人际基础及沟通 6

模块十三

护理人际沟通与心理——以患者为中心的精准护理学习目标:

素质目标：树立以患者为中心的护理服务理念，在护理人际沟通与心理护理实践中，始终秉持尊重、关爱、共情的职业态度，重视患者的心理需求与情感体验，增强人文关怀意识。知识目标：掌握护理心理学的概念，患者的心理需要及常见的心理问题；熟悉护士与不同心身疾病患者的沟通策略；了解护理心理学在护患关系沟通中的应用。能力目标：能够准确识别各类心身疾病患者的心理反应特点，并运用针对性的护患沟通策略与其进行有效沟通。

护理心理学的概念

护理心理学将心理学的理论、实验技术应用于现代医疗护理领域，研究心理因素在人体健康维护和疾病发生、发展、诊断、治疗、护理和预防全过程中的重要作用，并侧重在医疗护理场景中从护患相互影响的观点出发，研究在临床护理实践中的个体心理活动发生、发展及其变化的规律。现代护理学与护理心理学（1）心理学理论知识是现代护理的重要基础（2）现代护理新趋势与护理心理学的融合（3）心理学知识有助于建立良好的护患关系（4）心理学技术和方法有助于疾病的治疗护理心理学关于健康和疾病的观点（1）心身统一的观点（2）个体与社会环境保持和谐的观点（3）认知与评价的观点（4）主动适应与自我调节的观点（5）情绪因素作用的观点（6）个性特征作用的观点患者的一般心理需要（1）心身康复的需要（2）安全的需要（3）爱与归属的需要（4）尊重的需要（5）自我实现的需要患者常见的心理问题（1）认知方面的改变（2）情绪反应（3）意志的改变（4）人格的改变心理护理的概念

心理护理是系统化整体护理的重要组成部分之一，是指护士在护理过程中，以心理学理论和技术为指导，以良好的护患关系为基础，积极影响和改善患者不良的心理状态和行为，促进康复、维护健康的过程。心理护理的目标（1）提供良好的心理氛围（2）满足患者的合理需要（3）消除患者的不良情绪（4）提供患者的适应能力心理护理与整体护理的关系（1）整体护理促进了心理护理的纵深发展（2）整体护理明确了心理护理的基本任务（3）整体护理规范了心理护理的实施程序（4）整体护理提高了心理护理的质量标准（5）心理护理是整体护理的核心护患关系沟通中的心理护理（1）建立信任与安全感（2）实践积极地倾听（3）运用共情式回应（4）提供清晰的信息与健康教育（5）给予无条件地积极关注（6）尊重文化与个体差异心身疾病的概念

狭义：心理社会因素在疾病的发生、发展、治疗和预防过程中起着重要作用的躯体器质性疾病，如冠状动脉粥样硬化性心脏病、原发性高血压和消化性溃疡等。心身疾病的概念

广义：心理社会因素在疾病发生、发展、防治及预后过程中起重要作用的躯体性器质性疾病和功能性障碍，如神经性呕吐、偏头痛、经前期紧张综合征等。心身疾病的特征（1）以躯体的功能性或器质性病变为主，具有明确的病理生理过程。（2）某种个性特征是疾病发生的易患因素。（3）疾病的发生和发展与心理社会应激和情绪反应有关。心身疾病的特征（4）生物或躯体因素是某些心身疾病的发病基础，心理社会因素往往起扳机作用。（5）心身疾病通常发生在自主神经支配的系统或器官。（6）几种心身疾病可同时存在或交替发生在同一个患者。（7）心身综合治疗比单用生物学治疗效果好。心身疾病患者的特征（1）性别特征（2）年龄特征（3）社会环境特征（4）人格特征心身疾病的分类（1）心血管系统心身疾病（2）呼吸系统心身疾病（3）消化系统心身疾病（4）内分泌系统心身疾病（5）神经系统心身疾病（6）生殖系统心身疾病心身疾病的分类（7）肌肉骨骼系统心身疾病（8）外科心身疾病（9）儿科心身疾病（10）眼科心身疾病（11）耳鼻喉科心身疾病（12）口腔科心身疾病（13）其他肿瘤、肥胖症等。心身疾病的病因（1）生理因素：遗传因素、机体的功能状态、理化、生物因素。（2）心理因素：情绪、人格特征（3）社会文化因素：环境因素、生活事件、不健康生活方式。冠心病患者的心理反应（1）对诊断和症状：悲观归因模式思维、焦虑、抑郁（2）心肌梗死急性期：焦虑、抑郁、敌对、不安。（3）心肌梗死患者康复期：疲乏、抑郁、睡眠障碍、对性生活的担心、不敢恢复工作等护士与冠心病患者的沟通策略（1）主动答疑，填补认知空白（2）改变不良生活方式（3）共情安抚，疏导负面情绪原发性高血压患者的心理反应（1）紧张（2）焦虑（3）忽视疾病的存在护士与原发性高血压患者的沟通策略（1）缓解心理压力（2）指导自我护理（3）建立合理认知糖尿病患者的心理反应（1）烦躁、失望、无所适从、悲哀、忧愁、苦闷（2）对生活和未来失去信心，应对外界挑战和适应生活的能力下降（3）孤独护士与糖尿病患者的沟通策略（1）提供心理支持（2）鼓励病友交流（