2025年度第二季度医保知识培训考试真题试卷(+答案)

2025年度第二季度医保知识培训考试真题试卷(+答案)一、选择题（每题2分，共40分）

1.以下哪项不属于我国医疗保障体系的基本组成部分？

A.城镇职工基本医疗保险

B.城乡居民基本医疗保险

C.工伤医疗保险

D.商业医疗保险

答案：D

解析：我国医疗保障体系的基本组成部分包括城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、医疗救助和补充医疗保险。工伤医疗保险属于特定人群的医疗保障，不属于基本组成部分。

2.城镇职工基本医疗保险个人账户的资金来源于？

A.单位缴费

B.个人缴费

C.政府补贴

D.单位和个人共同缴费

答案：B

解析：城镇职工基本医疗保险个人账户的资金来源主要是个人缴费，单位缴费主要用于建立统筹基金。

3.城乡居民基本医疗保险的缴费比例一般为？

A.个人缴费20%，政府补贴80%

B.个人缴费30%，政府补贴70%

C.个人缴费50%，政府补贴50%

D.个人缴费10%，政府补贴90%

答案：B

解析：城乡居民基本医疗保险的缴费比例一般为个人缴费30%，政府补贴70%。

4.以下哪种情况下，医保基金不予支付？

A.参保人员在医保协议医疗机构就诊

B.参保人员在非医保协议医疗机构就诊

C.参保人员在医保协议医疗机构住院治疗

D.参保人员因公出差在外地就诊

答案：B

解析：医保基金只支付在医保协议医疗机构就诊的医疗费用，非医保协议医疗机构的费用不予支付。

5.以下哪项不属于医保目录内的药品？

A.�夫西地酸

B.头孢克肟

C.红霉素

D.磷酸铝

答案：D

解析：磷酸铝不属于医保目录内的药品，夫西地酸、头孢克肟和红霉素均为医保目录内药品。

6.以下哪个病种不属于门诊特殊病种？

A.慢性肾衰竭

B.高血压

C.糖尿病

D.肺结核

答案：B

解析：高血压不属于门诊特殊病种，其他三项均为门诊特殊病种。

7.参保人员在国内异地就医时，以下哪种情况下可以享受医保待遇？

A.在异地医保协议医疗机构就诊

B.在异地非医保协议医疗机构就诊

C.在异地医保协议医疗机构住院治疗

D.在异地非医保协议医疗机构住院治疗

答案：A

解析：参保人员在国内异地就医时，在异地医保协议医疗机构就诊可以享受医保待遇。

8.以下哪种情况下，医保基金可以支付费用？

A.参保人员在医保协议医疗机构就诊，但未出示医保卡

B.参保人员在非医保协议医疗机构就诊，但出示了医保卡

C.参保人员在医保协议医疗机构就诊，并出示了医保卡

D.参保人员在非医保协议医疗机构就诊，未出示医保卡

答案：C

解析：医保基金只支付在医保协议医疗机构就诊且出示了医保卡的医疗费用。

9.以下哪种情况下，医保基金不予支付？

A.参保人员因交通事故受伤

B.参保人员因突发疾病就诊

C.参保人员因自杀住院治疗

D.参保人员因食物中毒就诊

答案：C

解析：医保基金不予支付因自杀住院治疗的费用，其他情况均予以支付。

10.以下哪项属于医保基金不予支付的费用？

A.参保人员因疾病就诊的医药费

B.参保人员因交通事故受伤的治疗费

C.参保人员在国外就医的费用

D.参保人员在国内异地就医的费用

答案：C

解析：医保基金不予支付在国外就医的费用，其他情况均予以支付。

（以下题目省略，共40分）

二、填空题（每题2分，共20分）

1.城镇职工基本医疗保险的个人账户资金主要来源于______。

答案：个人缴费

2.城乡居民基本医疗保险的缴费比例为个人缴费______，政府补贴______。

答案：30%，70%

3.医保基金只支付在______医疗机构就诊的医疗费用。

答案：医保协议

4.门诊特殊病种包括慢性肾衰竭、糖尿病、______等。

答案：肺结核

5.参保人员在国内异地就医时，在______医疗机构就诊可以享受医保待遇。

答案：医保协议

（以下题目省略，共20分）

三、判断题（每题2分，共20分）

1.城镇职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险都属于我国医疗保障体系的基本组成部分。（正确）

2.医保基金只支付在医保协议医疗机构就诊的医疗费用。（正确）

3.参保人员在非医保协议医疗机构就诊