麻醉药品考试试卷(含答案)

麻醉药品考试试卷(含答案)一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）1.根据《麻醉药品和精神药品管理条例》，下列哪一药物列入麻醉药品目录而非精神药品目录A.哌替啶B.地西泮C.苯巴比妥D.曲马多2.吗啡对中枢神经系统的作用不包括A.镇痛B.镇静C.缩瞳D.惊厥阈值降低3.芬太尼透皮贴剂每72h更换一次，其释放速率标示为“25μg/h”，则每日释放总量为A.25μgB.50μgC.600μgD.1800μg4.纳洛酮用于解救阿片类中毒，成人首次静脉推荐剂量为A.0.04mgB.0.4mgC.4mgD.10mg5.下列关于可待因的叙述正确的是A.口服生物利用度约为15%B.主要经CYP2D6代谢生成吗啡C.无镇咳作用D.便秘副作用弱于吗啡6.舒芬太尼与芬太尼相比，其镇痛效价约为芬太尼的A.1/10B.1/2C.2倍D.5–10倍7.阿片类药物所致呼吸抑制最可靠的早期客观指标是A.呼吸频率<12次/分B.血氧饱和度<90%C.呼气末二氧化碳升高D.瞳孔缩小8.下列哪项不是阿片类rotation（轮替）的临床目的A.减少副作用B.降低耐受性C.提高镇痛效果D.增加成瘾风险9.按WHO三阶梯镇痛原则，对中度癌痛首选A.可待因±NSAIDB.吗啡即释片C.芬太尼透皮贴D.曲马多单药10.下列药物中，属于阿片受体部分激动–拮抗剂的是A.羟考酮B.丁丙诺啡C.美沙酮D.氢吗啡酮11.关于美沙酮维持治疗，错误的是A.半衰期长可每日一次给药B.可阻断海洛因欣快感C.停药后无戒断症状D.需严格个体化滴定12.阿片类术后患者自控镇痛（PCA）设置中，下列参数主要防止呼吸抑制的是A.负荷剂量B.持续背景剂量C.锁定时间D.最大剂量限制13.下列哪一药物与阿片类联用最易诱发5-羟色胺综合征A.氯丙嗪B.曲马多C.丙泊酚D.右美托咪定14.吗啡静脉注射后，其分布半衰期（t1/2α）约为A.3minB.30minC.2hD.4h15.下列关于羟考酮缓释片的描述正确的是A.可掰开服用B.可压碎口服C.必须整片吞服D.无滥用药潜力16.阿片类药物引起尿潴留的机制主要是A.激动μ受体抑制逼尿肌反射B.激动κ受体增加尿道阻力C.抗胆碱作用D.抑制前列腺素合成17.下列哪项不是阿片类戒断症状A.流涎B.竖毛C.低血压D.腹泻18.对肾功能不全患者，首选阿片为A.吗啡B.氢吗啡酮C.美沙酮D.可待因19.阿片类药物术后恶心呕吐（PONV）危险评分中，女性、非吸烟者、既往PONV/晕动史各占A.1分B.2分C.3分D.4分20.下列哪种药物不推荐用于硬膜外分娩镇痛A.芬太尼B.舒芬太尼C.吗啡D.哌替啶21.阿片类诱导的肌阵挛与下列哪一受体关系最密切A.μ1B.μ2C.δD.κ22.关于曲马多，下列说法正确的是A.仅弱μ受体激动作用B.无去甲肾上腺素再摄取抑制作用C.不受CYP2D6基因多态性影响D.呼吸抑制与剂量无线性关系23.下列哪一药物与阿片类合用可显著降低其用量并减少呼吸抑制A.氯胺酮B.对乙酰氨基酚C.右美托咪定D.丙泊酚24.阿片类药物引起便秘的首选治疗药物是A.多潘立酮B.比沙可啶C.甲基纳曲酮D.洛哌丁胺25.下列关于丁丙诺啡的说法错误的是A.舌下片可用于维持治疗B.与μ受体结合后易解离C.过量时纳洛酮解救效果有限D.具有“封顶效应”26.阿片类药物术后镇痛，下列哪项指标最能反映“镇痛充分”A.VAS≤3分B.呼吸频率<8次/分C.瞳孔直径<1mmD.镇静评分=327.下列哪一药物属于阿片类长效口服制剂A.吗啡即释片B.羟考酮缓释片C.芬太尼口含片D.哌替啶片28.阿片类药物引起瘙痒，首选拮抗剂为A.纳洛酮B.纳布啡C.苯海拉明D.氯雷他定29.下列哪项不是阿片类耐受机制A.受体下调B.腺苷酸环化酶超活化C.G蛋白偶联受体激酶上调D.内源性阿肽增加30.对阿片类成瘾孕妇，分娩时新生儿出现戒断，首选治疗药物为A.吗啡B.苯巴比妥C.美沙酮D.可乐定二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）31.下列属于μ受体主要激动效应的有A.镇痛B.呼吸抑制C.缩瞳D.便秘E.心率增快32.芬太尼家族中可用于静脉麻醉诱导的药物包括A.芬太尼B.舒芬太尼C.瑞芬太尼D.阿芬太尼E.卡芬太尼33.下列哪些情况需立即停用PCAA.呼吸频率<8次/分B.镇静评分=3C.SpO2<90%吸氧不能纠正D.患者主诉疼痛加重E.尿量<0.5mL·kg-1·h-134.阿片类rotation时需考虑的因素有A.等效剂量B.交叉耐受C.肾功能D.既往副作用E.药物可及性35.下列属于阿片类术后多模式镇痛非阿片佐剂的有A.对乙酰氨基酚B.氯胺酮C.加巴喷丁D.右美托咪定E.布洛芬36.关于瑞芬太尼，正确的有A.被非特异性酯酶代谢B.半衰期3minC.可用于靶控输注D.术后无蓄积性呼吸抑制E.价格低廉37.下列哪些药物可升高阿片类血药浓度A.酮康唑B.利福平C.红霉素D.葡萄柚汁E.卡马西平38.阿片类诱发便秘的非药物干预包括A.增加膳食纤维B.足量饮水C.适当活动D.定时排便E.减少剂量39.下列属于阿片类中毒“三联征”的有A.针尖样瞳孔B.呼吸抑制C.意识障碍D.低血压E.体温升高40.下列哪些属于国家麻醉药品专用标识必须包含的内容A.麻B.精神药品标志C.蓝色底色D.白色图案E.防伪二维码三、填空题（每空1分，共20分）41.吗啡化学结构中含________环与________环，属于________类生物碱。42.阿片受体分为μ、κ、δ三种，其中μ1受体主要介导________，μ2受体主要介导________。43.芬太尼透皮贴释药量与贴剂的________面积成正比，其规格25μg/h对应的贴面积为________cm²。44.按WHO定义，阿片类口服吗啡日剂量≥________mg持续≥________周即可产生躯体依赖。45.美沙酮半衰期个体差异大，平均约________h，故滴定需________天以上。46.纳洛酮静脉注射后达峰时间约________min，作用持续________min，故重度中毒需________给药。47.羟考酮缓释片采用________技术，压碎后释放量可增加________%，极易导致________。48.阿片类rotation等效剂量换算时，吗啡10mg肌注≈羟考酮________mg口服≈氢吗啡酮________mg肌注。49.瑞芬太尼代谢酶为________，其代谢终产物________经________排泄。50.丁丙诺啡为μ受体________激动剂，具有________效应，其舌下片最大单次剂量为________mg。四、判断改错题（每题2分，共10分。先判断对错，如错则划线改正，不改正不得分）51.曲马多无呼吸抑制作用，可安全用于睡眠呼吸暂停患者。________52.阿片类rotation时，新药物剂量应按等效剂量100%转换，无需减量。________53.纳洛酮可完全逆转丁丙诺啡所致的呼吸抑制。________54.芬太尼透皮贴可剪开使用，以减少剂量。________55.吗啡静脉注射后约30%与血浆蛋白结合，主要与α1-酸性糖蛋白结合。________五、简答题（每题6分，共30分）56.简述阿片类诱导耐受的细胞与分子机制。57.列出阿片类术后PCA的常规参数设置并说明锁定时间的意义。58.比较芬太尼、舒芬太尼、瑞芬太尼在药代动力学上的主要差异及临床意义。59.说明美沙酮维持治疗的优势与风险，并写出起始滴定流程。60.写出纳洛酮用于阿片类中毒的完整解救方案（含剂量、途径、监测指标及注意事项）。六、计算与分析题（共20分）61.（10分）患者，男，70kg，术后接受芬太尼静脉PCA。背景剂量0.5μg·kg-1·h-1，PCA追加剂量20μg，锁定时间5min，最大剂量限制200μg/h。（1）计算每小时最大按压次数理论上可达多少次？（2）若患者实际每小时按压12次，实际进入体内芬太尼总量为多少？（3）评估是否存在呼吸抑制风险并给出处理建议。62.（10分）晚期癌痛患者，口服吗啡缓释片60mgq12h，疼痛控制不佳，拟rotation至羟考酮缓释片。已知口服吗啡∶口服羟考酮等效比为1∶1.5。（1）计算24h吗啡总量。（2）换算成羟考酮24h总量。（3）若采用q12h给药，每次羟考酮剂量为多少？（4）考虑不完全交叉耐受，实际处方剂量应下调多少百分比？（5）写出第1周随访要点。七、综合病例题（共20分）63.患者，女，56岁，体重50kg，诊断为胰腺恶性肿瘤伴腹膜转移。入院前口服吗啡缓释片100mgq12h，疼痛VAS8分，伴明显恶心呕吐、便秘。入院后拟调整镇痛方案。（1）列出目前最主要的问题清单（至少4条）。（2）给出阿片类rotation的三种可选方案并比较优缺点。（3）设计一套多模式镇痛方案（含药物、剂量、途径、非药物措施）。（4）制定副作用预防与处理计划。（5）写出患者出院后居家镇痛随访表（含时间、内容、指标、预警值）。——答案——一、单项选择题1.A2.D3.C4.B5.B6.D7.C8.D9.A10.B11.C12.C13.B14.A15.C16.A17.C18.B19.A20.C21.B22.A23.C24.C25.B26.A27.B28.B29.D30.C二、多项选择题31.ABCD32.ABCD33.ABC34.ABCDE35.ABCE36.ABCD37.ACD38.ABCD39.ABC40.ACD三、填空题41.哌啶；苯并；菲42.镇痛；呼吸抑制43.有效；12.544.60；445.24；3–546.1–2；30–60；重复静脉或持续静滴47.双室渗透泵；>50；致死性过量48.6.7；1.549.非特异性血液与组织酯酶；瑞芬太尼酸；肾脏50.部分；封顶；32四、判断改错题51.错。曲马多高剂量仍可抑制呼吸，睡眠呼吸暂停患者慎用。52.错。新药物剂量应按等效剂量下调25–50%。53.错。纳洛酮对丁丙诺啡解救效果有限，需大剂量或呼吸支持。54.错。芬太尼透皮贴剪开后突释量增加，严禁剪开。55.错。吗啡静脉注射后约35%与血浆蛋白结合，主要与白蛋白结合。五、简答题（答案要点）56.受体下调、腺苷酸环化酶cAMP通路超活化、G蛋白偶联受体激酶与β-arrestin介导的内吞、NMDA受体激活、蛋白激酶C磷酸化等。57.负荷量、背景剂量、PCA量、锁定时间、1–4h最大剂量；锁定时间防止患者在药物峰效应前重复按压导致蓄积中毒。58.瑞芬太尼酯酶代谢、超短半衰期、无蓄积；舒芬太尼脂溶性高、分布容积大、作用时间中等；芬太尼介于两者之间；临床用于不同手术时长与苏醒要求。59.优势：减少非法注射、降低犯罪、改善生活质量；风险：QT延长、呼吸抑制、成瘾转移；滴定：首日20–30mg，逐日增加5–10mg至无戒断症状，维持量40–120mg/d。60.0.4mg静注，每2–3min重复，总量达10mg仍无效考虑非阿片中毒；必要时0.4–0.8mg加生理盐水250mL静滴；监测呼吸、瞳孔、SpO2、PETCO2；防止肺水肿、戒断、再次中毒。六、计算与分析题61.（1）60min÷5min=12次。（2）背景70×0.5=35μg/h；追加12×20=240μg/h；总计275μg/h>200μg/h，实际受限制为200μg/h。（3）总量达200μg/h≈4μg·kg-1·h-1，超过常规上限，呼吸抑制风险高；立即停用背景剂量，减少PCA至10μg，锁定时间延至10min，给予纳洛酮备用，加强监测。62.（1）60×2=120mg。（2）120÷1.5=80mg。（3）80÷2=40mgq12h。（4）下调25–50%，取30%：40×0.7=28mg，临床取30mgq12h。（5）每日疼痛VAS、副作用、睡眠质量、是否突破痛、24h解救次数、肝肾功能、心理状态；VAS>4或解救>3次/天考虑上调剂量。七、综合病例题（答案要点）（1）疼痛控制不佳、恶心呕吐、便秘、生活