2024年12月主治医师考试呼吸内科小细胞肺癌康复跨学科综合题及答案

2024年12月主治医师考试呼吸内科小细胞肺癌康复跨学科综合题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．关于小细胞肺癌（SCLC）的病理学特征，下列叙述正确的是（）A．属于非小细胞肺癌的一种亚型B．肿瘤细胞来源于肺泡Ⅰ型上皮细胞C．起源于支气管黏膜基底层神经内分泌细胞，具有神经内分泌特征，恶性程度高、生长快、易早期转移D．与吸烟关系不密切E．多数在早期出现明显钙化2．对化疗后的SCLC患者进行肺康复前评估时，最能反映其功能性活动能力（运动耐量）的客观指标是（）A．肺活量B．6分钟步行距离（6MWD）C．动脉血氧分压D．血清白蛋白E．胸部CT病灶大小3．评价SCLC患者化疗后运动时呼吸困难程度，临床最常使用的主观评分量表是（）A．KPS评分B．Borg自觉疲劳（呼吸困难）评分C．Barthel指数D．MMSEE．SAS焦虑量表4．癌因性疲乏（CRF）与普通生理性疲劳最重要的区别是（）A．休息后完全缓解B．仅出现于肿瘤终末期C．与肿瘤或抗肿瘤治疗相关、持续存在且休息后不能充分缓解D．仅由睡眠不足引起E．与近期活动量显著成正比5．为SCLC化疗后患者制定运动处方时，“FITT”原则中字母“I”代表（）A．频率（Frequency）B．强度（Intensity）C．时间（Time）D．类型（Type）E．间歇（Interval）6．SCLC患者化疗后血小板降至15×10⁹/L时，下列康复措施中最恰当的是（）A．继续常规高强度有氧训练B．暂停运动训练，以卧床休息为主，避免碰撞，防止出血C．增加抗阻训练强度D．改为长距离快走E．进行高强度间歇训练7．缩唇呼吸训练改善通气的主要机制是（）A．增加吸气阻力B．缩唇增加呼气阻力，维持气道内压，防止小气道过早陷闭，利于气体排出C．减少潮气量D．促进二氧化碳潴留E．增强吸气肌耐力8．腹式呼吸训练时，吸气相正确的腹部运动是（）A．腹壁收缩内凹B．膈肌下降、腹壁隆起鼓起C．腹壁完全不动D．耸肩以胸廓扩张代偿E．腹肌用力收缩9．关于肿瘤恶液质（恶病质）的诊断标准，6个月内非自愿性体重下降超过下列哪项有助于诊断（）A．1%B．2%C．5%D．15%E．20%10．SCLC患者化疗后血红蛋白降至55g/L（重度贫血）时，运动康复应（）A．照常进行高强度有氧训练B．以极低强度活动为主，先纠正贫血，避免诱发心肌缺血等心血管事件C．完全卧床并停止一切活动D．只进行大负荷抗阻训练E．延长运动时间以刺激造血11．对SCLC终末期患者，安宁疗护（临终关怀）的核心目标是（）A．不惜一切代价治愈肿瘤B．仅追求延长生存期而不顾生活质量C．控制症状、维护尊严、提高终末期生活质量D．停止一切医疗与护理干预E．仅提供阿片类药物止痛12．评估SCLC患者化疗后整体生活质量，常用的肿瘤特异性量表是（）A．SF-36B．EORTCQLQ-C30C．MMSED．HADSE．PSQI13．6分钟步行试验（6MWT）最常用于评价（）A．肺通气功能B．运动耐量（功能运动能力）C．弥散功能D．睡眠质量E．神经心理状态14．SCLC化疗后患者进行抗阻训练时，判断负荷量是否合适的常用指标是（）A．1RM的60%~80%或运动时Borg评分11~13分B．1RM的120%C．最大心率的100%D．完全不产生任何疲劳感E．随意加重至力竭15．下列属于肿瘤患者运动康复绝对禁忌证的是（）A．轻度贫血B．近1个月内急性心肌梗死或不稳定型心绞痛C．低热（37.5℃）D．轻度乏力E．化疗间歇期16．SCLC患者化疗后出现周围神经病变（足趾麻木、踩棉花感），康复训练应优先进行（）A．高强度跑步B．平衡与本体感觉训练（单腿站立、闭目站立、坐站转移）并加强防跌倒指导C．立即停止所有活动D．仅进行上肢力量训练E．大重量深蹲训练17．对化疗相关性口腔黏膜炎患者的康复护理指导，正确的是（）A．进食过烫、坚硬食物以促进黏膜愈合B．保持口腔清洁，温凉流质/半流质饮食，避免辛辣刺激食物C．停止一切口腔护理以防疼痛D．用含酒精漱口液消毒E．仅依赖静脉抗生素18．对SCLC骨转移患者，康复运动应特别注意（）A．进行高冲击跳跃训练增强骨强度B．避免负重与剧烈冲击，预防病理性骨折，必要时支具保护并规避患处C．完全卧床3个月D．任意进行对抗性运动E．仅进行跑步训练19．关于SCLC患者化疗期间的营养支持原则，正确的是（）A．化疗期间应严格禁食B．首选全肠外营养C．鼓励高蛋白、高能量、易消化饮食，定期评估营养状态，必要时肠内/肠外营养支持D．只进食素食E．无需关注体重变化20．SCLC患者化疗后出现上腔静脉综合征（SVCS）时，康复训练应（）A．立即进行上肢及颈部剧烈运动B．暂停高强度活动，取半卧位/抬高头颈，避免剧烈运动与屈颈，遵医嘱紧急处理C．继续原运动处方不变D．进行深吸气后长时间憋气训练E．对颈部进行热敷按摩21．肿瘤康复的“一级预防康复”是指（）A．肿瘤确诊后的功能康复B．针对高危人群开展防癌健康教育与危险因素干预C．终末期安宁疗护D．化疗后淋巴水肿治疗E．术后假肢装配训练22．SCLC患者化疗后处于粒细胞缺乏期（中性粒细胞<0.5×10⁹/L）时，肺康复应（）A．照常参加集体运动课程B．暂停运动训练，加强保护性隔离与感染防护，待血象恢复后逐步恢复C．增加运动强度以“提升免疫力”D．到人员密集的公共健身场所锻炼E．只进行器械力量训练23．SCLC脑转移患者全脑放疗后出现认知功能下降，康复策略宜包括（）A．忽视认知问题任其发展B．认知康复训练（记忆、注意力训练）结合个体化运动与日常生活作业活动C．完全卧床休息D．长期大量使用镇静催眠药E．仅依靠药物治疗，不做功能训练24．癌因性疲乏的非药物干预中，循证证据级别最高、推荐力度最大的是（）A．被动按摩B．个体化有氧运动C．单纯延长卧床休息D．大量饮用咖啡因饮料E．限制一切活动25．为预防SCLC患者化疗后下肢深静脉血栓（DVT），下列康复指导中错误的是（）A．鼓励踝泵运动与下肢活动B．尽早下床活动C．长期绝对卧床静养以防劳累D．高危者遵医嘱评估抗凝治疗E．避免久坐与长时间制动26．Borg自觉劳累评分（6~20分制）中，中等强度运动通常对应（）A．6~8分B．11~13分（有些吃力，仍能交谈）C．15~17分D．19~20分E．7~9分27．SCLC患者大量胸腔积液引流后早期康复活动时，应注意（）A．立即进行高强度跑步训练B．循序渐进活动，观察有无胸闷气促、引流口渗血渗液及复张性肺水肿表现C．绝对卧床至拔管D．快速翻身拍背E．用力屏气咳嗽以促进肺复张28．对SCLC终末期呼吸困难患者，除药物外推荐的康复/护理措施是（）A．强制进行深呼吸与剧烈活动B．前倾坐位、风扇吹拂面部、放松技巧与心理疏导等非药物措施C．剧烈活动以“锻炼肺功能”D．停用一切氧疗E．用力咳痰训练29．评价SCLC患者肺康复疗效时，下列属于主要功能结局指标的是（）A．6分钟步行距离（6MWD）增加B．白细胞计数升高C．肿瘤标志物下降D．胸片病灶缩小E．体温正常30．SCLC患者化疗后肺康复随访中，对运动耐量与症状进行定期评价的合理间隔是（）A．训练期间每4~8周或按疗程定期评估，长期维持期定期随访B．仅出院时评估一次C．每年评估一次即可D．每日重复进行6MWTE．无需再评估二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．SCLC患者多学科康复管理团队（MDT）的组成应包括（）A．肿瘤内科/放疗科医师B．呼吸科医师与呼吸/康复治疗师C．营养师D．心理医师与肿瘤专科护士E．社会工作及安宁疗护人员32．癌因性疲乏（CRF）的综合干预措施包括（）A．个体化有氧运动B．认知行为治疗与心理支持C．营养支持与睡眠卫生教育D．能量节约与活动管理技术E．定期筛查评估与调整干预33．肿瘤恶液质的综合管理措施包括（）A．营养评估与蛋白质能量支持B．个体化运动训练（以抗阻为主）C．遵医嘱使用孕激素、糖皮质激素等药物改善食欲与炎症D．心理支持与症状控制E．仅依赖单一静脉营养而不做其他处理34．化疗后SCLC患者制定/调整运动处方时需考虑的因素有（）A．血常规（血红蛋白、血小板、中性粒细胞）B．化疗相关神经毒性、心脏毒性C．骨转移部位与跌倒风险D．疲乏程度与合并症（心、肺、肾）E．患者意愿、依从性与环境安全35．常用的气道廓清技术包括（）A．体位引流B．胸部叩击/振动排痰C．有效咳嗽与哈夫（huff）技术D．呼气正压（PEP）装置E．高频胸壁振荡（HFCWO）36．6分钟步行试验（6MWT）的绝对禁忌证包括（）A．近1个月内急性心肌梗死B．不稳定型心绞痛C．静息心率>120次/分且伴症状D．静息收缩压>180mmHg且伴症状E．轻度活动后乏力37．安宁疗护（临终关怀）的核心内容应包括（）A．疼痛与呼吸困难等症状控制B．心理、社会与灵性支持C．与患者及家属的沟通、预立照护计划与死亡准备D．对家属的丧亲后支持E．为延长生命进行无意义的有创抢救38．SCLC患者营养风险筛查常用的工具/内容有（）A．NRS2002营养风险筛查量表B．PG-SGA患者主观整体评估C．BMI及近期体重变化D．MMSE认知筛查E．6MWT运动耐量测试39．SCLC患者肺康复疗效评价的常用指标包括（）A．6分钟步行距离（6MWD）B．呼吸困难评分（mMRC、Borg）C．生活质量量表（QLQ-C30等）D．肺功能（FEV1、FVC）E．心理状态（HADS等）40．关于肿瘤患者运动康复的安全性，下列正确的有（）A．血小板<20×10⁹/L时应停止运动B．重度贫血（Hb<80g/L）时应谨慎运动C．发热或急性感染期暂停训练D．骨转移部位避免高冲击与负重运动E．运动中胸痛、心悸、明显气促应立即停止并评估三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．小细胞肺癌对化疗和放疗高度敏感，局限期SCLC常采用化疗联合放疗的综合治疗模式。（）42．化疗期间患者应完全卧床休息、禁止任何形式的运动，以免影响疗效。（）43．缩唇呼吸可增加呼气期气道内压、延缓小气道陷闭，有助于改善气体交换。（）44．肿瘤恶液质患者只需加强营养支持，无需进行运动康复。（）45．6分钟步行试验是评估肿瘤患者运动耐量变化的常用客观指标。（）46．安宁疗护等同于放弃治疗，给予镇痛药后无需再评估和处理。（）47．癌因性疲乏与肿瘤或抗肿瘤治疗相关，休息后多不能完全缓解，应作为可干预的症状进行管理。（）48．化疗后血小板降至15×10⁹/L时，应绝对卧床、避免碰撞与剧烈运动，预防出血。（）49．肺康复只适用于慢性阻塞性肺疾病患者，不适用于肺癌患者。（）50．SCLC终末期患者出现呼吸困难时，前倾坐位、风扇吹拂面部等非药物措施有助于缓解症状。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．小细胞肺癌约占肺癌总数的（1）____%左右，与吸烟关系密切，治疗以（2）____为主的综合方案为一线选择。52．6分钟步行试验主要评价患者的（1）____耐量，试验中常联合Borg评分评价（2）____程度。53．癌因性疲乏常用Piper疲乏量表或（1）____进行评估；肿瘤恶液质以非自愿性（2）____为突出特征。54．缩唇呼吸通过缩唇增加呼气阻力以维持（1）____内压、防止小气道陷闭；腹式呼吸以（2）____运动为主要动力。55．运动处方FITT原则包括频率、强度、（1）____和（2）____四个要素。56．KPS评分在（1）____分及以上者通常可维持日常活动并接受化疗；ECOG体力状态评分（PS）为（2）____级者完全卧床。57．肿瘤患者中等强度有氧运动的靶强度一般为最大心率或心率储备的（1）____%~（2）____%。58．化疗后中性粒细胞绝对值低于（1）____×10⁹/L时，应暂停运动训练并加强感染防护；血小板低于（2）____×10⁹/L时为运动绝对禁忌。59．常用的气道廓清技术包括体位引流、胸部（1）____和有效（2）____等。60．安宁疗护以（1）____控制和（2）____支持为核心，旨在提高终末期患者生活质量。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．癌因性疲乏（5分）62．肺康复（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）63．患者男，62岁，确诊局限期小细胞肺癌，经依托泊苷联合顺铂方案化疗4周期并行胸部放疗后进入恢复期。目前仍有乏力，轻度活动后气促（mMRC2级），6分钟步行距离360m，KPS评分80分，体重较化疗前下降6%，情绪焦虑，担心疾病复发。请为该患者制定个体化肺康复与多学科康复管理方案。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．患者女，58岁，SCLC化疗后进入恢复期，6MWD为320m，运动中Borg评分13分，KPS80分，欲开始运动训练。最适宜的运动处方是（）A．高强度跑步训练B．以步行等有氧运动为主，起始中低强度（Borg11~13分），每次20~30分钟，每周3~5次，循序渐进C．完全卧床休息D．大负荷抗阻训练至力竭E．长时间憋气训练65．患者男，70岁，SCLC广泛期，3个月内非自愿性体重下降8%，诊断为肿瘤恶液质。下列干预措施应优先采取的是（）A．单纯高脂饮食不限总量B．营养评估与支持联合个体化低强度运动、药物及病因治疗等综合管理C．仅进行心理疏导D．严格禁食观察E．立即进行高强度抗阻训练66．患者SCLC化疗后出现严重疲乏（Piper疲乏量表评分7分），下列措施中最应先推荐的是（）A．绝对卧床休息B．个体化有氧运动（步行、骑行等）联合疲劳管理与睡眠卫生教育C．大量饮用咖啡D．长期服用镇静催眠药E．停止一切活动67．患者SCLC伴胸椎骨转移，局部疼痛明显，KPS70分。康复运动指导正确的是（）A．跳跃训练以增强骨密度B．避免患处负重与扭转，进行非负重有氧和轻柔活动，疼痛加重立即停止C．完全卧床至骨愈合D．对患处大力推拿按摩E．长时间站立行走68．患者SCLC化疗后复查血常规示WBC2.5×10⁹/L，中性粒细胞绝对值1.0×10⁹/L，拟行康复训练。正确做法是（）A．正常参加集体训练B．暂停剧烈运动，选择低强度活动并加强手卫生与呼吸道防护，密切监测血象C．进行高强度间歇训练D．到人流密集场所锻炼E．延长运动时间以提升血象69．患者SCLC脑转移全脑放疗后出现头晕、步态不稳，KPS60分。康复重点应为（）A．高强度跑步训练B．平衡训练（坐站转移、单腿站立、步态训练）与防跌倒指导，循序渐进C．放弃康复训练D．卧床制动1个月E．进行对抗性球类运动70．患者SCLC终末期（PS4级），主诉静息时呼吸困难伴全身疼痛。此时康复与安宁疗护措施恰当的是（）A．强制进行肺康复训练B．舒适体位（前倾坐位）、非药物缓解呼吸困难、规范镇痛、心理与家属支持C．停止一切护理措施D．仅静脉补液E．大声咳嗽排痰训练71．患者SCLC化疗后出现下肢周围神经病变，足趾麻木、行走时有“踩棉花感”。应优先进行的干预是（）A．长距离快速步行B．步态与平衡训练，选择平坦安全环境，必要时使用辅助具，预防跌倒C．大重量蹲起训练D．忽略症状继续原方案E．增加负重跑72．患者SCLC化疗后出现吞咽困难、饮水呛咳。营养与康复管理应（）A．继续经口进食干硬食物B．评估吞咽功能，采用稠厚流质、坐位进食、必要时管饲，预防误吸C．禁食禁水D．仅静脉输注营养E．仰卧位快速进食73．患者SCLC肺康复8周后复查，6MWD由360m增至430m，mMRC由2级降至1级，QLQ-C30评分改善。该结果提示（）A．康复无效B．肺康复疗效良好，应继续维持训练并定期随访、长期坚持C．应立即停止康复D．提示肿瘤进展E．无需再评估运动耐量

答案与解析1．【答案】C【解析】SCLC起源于支气管黏膜基底层或腺体中的神经内分泌细胞（Kulchitsky细胞），具有神经内分泌特征，恶性程度高、倍增时间短、易早期广泛转移，与吸烟密切相关，属于小细胞肺癌而非非小细胞肺癌，故答案为C。2．【答案】B【解析】6分钟步行试验（6MWT）是临床评价功能运动耐量最常用的客观指标，结果以6MWD表示；肺活量、血氧分压、白蛋白等分别反映通气、氧合与营养状态，不能直接反映整体功能活动能力，故答案为B。3．【答案】B【解析】Borg评分（6~20分）用于主观量化运动中的呼吸困难或疲劳程度；KPS和Barthel评价功能状态，MMSE评价认知，SAS评价焦虑，故答案为B。4．【答案】C【解析】CRF是由肿瘤本身或抗肿瘤治疗引起的持续、主观的疲乏感，常与近期活动量不成比例，休息后不能完全缓解，可见于疾病各阶段而非仅终末期，故答案为C。5．【答案】B【解析】FITT分别指频率（Frequency）、强度（Intensity）、时间（Time）和类型（Type）四个要素，故“I”代表强度，答案为B。6．【答案】B【解析】血小板<20×10⁹/L为运动绝对禁忌，有自发性出血风险，应暂停运动训练、卧床休息并预防出血，待血象恢复后再个体化调整运动处方，故答案为B。7．【答案】B【解析】缩唇呼吸通过缩唇缓慢呼气，增加呼气期气道内压，对抗呼气时小气道被动的压缩，防止其过早陷闭，从而减少气体陷闭、改善通气与气体交换，故答案为B。8．【答案】B【解析】腹式呼吸以膈肌运动为主：吸气时膈肌收缩下降、腹腔脏器下移使腹壁隆起，呼气时腹壁内收、膈肌回弹上抬，可增加潮气量、降低呼吸做功，故答案为B。9．【答案】C【解析】肿瘤恶液质诊断标准包括6个月内体重下降>5%（或BMI<20伴体重下降>2%等），并以肌肉丢失、乏力、食欲减退为特征，故答案为C。10．【答案】B【解析】重度贫血（Hb<80g/L）时运动应谨慎，先处理贫血并密切监测；完全制动亦不利于功能维持，应在安全前提下进行极低强度活动，故答案为B。11．【答案】C【解析】安宁疗护以症状控制、心理社会与灵性支持、维护患者尊严及提高终末期生活质量为核心，不主张无意义的过度抢救，但并非停止一切照护，故答案为C。12．【答案】B【解析】EORTCQLQ-C30是肿瘤患者常用的生活质量特异性量表，涵盖躯体、角色、情绪、认知、社会功能及症状维度；SF-36为普适量表，HADS评价焦虑抑郁，PSQI评价睡眠，故答案为B。13．【答案】B【解析】6MWT反映受试者在6分钟内能步行的最大距离，综合评价心肺、神经肌肉及整体运动能力，是运动耐量评估的金标准式常用方法，故答案为B。14．【答案】A【解析】肿瘤康复抗阻训练推荐中等负荷，约为1RM的60%~80%，并以运动中Borg评分11~13分（有些吃力但可完成）为度，避免力竭与过度疲劳，故答案为A。15．【答案】B【解析】近期急性心肌梗死、不稳定心绞痛、未控制的心律失常等心血管急症为运动绝对禁忌；轻度贫血、低热、乏力可在评估后谨慎安排，化疗间歇期正是康复训练适宜窗口，故答案为B。16．【答案】B【解析】化疗相关周围神经病变可致感觉减退与平衡障碍，优先进行平衡及本体感觉训练、步态训练，选择安全环境并必要时使用辅助具，以降低跌倒风险，故答案为B。17．【答案】B【解析】口腔黏膜炎应加强口腔清洁（软毛刷、生理盐水/碳酸氢钠漱口），进温凉、柔软、易消化食物，避免过热、辛辣、粗糙及酒精刺激，必要时营养支持与止痛，故答案为B。18．【答案】B【解析】骨转移部位存在病理性骨折风险，运动应避免负重、扭转、高冲击及剧烈对抗，选择低冲击活动并必要时支具保护，出现疼痛应立即停止，故答案为B。19．【答案】C【解析】肿瘤患者营养管理遵循“营养筛查-评估-干预”流程，首选经口高蛋白高能量易消化饮食，不足时依次考虑口服营养补充、肠内营养、肠外营养，并监测体重变化，故答案为C。20．【答案】B【解析】上腔静脉综合征属肿瘤急症，可引起头颈及上肢静脉回流受阻、脑水肿风险，康复训练应暂停高强度活动，取半卧位减轻压迫，避免屈颈和剧烈运动，并优先按急症处理，故答案为B。21．【答案】B【解析】一级预防康复面向健康及高危人群，通过戒烟、防癌筛查宣教等减少肿瘤发生；确诊后功能康复属二级，晚期安宁疗护属三级预防范畴，故答案为B。22．【答案】B【解析】严重粒细胞缺乏（<0.5×10⁹/L）感染风险极高，应暂停运动训练并加强保护性隔离、手卫生与呼吸道防护，监测血象恢复后再循序渐进恢复活动，故答案为B。23．【答案】B【解析】放疗后认知障碍可行认知训练（记忆、注意、执行功能训练）结合适度的运动、作业治疗与心理支持，改善日常生活能力，故答案为B。24．【答案】B【解析】大量循证证据显示个体化有氧运动（联合抗阻训练）可显著改善癌因性疲乏，是首选的非药物干预；单纯休息、被动按摩等证据有限，故答案为B。25．【答案】C【解析】长期卧床是DVT高危因素，应鼓励踝泵、尽早下床、避免久坐，高危患者遵医嘱抗凝；绝对卧床静养反而增加血栓风险，故C错误，为本题答案。26．【答案】B【解析】Borg（6~20）评分11~13分约相当于中等强度，14~16分为较大强度，>17分接近力竭；肿瘤康复运动处方多推荐Borg11~13分，故答案为B。27．【答案】B【解析】大量胸水引流后肺复张，活动应渐进并监测胸闷、气促、血氧下降、引流口渗血及复张性肺水肿征象，避免剧烈活动和用力咳嗽，故答案为B。28．【答案】B【解析】终末期呼吸困难的非药物管理包括舒适体位（前倾坐位）、气流刺激（风扇吹拂面部）、放松与呼吸调整技术、心理支持等，可减轻呼吸窘迫感，故答案为B。29．【答案】A【解析】肺康复主要结局指标为运动耐量（6MWD）、呼吸困难评分、生活质量等；血象、肿瘤标志物、影像学用于肿瘤疗效评价而非肺康复功能评价，故答案为A。30．【答案】A【解析】肺康复遵循“评估-计划-实施-评价”循环，训练期间通常每4~8周评价一次运动耐量、症状与生活质量并调整处方，维持期亦应定期随访，故答案为A。31．【答案】ABCDE【解析】肿瘤多学科康复管理需要肿瘤、呼吸、康复治疗、营养、心理、护理及社工/安宁疗护等多专业人员协作，故ABCDE全选。32．【答案】ABCDE【解析】CRF管理包括筛查评估、有氧/抗阻运动、认知行为干预、营养与睡眠管理、能量节约技术及多学科支持，故ABCDE全选。33．【答案】ABCD【解析】恶液质管理强调营养、运动、药物（改善食欲/抗炎）与心理综合干预；单纯静脉营养不能逆转肌肉丢失，故E不正确，答案为ABCD。34．【答案】ABCDE【解析】肿瘤患者运动处方须结合血液学指标、治疗相关毒性、骨转移与心血管风险、疲乏程度及个体依从性等多因素综合调整，故ABCDE全选。35．【答案】ABCDE【解析】气道廓清技术包括体位引流、叩击振动、有效咳嗽/huff、呼气正压装置及高频胸壁振荡等，可根据病情与耐受选择，故ABCDE全选。36．【答案】ABCD【解析】6MWT绝对禁忌包括近期急性心梗、不稳定心绞痛及静息状态明显心动过速、高血压伴症状等心血管急症；轻度乏力不属于禁忌，故答案为ABCD。37．【答案】ABCD【解析】安宁疗护涵盖症状控制、心理社会灵性支持、沟通与预立照护计划及居丧支持；其宗旨是提高生活质量，而非进行无意义的创伤性抢救，故E不正确，答案为ABCD。38．【答案】ABC【解析】营养筛查常用NRS2002、PG-SGA及BMI、近期体重下降等；MMSE用于认知评估、6MWT用于运动耐量评估，均不属于营养筛查工具，故答案为ABC。39．【答案】ABCDE【解析】肺康复疗效评价涵盖功能运动能力、呼吸困难、生活质量、肺功能及心理社会维度等主客观指标，故ABCDE全选。40．【答案】ABCDE【解析】上述均为肿瘤运动康复安全原则：严格把握血液学阈值、急性感染、骨转移风险及运动中的预警症状，故ABCDE全选。41．【答案】对【解析】SCLC对放化疗敏感，局限期标准治疗为化疗联合胸部放疗（必要时预防性全脑照射），故判断为对。42．【答案】错【解析】化疗期间在无禁忌的前提下进行适度运动安全且有益，可改善疲乏、维持功能；完全卧床反而导致肌力下降与功能衰退，故为错。43．【答案】对【解析】缩唇呼吸通过增加呼气阻力维持气道内压，防止小气道过早陷闭，减少气体陷闭，改善通气，故为对。44．【答案】错【解析】恶液质核心是肌肉丢失，单纯营养不能逆转，应联合以抗阻为主的个体化运动训练与多学科管理，故为错。45．【答案】对【解析】6MWT简便、客观、可重复，广泛用于肿瘤康复前后运动耐量评估，故为对。46．【答案】错【解析】安宁疗护是积极的照护模式，需持续评估与处理症状、提供心理灵性支持，并非放弃治疗或“管一次了事”，故为错。47．【答案】对【解析】CRF是独立的临床问题，休息不能充分缓解，需筛查评估并采用运动、心理、营养等综合干预，故为对。48．【答案】对【解析】血小板<20×10⁹/L出血风险高，属运动禁忌，应卧床休息、避免碰撞和用力动作，故为对。49．【答案】错【解析】肺康复适用于多种慢性呼吸系统疾病及肿瘤相关呼吸功能障碍患者，肺癌化疗后患者是重要获益人群，故为错。50．【答案】对【解析】舒适体位（前倾坐位）、气流刺激与放松技术等非药物方法可改善终末期呼吸困难体验，故为对。51．【答案】（1）15；（2）化疗【解析】SCLC约占肺癌的13%~15%（一说10%~15%），与吸烟关系极为密切；SCLC对化疗敏感，以化疗为主的综合治疗为一线方案。52．【答案】（1）运动；（2）呼吸困难【解析】6MWT评价运动耐量，Borg评分量化运动中呼吸困难/自觉劳累程度。53．【答案】（1）FACT-F（癌症治疗功能评估-疲乏量表）；（2）体重下降【解析】CRF评估常用Piper量表或FACT-F；恶液质核心表现之一是非自愿性体重下降和肌肉丢失。54．【答案】（1）气道；（2）膈肌【解析】缩唇呼吸维持气道内压，腹式呼吸以膈肌下降-回升为主要动力。55．【答案】（1）时间；（2）类型【解析】FITT即频率（Frequency）、强度（Intensity）、时间（Time）、类型（Type）。56．【答案】（1）80；（2）4【解析】KPS≥80分可正常活动；ECOGPS4级为卧床不起，5级为死亡。57．【答案】（1）60；（2）80【解析】中等强度有氧运动靶心率约为最大心率/心率储备的60%~80%，并需结合Borg评分个体化调整。58．【答案】（1）1.5；（2）20【解析】中性粒细胞<1.5×10⁹/L（尤其中性粒细胞<0.5×10⁹/L时）感染风险高，应暂停运动并加强防护；血小板<20×10⁹/L出血风险高，为运动绝对禁忌。59．【答案】（1）叩击（振动）；（2）咳嗽【解析】气道廓清常用体位引流、胸部叩击/振动及有效咳嗽（huff）等技术。60．【答案】（1）症状；（2）心理【解析】安宁疗护核心是症状控制（疼痛、呼吸困难等）与心理、社会、灵性支持。61．【答案】癌因性疲乏（cancer-relatedfatigue,CRF）是由肿瘤本身或抗肿瘤治疗引起的一种持续、主观的疲乏、乏力或精疲力竭感，常与近期活动量不成比例，休息后不能完全缓解，可累及躯体、情感与认知功能，需通过筛查评估并采用运动、心理、营养等综合干预进行管理。【解析】把握“与肿瘤/治疗相关、持续、休息不能缓解、需综合干预”四个要点。62．【答案】肺康复（pulmonaryrehabilitation）是基于全面患者评估，为慢性呼吸系统疾病患者（包括肿瘤相关呼吸功能障碍者）制定的个体化综合干预方案，内容包括运动训练、呼吸训练、健康教育、营养支持与心理行为干预等，旨在减轻症状、改善运动耐力和功能状态、提高生活质量，并遵循评估-计划-实施-评价流程长期维持。【解析】强调“全面评估、个体化综合干预、改善运动耐量与生活质量、长期维持”等要素。63．【答案】①全面评估：评估症状（咳嗽、气促、疲乏、疼痛）、运动耐量