2024年12月主管药师考试呼吸内科急性呼吸窘迫综合征康复速记手册题及答案

2024年12月主管药师考试呼吸内科急性呼吸窘迫综合征康复速记手册题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．ARDS患者早期目标导向镇静中，兼具镇静与遗忘作用、可保留可唤醒性并降低ICU谵妄发生风险的药物是（）A．丙泊酚B．咪达唑仑C．右美托咪定D．地西泮E．氯丙嗪2．丙泊酚用于ARDS机械通气患者镇静时，主管药师应重点监护的指标是（）A．血乳酸B．血压与呼吸抑制风险C．血糖D．血钠E．凝血功能3．芬太尼用于ARDS患者镇痛时，最常见且最危险的剂量相关性不良反应是（）A．恶心呕吐B．呼吸抑制C．便秘D．皮肤瘙痒E．心动过速4．关于ARDS患者镇静镇痛目标，目前推荐的是（）A．RASS评分维持在+2～+3B．持续深镇静C．浅镇静为主，RASS0～-2为宜D．无需镇静评分评估E．只用镇痛不用镇静5．ARDS患者实施早期活动前，药师的监护评估要点不包括（）A．镇静评分B．血流动力学稳定性C．镇痛药用量D．血红蛋白水平E．患者文化程度6．丙泊酚输注综合征的高危因素不包括（）A．大剂量长时间输注B．糖皮质激素联合应用C．儿茶酚胺类药物联合应用D．高碳水化合物饮食E．危重症及儿童患者7．ARDS患者撤机期呼吸训练指导中，不推荐的做法是（）A．腹式呼吸训练B．缩唇呼吸训练C．呼吸肌耐力训练D．长时间屏气憋气训练E．有效咳嗽排痰训练8．预防ARDS患者康复期PTSD的心理护理措施中，错误的是（）A．减少环境噪声与夜间打扰B．维持昼夜节律C．向患者隐瞒病情以减少担忧D．鼓励家属适度探视沟通E．采用ICU日记、沟通板等辅助交流9．ARDS患者出院后药学随访的重点不包括（）A．吸入制剂使用技术评估B．肺功能与康复依从性评估C．镇静镇痛药物残留影响评估D．评估患者收入水平E．戒烟与疫苗接种宣教10．ARDS恢复期患者使用芬太尼透皮贴剂镇痛时，药师应告知的是（）A．贴于破损皮肤可提高吸收B．首次使用需24～72小时才达稳态，期间疼痛需速效镇痛药C．可自行加减贴片数量D．同一贴片可反复使用E．发热患者使用无影响11．关于ARDS患者镇静药物个体化给药，正确的是（）A．按固定剂量给药B．按体重计算后无需再调整C．采用每日镇静中断和目标导向滴定D．镇静越深呼吸机依从性越好E．镇静评分只能由医师评估12．右美托咪定的主要剂量相关性不良反应是（）A．高血压B．心动过缓与低血压C．顽固性呃逆D．急性肝损伤E．急性肾损伤13．预防ICU获得性肌无力的措施不包括（）A．早期活动与康复训练B．早期营养支持C．严格控制血糖D．长期深镇静制动E．尽量减少糖皮质激素使用14．ARDS患者缩唇呼吸训练的机制和作用是（）A．增加吸气阻力B．延长呼气时间，提高气道内压，防止小气道塌陷C．减少潮气量D．加快呼吸频率E．降低血氧饱和度15．ARDS康复期患者进行早期活动的绝对禁忌证是（）A．收缩压轻度升高至150mmHgB．心率110次/分C．血流动力学不稳定需大剂量血管活性药物维持D．血氧饱和度95%E．轻度烦躁16．丙泊酚与芬太尼联合用于ARDS患者镇静镇痛的药学意义是（）A．协同达到镇静镇痛目标，减少各自剂量和不良反应B．产生拮抗作用C．增加呼吸抑制且无获益D．仅用于麻醉诱导E．联合后无需再监测17．关于ARDS患者阿片类镇痛药所致便秘的用药教育，错误的是（）A．增加饮水与膳食纤维摄入B．预防性使用缓泻剂C．病情允许时适当活动D．自行停用阿片药以缓解便秘E．便秘明显时按医嘱使用缓泻药物18．预防ARDS患者ICU谵妄的集束化策略不包括（）A．早期活动B．睡眠管理C．减少多重用药与不必要的镇静药物D．早期脱离镇静药物E．增加约束制动以减少躁动19．ARDS患者出院后使用吸入性糖皮质激素，正确的做法是（）A．吸药后用清水深漱口B．吸药后立即进食C．自行增加每日吸入次数D．仅在气促时使用E．吸药时快速呼气20．关于ARDS恢复期患者的营养支持，正确的是（）A．首选肠外营养B．首选肠内营养，监测胃残余量和血糖C．脂肪供能比例提高至70%D．无需监测电解质E．停用镇静药后才可开始营养21．芬太尼过量导致呼吸抑制时的特效拮抗药是（）A．纳洛酮B．氟马西尼C．阿托品D．鱼精蛋白E．维生素K22．丙泊酚的药动学特点是（）A．起效慢、作用持久B．起效快、分布半衰期短，易于滴定C．以原形经肾排泄D．大量蓄积于脂肪，停药后作用持续数天E．口服生物利用度高23．指导ARDS患者进行有效咳嗽训练时，正确的方法是（）A．连续剧烈咳嗽B．深吸气后屏气2～3秒，再分2～3次短促用力咳出C．咳嗽时尽量长时间憋气D．只用胸廓不用腹肌E．咳嗽前大量快速饮水24．关于ARDS患者早期活动的启动时机，正确的是（）A．仅在深镇静下进行B．每日镇静中断后意识清醒、生命体征稳定即可开始C．必须待出院后进行D．血压低于90/60mmHg仍可进行E．无需评估肌力即可进行25．ARDS恢复期患者肺康复运动处方的制定原则是（）A．强度越大越利于恢复B．以运动后SpO2不低于90%为度，循序渐进C．运动中出现胸痛继续坚持D．全天一次性完成所有训练E．仅晨间运动，其余时间卧床26．在预防ARDS患者呼吸机相关性肺炎（VAP）中，主管药师的职责是（）A．不参与管理B．优化抗菌药物选择与疗程，避免过度和不足用药C．一律延长抗菌药物疗程D．预防性使用广谱抗菌药E．停用所有抗菌药物27．关于ARDS患者康复期PTSD的心理干预，正确的是（）A．禁止患者回忆ICU经历B．通过ICU日记、随访沟通帮助患者重建认知C．隐瞒病情可减少PTSDD．PTSD无需干预可自愈E．仅用镇静药物治疗28．ARDS患者拔管后出现声音嘶哑、吞咽不适，药师评估最可能的原因是（）A．镇静药过敏B．气管插管或导管所致咽喉损伤C．抗菌药不良反应D．营养不良E．与ICU经历无关29．关于ARDS出院患者用药依从性随访，正确的是（）A．出院随访一次即可B．建立复诊与电话随访计划，定期评估用药依从性和疗效C．无需记录随访结果D．仅关注药费负担E．由家属代问即可不再评估30．ARDS患者使用芬太尼期间出现胸壁强直、肌肉僵硬、SpO2下降时，正确处理是（）A．继续观察等待B．立即停药并通知医师，必要时用肌松药或纳洛酮C．加量以增强镇静D．给予热水袋热敷E．行心理疏导即可二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．ARDS患者镇静镇痛药物的用药监护要点包括（）A．每日镇静中断评估B．按RASS评分目标导向滴定C．监测血压、心率、呼吸D．关注药物相互作用E．出院后立即停用镇静药无需评估32．丙泊酚用药监护中需警惕的不良反应包括（）A．呼吸抑制B．低血压C．丙泊酚输注综合征D．注射部位疼痛E．食欲明显增强33．芬太尼常见的不良反应包括（）A．呼吸抑制B．恶心呕吐C．便秘D．胸壁肌肉僵直E．低钾血症34．ARDS患者早期活动的获益包括（）A．预防ICU获得性肌无力B．缩短机械通气时间C．降低谵妄发生率D．改善远期功能预后E．增加住院总费用35．预防ARDS患者康复期PTSD的心理护理措施包括（）A．睡眠管理与昼夜节律维持B．ICU日记记录C．家属参与沟通支持D．早期活动与定向力支持E．完全限制探视以隔绝刺激36．ARDS患者恢复期常用的呼吸训练方法包括（）A．缩唇呼吸B．腹式呼吸C．有效咳嗽排痰D．吸气肌耐力训练E．长时间屏气训练37．出院康复指导中，药师应对ARDS患者进行的用药教育内容包括（）A．吸入制剂规范使用B．口服药物按时按量服用C．识别并及时报告药物不良反应D．戒烟与疫苗接种E．症状好转即自行停用激素38．可增加ICU患者谵妄发生风险的因素包括（）A．苯二氮䓬类药物使用B．深镇静C．睡眠剥夺D．约束与长期制动E．早期活动39．ARDS患者镇静镇痛期间需要监测的指标包括（）A．RASS镇静评分B．CPOT疼痛评分C．血流动力学参数D．血气分析与氧合状态E．皮肤颜色美观程度40．关于ARDS恢复期肺康复运动训练，正确的做法有（）A．从床上踝泵运动开始B．逐步过渡到坐位、站位和行走C．运动前后监测血氧与心率D．出现明显气促立即停止并评估E．一次完成高负荷训练三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．ARDS患者镇静治疗应首选深镇静，以完全抑制呼吸机对抗。（）42．每日镇静中断评估有助于减少镇静药物蓄积和谵妄发生。（）43．芬太尼引起的呼吸抑制可用阿片受体拮抗药纳洛酮逆转。（）44．丙泊酚可以长期大剂量输注，无需监测血脂和代谢指标。（）45．ARDS患者早期活动必须在血流动力学和氧合稳定后进行。（）46．缩唇呼吸可提高气道内压，延缓小气道塌陷，改善气体交换。（）47．ARDS康复期患者出现的PTSD心理症状无需干预，会自行消失。（）48．ARDS患者出院后无需再使用吸入药物和进行肺康复。（）49．右美托咪定可引起心动过缓和低血压，用药期间需监测心率血压。（）50．ARDS康复期患者应完全避免体力活动，以防加重肺损伤。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．ARDS患者镇静镇痛治疗中常用镇静药物有（1）____和（2）____等。52．丙泊酚的主要剂量相关性不良反应有（1）____和（2）____。53．ARDS患者实施早期活动的时机是（1）____和（2）____稳定后循序渐进进行。54．缩唇呼吸的要点是经（1）____吸气，经口缩唇缓慢（2）____。55．预防ARDS后PTSD的心理护理手段包括（1）____日记和（2）____管理。56．丙泊酚输注综合征可表现为（1）____性酸中毒和（2）____溶解等。57．ARDS患者撤机期呼吸训练包括（1）____呼吸和（2）____呼吸训练等。58．芬太尼过量呼吸抑制的特效拮抗药是（1）____，用药后需监护（2）____变化以防再抑制。59．ARDS出院患者使用吸入糖皮质激素后需（1）____，以预防（2）____感染。60．预防ICU获得性肌无力的主要措施包括（1）____和充足的（2）____支持。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．急性呼吸窘迫综合征（5分）62．ICU获得性肌无力（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者男，56岁，因重症肺炎致ARDS行机械通气，现处于恢复期。请论述主管药师如何开展ARDS患者康复期的药学监护与用药教育。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．患者男，52岁，ARDS机械通气第5天，RASS评分+1，躁动明显，医师拟加用丙泊酚镇静。药师应重点提示的是（）A．注意监测血压和呼吸频率B．无需调整监护方案C．丙泊酚与芬太尼合用会相互拮抗D．增加肠内营养量以补偿代谢E．停药后无任何残留作用65．患者女，45岁，ARDS恢复期已停用镇静药，白天嗜睡、夜间失眠、定向力下降。药师建议改善睡眠节律的正确措施是（）A．白天多卧床休息B．夜间保持明亮灯光C．维持昼夜节律，白天活动、夜间安静并减少打扰D．恢复镇静药并加量E．夜间频繁唤醒评估意识66．患者男，60岁，ARDS康复期进行缩唇呼吸训练，正确的做法是（）A．快速浅表呼吸B．经鼻深吸气，缩唇缓慢呼气C．呼气越短越好D．训练时长时间屏气E．每日仅训练一次即可67．患者女，38岁，ARDS恢复期反复噩梦、焦虑，出现ICU经历闪回。药师可建议的心理干预措施是（）A．心理疏导结合ICU日记和家属支持B．向患者隐瞒ICU经历C．恢复镇静药物长期使用D．停止一切随访沟通E．单纯依靠运动无需心理干预68．患者男，66岁，ARDS出院后使用沙美特罗替卡松粉吸入剂，药师用药教育的正确内容是（）A．吸药后立即用清水漱口B．吸药前无需摇匀C．症状好转即可自行停药D．可借给家人使用E．吸药时快速呼气69．患者女，70岁，ARDS拔管后进食出现呛咳，吞咽评估异常。药师应建议（）A．继续正常经口进食B．评估误吸风险，采取半卧位、小口慢咽等进食调整并复查评估C．恢复镇静药物D．永久停用所有口服药E．无需处理可自行恢复70．患者男，48岁，ARDS住院期间使用芬太尼镇痛后出现便秘。药师建议中不恰当的是（）A．增加饮水B．增加膳食纤维摄入C．使用缓泻剂D．立即自行停用芬太尼E．病情允许时适当活动71．患者女，55岁，ARDS恢复期运动后SpO2降至88%。正确的处理是（）A．继续加大运动量B．立即停止活动，休息并监测血氧，通知医师评估C．坚持完成全程训练D．吸氧后继续高强度训练E．无需处理72．患者男，62岁，ARDS出院随访发现吸入制剂使用依从性差，药师评估最可能的原因是（）A．未掌握正确的吸入技术B．药品价格过低C．症状消失认为无需用药D．药物疗效过强E．与病情无关73．患者女，35岁，ARDS康复期主诉乏力、下肢肌肉无力。药师应建议（）A．坚持渐进式康复训练和营养支持B．恢复原镇静药剂量C．卧床休息避免活动D．增加镇痛药用量E．自行加用糖皮质激素

答案与解析1．【答案】C【解析】右美托咪定为高选择性α2-肾上腺素能受体激动剂，镇静同时保留可唤醒性，循证研究显示可降低谵妄发生率；咪达唑仑等苯二氮䓬类可增加谵妄风险。2．【答案】B【解析】丙泊酚抑制呼吸、降低血压，输注期间需监护血压、心率与呼吸，警惕低血压和呼吸抑制，长期大剂量输注还需防范丙泊酚输注综合征。3．【答案】B【解析】芬太尼为强效μ阿片受体激动剂，呼吸抑制是其最危险的不良反应，机械通气撤离期需加强监护，必要时以纳洛酮拮抗。4．【答案】C【解析】推荐以浅镇静（RASS0～-2）为目标导向滴定，配合每日镇静中断，深镇静增加谵妄、ICU获得性肌无力及脱机困难风险。5．【答案】E【解析】早期活动前应评估镇静镇痛状态、血流动力学稳定性、氧合及贫血等情况，文化程度与活动安全性无关。6．【答案】D【解析】丙泊酚输注综合征高危因素包括大剂量（>4mg/kg/h）长时间（>48h）输注、糖皮质激素与儿茶酚胺类药物联用、危重症患者等，与高碳水化合物饮食无关。7．【答案】D【解析】ARDS恢复期呼吸训练以缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽和呼吸肌耐力训练为主，长时间屏气可增加胸腔压力、加重人机对抗，不予推荐。8．【答案】C【解析】预防PTSD应如实、适度告知病情并给予心理支持，隐瞒病情反而增加患者恐惧与不信任，是错误做法。9．【答案】D【解析】出院药学随访关注药物疗效、吸入技术、依从性、不良反应及康复指导，患者收入水平不属于药学随访专业内容。10．【答案】B【解析】芬太尼透皮贴剂起效慢，首次使用24～72小时达峰，初始阶段需速效镇痛药衔接；贴剂不可裁剪、重复使用，发热可加快吸收增加中毒风险。11．【答案】C【解析】推荐目标导向镇静联合每日镇静中断，根据RASS评分个体化滴定剂量，避免深镇静和药物蓄积。12．【答案】B【解析】右美托咪定可引起心率减慢和血压下降，用药期间应监测心率与血压，负荷量推注过快更易出现。13．【答案】D【解析】长期深镇静制动是ICU获得性肌无力的危险因素，应早期活动、加强营养、控制血糖并减少激素暴露来预防。14．【答案】B【解析】缩唇呼吸通过缩唇缓慢呼气提高气道内压，延缓小气道过早闭合，改善气体交换，减轻气促。15．【答案】C【解析】血流动力学不稳定、需大剂量升压药维持、急性心肌缺血等为早期活动绝对禁忌证，轻度血压波动和烦躁可评估后个体化进行。16．【答案】A【解析】镇静药与镇痛药联用可发挥协同作用，在达到目标镇静镇痛的同时减少单药剂量，降低呼吸抑制、低血压等不良反应，但仍需密切监护。17．【答案】D【解析】阿片相关性便秘应通过饮水、膳食纤维、活动和缓泻剂防治，自行停药会导致疼痛控制失败和戒断反应，须遵医嘱调整。18．【答案】E【解析】谵妄预防集束化策略包括早期活动、睡眠管理、定向力支持、早期脱离镇静和药物重整等，物理约束制动反会增加谵妄风险。19．【答案】A【解析】吸入糖皮质激素后应深漱口并吐掉漱口水，减少口咽部药物残留，预防口腔念珠菌感染和声音嘶哑。20．【答案】B【解析】ARDS恢复期首选肠内营养，早期滋养性喂养并动态监测胃残余量、血糖和电解质，避免过度喂养和再喂养综合征。21．【答案】A【解析】纳洛酮为阿片受体拮抗药，可逆转芬太尼的呼吸抑制，但半衰期短于芬太尼，需重复给药并监护再抑制。22．【答案】B【解析】丙泊酚脂溶性高、起效快、再分布快、分布半衰期短，适合静脉持续泵注并按目标滴定，但长期大剂量使用可致输注综合征。23．【答案】B【解析】有效咳嗽训练要点为深吸气、屏气2～3秒使气体充分进入肺内，再以腹肌力量分次短促用力咳出，提高排痰效率并减少耗氧。24．【答案】B【解析】早期活动应在每日镇静中断后患者意识清醒、血流动力学和氧合稳定时循序渐进开展，并评估肌力以确定活动等级。25．【答案】B【解析】肺康复运动应个体化、循序渐进，以运动后SpO2≥90%且无明显气促、胸痛为度，出现不适立即停止并评估。26．【答案】B【解析】药师应参与抗菌药物管理（AMS），依据病原学与药敏优化方案和疗程，避免滥用与疗程不足，减少耐药发生。27．【答案】B【解析】ICU日记、早期心理疏导、随访沟通和家属支持有助于患者整合ICU记忆、重建认知，是预防和干预PTSD的有效手段。28．【答案】B【解析】气管插管留置期间可压迫喉部声带引起拔管后声音嘶哑、喉水肿，应评估气道情况并指导嗓音休息和进食评估。29．【答案】B【解析】药师应建立系统随访计划，定期评估用药依从性、疗效与不良反应，及时发现并纠正漏服、自行停药等问题。30．【答案】B【解析】胸壁强直可严重妨碍通气，应停药并通知医师，给予纳洛酮拮抗或肌松药处理，同时准备人工通气支持。31．【答案】ABCD【解析】镇静镇痛监护包括每日镇静中断、目标滴定、生命体征监测及药物相互作用评估；停药和后续影响需评估，不能一概立即停用。32．【答案】ABCD【解析】丙泊酚可致呼吸抑制、低血压、注射痛，长期大剂量可致丙泊酚输注综合征（代谢性酸中毒、高脂血症、横纹肌溶解等）。33．【答案】ABCD【解析】芬太尼不良反应包括呼吸抑制、恶心呕吐、便秘、胸壁僵直、镇静及耐受依赖等，一般不引起低钾血症。34．【答案】ABCD【解析】早期活动可预防肌无力、缩短机械通气时间、降低谵妄、改善功能预后，不应以费用为衡量标准。35．【答案】ABCD【解析】预防PTSD需睡眠管理、ICU日记、家属支持和定向力支持；完全限制探视反会加重孤独恐惧，适度探视交流有益。36．【答案】ABCD【解析】呼吸训练包括缩唇呼吸、腹式呼吸、有效咳嗽及吸气肌训练；长时间屏气可加重心脏负荷和呼吸做功，不宜采用。37．【答案】ABCD【解析】用药教育应覆盖吸入技术、用药依从性、不良反应识别与报告、戒烟及疫苗等；激素应遵医嘱减停，不可自行骤停。38．【答案】ABCD【解析】苯二氮䓬类、深镇静、睡眠剥夺、约束制动是谵妄危险因素；早期活动属于保护性措施，可降低谵妄。39．【答案】ABCD【解析】监测应包括镇静评分（RASS）、疼痛评分（CPOT）、生命体征及氧合血气；皮肤美观度与用药监护无关。40．【答案】ABCD【解析】肺康复应循序渐进，从床上运动逐步过渡，运动前后监测氧合心率，出现气促胸痛即停止；高强度一次完成不可取。41．【答案】错【解析】推荐浅镇静（RASS0～-2）目标导向镇静，深镇静增加谵妄、ICU获得性肌无力和脱机困难风险。42．【答案】对【解析】每日镇静中断可动态评估镇静深度和神经系统状态，减少药物蓄积、缩短机械通气时间并降低谵妄。43．【答案】对【解析】纳洛酮可竞争性拮抗芬太尼的阿片效应，逆转呼吸抑制，但因半衰期短需重复给药并监测再抑制。44．【答案】错【解析】丙泊酚长期大剂量输注可致丙泊酚输注综合征，出现高脂血症、代谢性酸中毒、横纹肌溶解等，需限制剂量时间并监测。45．【答案】对【解析】早期活动前需评估血流动力学稳定性、氧合状态和镇静程度，稳定后循序开展，避免加重心肺负荷。46．【答案】对【解析】缩唇呼吸延长呼气时间、提高气道内压，防止小气道过早闭合，是COPD及ARDS恢复期常用呼吸训练。47．【答案】错【解析】ARDS幸存者PTSD发生率较高，需心理护理、睡眠管理、ICU日记和随访干预，不能放任不管。48．【答案】错【解析】出院后仍需按医嘱使用吸入药物、坚持肺康复训练并定期随访，以改善肺功能和远期预后。49．【答案】对【解析】右美托咪定兴奋α2受体可致心率减慢、血压下降，需监测生命体征，尤其负荷量推注时。50．【答案】错【解析】在病情稳定、监护下进行循序渐进的早期活动和运动康复，可预防肌无力、改善功能预后，完全制动反而不利。51．【答案】（1）丙泊酚；（2）右美托咪定【解析】常用镇静药包括丙泊酚、右美托咪定，配合芬太尼等镇痛药进行目标导向镇静镇痛。52．【答案】（1）低血压；（2）呼吸抑制【解析】丙泊酚抑制心肌和呼吸中枢，引起低血压与呼吸抑制，输注期间需重点监护。53．【答案】（1）血流动力学；（2）呼吸（氧合）【解析】早期活动前须评估血流动力学与氧合状态，稳定后按肌力等级循序渐进开展。54．【答案】（1）鼻；（2）呼气【解析】缩唇呼吸经鼻吸气、经口缩唇缓慢呼气，延长呼气时间，防止小气道塌陷。55．【答案】（1）ICU；（2）睡眠【解析】ICU日记可帮助患者整合ICU记忆，睡眠管理和昼夜节律维持有助于预防PTSD。56．【答案】（1）代谢；（2）横纹肌【解析】丙泊酚输注综合征以代谢性酸中毒、高脂血症、横纹肌溶解和心律失常为特征，需及时识别停药。57．【答案】（1）腹式；（2）缩唇【解析】恢复期呼吸训练以腹式呼吸和缩唇呼吸为主，配合有效咳嗽和呼吸肌训练。58．【答案】（1）纳洛酮；（2）呼吸（意识）【解析】纳洛酮半衰期短于芬太尼，作用过后可再出现呼吸抑制，需密切监护并重复给药。59．【答案】（1）深漱口；（2）口腔念珠菌（真菌）【解析】吸药后深漱口可清除口咽部残留药物，预防口腔念珠菌感染和声音嘶哑。60．【答案】（1）早期活动；（2）营养【解析】早期活动配合营养支持、控制血糖可有效预防ICU获得性肌无力。61．【答案】急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是由严重感染、创伤、休克、吸入等肺内或肺外致病因素引起的急性弥漫性肺损伤，临床表现为急性起病的进行性低氧血症（PaO2/FiO2≤300mmHg）和呼吸窘迫，影像学见双肺弥漫性浸润影，且不能完全以心源性肺水肿或液体过负荷解释，是急性呼吸衰竭的重要类型。【解析】需突出病因、诊断核心（氧合障碍、双肺浸润、非心源性）及急性起病特点。62．【答案】ICU获得性肌无力（ICU-AW）是指危重症患者在ICU住院期间发生的、不能用原发疾病解释的对称性肢体及呼吸肌无力，是机械通气时间延长、脱机困难和出院后功能障