2026“两癌”筛查实施方案

2026“两癌”筛查实施方案前言进入2026年，我国女性健康事业发展进入了新的阶段。宫颈癌与乳腺癌（以下简称“两癌”）作为威胁我国女性生命健康的主要恶性肿瘤，其防治工作始终是公共卫生服务的重点。为进一步提升女性健康水平，落实“健康中国”战略相关要求，特制定本实施方案，旨在通过系统化、规范化的筛查服务，实现“两癌”早发现、早诊断、早治疗的目标，切实保障广大女性的生命质量与健康权益。一、指导思想与基本原则（一）指导思想以人民健康为中心，坚持预防为主、防治结合的方针，将“两癌”筛查工作纳入常态化健康服务体系。依托现有医疗卫生资源，优化服务流程，创新服务模式，提升筛查质量与效率，推动“两癌”防治工作向纵深发展，为女性健康保驾护航。（二）基本原则1.政府主导，多方协作：明确政府在筛查工作中的主导责任，统筹协调卫生健康、财政、妇联、宣传等多部门力量，形成工作合力。鼓励社会力量参与，共同推进筛查服务的可及性与公平性。2.科学规范，质量优先：严格遵循国家及行业最新技术标准与规范，确保筛查方法的科学性、准确性。建立健全质量控制体系，从人员、设备、试剂、操作等各环节保障筛查质量。3.以人为本，注重实效：以服务对象需求为导向，优化筛查体验，减少不必要的环节。强调筛查与后续诊断、治疗、随访的有效衔接，确保筛查结果能切实转化为健康效益。4.因地制宜，分类指导：考虑不同地区经济社会发展水平、医疗卫生资源配置及疾病流行特征的差异，允许各地在本方案框架下，制定符合本地实际的具体实施细则。5.持续改进，动态调整：建立筛查工作效果评估机制，定期分析数据，总结经验，根据评估结果和科技进步，对筛查策略、技术方法等进行动态调整和优化。二、目标任务（一）总体目标到2026年底，适龄妇女“两癌”筛查知晓率进一步提高，筛查覆盖率稳步提升，早期病例检出率持续增加，患者治疗率和生存率得到改善，“两癌”对女性健康的威胁得到有效遏制。（二）具体任务1.扩大筛查覆盖范围：逐步将筛查服务延伸至更多适龄女性，特别是关注农村地区、城市低收入群体及流动妇女等重点人群，努力消除筛查空白点。2.优化筛查技术路径：推广应用经过验证的高效筛查技术，如HPV检测在宫颈癌初筛中的应用，以及乳腺超声结合钼靶在乳腺癌筛查中的精准应用。3.提升基层服务能力：加强对基层医疗卫生机构筛查人员的培训和技术指导，配置必要的筛查设备，提升其独立开展规范筛查服务的能力。4.健全随访管理机制：建立完善的筛查阳性病例及高危人群随访制度，确保其得到及时的进一步诊断和规范治疗。5.加强健康促进与教育：开展形式多样的“两癌”防治知识宣传，提高女性自我保健意识和主动参与筛查的积极性。三、筛查对象与服务内容（一）筛查对象主要针对全国范围内适龄女性。具体年龄范围可根据当地疾病负担和卫生资源情况，参考国家推荐标准执行。优先保障农村妇女、城镇低保妇女以及既往未参加过筛查的人群。（二）筛查服务内容1.宫颈癌筛查：*初筛：优先采用高危型HPV检测。对于不具备HPV检测条件的地区或特定人群，可采用宫颈液基薄层细胞学检查（TCT/LCT）或巴氏涂片检查。*复查/诊断：对初筛阳性或异常者，根据具体情况进行阴道镜检查，必要时行宫颈组织病理学检查以明确诊断。2.乳腺癌筛查：*初筛：主要包括乳腺体格检查和乳腺超声检查。*复查/诊断：对超声检查结果异常或可疑者，建议进行乳腺X线（钼靶）检查。对钼靶检查结果仍不明确或高度怀疑恶性者，需进一步行乳腺组织病理学检查。3.健康咨询与指导：为所有参与筛查的妇女提供个性化的健康咨询，包括“两癌”防治知识、生活方式指导、疫苗接种建议等。四、组织实施与流程（一）组织架构1.国家层面：国家卫生健康委会同相关部门负责全国“两癌”筛查工作的总体规划、政策制定、技术指导和宏观管理。2.省级层面：省级卫生健康行政部门牵头，制定本地区实施方案，统筹资源调配，组织开展培训、质量控制和监督评估。3.市县层面：市县卫生健康行政部门是筛查工作的具体组织和实施主体，负责确定筛查机构、制定时间表、组织发动群众、落实经费保障等。4.筛查机构：各级各类医疗卫生机构根据自身资质和能力，在卫生健康行政部门的统筹安排下，承担具体的筛查服务任务。（二）筛查流程1.宣传动员与预约：通过多种渠道发布筛查信息，组织目标人群进行登记和预约，告知筛查注意事项。2.信息采集与病史询问：筛查对象到指定机构后，填写个人基本信息、病史及相关危险因素暴露史。3.临床检查与样本采集：按照筛查项目要求，由专业医护人员进行妇科检查、宫颈样本采集（HPV/TCT）、乳腺视诊触诊及超声检查等。4.样本检测与结果出具：采集的样本按规范流程送至指定实验室进行检测。检测机构应在规定时限内出具准确的筛查报告。5.结果告知与咨询：及时将筛查结果告知本人。对于阴性结果者，给予常规健康指导；对于阳性或可疑结果者，详细解释结果意义，开具转诊单，指导其到上级医疗机构进一步诊断。6.转诊与随访：建立转诊绿色通道，确保阳性病例得到及时诊断。对转诊者进行跟踪随访，了解其诊断和治疗情况，并做好记录。五、质量控制与保障（一）质量控制体系1.人员资质与培训：从事筛查工作的医护人员必须具备相应资质，并经过严格的专业技术培训和考核合格后方可上岗。定期组织业务学习和技能比武，提升专业水平。2.实验室质量控制：承担HPV检测、细胞学检查等实验室检测任务的机构，必须通过国家或省级临床检验中心的室间质评。严格执行实验室操作规程，确保检测结果准确可靠。3.影像学质量控制：对乳腺超声、钼靶等影像学检查，建立图像质量评价标准和阅片制度，定期组织影像诊断病例讨论和会诊。4.全程质量监督：各级卫生健康行政部门定期组织对辖区内筛查工作的质量监督检查，对发现的问题及时通报并督促整改。（二）信息管理1.信息系统建设：依托国家和地方妇幼健康信息系统，完善“两癌”筛查信息管理模块，实现筛查数据的电子化采集、上报、汇总与分析。2.数据安全与隐私保护：严格遵守国家信息安全和个人隐私保护相关法律法规，确保筛查对象个人信息和检查数据的安全。3.数据利用与共享：加强筛查数据的分析利用，为政策制定、资源配置和科研工作提供依据。在保护隐私的前提下，推动相关健康数据的互联互通与共享。（三）经费保障建立稳定的“两癌”筛查经费保障机制，将筛查经费纳入各级财政预算。鼓励通过医保报销、商业保险、个人付费等多种形式，补充筛查经费来源，确保筛查工作可持续开展。严格经费管理，提高资金使用效益。（四）激励与考核建立健全“两癌”筛查工作考核评价机制，将筛查覆盖率、阳性检出率、随访完成率、群众满意度等指标纳入对地方政府和相关机构的绩效考核。对工作成效显著的单位和个人给予表彰和奖励。六、工作要求1.加强领导，落实责任：各级政府和相关部门要高度重视“两癌”筛查工作，将其作为保障女性健康的重要民生工程来抓，明确责任分工，层层压实责任。2.强化协作，形成合力：各相关部门要密切配合，各司其职，加强信息沟通与工作联动，共同推进筛查工作顺利开展。3.规范服务，提升能力：各筛查机构要严格按照本方案及相关技术规范提供服务，加强内部管理，持续提升服务能力和专业技术水平。4.广泛宣传，营造氛围：充分利用各类媒体平台，采取群众喜闻乐见的形式，广泛宣传“两癌”筛查的重要意义和相关政策，提高公众知晓率和参与度，营造全社会关心支持女性健康的良好氛围。七、预期成效与展望通过本方案的实施，预期在2026年及未来一段时间内，我国“两癌”筛查工作的系统性、规范性和可及性将