细菌性痢疾流行病学调查表

细菌性痢疾流行病学调查表一、调查基本信息与人口学特征本部分旨在确立调查对象的身份标识及基础社会属性，为后续的流行病学关联分析提供数据锚点。所有字段均为必填项，以确保个案信息的完整性与可追溯性。1.1个案标识信息在疾病监测与信息管理系统中，每一例细菌性痢疾（以下简称“菌痢”）病例都需要具备唯一的识别码。调查员需核对“传染病报告卡”编号，确保现场调查数据与网络直报数据的一致性。项目名称填写说明/代码标准备注报告卡编号需与传染病报告卡完全一致系统自动生成或手动录入身份证号18位身份证号码用于去重及年龄校验患者姓名真实姓名，与身份证一致如为儿童，填写户籍姓名性别1.男2.女出生日期公历，YYYY/MM/DD如无确切日期，需估算并注明1.2现居住地与户籍详情菌痢属于肠道传染病，居住环境的卫生状况（如给排水方式、厕所类型）与发病风险高度相关。此部分信息需精确至门牌号，以便绘制疫情标点地图。项目名称填写说明/代码标准备注现住址详址省/市/县/区/乡/镇/街道/门牌号需具体到能随时找到患者的位置户籍地址同上标准用于判断是否为流动人口输入性病例居住环境类型1.城市住宅2.农村自建房3.集体宿舍4.工地工棚5.其他重点标注集体单位及建筑工地家庭人口数数字计算家庭罹患率的基础数据厕所类型1.卫生厕所2.非卫生厕所3.露天旱厕4.公共厕所评估粪口传播风险饮用水源1.市政供水2.自备井水3.山泉水4.桶装水5.其他需注明是否经过消毒处理1.3职业与暴露风险职业信息不仅用于统计，更是判断聚集性疫情发生场所（如托幼机构、学校、饮食服务行业）的关键指标。项目名称填写说明/代码选项备注职业参照《职业分类代码表》填写幼托儿童、散居儿童、学生、餐饮食品业为重点关注对象工作单位名称全称如无工作单位填“无”单位地址同现住址标准是否为食品/饮用水从业人员1.是2.否如选“是”，需立即启动重点人群管理流程所在托幼机构/学校如为学生或幼托儿童必填用于判断是否需要停课或采取晨检措施二、发病与诊疗经过本部分重点记录疾病的时间轴特征，包括潜伏期推断、症状出现的时间序列以及医疗干预情况，是判断传染源和传播链的重要依据。2.1发病时间与症状特征菌痢的典型临床特征为起病急、发热、腹痛、腹泻、里急后重、黏液脓血便。调查时需详细询问症状细节，区分典型菌痢与非典型菌痢。项目名称填写说明及选项临床意义及注意事项发病日期YYYY/MM/DD用于计算潜伏期（如为聚集性疫情）就诊日期YYYY/MM/DD评估就诊及时性（发病-就诊间隔）首发症状文本描述如：发热、腹泻、腹痛等最高体温℃中毒性菌痢常伴高热（40℃以上）热型1.稽留热2.弛张热3.不规则热辅助判断病情严重程度腹泻次数次/24小时记录最高24小时频次大便性状1.黏液脓血便2.水样便3.糊状便4.稀便黏液脓血便为典型表现里急后重1.有2.无直肠刺激征，菌痢特征性症状腹痛性质1.阵发性绞痛2.持续性钝痛3.隐痛多为左下腹疼痛呕吐1.有2.无伴有呕吐提示可能为胃肠型或混合感染全身中毒症状1.无2.寒战3.头痛4.乏力5.惊厥6.休克中毒性菌痢多见休克、惊厥、脑水肿其他严重症状1.无2.溶血性尿毒症综合征3.瑞氏综合征记录并发症2.2就诊与临床诊断记录病例在不同医疗机构的转诊过程及临床医生的初步诊断，有助于评估医疗机构的诊断敏感性。项目名称填写说明备注就诊医疗机构1.村级2.乡镇级3.县级4.市级5.省级记录首诊及转诊医院临床诊断结论1.急性细菌性痢疾2.中毒性细菌性痢疾3.慢性细菌性痢疾4.其他需注明具体分型是否住院1.是2.否如住院，填写入院及出院日期抗生素使用情况药物名称、用法、用量、起止时间了解既往用药史，对指导治疗和耐药性分析重要三、流行病学暴露史调查本部分是调查表的核心，旨在通过回顾性调查，追溯可能的传染源、传播途径及暴露危险因素。调查时间窗口通常设定为发病前7天（最长潜伏期）至发病当天。3.1饮食暴露史详细调查发病前的饮食史，重点关注外出就餐、生冷食品、剩饭剩菜及海产品摄入情况。调查项目详细内容与选项逻辑判断与风险提示外出就餐史1.无2.有（填写频率：偶尔/经常）如有，需填写具体就餐场所名称及地址具体就餐场所场所名称、地址、就餐时间寻找共同就餐者，排查食物中毒事件摄入史-海产品1.无2.有（生食/熟食）生食海产品是副溶血性弧菌等混合感染风险因素摄入史-卤菜/凉拌菜1.无2.有重点询问购买地点（路边摊/超市/自制）摄入史-剩饭菜1.无2.有（加热彻底/未彻底/未加热）剩饭菜加热不彻底是常见原因饮用水类型1.开水2.生水3.桶装水4.饮料饮用生水是农村地区爆发的主要风险水源地点具体地址或水源描述如为自备水，需开展卫生学调查食品包装来源1.家庭自制2.市场购买3.网购4.餐饮提供追溯污染源头3.2接触暴露史调查患者发病前与疑似病例、确诊病例及带菌者的接触情况，特别是家庭内部和托幼机构的接触。调查项目详细内容与选项调查要点痢疾患者接触史1.无2.有需明确接触时间、频率及密切程度接触对象类型1.家庭成员2.同事3.同学4.邻居5.其他家庭内续发率较高，需排查隐性感染接触方式1.共餐2.同住3.护理病人4.玩耍护理病人时手卫生不当是主要传播方式同住/同单位腹泻病例1.无2.有（人数：__）用于判断是否为聚集性疫情参加聚集性活动1.无2.有（如聚餐、婚宴、集市）详细记录活动时间、地点、菜单3.3环境与卫生行为评估个人卫生习惯及周围环境卫生状况，判断粪-口传播的可能性。调查项目详细内容与选项评估标准洗手习惯1.饭前便后每次都洗2.偶尔3.从不重点询问是否使用肥皂/洗手液洗手设施1.流动水洗手2.盆水洗手3.无洗手设施流动水洗手为保护因素厨房卫生1.生熟分开2.生熟混用3.无厨房生熟刀板不分是重要危险因素苍蝇密度1.无2.少3.多苍蝇是重要的机械传播媒介粪便处理方式1.下水道2.无害化厕所3.随意排放随意排放极易污染水源及食物四、实验室检测结果实验室确诊是细菌性痢疾诊断的金标准。本部分记录临床样本采集、病原学分离鉴定及药敏试验结果，为精准防控和临床治疗提供科学依据。4.1标本采集信息记录标本采集的时效性和类型，标本质量直接影响检测阳性率。检测项目采集要求与选项关键控制点采集日期YYYY/MM/DD尽可能在抗生素使用前采集标本类型1.粪便2.肛拭子3.呕吐物4.血液粪便或肛拭子为首选采集单位1.医院2.疾控中心3.其他送检日期YYYY/MM/DD标本需尽快送检，必要时使用运送培养基抗生素使用前采集1.是2.否使用抗生素后阳性率大幅下降4.2病原学与血清学鉴定志贺菌属分为4个群（痢疾、福氏、鲍氏、宋内），血清学分型对于追踪传染源和明确流行菌株特征至关重要。检测内容结果选项/填写规范流行病学意义粪便镜检1.未做2.白细胞（+/++/+++）3.脓细胞（+/++/+++）镜检结果可作为临床辅助诊断依据志贺菌培养1.阴性2.阳性3.未做确诊依据血清分群1.痢疾志贺菌（A群）2.福氏志贺菌（B群）3.鲍氏志贺菌（C群）4.宋内志贺菌（D群）我国以福氏和宋内氏多见血清分型详细血清型（如F2a,F1a等）用于分子流行病学比对噬菌体分型具体分型代码高精度的溯源手段脉冲场凝胶电泳(PFGE)带型编号判断菌株同源性，识别暴发疫情全基因组测序(WGS)序列号/ST型最高精度的溯源分析4.3药物敏感性试验随着抗生素的广泛使用，志贺菌耐药性问题日益严重。药敏结果指导临床治疗，并反映地区耐药趋势。抗生素名称药敏结果（S/I/R）备注氨苄西林敏感(S)/中介(I)/耐药(R)耐药率通常较高阿莫西林/克拉维酸钾S/I/R头孢曲松S/I/R治疗重症首选，需关注耐药性头孢噻肟S/I./R环丙沙星S/I/R氟喹诺酮类曾是首选，现耐药性上升左氧氟沙星S/I/R庆大霉素S/I/R氨基糖苷类复方新诺明(TMP-SMX)S/I/R多粘菌素ES/I/R其他抗生素填写具体药名及结果五、密切接触者追踪与管理菌痢作为肠道传染病，对密切接触者进行医学观察和病原学筛查，是控制疫情蔓延的关键措施。本部分用于记录密切接触者的详细信息及管理状态。5.1密切接触者登记表项目名称填写说明备注接触者姓名真实姓名关系1.家属2.同事3.同学4.同桌就餐者联系电话手机号码保持畅通接触日期最后一次有效接触日期接触方式同吃、同住、护理、共用具接触者健康状况1.无症状2.腹泻3.已确诊采样日期YYYY/MM/DD对无症状者进行便检筛查检测结果1.阴性2.阳性3.待定管理措施1.医学观察2.预防性服药3.隔离预防性服药需在医生指导下进行5.2疫点疫区处理记录针对病例所在的疫点（如家庭、班级）采取的防控措施记录。措施类别具体内容描述执行情况（是/否）消毒处理对患者呕吐物、排泄物、污染环境及物品进行彻底消毒需填写消毒面积、药剂名称及浓度健康教育对疫点人群开展肠道传染病防治知识宣传饮水卫生检查水源保护及消毒措施落实情况饮食卫生检查食品卫生状况，责令整改违规行为粪便管理检查厕所卫生，加强无害化处理媒介生物控制开展灭蝇、灭蟑螂工作六、调查结论与疫情性质判定本部分由流行病学专业人员根据上述调查信息进行综合分析，对疫情性质、感染来源及传播链做出最终判定。6.1病例分类判定依据《细菌性痢疾诊断标准(WS287-2008)》及流行病学调查结果进行最终分类。判定维度判定结果依据说明临床诊断1.疑似2.临床诊断3.实验室确诊4.排除需勾选最终报告卡上的病例分类感染来源推断1.食物传播2.水型传播3.日常生活接触4.经苍蝇传播5.其他结合暴露史及实验室同源性分析结果疫情性质1.散发2.聚集性疫情3.爆发疫情根据病例间的时间、空间、人群关联性判定6.2感染来源溯源分析详细描述可能的感染来源及其证据链。分析项目分析内容描述可疑暴露因素列出最主要的危险因素（如：某餐馆凉拌菜、自备井水等）证据支持1.流行病学关联（病例均有共同暴露史）2.实验室证据（分离出同型菌株，PFGE带型一致）3.环境卫生学证据（环境样本检测阳性）传播链分析描述首发病例与后续病例的代际关系及传播途径排除依据描述为何排除其他可能的传播途径或疾病七、防控措施建议与后续随访基于本次调查结果，提出针对性的防控措施建议，并制定病例随访计划，特别是针对慢性带菌者的管理。7.1防控措施建议1.传染源管理：建议对患者继续隔离治疗，直至临床症状消失且便培养连续2次阴性。慢性带菌者需调离饮食服务行业。2.切断传播途径：建议加强疫点环境消毒，重点是被污染的厕所、地面、餐具及衣物。改善给排水设施，确保饮用水安全。3.保护易感人群：建议对密切接触者进行医学观察（自最后接触之日起最长潜伏期+1天），一旦出现腹泻症状立即就医。4.健康教育：建议开展“把好病从口入关”的宣传教育，提倡不喝生水、不吃生冷食物、饭前便后洗手。7.2病例随访记录主要用于了解患者转归及慢性化情况。随访日期随访方式健康状况大便性状复查便培养结果随访医生签名YYYY/MM/DD1.电话2.上门1.痊愈2.好转3.未愈4.死亡1.成形2.软便3.稀便4.脓血便1.阴性2.阳性YYYY/MM/DD同上同上同上同上八、调查员信息与质量控制为确保调查数据的真实性和准确性，