住院医师规范化培训《骨科》练习题与答案

住院医师规范化培训《骨科》练习题与答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.下列关于腰椎穿刺术的描述，哪项错误？（）

A、患者术后应去枕平卧24小时

B、术中患者采取侧卧位，背部齐床沿，头向前屈，膝关节屈曲，双

手抱紧膝部

C、穿刺部位皮肤软组织或脊柱有感染者禁忌腰穿

D、一般选择腰3〜4椎间隙

E、术后常见不良反应为头痛、恶心、呕吐或眩晕等

正确答案：A

答案解析：一般选腰椎3〜4椎间隙最适合穿刺，穿刺部位皮肤软组

织或脊柱有感染为腰穿的禁忌证。术中患者采取侧卧、背部齐床沿、

头向前屈、膝关节屈曲、双手抱紧膝部的姿势。术后常见不良反应

为头痛、恶心、呕吐或眩晕等，因此嘱患者去枕平卧4〜6小时，

以缓解症状。

2.诊断成人脊柱结核最有价值的检查项目是

A、细菌培养

B、血沉

C、X线片

D、结核菌素试验

E、血尿常规与血生化检查

正确答案：C

答案解析：脊柱结核与其他部位结核一样均有全身症状，但根据X

线片上脊柱曲度、椎体及椎间盘的变化以及寒性脓肿阴影的存在，

一般可做出正确诊断。

3.早期膝关节滑膜结核，除全身治疗及局部制动外，局部治疗首选

A、滑膜切除术

B、关节融合术

C、关节腔持续抗结核药物滴入冲洗吸引两周

D、关节腔抗结核药物注入，每周1〜2次，3个月为一疗程

E、局部物理治疗

正确答案：D

答案解析：早期膝关节滑膜结核，病变仅限于滑膜，80%以上可通过

非手术治疗治愈，故不应首先手术。膝关节表浅，适合局部应用抗

结核药，供选项C有发生窦道可能，不宜采用。局部物理治疗为结

核禁忌。正确答案是D。

4.属于医学伦理学特征的是（）。

A、广泛性

B、自主性

C、灵活性

D、实践性

E、强制性

正确答案：D

答案解析：医学伦理学是指以医德为研究对象的一门科学，是人类

尤其医者认识医德生活的产物；是运用一般伦理学原理和主要准则,

在解决医学实践中人们之间、医学与社会之间、医学与生态之间的

道德问题而形成的学说体系；是医学与伦理学相互交叉的新兴学科,

属于规范伦理学的范畴。医学伦理学的三个具体显著特征为：实践

性、继承性和时代性C

5.下列关于脊柱结核的叙述正确的是（）o

A、骨与关节结核中发病率最低

B、一般无脊柱畸形

C、疼痛是最先出现的症状，以夜间痛显著

D、寒性脓肿是少数患者就医的最早体征

E、一般没有低热、盗汗等全身症状

正确答案：D

答案解析：AB两项，骨与关节结核中脊柱结核发病率最高，可引起

脊柱畸形；C项，疼痛是最先出现的症状，休息后减轻，劳累后加

重，但不以夜间显著；E项，有低热、盗汗等全身症状。

6.患者男，50岁。上腹部隐痛不适1年，近2个月来加剧；入院查

体腹平坦，上腹有轻压痛，未触及肿物，大便潜血试验（+）,上

消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，未见

明显充盈缺损。该患者首先应考虑下列哪种情况？（）

A、萎缩性胃炎

B、胃癌

C、慢性胃窦炎

D、胃溃疡

E、胃黏膜脱垂

正确答案：B

答案解析：患者有上腹不适1年，上腹轻压痛，大便潜血试验（+）,

上消化道造影检查显示胃窦部小弯侧黏膜纹理紊乱，胃壁僵硬，考

虑为胃癌，可行胃镜及活组织病理检查以明确诊断。胃癌早期常无

特异症状，可能出现的临床表现有上腹部疼痛、食欲缺乏、呕血、

黑便、消瘦乏力等,上腹肿块、锁骨上淋巴结肿大是胃癌晚期的体

征。

7.下列属于骨关节炎导致畸形变的是（）。

A、纽扣花样畸形

B、方形手

C、手关节尺侧偏斜

D、天鹅颈样畸形

E、杵状指

正确答案：B

答案解析：ACD三项，类风湿关节炎手指出现“天鹅颈”或“纽扣

花，，畸形、手指尺侧偏斜。E项，杵状指见于缺血缺氧者，如肺气

肿、脓胸。

8.男性，34岁。肛周持续性剧痛伴低热3天。检查肛旁明显红肿，

皮温增高，触及硬结，疼痛明显。诊断应为

A、高位肌间脓肿

B、直肠黏膜下脓肿

C、坐骨肛管间隙脓肿

D、肛周脓肿

E、骨盆直肠间隙脓肿

正确答案：D

9.关于胆囊的解剖，正确的是

A、约6cmX6cm大小，可容纳胆汁约60ml

B、约lOcmX6cm大小，可容纳胆汁约100大

C、约5cmX3cm大小，可容纳胆汁约30ml

D、约8cmX3cm大小，可容纳胆汁约50ml

E、约10cmX5cm大小,可容纳胆汁约80ml

正确答案：D

10.中央型肺癌是指

A、肺鳞癌

B、起源于支气管的肺癌

C、起源于肺段支气管以上的肺癌

D、已有纵隔淋巴结转移的肺癌

E、发生于50岁以上男性的肺癌

正确答案：C

答案解析：肺癌大多数都起源于支气管黏膜上皮，也称支气管肺癌。

起源于主支气管、叶支气管的肺癌，位置靠近肺门者称为中央型肺

癌；起源于肺段支气管以远的肺癌，位于肺周围部分者称周围型肺

癌。

11.根据《母婴保健法》规定，经产前诊断，下列情形中医师应当向

夫妇双方说明情况，并提出终止妊娠意见的是

A、胎儿患有严重遗传性疾病

B、胎儿患有遗传性疾病

C、胎儿有室间隔缺损

D、孕妇患乙型病毒性肝炎

E、以上都不是

正确答案：A

12.关于骨软骨瘤的治疗，下列哪项是错误的

A、一般均需手术

B、若肿瘤过大才切除

C、若肿瘤生长较快才切除

D、若肿瘤影响功能才切除

E、肿瘤恶变应尽早手术

正确答案：A

答案解析：骨软骨瘤是一种良性肿瘤，实质上是骨生长方向的异常

和长骨干新端再塑形的错误。仅有设单纯性骨软骨瘤的患者可恶

变，多发性骨软骨瘤发生恶变率稍高。一般不需治疗，只有当具备

了BCDE项这些条件后，才考虑手术治疗.

13.男性，50岁。不慎滑倒，出现四肢活动障碍2小时。四肢麻胀,

乏力病史2年。查体：神志清楚，头部活动无明显受限。第2肋以

下皮肤痛觉减退，四肢不能主动活动，肌张力增高，病理征(+)。X

线检查：颈4、胸1椎体后缘骨质增生，椎间隙变窄。根据患者情

况，首先要考虑的诊断是

A、颈椎肿瘤

B、外伤性颈髓损伤

C、颈椎管内肿瘤

D、脊髓型颈椎病

E、颈椎脱位

正确答案：D

14.下列哪项检查对决定滑动性食管裂孔疝是否外科治疗最有价值

A、上消化道钢餐

B、纤维食管镜

C、食管24小时pH值测定

D、CT

E、MRI

正确答案：B

答案解析：24小时pH值检测发生胃食管反流时，多数内科治疗有

效。滑动性食管裂孔疝有明显反流性食管炎且内科治疗无效或合并

食管狭窄时才有手术指征，因而纤维食管镜检查能决定是否需手术

治疗，而疝的大小无明显价值。

15.下列除哪项外，均说明肠管已无生机

A、肠管麻痹、扩大，对刺激无收缩反应

B、局部系膜血管无搏动

C、用等渗盐水纱布热敷及0.5%普鲁卡因作肠系膜根部封闭后肠

管恢复蠕动，由暗纤转为淡红色

D、肠壁已呈黑色

E、肠壁已失去张力和蠕动能力

正确答案：C

16.关于乳癌的描述不正确的是（）。

A、肿瘤侵犯Cooper韧带，则产生酒窝征

B、右乳房下半部的癌，转移到肝脏的机会可能较多

C、乳癌多发部位是乳腺外上象限，因为此处乳腺组织占大部分

D、皮内皮下淋巴管被癌细胞阻塞，则产生橘皮样变

E、乳癌是外科常见的癌症，彻底根治，手术可以治愈

正确答案：E

答案解析：目前，乳腺癌被认为是一种女性常见的全身性疾病，其

治疗是以手术为主的综合治疗，而不是单纯靠手术切除。

17.儿童急性血源性骨髓炎最常见于

A、长管状骨干部端

B、长管状骨骨干

C、短管状骨

D、不规则骨

E、长管状骨骨箭

正确答案：A

18.胆石形成的原因不包括（）。

A、胆汁中胆汁酸过多

B、胆汁排出不畅

C、胆道有感染因素

D、胆汁中游离胆红素过多

E、胆汁中胆固醇过多

正确答案：A

答案解析：胆石形成的原因包括：①胆质醇结石是由于胆汁中胆固

醇相对过多或胆汁中胆汁酸相对过少，导致胆固醇呈过饱和状态而

沉淀析出结晶。②胆色素结石是由于胆道系统有感染，大肠杆菌产

生葡萄糖醛酸酶，水解结合性胆红素为游离胆红素，后者与钙结合

形成胆红素钙而沉淀，形成胆红素结石；或胆汁中游离胆红素过多,

超过葡萄糖醛酸酯的结合力，增多的游离胆红素形成胆红素结石；

或胆道存在梗阻因素时，胆汁排出不畅，胆汁成分沉淀形成结石。

19.有关开腹与腹腔镜胆囊切除术的比较，下述哪项是不恰当的

A、腹腔镜手术失去了立体视觉变成了平面视觉

B、腹腔镜手术对机体的应激、免疫、代谢影响小

C、腹腔镜手术创伤小、痛苦轻、康复快

D、腹腔镜手术可完全替代开腹手术

E、腹腔镜手术丧失了手指直接触诊和紧急处理能力

正确答案：D

20.股骨颈的前倾角是

A、12°〜15。

B、8°〜11°

C、30°〜45。

D、16°〜19°

E、20°〜23°

正确答案：A

答案解析：股骨颈的前倾角为12°〜15°。

21.脊柱后柱的结构不包括（）

A、椎板

B、椎弓根

C、后纵韧带

D、棘突

E、棘上韧带

正确答案：C

22.伤后患者下肢处于短缩、外展、极度外旋位，可能是下述哪种骨

折

A、股骨粗隆间骨折

B、股骨颈骨折

C、股骨牌上骨折

D、股骨上1/3骨折

E、股骨上中段骨折

正确答案：A

23.关于医学道德良心的特点，正确的是（）0

A、具有他律性与强制性

B、具有创造性与变动性

C、具有物质性与精神性

D、具有继承性与保守性

E、具有稳定性与深刻性

正确答案：E

答案解析：医德良心是指医务人员在履行对患者、集体和社会的义

务过程中，对自己行为应负道德责任的自觉认识和自我评价能力。

它表现在为患者满腔热情和高度负责的服务，并以医德的原则和规

范作为自我评价的依据和出发点。医学道德良心具有稳定性和深刻

性的特点。

24.幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般是（）。

A、透镜状高密度影

B、透镜状低密度影

C、新月形高密度影

D、新月形低密度影

E、不规则高密度影

正确答案：A

答案解析：幕上急性硬膜外血肿的CT表现一般为透镜状高密度影，

急性出血在CT上表现为高密度。硬脑膜和骨缝衔接紧密，当硬膜

外血肿蔓延至硬脑膜和骨缝处时被限制，张力较高，因此可在CT上

见凸透镜状高密度影。因此答案选A。

25.胸外心脏按压的恰当按压部位是（）。

A、胸骨下1/2

B、胸骨左缘第4肋间

C、胸骨左缘第4朋间腋中线上

D、胸骨上、中1/3交界处

E、胸骨中、下1/3交界处

正确答案：E

答案解析：施行胸外心脏按压时，病人必须平卧于硬板或地上，术

者立于或跪于病人一侧。按压部位在病人胸骨中、下1/3交界处或

两乳头连线中点的胸骨上。

26.左肾结石1.2cm,肾积水轻度，尿检有红细胞，应采取哪种治

疗方法

A、药物排石治疗

B、肾盂肾窦切开取石

C、体外冲击波碎石

D、肾盂切开取石

E、肾镜取石

正确答案：C

27.持针器夹针的正确方法是（）。

A、夹住针中份，缝针与针持轴线呈垂直关系

B、缝线和缝针一起，夹在持针器两叶尖端之间，以免缝合时脱落

C、缝线适当重叠，一般间断缝合时重叠缝线全长的四分之一

D、夹住针中1/3与针眼侧1/3交界处

E、缝针与针持轴线呈平行关系

正确答案：D

答案解析：持针器夹针的最佳部位为缝合针的中外三分之一处。该

部位夹针力度适宜，不易发生缝针弯曲或断裂的情况。

28.慢性阑尾炎最主要的体征是

A、直肠指诊直肠右前方触痛

B、腰大肌试验阳性

C、结肠充气试验阳性

D、右下腹局限性压痛

E、转移性右下腹痛

正确答案：D

答案解析：慢性阑尾炎的诊断依据是：反复急性阑尾炎发作、右下

腹固定压痛和根灌肠证实。转移性右下腹痛、结肠充气试验阳性和

腰大肌试验阳性是急性阑尾炎的体征；直肠指诊直肠右前方触痛提

示盆腔炎症，可以辅助急性阑尾炎的诊断。

29.男性，50岁。右下肢大隐静脉曲张6年。检查：血压

150/100mmHgo左下肢正常，右下肢自腹股沟至踝部可见明显静脉

曲张团球，个别静脉壁变薄突出，右小腿下1/3及踝部皮肤有色素

沉着，未扪及结节。浅静脉瓣膜功能、交通支瓣膜功能阳性，深静

脉功能试验阴性。血胆固醇210mg/dl。正确的处理是

A、先内科治疗，再考虑手术

B、硬化剂局部注射

C、大隐静脉高位结扎加静脉剥脱、切除术

D、应用弹力绷带加压

E、单纯大隐静脉高位结扎术

正确答案：A

30.开放性骨折防止感染的首要措施是

A、注射大量抗生素

B、迅速复位和内固定

C、手法复位和外固定

D、及时彻底清创

E、彻底清除碎骨片和异物

正确答案：D

答案解析一：开放性骨折防止感染的首要措施是及时彻底清创，之后

复位、根据情况选择固定方式。注射抗生素不能取代清创。多项

选择题

31.血源性骨髓炎死骨形成的最主要原因是

A、骨膜坏死

B、骨质病理骨折

C、骨质破坏

D、细菌毒素致骨细胞坏死

E、骨质失去血供

正确答案：E

32.医务人员在确定辅助检查项目后，必须做到（）o

A、向病人解释清楚检查的危险性

B、只要检查目的明确，无须说服解释

C、只要有益于治疗，医生可以作出决定

D、使病人知情同意，要告知病人（或家属），尊重被检查者

E、因治病需要，无须向病人说明检查项目的经济负担

正确答案：D

答案解析：临床诊疗的伦理原则包括：①患者至上原则；②最优化

原则；③知情同意原则；④保密守信原贝人其中，知情同意原则是

指临床诊治过程中，医生在决定和实施诊疗措施前，都应向患者作

详尽的说明，并取得患者的充分理解，并表示同意。对于一些特殊

检查、特殊治疗和手术，以患者或患者家属（或监护人）在知情同

意书上签字为据。如果不经患者知情同意而医务人员一意孤行地进

行诊疗，是侵犯患者自主权的行为。如果患者选择有误，医务人员

有履行指导的责任。

33.创伤性神经纤维瘤的病理是

A、肥大

B、增生

C、机化

D、化生

E、再生

正确答案：E

答案解析：创伤性神经瘤系神经断端近侧纤维再生不能长入远端而

在局部形成的假瘤。

34.患者男，36岁，车祸后20分钟出现休克，腹穿检查提示腹腔内

大量积血，留置尿管尿液呈淡血色，无血块；急诊超声显示脾破裂,

左肾被膜下血肿2cmX2cm。以下哪一种处理最为正确？（）

A、积极抗体克同时急诊行脾切除和肾切除术

B、积极抗休克同时急诊行脾切除并修补肾脏，防止肾继续出血

C、积极抗休克同时急诊脾切除术，肾保守治疗

D、积极抗休克同时急诊肾切除术

E、积极抗休克同时急诊肾修补术

正确答案：C

答案解析：该患者外伤后很快就出现休克，说明脾破裂非常严重，

严重的脾破裂出血比较凶猛，况且往往难以修复，应该立即手术切

除。该患者肾脏的损伤只表现为被膜下的血肿，属于肾挫伤病理类

型，不必做特殊处理，一般的止而和预防感染治疗就可以C

35.与特发性脊柱侧凸的发生有关的病因是

A、椎体发育畸形，阻滞椎或半椎体

B、尚不清，可能与营养缺乏、生长失调、肌力不平衡有关

C、间盘退变及膨出

D、脊柱骨折及脱位畸形愈合

E、神经纤维瘤病

正确答案：B

答案解析：特发性脊柱侧凸系原因不明的脊柱侧凸，而A、C、D、E

为先天或后天因素造成的。

36.下列哪种骨折愈合最慢

A、胫骨中、下1/3骨折

B、肱骨镰上骨折

C、胫骨内牌骨折

D、股骨转子间骨折

E、槎骨远端骨折

正确答案：A