2024年12月主管药师考试呼吸内科支气管哮喘康复冲刺试题及答案

2024年12月主管药师考试呼吸内科支气管哮喘康复冲刺试题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．支气管哮喘长期控制的首选药物是A．短效β2受体激动剂B．吸入性糖皮质激素C．口服茶碱D．白三烯受体拮抗剂E．短效抗胆碱药2．沙丁胺醇属于A．长效β2受体激动剂B．短效β2受体激动剂C．吸入性糖皮质激素D．抗胆碱药E．白三烯受体拮抗剂3．沙美特罗属于A．短效β2受体激动剂B．长效β2受体激动剂C．糖皮质激素D．茶碱类E．抗组胺药4．吸入性糖皮质激素使用后应立即A．进食B．漱口C．平卧D．大量饮水E．剧烈咳嗽5．吸入糖皮质激素后不漱口最易导致A．肝损害B．口腔念珠菌感染和声音嘶哑C．肾损害D．骨质疏松E．血糖升高6．长效β2受体激动剂（LABA）不应单独用于哮喘长期控制的原因是A．价格昂贵B．无抗炎作用，单用可能增加哮喘相关死亡风险C．起效太慢D．不良反应过多E．不能吸入给药7．哮喘急性发作时缓解症状的首选药物是A．吸入性糖皮质激素B．沙丁胺醇等短效β2受体激动剂C．茶碱缓释片D．孟鲁司特E．奥马珠单抗8．哮喘患者自我监测最常用的客观指标是A．体温B．峰流速（PEF）C．血压D．心率E．体重9．PEF日间变异率大于多少提示哮喘控制不佳A．5%B．10%C．15%D．20%E．30%10．预防运动诱发哮喘，宜在运动前多长时间吸入短效β2受体激动剂A．5分钟B．15～30分钟C．1小时D．2小时E．3小时11．缩唇呼吸的主要作用机制是A．增加呼吸频率B．增加气道内压，防止小气道过早塌陷C．减少通气量D．促进支气管扩张E．减少二氧化碳生成12．腹式呼吸训练的核心是A．以胸廓扩张为主B．以膈肌运动为主C．以锁骨上提为主D．以腹肌收缩为主E．以肋间肌运动为主13．哮喘急性发作时患者宜取A．仰卧位B．端坐位C．俯卧位D．侧卧位E．头低足高位14．哮喘患者使用储雾罐（spacer）的主要目的是A．增加药物剂量B．减少口咽部药物沉积、提高肺部沉积率C．加速药物吸收D．延长药效E．消除所有副作用15．评估哮喘控制水平的常用量表是A．Barthel指数B．哮喘控制测试（ACT）C．GCS评分D．APACHE评分E．NYHA分级16．哮喘患者居室管理应重点减少A．饮水量B．地毯、毛绒玩具等过敏原来源C．开窗通风次数D．床单清洗次数E．阳光照射时间17．茶碱类药物最常见的不良反应是A．恶心、呕吐、心悸、中枢兴奋B．肝损伤C．肾损伤D．耳毒性E．粒细胞减少18．孟鲁司特属于A．吸入性糖皮质激素B．白三烯受体拮抗剂C．茶碱类D．β2受体激动剂E．抗胆碱药19．下列哪项不属于哮喘患者自我管理教育的内容A．记录哮喘日记B．PEF监测C．识别急性发作早期信号D．自行调整所有药物剂量E．规范吸入装置使用20．沙丁胺醇过量使用可出现A．心动过缓B．心悸、骨骼肌震颤C．血压骤降D．呼吸抑制E．肝损害21．沙美特罗替卡松（舒利迭）是下列哪种药物组合A．ICS+LABAB．ICS+SABAC．LABA+SABAD．ICS+LAMAE．SABA+抗胆碱药22．哮喘规范化治疗的核心是A．长期吸入糖皮质激素控制气道炎症B．仅急性发作时用药C．口服抗生素预防D．每日注射激素E．完全禁用β2受体激动剂23．哮喘患者急性发作时说话只能成单字提示A．轻度发作B．重度发作C．缓解期D．无发作E．仅需观察24．过敏性鼻炎合并哮喘的患者，正确的治疗原则是A．同一气道、同一疾病，应上下气道联合治疗B．仅治疗鼻炎C．仅治疗哮喘D．两者互不相关E．仅用抗生素治疗25．哮喘患者推荐接种的疫苗是A．流感疫苗B．卡介苗C．狂犬疫苗D．破伤风疫苗E．无需接种任何疫苗26．奥马珠单抗的作用机制是A．阻断β2受体B．抗IgE单克隆抗体C．抑制白三烯合成D．松弛支气管平滑肌E．抑制磷酸二酯酶27．哮喘控制良好的患者进行运动的原则是A．应完全避免运动B．可运动，运动前预防用药并充分热身C．仅可静坐D．运动量越大越好E．运动时尽量屏气28．哮喘患者频繁出现夜间症状提示A．病情控制良好B．哮喘控制不佳，需评估调整治疗方案C．无需处理D．合并胃病E．用药过量29．使用压力定量气雾剂（MDI）的正确步骤是A．先吸气后按压B．按压与吸气同步配合C．按压后立即快速呼气D．用后不漱口E．用前不摇匀30．下列表现提示哮喘重度急性发作的是A．能成句说话B．静息时仍气促、端坐呼吸C．能平卧D．行走自如E．PEF>80%预计值31．哮喘患者进行过敏原规避，家中最应避免的是A．饲养宠物（猫、狗）等过敏原来源B．种植绿色植物C．每天开窗通风D．使用加湿器E．摆放书籍32．关于吸入性糖皮质激素的用药教育，正确的是A．吸入后即可直接入睡B．吸入后应漱口，减少口腔念珠菌感染和声音嘶哑C．症状消失后即可立即停药D．吸入激素的全身副作用大于口服激素E．仅儿童需要漱口33．哮喘患者峰流速监测的意义不包括A．评估病情控制水平B．早期发现病情恶化C．指导调整治疗方案D．判断过敏原种类E．客观反映气道通畅程度34．哮喘急性发作患者家庭处理，不正确的是A．立即吸入短效β2受体激动剂B．取端坐位C．保持镇静D．给予镇静安眠药物使患者入睡E．症状持续不缓解及时就医35．支气管哮喘的本质是A．细菌感染B．气道慢性炎症伴气道高反应性C．肺气肿D．肺纤维化E．气道肿瘤二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．常用的吸入性糖皮质激素（ICS）包括A．布地奈德B．丙酸氟替卡松C．倍氯米松D．环索奈德E．沙美特罗37．哮喘急性发作时的缓解药物包括A．短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）B．短效抗胆碱药（异丙托溴铵）C．吸入性糖皮质激素D．长效β2受体激动剂（沙美特罗）E．白三烯受体拮抗剂（孟鲁司特）38．吸入性糖皮质激素（ICS）吸入后漱口的目的包括A．减少口咽部药物沉积B．预防口腔念珠菌感染C．减轻声音嘶哑D．减少咽部刺激E．提高药物吸收速度39．压力定量气雾剂（MDI）正确使用的要点包括A．用前充分摇匀B．缓慢深吸气同时按压阀门C．吸气末屏气5～10秒D．用后漱口E．定期检查剩余剂量40．预防运动诱发哮喘的措施包括A．运动前15～30分钟吸入短效β2受体激动剂B．运动前充分热身C．避免在寒冷干燥环境中剧烈运动D．哮喘控制良好后再进行运动E．运动时尽量憋气41．哮喘常见的过敏原包括A．尘螨B．花粉C．霉菌D．宠物皮屑（猫毛、狗毛）E．蟑螂42．哮喘患者自我管理教育的内容包括A．峰流速（PEF）监测与记录B．正确使用吸入装置C．识别哮喘急性发作的早期信号D．规范用药，不擅自停药E．定期复诊随访43．哮喘急性发作时的家庭处理措施包括A．立即吸入短效β2受体激动剂B．取端坐位，身体前倾C．保持镇静，调整呼吸D．症状持续不缓解及时就医E．避免使用镇静安眠药物44．哮喘患者居室环境管理措施包括A．勤换洗床单被套B．减少地毯和毛绒玩具C．保持室内通风干燥D．避免烟雾及刺激性气味E．定期清洁空调滤网45．关于白三烯受体拮抗剂孟鲁司特，正确的说法包括A．口服给药，依从性好B．可用于运动诱发哮喘的预防C．可用于阿司匹林哮喘D．对夜间哮喘症状有一定改善作用E．是缓解哮喘急性发作的首选药物三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．吸入性糖皮质激素是支气管哮喘长期控制的首选药物。（）47．长效β2受体激动剂可作为单一药物长期控制哮喘。（）48．哮喘患者进行PEF监测可早期发现病情恶化。（）49．哮喘患者应避免接触已知过敏原，如尘螨、花粉等。（）50．沙丁胺醇是哮喘长期控制药物。（）51．缩唇呼吸可增加气道内压，防止小气道过早塌陷。（）52．哮喘患者运动前吸入短效β2受体激动剂可预防运动诱发哮喘。（）53．哮喘控制良好后患者可以自行停药。（）54．孟鲁司特可用于运动诱发哮喘的预防。（）55．哮喘急性发作时应给予镇静安眠药物帮助患者入睡。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．支气管哮喘长期控制的首选药物是吸入性（1）____，每次吸入后应（2）____。57．沙丁胺醇属于（1）____β2受体激动剂，是缓解哮喘急性发作的（2）____。58．沙美特罗属于（1）____β2受体激动剂，不能单独用于长期控制，需与（2）____联合使用。59．哮喘患者自我监测常用的客观指标是（1）____，其日间变异率大于（2）____%提示控制不佳。60．缩唇呼吸训练时，吸气经（1）____，呼气时将口唇（2）____缓慢呼气。61．腹式呼吸训练以（1）____肌活动为主，吸气时腹部（2）____。62．预防运动诱发哮喘，宜在运动前（1）____分钟吸入短效β2受体激动剂，运动前还应充分（2）____。63．哮喘患者居室应减少地毯、毛绒玩具等（1）____的来源，并保持室内（2）____干燥。64．哮喘急性发作时患者宜取（1）____位，并立即吸入（2）____缓解症状。65．哮喘患者自我管理教育包括正确使用吸入装置、记录（1）____、识别急性发作的（2）____。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．支气管哮喘（5分）67．峰流速（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者，男，25岁，支气管哮喘病史5年，长期吸入布地奈德福莫特罗（160/4.5μg）每日2次、每次1吸，病情控制尚可。近2周夜间反复咳嗽、喘息，PEF日间变异率25%。患者到药学门诊咨询。请以主管药师身份，制定用药监护与康复指导方案。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者女，30岁，哮喘患者，近期使用沙丁胺醇气雾剂频率明显增加，每日吸入4次以上才能维持。药师应建议A．继续加量使用沙丁胺醇B．提示哮喘控制不佳，建议及时就医评估并调整控制治疗方案C．改用单一长效β2受体激动剂D．停用吸入性糖皮质激素E．无需任何处理70．患者男，18岁，每次跑步后出现喘息、胸闷，诊断为运动诱发哮喘。预防发作的正确措施是A．运动前15～30分钟吸入沙丁胺醇B．运动前吸入糖皮质激素即可，无需其他措施C．完全避免一切运动D．运动时尽量憋气E．运动后立即饮用大量冷饮71．患者女，40岁，哮喘，长期吸入布地奈德，近日出现声音嘶哑、口腔内白色斑片。最可能的原因及处理是A．药物过量中毒，应立即停药B．吸入后未漱口导致口腔念珠菌感染，指导正确吸入并漱口，必要时抗真菌治疗C．上呼吸道细菌感染，需抗生素治疗D．药物过敏，应换用口服激素E．无需处理，可自行缓解72．患者男，35岁，哮喘急性发作，喘息明显、大汗，说话只能成单字。药师指导家庭处理，正确的是A．卧床静养观察B．立即吸入沙丁胺醇并取端坐位，症状不缓解及时就医C．多喝热水等待缓解D．自行加大ICS剂量E．服用安眠药物入睡73．患者女，22岁，哮喘控制良好，想在家中饲养宠物猫，前来咨询。药师最恰当的建议是A．可以养，无需任何防护B．猫毛等宠物皮屑是常见过敏原，建议尽量避免饲养；如确需饲养应做好防护并监测病情C．只要坚持用药就可以养D．每天给猫洗澡即可彻底避免过敏E．饲养后出现症状再处理

答案与解析1．【答案】B【解析】哮喘的本质是气道慢性炎症，吸入性糖皮质激素（ICS）是长期控制的首选药物。2．【答案】B【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂（SABA），起效快，是缓解哮喘急性症状的首选药物。3．【答案】B【解析】沙美特罗为长效β2受体激动剂（LABA），作用维持时间较长，须与ICS联合用于长期控制。4．【答案】B【解析】ICS吸入后应立即漱口，以减少口咽部药物沉积，预防口腔念珠菌感染和声音嘶哑。5．【答案】B【解析】ICS在口咽部沉积可致局部念珠菌感染和声音嘶哑，吸后漱口可显著降低发生率。6．【答案】B【解析】LABA仅有支气管舒张作用而无抗炎作用，单独长期使用可能掩盖病情并增加哮喘死亡风险，须与ICS联用。7．【答案】B【解析】SABA起效快、作用强，是哮喘急性发作时快速缓解症状的首选药物。8．【答案】B【解析】峰流速（PEF）可客观反映气道通畅程度，是哮喘患者自我监测的重要指标。9．【答案】D【解析】PEF日间变异率>20%提示哮喘控制不佳，应及时评估并调整治疗方案。10．【答案】B【解析】运动前15～30分钟吸入SABA可有效预防运动诱发哮喘，同时运动前应充分热身。11．【答案】B【解析】缩唇呼吸通过增加气道内压，延缓小气道塌陷，促进肺内气体排出，改善通气功能。12．【答案】B【解析】腹式呼吸强调膈肌上下运动，增加潮气量、减少呼吸做功，是呼吸康复训练的基本方法。13．【答案】B【解析】端坐位可借助重力辅助呼吸肌做功、减轻呼吸困难，是哮喘急性发作时的合适体位。14．【答案】B【解析】储雾罐可使气雾剂喷出的药雾颗粒变小、速度减慢，减少口咽部沉积，提高药物在肺部的沉积率。15．【答案】B【解析】哮喘控制测试（ACT）从症状、活动受限、急救药物使用等方面评估哮喘控制水平。16．【答案】B【解析】地毯、毛绒玩具等易滋生尘螨、积聚过敏原，是哮喘患者居室管理的重点对象。17．【答案】A【解析】茶碱治疗窗窄，过量可出现恶心呕吐、心悸、心律失常、失眠、震颤等中枢和心血管不良反应。18．【答案】B【解析】孟鲁司特为口服白三烯受体拮抗剂，可用于运动诱发哮喘、阿司匹林哮喘及夜间症状的控制。19．【答案】D【解析】自我管理教育强调在药师和医师指导下规范用药与调整，患者不可自行随意调整所有药物剂量。20．【答案】B【解析】SABA过量可兴奋交感神经，引起心悸、骨骼肌震颤、低钾血症等，应指导按需规范使用。21．【答案】A【解析】沙美特罗为LABA、替卡松（丙酸氟替卡松）为ICS，舒利迭属ICS+LABA复合吸入制剂。22．【答案】A【解析】哮喘治疗的核心是长期吸入ICS控制气道慢性炎症，缓解药物仅用于症状发作时。23．【答案】B【解析】急性发作时患者说话成句、成短语、成单字分别提示轻、中、重度发作，只能说单字提示重度发作。24．【答案】A【解析】鼻炎与哮喘同属气道炎症性疾病，主张上下气道联合治疗，以更好控制哮喘。25．【答案】A【解析】呼吸道感染是哮喘急性发作的重要诱因，建议哮喘患者每年接种流感疫苗，并遵医嘱接种肺炎球菌疫苗。26．【答案】B【解析】奥马珠单抗为抗IgE单克隆抗体，通过与IgE结合减少过敏反应介质释放，用于中重度过敏性哮喘。27．【答案】B【解析】哮喘控制良好的患者可正常运动，运动前可预防性吸入SABA并充分热身，避免诱发哮喘。28．【答案】B【解析】夜间症状频繁（如每周>1次）提示哮喘控制不佳，应评估依从性、吸入技术并调整治疗方案。29．【答案】B【解析】MDI需在缓慢深吸气的同时按压阀门，使药物随气流进入肺部，吸后屏气5～10秒再用后漱口。30．【答案】B【解析】静息时气促、端坐呼吸、说话成单词、大汗等提示重度发作，应立即给予急救并就医。31．【答案】A【解析】宠物皮屑是常见过敏原，对过敏体质哮喘患者应尽量避免饲养宠物，减少接触。32．【答案】B【解析】ICS吸后漱口是关键环节，可减少口咽部沉积和局部不良反应；ICS为控制用药，不可症状一好即停药。33．【答案】D【解析】PEF主要反映气道通畅程度和控制水平，不能用于判断过敏原种类，过敏原需通过病史和过敏原检测判断。34．【答案】D【解析】急性发作时禁用镇静安眠药，以免抑制呼吸中枢、掩盖病情；应吸入SABA、端坐位并及时就医。35．【答案】B【解析】哮喘是由多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，以气道高反应性为特征。36．【答案】ABCD【解析】布地奈德、丙酸氟替卡松、倍氯米松、环索奈德均为ICS；沙美特罗为长效β2受体激动剂，不属于ICS。37．【答案】AB【解析】急性发作缓解药物以SABA为主，可联用短效抗胆碱药；ICS、LABA、白三烯受体拮抗剂属控制性药物。38．【答案】ABCD【解析】漱口可清除口咽部沉积药物，减少局部不良反应；不影响药物经气道吸收，故E不选。39．【答案】ABCDE【解析】MDI使用需摇匀、按压与吸气同步、屏气、用后漱口，并定期检查剩余剂量以保证有效治疗。40．【答案】ABCD【解析】运动前预防性用药、充分热身、选择适宜环境且哮喘控制良好是预防运动诱发哮喘的关键，憋气有害无益。41．【答案】ABCDE【解析】尘螨、花粉、霉菌、宠物皮屑、蟑螂等均为哮喘常见过敏原，应指导患者识别并规避。42．【答案】ABCDE【解析】自我管理教育涵盖PEF监测、吸入技术、发作识别、规范用药与定期随访，是哮喘长期管理的核心环节。43．【答案】ABCDE【解析】急性发作应立即吸入SABA、取端坐位、保持镇静，禁用镇静药，症状不缓解需及时就医。44．【答案】ABCDE【解析】居室管理旨在减少尘螨、霉菌等过敏原，保持清洁通风，避免烟雾等诱发因素。45．【答案】ABCD【解析】孟鲁司特口服给药，适用于运动诱发哮喘、阿司匹林哮喘和夜间症状的控制；急性发作缓解首选SABA。46．【答案】对【解析】哮喘以气道慢性炎症为核心，ICS抗炎作用强，是长期控制的首选药物。47．【答案】错【解析】LABA无抗炎作用，单用可增加哮喘死亡风险，须与ICS联合使用。48．【答案】对【解析】PEF日间变异率增大提示控制不佳或即将恶化，有助于早期干预。49．【答案】对【解析】避免接触过敏原是哮喘环境管理的重要措施，可减少发作频率。50．【答案】错【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂，是缓解急性症状的药物，非长期控制药物。51．【答案】对【解析】缩唇呼吸通过增加气道内压延缓小气道塌陷，改善气体交换，是有效的呼吸训练方法。52．【答案】对【解析】运动前15～30分钟吸入SABA可有效预防运动诱发哮喘发作。53．【答案】错【解析】哮喘为慢性炎症性疾病，控制良好也应维持最低有效剂量的长期治疗，不可自行停药。54．【答案】对【解析】孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，对运动诱发哮喘和阿司匹林哮喘有一定预防作用。55．【答案】错【解析】急性发作时禁用镇静安眠药，以免抑制呼吸、加重病情，应吸入SABA并及时就医。56．【答案】（1）糖皮质激素；（2）漱口【解析】ICS是哮喘长期控制首选，吸后漱口可减少口咽部沉积、预防口腔念珠菌感染和声音嘶哑。57．【答案】（1）短效；（2）首选药物【解析】沙丁胺醇为短效β2受体激动剂（SABA），起效快，是急性发作缓解的首选。58．【答案】（1）长效；（2）吸入性糖皮质激素（ICS）【解析】沙美特罗为LABA，须与ICS联合，以兼顾抗炎与长效舒张作用。59．【答案】（1）峰流速（PEF）；（2）20【解析】PEF日间变异率>20%提示哮喘控制不佳，应评估并调整治疗。60．【答案】（1）鼻；（2）缩成吹口哨状【解析】缩唇呼吸为经鼻吸气、缩唇缓慢呼气，通过增加气道内压防止小气道过早塌陷。61．【答案】（1）膈；（2）隆起【解析】腹式呼吸依靠膈肌上下运动，吸气时膈肌下降、腹部隆起，可增加潮气量。62．【答案】（1）15～30；（2）热身【解析】运动前15～30分钟吸入SABA并充分热身，可有效预防运动诱发哮喘。63．【答案】（1）过敏原；（2）通风【解析】减少尘螨等过敏原滋生并保持通风干燥，是哮喘居室管理的重要内容。64．【答案】（1）端坐；（2）短效β2受体激动剂（沙丁胺醇）【解析】端坐位辅助呼吸肌做功，立即吸入SABA可快速缓解支气管痉挛。65．【答案】（1）哮喘日记；（2）早期信号【解析】自我管理教育帮助患者掌握吸入技术、记录病情并早期识别发作信号，及时干预。66．【答案】简称哮喘，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞等多种细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病，以反复发作的喘息、气促、胸闷或咳嗽为主要表现，常在夜间或凌晨发作、加重，伴有可变的气流受限和气道高反应性，需长期规范治疗与自我管理。【解析】哮喘的核心是气道慢性炎症与气道高反应性，表现为可逆性气流受限。67．【答案】指用力呼气时的最大瞬间流速，用峰流速仪在呼气早期测得的最高流速值，英文缩写为PEF。它是反映气道通畅程度的客观指标，哮喘患者通