2024年12月影像技师考试呼吸内科张力性气胸康复练习题及答案

2024年12月影像技师考试呼吸内科张力性气胸康复练习题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．张力性气胸胸部X线最特征性的表现是A．肋骨广泛骨折B．纵隔向患侧移位C．心影明显增大D．患侧肺组织压缩、纵隔向健侧移位E．双侧肺纹理增多2．张力性气胸时纵隔移位方向为A．向健侧（对侧）移位B．向患侧移位C．纵隔不移位D．向头侧移位E．向足侧移位3．张力性气胸的病理生理特点是A．气体可自由进出B．胸膜腔与外界相通C．胸膜腔内压力低于大气压D．胸膜腔内气体只进不出，压力持续升高E．无气体进入胸膜腔4．张力性气胸患者紧急减压最常用的方法是A．立即胸腔穿刺排气或胸腔闭式引流B．吸氧观察C．等待自行吸收D．口服止痛药E．立即行MRI检查5．气胸患者立位后前位胸片上，肺压缩程度的粗略估算通常依据A．胸廓横径B．年龄大小C．心影大小D．患者体重E．肺野外带气带宽与患侧肺野的比例6．少量气胸时，下列检查最敏感的是A．X线平片B．骨扫描C．MRID．超声心动图E．胸部CT7．张力性气胸患者行胸部X线检查时，最合适的体位是A．俯卧位B．头低足高位C．立位后前位，必要时加摄呼气相D．仰卧位前后位E．任意体位均可8．呼气相胸片对气胸诊断的作用是A．与吸气相完全一样B．使气胸完全消失C．无任何作用D．使纵隔移位加重E．使肺体积缩小、气胸带更易显示，利于少量气胸检出9．张力性气胸减压后，一般建议多长时间复查胸片评估肺复张A．6个月后B．24～48小时C．立即出院不需复查D．1个月后E．1周后10．胸腔闭式引流水封瓶长玻璃管下端应A．深埋瓶底B．浸入水面下1～2cmC．与大气不相通D．完全脱离水面E．露出水面11．闭式引流期间水封瓶内长管液面随呼吸上下波动，若波动消失且无气泡逸出，提示A．气胸必然加重B．可能肺已复张或引流管阻塞，需结合影像评估C．必须立即拔管D．一定已发生感染E．胸腔出血12．气胸患者患侧肺部听诊一般表现为A．管状呼吸音B．湿啰音增多C．无任何变化D．呼吸音增强E．呼吸音减弱或消失13．张力性气胸患者常见的临床表现不包括A．进行性呼吸困难B．健侧胸痛为主C．突发胸痛D．烦躁不安E．发绀14．张力性气胸患者出现胸壁、颈部皮下气肿，X线上表现为A．肺门淋巴结肿大B．皮下组织内低密度条纹状气体影C．心包积液D．骨骼密度增高E．胸膜钙化15．张力性气胸减压后复查影像，评估的重点是A．膈肌位置固定不变B．骨密度变化C．对比剂分布D．心包厚度E．肺压缩程度、纵隔位置恢复及有无积液16．气胸患者恢复期应避免的动作是A．缓慢深呼吸B．缩唇呼吸C．腹式呼吸D．屏气、提重物、剧烈咳嗽E．散步17．胸腔闭式引流时水封瓶的位置应A．高于胸腔水平B．放在枕头上C．随意放置D．低于胸腔水平并固定，防止倒流E．与胸腔同高18．患者突发极度呼吸困难、气管向健侧偏移，首选的紧急处理是A．办理出院B．口服镇咳药C．先完成CT检查再处理D．心理安慰并等待E．立即排气减压19．张力性气胸患者胸片示患侧肺完全压缩、膈肌下移、肋间隙增宽、纵隔明显向健侧移位，此表现提示A．少量气胸可观察B．张力性气胸，需紧急减压C．正常胸片D．单纯胸腔积液E．肺结核20．气胸恢复期进行缩唇呼吸训练的意义是A．无任何意义B．加重胸痛C．诱发气胸复发D．促进纵隔移位E．维持气道内压、延缓小气道塌陷，促进残余气体排出21．闭式引流拔管前评估肺复张的主要影像依据是A．体温正常B．血常规正常C．CT增强无强化D．患者自述无痛即可E．胸片示肺复张良好、无残余气带，水封瓶无气泡逸出22．气胸患者行影像检查时，影像技师的防护重点是A．让家属扶持而不防护B．反复重拍确保清晰C．扩大照射野D．省略防护用品E．正确投照、避免重复摄片，减少患者辐射23．张力性气胸胸腔内游离气体在立位胸片上通常位于A．腹腔内B．纵隔内C．肺门区D．肺野外带或胸膜腔上部E．心包内24．气胸患者恢复期运动指导正确的是A．立即恢复高强度训练B．循序渐进、避免剧烈运动与憋气发力C．以憋气运动为主D．运动越剧烈恢复越快E．无需任何活动限制25．张力性气胸合并皮下气肿时，X线/CT上可见A．胸壁软组织内气体影B．心包积液C．纵隔肿瘤D．肺内空洞E．胸膜钙化灶26．气胸患者复查CT评估肺复张时，扫描范围应为A．仅心影层面B．仅上腹部C．肺尖至肋膈角D．仅颈部E．仅纵隔层面27．张力性气胸患者胸痛突然加重、呼吸困难恶化，胸片示纵隔移位较前加重，提示A．肺已复张B．病情好转C．正常吸收过程D．无需处理E．胸膜腔内压持续升高，需紧急处理28．气胸恢复期患者出院后一般建议何时复查影像A．终生每日复查B．按医嘱1～2周后复查胸片或CTC．半年后仅查骨密度D．症状消失后永不复查E．每天行增强CT29．张力性气胸患者减压后气促缓解，但胸片仍见肺野外带少量气带，正确处理是A．立即增加运动量B．拒绝复查C．立即再次穿刺D．停用所有治疗E．继续观察并遵医嘱复查，注意有无复发30．下列检查一般不用于气胸的常规诊断评估的是A．胸部CTB．呼气相胸片C．CT增强扫描（对比剂增强对气胸诊断无必要）D．立位后前位胸片E．床旁超声观察胸膜滑动征31．床旁超声探测气胸时，若观察到正常胸膜滑动征存在，一般提示A．存在胸腔积液B．肺实变C．纵隔明显移位D．一定存在大量气胸E．该处胸膜腔内无明显气胸32．张力性气胸康复期患者出现咳嗽后气促再发，应首先建议A．延迟就医B．自行按摩胸部C．多饮咖啡D．加大训练强度E．及时复查胸片/CT，排除复发33．胸腔闭式引流管护理中，防止逆行感染的措施是A．抬高水封瓶至床上B．引流管连接处随意开放C．用手直接触碰引流管口D．反复打开水封瓶观察E．保持引流装置密闭、水封瓶低于胸腔、及时更换无菌敷料34．张力性气胸肺复张后呼吸康复训练适宜的顺序是A．只做床上静卧B．直接负重训练C．先剧烈跑跳D．先憋气训练E．先缩唇呼吸、腹式呼吸，再循序渐进增加活动量35．气胸患者恢复期胸痛明显减轻、呼吸平稳，胸片示肺复张良好，此阶段健康宣教重点是A．立即恢复剧烈运动B．绝对卧床半年C．预防复发、渐进康复、避免诱发动作，定期复查D．忽略随访E．自行拔除引流管二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．张力性气胸胸片的典型表现包括A．纵隔向健侧移位B．纵隔向患侧移位C．肋间隙增宽D．膈肌下移E．患侧肺压缩37．张力性气胸的紧急处理措施包括A．吸氧监护生命体征B．等待自行吸收C．先完成增强CT再处理D．胸腔穿刺排气E．胸腔闭式引流38．胸腔闭式引流的护理要点包括A．反复打开装置观察B．将引流瓶置于胸腔水平以上C．保持引流装置密闭D．观察气泡逸出与液面波动E．水封瓶低于胸腔水平39．减压后影像复查的评估内容包括A．无需评估任何影像B．肺压缩程度C．皮下气肿吸收情况D．有无胸腔积液E．纵隔位置恢复情况40．气胸恢复期呼吸康复训练包括A．屏气用力训练B．腹式呼吸C．缩唇呼吸D．深呼吸训练E．剧烈运动41．张力性气胸恢复期活动限制包括A．避免屏气发力B．绝对卧床完全不动C．避免剧烈咳嗽D．短期内避免乘坐飞机E．避免提重物42．影像技师行气胸检查时的防护与操作要点包括A．减少重复摄片B．随意拍摄不核对C．扩大照射野D．必要时加摄呼气相片E．正确选择体位与投照条件43．观察气胸患者肺复张的指标包括A．水封瓶无气泡逸出B．呼吸困难加重C．胸片示肺复张、纵隔居中D．患侧呼吸音恢复E．呼吸困难减轻44．张力性气胸患者适宜的影像检查体位包括A．呼气相摄片B．立位后前位C．头低足高位D．半卧位床边摄片（病情重时）E．俯卧位摄片45．张力性气胸康复期健康指导包括A．注意胸痛、气促复发的识别B．循序渐进运动C．立即恢复高强度运动D．避免诱发动作E．定期影像随访三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．张力性气胸时纵隔一般向健侧移位。（）47．张力性气胸属于急症，需紧急减压处理。（）48．减压后症状缓解即可不再复查影像。（）49．气胸患者患侧呼吸音一般减弱或消失。（）50．呼气相胸片有助于少量气胸的显示。（）51．恢复期患者可立即进行剧烈运动。（）52．胸腔闭式引流的水封瓶应置于胸部水平以下。（）53．引流管气泡突然消失一定表示肺已完全复张。（）54．半卧位有利于气胸患者的呼吸。（）55．屏气、提重物等动作可能诱发气胸复发。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．张力性气胸X线可见患侧肺（1）____、纵隔向（2）____移位。57．气胸带为肺野外带（1）____的透亮区，其内（2）____肺纹理。58．张力性气胸紧急减压首选（1）____，最常用（2）____引流。59．胸腔闭式引流装置中水封瓶应低于（1）____，长玻璃管下端浸入水面（2）____。60．减压后一般于（1）____小时内复查胸片，评估（2）____情况。61．气胸患者立位胸片若纵隔向（1）____移位，提示张力性气胸，应（2）____处理。62．气胸恢复期呼吸训练可采用（1）____呼吸和（2）____呼吸。63．气胸恢复期应避免（1）____、提重物等动作，以防气胸（2）____。64．闭式引流观察中，水封瓶内长管液面随呼吸（1）____，若波动消失需警惕（2）____。65．拔管指征为肺（1）____、水封瓶（2）____气泡逸出。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．张力性气胸（5分）67．胸腔闭式引流（5分）六、解答题（本大题共1题，共5分）68．患者男，28岁，张力性气胸经胸腔闭式引流减压后2天，胸片示肺复张良好、纵隔居中。请简述张力性气胸减压后康复期的影像随访要点和呼吸康复指导。（5分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）69．患者男，30岁，突发胸痛、呼吸困难1小时，立位胸片示右肺野外带无肺纹理透亮带、肺压缩约60%、纵隔向左移位。最可能的诊断是A．左侧气胸B．大量胸腔积液C．正常胸片D．右肺实变E．右侧张力性气胸70．患者男，45岁，胸片示左侧气胸、纵隔向健侧移位，神志不清、血压下降。首要处理是A．紧急排气减压B．先完成CT增强C．口服止痛药D．待家属同意再处理E．转送病房静养71．患者女，32岁，张力性气胸减压后24小时复查胸片，见右肺复张约90%、纵隔居中，但见少量胸腔积液。处理原则是A．加大运动量B．继续观察，遵医嘱复查并评估积液变化C．自行拔除引流管D．立即再次穿刺E．立即出院72．患者男，25岁，气胸恢复期行闭式引流，水封瓶长管液面波动消失、无气泡，胸片示肺复张良好。此时应A．自行拔管B．加做增强CTC．立即更换引流瓶D．报告医师，符合拔管指征时遵医嘱拔管E．延长卧床半年73．患者男，40岁，张力性气胸减压后呼吸平稳，医务人员对其呼吸训练的正确指导是A．立即负重训练B．屏气后用力呼气C．缩唇呼吸、腹式呼吸，循序渐进D．完全卧床不动E．剧烈咳嗽排痰74．患者女，50岁，气胸恢复期第2周，自觉胸痛消失，欲恢复跑步。正确的建议是A．先进行提重物训练B．无需任何限制C．应循序渐进，从低强度步行开始，避免剧烈运动D．先进行憋气训练E．立即恢复正常跑步75．患者男，35岁，因右侧气胸行床边摄片，患者取半卧位。技师正确的操作是A．拒绝床边摄片B．根据临床情况选择合适投照条件，尽量减少重复曝光C．扩大照射野D．重复拍摄多张E．让家属直接扶持而不防护76．患者男，22岁，气胸治愈出院，出院宣教中康复指导重点是A．无需随访B．避免屏气、提重物等诱发动作，定期复查影像C．绝对卧床半年D．每月必做增强CTE．立即恢复高强度训练77．患者女，28岁，张力性气胸减压后第3天胸片示肺复张良好，但患侧胸壁皮下可见气体影。正确的判断是A．立即再次手术B．常见皮下气肿，随气体吸收和肺复张多可消退，需观察C．一定为感染D．必须拔除引流E．与气胸无关78．患者男，48岁，气胸恢复期出现咳嗽后胸痛再发伴气促，胸片示原患侧再度出现少量气带。正确的指导是A．忽视症状B．自行服用抗生素C．立即出院D．自行加大运动量E．遵医嘱复查随访，注意复发，必要时再次治疗

答案与解析1．【答案】D【解析】张力性气胸因胸膜腔内压持续升高，可见患侧肺压缩、肋间隙增宽、膈肌下移及纵隔向健侧移位。2．【答案】A【解析】患侧胸膜腔压力升高将纵隔推向健侧，纵隔移位越明显提示张力越高。3．【答案】D【解析】张力性气胸因单向活瓣作用，气体只进不出，胸膜腔内压进行性升高，压迫肺和纵隔。4．【答案】A【解析】张力性气胸为急症，需立即排气减压，最常用胸腔穿刺或胸腔闭式引流。5．【答案】E【解析】依据肺野外带无肺纹理气带宽度与肺野宽度之比粗略估算压缩程度，如肺野外带1/3压缩约30%。6．【答案】E【解析】CT密度分辨力高，可发现X线平片难以显示的少量气胸，并可同时评估肺压缩程度。7．【答案】C【解析】立位后前位利于气胸带显示，呼气相摄片可使肺体积缩小、气胸带更明显，少量气胸检出率更高。8．【答案】E【解析】呼气相肺容积缩小，胸膜腔相对气体比例增大，气胸带显示更清晰，对少量气胸有辅助诊断价值。9．【答案】B【解析】减压后早期（24～48小时）复查胸片可及时评估肺复张、纵隔复位及有无积液，为后续治疗提供依据。10．【答案】B【解析】长管浸入水下1～2cm形成水封，气体可单向排出而外界空气不能进入胸膜腔。11．【答案】B【解析】波动消失且无气泡既可见于肺复张良好，也可因引流管扭曲、阻塞所致，应结合胸片及体征判断。12．【答案】E【解析】患侧胸膜腔气体压缩肺组织，使患侧呼吸音减弱或消失，可伴叩诊鼓音。13．【答案】B【解析】气胸胸痛位于患侧；进行性呼吸困难、发绀、烦躁为张力性气胸典型表现。14．【答案】B【解析】皮下气肿在X线上表现为皮下组织内透亮的条纹状低密度影，CT更清楚，多由胸膜腔气体沿组织间隙扩散所致。15．【答案】E【解析】减压后复查主要观察肺复张、纵隔复位、胸腔积液及皮下气肿吸收等情况。16．【答案】D【解析】屏气、提重物、剧烈咳嗽等会使胸腔内压骤然升高，诱发气胸复发，恢复期应避免。17．【答案】D【解析】水封瓶低于胸腔水平并妥善固定，依靠重力引流，防止瓶内液体逆流入胸膜腔引起感染。18．【答案】E【解析】气管偏移提示张力性气胸，危及生命，须立即减压，影像检查不应延误急救。19．【答案】B【解析】上述为张力性气胸典型影像，属急症，需立即减压处理。20．【答案】E【解析】缩唇呼吸提高气道内压、延缓小气道塌陷，利于肺复张后通气功能恢复。21．【答案】E【解析】拔管应满足肺复张良好且气体引尽，影像与引流观察（无气泡）均为重要依据。22．【答案】E【解析】防护重点是合理投照参数、准确定位减少废片，并按要求使用防护用品。23．【答案】D【解析】立位时气体上浮，积聚于胸膜腔上部（肺尖及肺野外带），形成无肺纹理透亮带。24．【答案】B【解析】恢复期活动应循序渐进，避免剧烈运动和憋气发力，防止复发。25．【答案】A【解析】皮下气肿影像表现为胸壁软组织内低密度气体影，沿肌间隙分布，CT显示更清晰。26．【答案】C【解析】肺部CT需完整覆盖双侧肺野，自肺尖至肋膈角，以准确评估压缩程度与复张情况。27．【答案】E【解析】纵隔移位加重提示张力持续升高，病情恶化，应立即减压处理。28．【答案】B【解析】出院后按医嘱在1～2周复查胸片或CT，动态评估肺复张和有无复发。29．【答案】E【解析】少量残余气带可继续观察吸收，遵医嘱复查；如症状反复或气带增多再评估是否需要再次干预。30．【答案】C【解析】气胸诊断依靠气体显示，无需对比剂增强；增强CT仅用于合并其他病变评估时。31．【答案】E【解析】正常胸膜滑动征提示脏壁层胸膜贴近并有相对运动，可排除该处明显气胸；气胸处滑动征消失。32．【答案】E【解析】咳嗽后气促再发应警惕气胸复发，及时复查影像明确诊断。33．【答案】E【解析】保持装置密闭和低位引流、无菌换药可防止外界空气和污染物进入胸膜腔。34．【答案】E【解析】康复训练应先从基础呼吸训练开始，逐步增加活动量，避免诱发动作。35．【答案】C【解析】肺复张后重点为预防复发与渐进康复，需避免屏气提重物等动作并定期复查。36．【答案】ACDE【解析】张力性气胸因胸膜腔压力升高出现肺压缩、肋间隙增宽、膈肌下移及纵隔向健侧移位。37．【答案】ADE【解析】张力性气胸需紧急减压，常用胸腔穿刺或闭式引流，同时吸氧监护；影像检查不能延误急救。38．【答案】CDE【解析】水封瓶须低位、密闭，观察气泡与波动判断引流是否通畅；反复打开装置会增加感染风险。39．【答案】BCDE【解析】减压后复查应观察肺复张、纵隔复位、积液及皮下气肿吸收等情况。40．【答案】BCD【解析】恢复期以缩唇呼吸、腹式呼吸、深呼吸等为主，屏气与剧烈运动为禁忌。41．【答案】ACDE【解析】提重物、剧烈咳嗽、屏气等可使胸腔内压骤升诱发复发；长途飞行气压变化亦需谨慎。恢复期应渐进活动，而非完全不动。42．【答案】ADE【解析】技师应准确摆位、合理投照、必要时加摄呼气相，并减少废片以降低辐射。43．【答案】ACDE【解析】肺复张表现为症状改善、呼吸音恢复、影像示肺复张及引流无气泡逸出。44．【答案】ABD【解析】立位后前位及呼气相利于气胸显示；病情重者可行半卧位床边摄片，俯卧位和头低足高位不适宜。45．【答案】ABDE【解析】康复指导强调防复发：避免诱发动作、渐进康复、定期随访并及时识别复发症状。46．【答案】对【解析】患侧胸膜腔内压升高将纵隔推向健侧，移位明显提示张力高。47．【答案】对【解析】张力性气胸压迫肺和纵隔可致呼吸循环障碍，必须立即排气减压。48．【答案】错【解析】减压后需复查影像评估肺复张、纵隔复位及并发症，不能因症状缓解而停止。49．【答案】对【解析】患侧胸膜腔气体压缩肺组织，使患侧呼吸音减弱或消失。50．【答案】对【解析】呼气相肺容积缩小，气胸带比例增大，更易显示少量气胸。51．【答案】错【解析】剧烈运动可致胸腔内压骤升，诱发气胸复发，应循序渐进。52．【答案】对【解析】水封瓶低位固定可借重力引流并防止液体倒流。53．【答案】错【解析】气泡消失也可能因引流管扭曲、堵塞或滑脱，需结合胸片判断。54．【答案】对【解析】半卧位可使膈肌下移、减轻对肺的压迫，有利于呼吸困难改善。55．【答案】对【解析】屏气、提重物可使胸腔内压骤升，是气胸复发的常见诱因。56．【答案】（1）压缩；（2）健侧（对侧）【解析】患侧胸膜腔压力升高使肺压缩，并将纵隔推向健侧。57．【答案】（1）无肺纹理；（2）无（消失）【解析】胸膜腔内气体在肺野外带形成无肺纹理透亮带，与有纹理的肺组织形成对比。58．【答案】（1）胸腔穿刺排气；（2）胸腔闭式【解析】紧急时先穿刺排气减压，再行胸腔闭式引流持续引流气体。59．【答案】（1）胸腔水平；（2）1～2cm【解析】水封瓶低位固定防止倒流，长管浸入水下1～2cm形成水封。60．【答案】（1）24～48；（2）肺复张【解析】减压后早期复查胸片评估肺复张、纵隔复位及有无积液。61．【答案】（1）健侧；（2）紧急【解析】纵隔向健侧移位为张力性气胸征象，须紧急减压。62．【答案】（1）缩唇；（2）腹式【解析】缩唇呼吸与腹式呼吸是气胸恢复期基础呼吸训练方法。63．【答案】（1）屏气（剧烈咳嗽）；（2）复发【解析】屏气、提重物使胸腔内压骤升，是气胸复发的重要诱因。64．【答案】（1）上下波动；（2）引流管阻塞或肺已复张【解析】液面随呼吸波动提示引流管通畅；波动消失可能因肺复张或引流管堵塞，需结合影像判断。65．【答案】（1）完全复张；（2）无【解析】肺完全复张且无气体逸出是拔管的主要指征。66．【答案】胸膜腔内气体因单向活瓣作用只进不出，导致胸膜腔内压进行性升高，引起肺压缩、纵隔向健侧移位及呼吸循环功能障碍的急症型气胸。X线表现为患侧肺压缩、肋间隙增宽、膈肌下移、纵隔明显向健侧移位，需立即排气减压处理。【解析】强调单向活瓣