错误）

解析：参保人员在非定点医疗机构就医，不能享受统筹基金支付待遇。

16.基本医疗保险药品目录中的乙类药品，需要个人承担部分费用。（正确）

解析：基本医疗保险药品目录中的乙类药品，需要个人承担部分费用。

17.参保人员失业后，可以继续享受基本医疗保险待遇。（错误）

解析：参保人员失业后，需在失业保险待遇期内，才能继续享受基本医疗保险待遇。

18.参保人员生育保险待遇的申请期限为生育后1年内。（正确）

解析：参保人员生育保险待遇的申请期限为生育后1年内。

19.参保人员慢性病门诊待遇的申请条件为患有2种及以上