2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科睡眠呼吸暂停综合征康复历年真题及答案

2024年12月住院医师规范化培训呼吸内科睡眠呼吸暂停综合征康复历年真题及答案试卷满分：100分考试时间：120分钟一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．OSAHS的中文全称是（）A．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征B．中枢性睡眠呼吸暂停综合征C．单纯性鼾症D．肥胖低通气综合征E．发作性睡病2．诊断OSAHS的金标准检查是（）A．多导睡眠监测（PSG）B．胸部X线片C．肺功能检查D．动脉血气分析E．心电图3．诊断OSAHS的呼吸暂停低通气指数（AHI）阈值为（）A．≥5次/小时B．≥10次/小时C．≥15次/小时D．≥20次/小时E．≥30次/小时4．Epworth嗜睡量表（ESS）主要用于评估（）A．白天嗜睡程度B．夜间打鼾音量C．肺通气功能D．营养状况E．血压水平5．Epworth嗜睡量表（ESS）总分大于（）分提示过度嗜睡A．10B．5C．15D．20E．36．OSAHS患者首选的核心康复治疗手段是（）A．持续气道正压通气（CPAP）B．手术切除C．单纯药物治疗D．针灸按摩E．放血疗法7．CPAP治疗OSAHS的主要机制是（）A．形成气动支架支撑上气道，防止睡眠期塌陷B．收缩肥大的扁桃体C．改变鼻腔解剖结构D．减少呼吸道分泌物E．扩张支气管平滑肌8．OSAHS肥胖患者建议的减重目标一般为体重下降（）A．5%~10%B．1%左右C．30%以上D．50%以上E．无明确要求9．体位性OSAHS患者首选的睡眠体位训练是（）A．侧卧睡眠B．仰卧睡眠C．俯卧睡眠D．半坐位睡眠E．任意体位10．侧卧体位训练中防止仰卧翻身的常用辅助方法是（）A．背部放置靠枕或球等阻挡物B．使用高枕仰卧C．软床垫D．盖厚被子E．睡前饮用咖啡11．OSAHS患者日间最常见的临床表现是（）A．白天嗜睡、注意力下降B．白天精力旺盛C．日间咳嗽频繁D．白天胸闷胸痛E．日间尿频12．OSAHS夜间打鼾的病理生理基础是（）A．睡眠时上气道塌陷狭窄，气流受限振动B．支气管痉挛C．肺泡破裂D．胸腔积液E．心包积液13．OSAHS患者最常见的合并心血管疾病是（）A．高血压B．贫血C．甲状腺功能亢进D．青光眼E．体位性低血压14．CPAP压力滴定最常采用的检查方式是（）A．在多导睡眠监测下进行压力滴定B．门诊凭经验目测确定C．由患者自行调节D．固定统一压力无需滴定E．根据体重直接计算15．CPAP治疗依从性良好的标准通常为每晚使用时间（）A．≥4小时B．≥1小时C．≥2小时D．≥8小时E．≥12小时16．OSAHS患者使用CPAP最常见的不适是（）A．面罩漏气与鼻面部皮肤压迫B．耳鸣C．视力模糊D．关节疼痛E．发热17．指导OSAHS患者使用CPAP湿化器时，应（）A．加入蒸馏水并定期更换B．加入自来水C．不加任何液体D．加入饮料E．随意添加液体18．OSAHS患者运动指导的基本原则是（）A．以有氧运动为主并循序渐进B．高强度无氧运动C．完全避免运动D．仅进行屏气训练E．仅在夜间运动19．按中国成人标准，BMI大于（）kg/m2可判定为肥胖A．28B．20C．22D．24E．3020．OSAHS患者进行侧卧体位训练时，正确的是（）A．仰卧时背部垫枕阻挡，防止翻回仰卧B．强制俯卧睡眠C．半坐卧位入睡D．随意翻身E．高枕仰卧入睡21．OSAHS患者生活方式干预中应避免的是（）A．睡前饮酒B．规律作息C．晚餐不过饱D．戒烟E．适度运动22．酒精对OSAHS患者的影响是（）A．加重呼吸暂停并抑制呼吸驱动B．改善通气功能C．减轻气道塌陷D．无任何影响E．降低AHI指数23．筛查OSAHS患者白天过度嗜睡的常用工具是（）A．Epworth嗜睡量表B．Borg量表C．MMSE量表D．格拉斯哥昏迷量表E．视觉模拟评分24．多导睡眠监测常规记录的内容不包括（）A．胃电图B．脑电图C．眼动图D．呼吸气流E．血氧饱和度25．OSAHS严重程度分级的主要依据是（）A．AHI及夜间最低血氧饱和度B．打鼾音量大小C．患者体重水平D．颈围粗细E．年龄大小26．OSAHS患者使用CPAP后出现口鼻干燥，最有效的处理是（）A．启用加温湿化装置B．自行调高压力C．停用CPAP治疗D．仅多饮水E．更换CPAP主机27．OSAHS患者CPAP治疗后的随访间隔一般为（）A．1~3个月复查依从性与疗效B．每年1次即可C．无需随访D．出现症状再复查E．出院后终止随访28．减重对OSAHS的主要作用是（）A．减少上气道周围脂肪沉积，改善AHI与低氧B．对病情无影响C．加重呼吸暂停D．仅改善体形外观E．降低基础代谢29．OSAHS患者晨起头痛的常见原因是（）A．夜间反复低氧与二氧化碳潴留B．精神紧张C．鼻窦炎发作D．饮水不足E．睡前用眼过度30．OSAHS患者日间嗜睡最危险的社会性后果是（）A．驾驶及操作事故风险显著增加B．食欲减退C．皮肤瘙痒D．视力下降E．脱发31．选择CPAP面罩型号的原则是（）A．根据脸型试戴，密闭良好且舒适B．型号越大越好C．头带越紧越好D．随意选择E．型号越小越好32．OSAHS患者保持规律作息的主要意义是（）A．维持睡眠节律稳定，减少日间嗜睡B．延长总睡眠时间C．替代CPAP治疗D．减少工作时间E．无实际意义33．OSAHS患者不能耐受CPAP时可考虑（）A．口腔矫治器或外科减重等方案评估B．立即停用一切治疗C．加用大剂量安眠药D．长期俯卧入睡E．放弃治疗观察34．对OSAHS患者家属的健康宣教中正确的是（）A．观察夜间呼吸暂停并督促坚持CPAP治疗B．自行调整CPAP压力C．夜间反复叫醒患者即可D．忽视打鼾及憋气现象E．仅关注鼾声大小35．OSAHS患者随访中评估CPAP依从性的客观指标是（）A．机器记录的使用时长与ESS评分B．仅凭患者口头描述C．体重的变化D．血压的高低E．颈围的变化二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．OSAHS患者康复评估的内容包括（）A．Epworth嗜睡量表评估B．多导睡眠监测C．BMI及颈围测量D．血压监测E．日间嗜睡问卷37．CPAP使用指导的要点包括（）A．每晚坚持使用4小时以上B．面罩佩戴密闭舒适C．启用加温湿化D．定期清洁面罩与管路E．压力由滴定确定不得自行调整38．提高OSAHS患者CPAP依从性的措施包括（）A．强化健康教育与随访B．个体化选择面罩C．处理口鼻干燥等不良反应D．早期适应期给予支持E．家属参与监督39．OSAHS患者生活方式干预的内容包括（）A．减重B．侧卧睡眠体位训练C．戒烟限酒D．规律有氧运动E．避免使用镇静催眠药40．OSAHS患者减重与运动指导的要点包括（）A．每周3~5次有氧运动B．循序渐进控制强度C．目标减重5%~10%D．结合饮食结构控制E．运动时监测血压心率41．OSAHS患者侧卧体位训练的方法包括（）A．背后放置靠枕或球阻挡仰卧B．缝制固定侧卧的体位袋C．家属夜间提醒D．坚持培养侧卧习惯E．必要时使用体位报警装置42．OSAHS患者睡眠卫生教育的内容包括（）A．保持规律作息B．卧室安静避光C．睡前不饮酒D．晚餐不宜过饱E．避免白天长时间午睡43．OSAHS患者定期随访的内容包括（）A．CPAP使用时长与依从性B．ESS嗜睡评分C．体重与BMI变化D．血压血糖等代谢指标E．必要时复查PSG44．多导睡眠监测（PSG）记录的指标包括（）A．脑电图与眼动图B．口鼻气流C．胸腹呼吸运动D．血氧饱和度E．鼾声与体位45．OSAHS患者需要重点监测的合并症包括（）A．高血压B．2型糖尿病C．冠心病D．脑卒中风险E．代谢综合征三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．诊断OSAHS的金标准检查是多导睡眠监测（PSG）。（）47．AHI≥5次/小时且伴有典型症状即可诊断OSAHS。（）48．CPAP治疗宜在睡眠时持续使用，每晚使用时间不应少于4小时。（）49．OSAHS患者应仰卧睡眠以利于保持气道通畅。（）50．OSAHS肥胖患者减重5%~10%即可明显改善病情。（）51．睡前饮酒有助于OSAHS患者入睡，应予以提倡。（）52．Epworth嗜睡量表评分≥10分提示存在白天过度嗜睡。（）53．CPAP治疗压力越高效果越好，患者可自行调节压力。（）54．OSAHS患者应避免使用镇静催眠药物。（）55．侧卧体位训练是体位性OSAHS的基础干预措施。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．OSAHS的中文全称是（1）____，诊断金标准检查为（2）____。57．AHI即（1）____，成人诊断OSAHS的阈值为≥（2）____次/小时。58．Epworth嗜睡量表用于评估（1）____，总分≥（2）____分提示过度嗜睡。59．CPAP的中文全称是（1）____，每晚使用时间应不少于（2）____小时。60．OSAHS肥胖患者减重目标一般为体重的（1）____%，减重可（2）____改善AHI与低氧。61．体位性OSAHS应优先采用（1）____睡眠体位训练，可在背部放置（2）____防止翻回仰卧。62．OSAHS患者应避免（1）____及使用（2）____等加重因素。63．多导睡眠监测主要记录夜间睡眠（1）____、呼吸气流及（2）____等指标。64．CPAP使用中出现口鼻干燥可加用（1）____，面罩应选择密闭且（2）____良好的型号。65．OSAHS患者运动推荐以（1）____运动为主，每周进行（2）____次。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（5分）67．持续气道正压通气（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．患者男，48岁，肥胖（BMI31kg/m2），重度OSAHS，已行CPAP压力滴定，拟开始家庭长期使用。请简述住院医师应给予的CPAP使用指导及依从性管理要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者男，52岁，夜间打鼾伴呼吸暂停，白天嗜睡明显，ESS评分14分。门诊应首先建议进行的检查是（）A．多导睡眠监测B．颅脑CTC．胃镜检查D．冠状动脉造影E．肺功能检查70．患者女，46岁，PSG示AHI18次/小时，最低血氧85%，诊断中度OSAHS，BMI27kg/m2。除CPAP外，康复指导首先应强调的是（）A．减重及侧卧睡眠体位训练B．加用安眠药助眠C．仰卧高枕睡眠D．睡前饮酒放松E．减少饮水71．患者男，60岁，重度OSAHS，使用CPAP1个月后自述佩戴不适、欲放弃治疗。最合适的处理是（）A．评估面罩密闭性与湿化情况，逐项解决不适并加强随访支持B．同意停用CPAPC．加用大剂量安眠药D．仅建议外科手术E．缩短每晚使用时间至2小时72．患者男，38岁，OSAHS，BMI33kg/m2，医嘱建议减重。正确的康复指导是（）A．制定每周3~5次有氧运动计划，目标减重5%~10%B．采用节食禁食方法C．进行高强度剧烈运动D．单靠减肥药物E．无需配合运动73．患者女，50岁，体位性OSAHS，夜间反复仰卧睡眠。康复护士应指导其（）A．侧卧体位训练，背部放置靠枕防止仰卧B．强制俯卧睡眠C．高枕仰卧入睡D．睡前饮酒助眠E．无需干预观察

答案与解析1．【答案】A【解析】OSAHS即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，以睡眠期上气道反复塌陷为特征，需行多导睡眠监测确诊。2．【答案】A【解析】多导睡眠监测可同步记录脑电、眼动、肌电、呼吸气流、胸腹运动及血氧等，是诊断OSAHS及评估严重程度的金标准。3．【答案】A【解析】成人OSAHS诊断标准为AHI≥5次/小时伴典型临床症状，或AHI≥15次/小时即使无症状也可诊断。4．【答案】A【解析】ESS通过8个日常生活情境自评困倦程度（0~3分），总分0~24分，用于评估白天嗜睡程度及治疗效果。5．【答案】A【解析】ESS总分≥10分提示白天过度嗜睡，临床应警惕OSAHS等睡眠障碍并进一步行多导睡眠监测明确诊断。6．【答案】A【解析】CPAP通过正压支撑上气道防止睡眠期塌陷，是中重度OSAHS首选一线治疗，可显著降低AHI、改善夜间低氧与嗜睡。7．【答案】A【解析】CPAP通过持续正压气流撑开塌陷的上气道，如同气动支架维持气道开放，从而消除呼吸暂停与低通气。8．【答案】A【解析】减重5%~10%即可显著减少上气道周围脂肪沉积，改善AHI与夜间低氧，是OSAHS基础康复措施之一。9．【答案】A【解析】侧卧可减轻舌根与软腭后坠所致上气道塌陷，体位性OSAHS以侧卧体位训练为首选基础干预措施。10．【答案】A【解析】在背后固定靠枕、网球或特制体位背垫可阻挡睡眠中自然翻回仰卧，维持侧卧体位，提高体位训练效果。11．【答案】A【解析】OSAHS患者因夜间反复呼吸暂停及低氧，睡眠结构破碎，日间出现明显嗜睡、注意力不集中、反应迟钝等表现。12．【答案】A【解析】睡眠时舌根软腭后坠致上气道狭窄，气流通过受阻部位产生振动形成鼾声，气道完全塌陷即出现呼吸暂停。13．【答案】A【解析】OSAHS反复低氧与交感激活是高血压独立危险因素，约半数患者合并高血压，且多呈难治性，需同步监测控制。14．【答案】A【解析】CPAP治疗压力需在PSG监测下进行整夜压力滴定，根据呼吸事件消除情况确定最适压力，避免压力不足或过高。15．【答案】A【解析】指南将每晚使用CPAP≥4小时且≥70%的夜晚定义为依从性良好，依从性是疗效的关键决定因素。16．【答案】A【解析】面罩漏气、皮肤压痕及口鼻干燥是CPAP最常见不良反应，需个体化选配面罩、调整头带并加温湿化处理。17．【答案】A【解析】湿化器应使用蒸馏水并每日更换，防止水垢滋生细菌，可有效缓解使用CPAP时的口鼻干燥不适。18．【答案】A【解析】有氧运动联合减重可减少内脏脂肪、改善上气道功能与睡眠，应以有氧为主、循序渐进并监测运动安全。19．【答案】A【解析】中国成人肥胖标准为BMI≥28kg/m2，超重为24~28kg/m2，肥胖是OSAHS重要危险因素，需纳入康复评估。20．【答案】A【解析】侧卧训练通过背部靠枕、球等固定侧卧姿势，防止睡眠中自然翻回仰卧，从而减少体位性呼吸暂停。21．【答案】A【解析】酒精抑制呼吸驱动并加重上气道塌陷，睡前饮酒可显著加重呼吸暂停，故OSAHS患者应严格避免睡前饮酒。22．【答案】A【解析】酒精可使咽部肌张力进一步下降、呼吸驱动受抑，延长呼吸暂停时间、加重低氧，应严格戒酒。23．【答案】A【解析】Epworth量表评估日间嗜睡简单有效，是OSAHS初筛与随访疗效的常用工具，结合打鼾肥胖等高危因素提示诊断。24．【答案】A【解析】PSG常规记录脑电、眼动、下颌肌电、口鼻气流、胸腹运动、血氧、鼾声及体位等，胃电图不在常规监测之列。25．【答案】A【解析】OSAHS分级依据AHI（5~15轻、15~30中、>30重）结合最低血氧饱和度，是指导治疗与随访的重要指标。26．【答案】A【解析】加温湿化可显著缓解CPAP使用引起的口鼻干燥，应常规推荐并教会患者正确使用与清洁湿化器。27．【答案】A【解析】开始CPAP治疗后应在1~3个月随访依从性、ESS评分及不良反应，此后定期复查以优化治疗、提高依从性。28．【答案】A【解析】肥胖者咽旁脂肪堆积加重上气道塌陷，减重5%~10%可减少脂肪沉积、显著降低AHI并改善夜间低氧。29．【答案】A【解析】夜间反复呼吸暂停致低氧和高碳酸血症，可引起晨起头痛、口干乏力，经CPAP有效治疗后可明显缓解。30．【答案】A【解析】重度嗜睡使反应力、注意力下降，OSAHS患者交通事故风险约为正常人数倍，是康复宣教必须强调的安全问题。31．【答案】A【解析】面罩应依据面部轮廓试戴选择，以密闭无漏气、无过度压迫为原则，个体化配置可提高舒适度与依从性。32．【答案】A【解析】规律作息有助于稳定生物钟、改善睡眠结构，配合CPAP与生活方式干预可减轻日间嗜睡、提高生活质量。33．【答案】A【解析】对CPAP不耐受者可评估口腔矫治器、上气道手术或减重代谢手术等替代方案，需根据病因与严重度个体化选择。34．【答案】A【解析】家属应学会观察呼吸暂停、督促每晚使用CPAP并陪同随访，共同监督可提高治疗依从性与康复效果。35．【答案】A【解析】现代CPAP机器可客观记录每晚使用时长与漏气量，结合ESS评分评估疗效，是依从性管理的可靠依据。36．【答案】ABCDE【解析】OSAHS康复评估应全面，包括嗜睡量表、PSG、肥胖指标、血压及生活方式等，为制定个体化康复方案提供依据。37．【答案】ABCDE【解析】CPAP指导涵盖使用时长、面罩适配、湿化、清洁消毒及压力管理，是保证疗效与依从性的关键环节。38．【答案】ABCDE【解析】提高依从性需教育、面罩个体化、不良反应处理、适应期支持与家属监督综合施策，多因素管理方能见效。39．【答案】ABCDE【解析】生活方式干预是OSAHS基础康复，包括减重、体位训练、戒烟限酒、规律运动及避免镇静药，与CPAP互补。40．【答案】ABCDE【解析】减重运动处方应循序渐进、以有氧为主，结合饮食控制并监测生命体征，目标减重5%~10%改善病情。41．【答案】ABCDE【解析】侧卧训练可借助靠枕、体位袋、家属提醒与体位监测装置等多种手段维持侧卧，是体位性OSAHS的基础干预。42．【答案】ABCDE【解析】良好睡眠卫生涵盖作息规律、环境安静、睡前禁酒、晚餐适度及控制午睡，有助于改善睡眠结构与嗜睡。43．【答案】ABCDE【解析】随访需综合评估依从性、嗜睡改善、体重代谢指标及疗效，动态调整治疗方案，防止并发症发生发展。44．【答案】ABCDE【解析】PSG同步记录睡眠分期、呼吸事件、氧合及体位等多项指标，为OSAHS确诊与严重度分级提供客观依据。45．【答案】ABCDE【解析】OSAHS与高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中等密切相关，康复随访应同步监测管理心血管代谢合并症。46．【答案】对【解析】PSG能客观记录睡眠期呼吸暂停与低通气、低氧及睡眠结构，是OSAHS诊断和严重度评估的金标准，故正确。47．【答案】对【解析】OSAHS诊断标准为AHI≥5次/小时伴嗜睡、打鼾等典型症状，或AHI≥15次/小时即使无症状也可诊断，故正确。48．【答案】对【解析】CPAP需在整夜睡眠中持续使用才能消除呼吸暂停，依从性良好标准为每晚≥4小时，故表述正确。49．【答案】错【解析】仰卧位舌根软腭更易后坠致气道塌陷，加重呼吸暂停，OSAHS患者应侧卧睡眠，故该说法错误。50．【答案】对【解析】减重5%~10%可减少上气道脂肪沉积，显著降低AHI、改善夜间低氧与嗜睡，是循证支持的康复措施，故正确。51．【答案】错【解析】酒精抑制呼吸驱动并加重上气道塌陷，使呼吸暂停增多、低氧加重，OSAHS患者应严格睡前禁酒，故错误。52．【答案】对【解析】ESS总分0~24分，≥10分提示过度嗜睡，应结合临床表现进一步行多导睡眠监测排查OSAHS，表述正确。53．【答案】错【解析】CPAP压力需经多导睡眠监测滴定确定最适值，过高或过低均影响疗效与舒适度，严禁患者自行调压，故错误。54．【答案】对【解析】镇静催眠药抑制呼吸驱动、降低咽部肌张力，加重呼吸暂停，OSAHS患者原则上应避免使用，故表述正确。55．【答案】对【解析】侧卧可减轻上气道塌陷、减少体位性呼吸暂停，是体位性OSAHS安全有效的基础康复干预，故正确。56．【答案】（1）阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征；（2）多导睡眠监测【解析】OSAHS即阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征，确诊与严重度评估依靠多导睡眠监测。57．【答案】（1）呼吸暂停低通气指数；（2）5【解析】AHI指每小时呼吸暂停与低通气次数之和，成人≥5次/小时伴症状即可诊断OSAHS。58．【答案】（1）白天嗜睡程度；（2）10【解析】ESS经8个情境自评日间困倦，总分0~24分，≥10分提示过度嗜睡，需排查OSAHS。59．【答案】（1）持续气道正压通气；（2）4【解析】CPAP即持续气道正压通气，需整夜睡眠使用且每晚≥4小时方达到良好依从性标准。60．【答案】（1）5~10；（2）明显（显著）【解析】减重5%~10%即能显著减轻上气道脂肪沉积、降低AHI并改善夜间低氧，为重要基础康复手段。61．【答案】（1）侧卧；（2）靠枕（球）【解析】侧卧体位训练为基础干预，背部放置靠枕或球可阻挡睡眠中自然翻身，维持侧卧姿势。62．【答案】（1）睡前饮酒；（2）镇静催眠药【解析】酒精与镇静催眠药均抑制呼吸驱动、加重气道塌陷，使呼吸暂停增多，应严格避免。63．【答案】（1）结构（脑电图）；（2）血氧饱和度【解析】PSG同步记录脑电睡眠分期、呼吸气流、胸腹运动及血氧等，用于OSAHS确诊与分级。64．【答案】（1）加温湿化（湿化器）；（2）舒适（贴合）【解析】加温湿化缓解口鼻干燥，面罩按脸型试戴选择密闭舒适型，可提高CPAP耐受性与依从性。65．【答案】（1）有氧；（2）3~5【解析】有氧运动可减轻体重、改善上气