住院医师规范化培训《骨科》习题库与参考答案

住院医师规范化培训《骨科》习题库与参考答案

一、单选题（共40题，每题1分，共40分）

1.关于（足母）外翻的体征，下列不正确的是（）o

A、（足母）趾跖趾关节可有半脱位

B、第1跖骨头内侧可有骨赘形成和拇囊炎

C、（足母）趾向外偏斜

D、第1、2跖骨夹角加大

E、第1跖骨头跖面月湘氐形成

正确答案：E

答案解析：第2、3跖骨头跖面皮肤因负担加重，形成脐服。

2.闭神性肠梗阻的特点包括（）。

A、可排出黏液血样便

B、呕吐频繁

C、疼痛为阵发性剧痛

D、腹部有不对称隆起

E、肠鸣音高亢时，有高调金属音

正确答案：D

答案解析：一段肠管的两端完全阻塞的肠梗阻称为闭神性肠梗阻，

由于支配闭祎肠管的血管受压，闭祎肠段容易发生缺血，绞窄坏死。

闭祥性肠梗阻可形成固定扩张的肠神，在腹部表现为不对称隆起。

常见闭神性肠梗阻为横结肠癌导致的肠梗阻，乙状结肠和小肠扭转

所致的肠梗阻。

3.患者男，36岁，突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率100次/分，

右上肢BP80/60mmHg,左上肢BP150/70mmHg,听诊颈部血管杂音，

胸骨左缘3〜4肋间叹气样舒张期杂音，心电图示窦性心律，II、III、

AVF导联T波倒置，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用硝酸甘油疼痛未

缓解。最可能的诊断是（）。

A、急性心肌梗死

B、急性夹层动脉瘤

C、自发性气胸

D\不稳定心绞痛

E、主动脉窦瘤破裂

正确答案：B

答案解析：由题干可知，患者中年男性，突发撕裂样胸背部痛伴大

汗，左上肢血压明显高于右上肢，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘

3〜4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，II、III、AVF导

联T波倒置，提示下壁心肌缺血，X线胸片示上纵隔稍宽，经服用

硝酸甘油疼痛未缓解。考虑诊断为急性夹层动脉瘤。主动脉夹层动

脉瘤破裂时表现为突发撕裂样剧烈的胸背部痛，血压可骤然升高，

25%〜35%患者自休克表现，低血压休克患者常是合并心脏压塞或主

动脉破裂。可有重要脏器血液供应障碍的临床表现。约半数病例出

现主动脉瓣关闭不全，可导致急性左侧心力衰竭。局部压迫症状如

呼吸吞咽困难、腔静脉梗阻、声音嘶哑和Homer症等。主动脉夹层

可破人心包腔、胸腔、腹腔、食管、气管等出现休克、呼吸困难、

呕血、咯血等。

4.关于胃癌根I式手术的适应证，下列错误的是

A、早期胃癌病变局限，无淋巴结转移者

B、病变局限，癌组织仅侵入肌层，未突破浆膜，胃周围淋巴结无明

显转移者

C、胃黏膜下癌，直径＞1.5cm,术前检查无淋巴结转移者

D、胃黏膜下癌，病灶直径＜1.5cm者

E、病变局限于黏膜层，术前检查仅有第一站淋巴结转移者

正确答案：B

5.肝蒂中不包括以下哪一项

A、肝脏的自主神经

B、肝动脉

C、脐静脉

D、胆管

E、淋巴结及淋巴管

正确答案：C

答案解析：肝蒂中包含肝动脉、胆管、肝脏的自主神经及淋巴结、

淋巴管。

6,中年男性，房屋倒塌致左小腿砸伤10小时，曾在外院求治，诊断

为左小腿胫腓骨双骨折，行手法复位，小夹板外固定。回家后感左

小腿及左足剧痛，遂来院就诊。检查见左小腿中段高度肿胀，坚硬,

足部皮温较对侧低，感觉明显减退。足趾主动活动差，被动牵伸足

趾可引起剧痛，左足背动脉触不到。其可能的并发症是（）o

A、脂肪栓塞

B、腓总神经损伤

C、胫前动脉损伤

D、感染

Ex骨筋膜室综合征

正确答案：E

答案解析：骨筋膜室综合征最多见于前臂掌侧和小腿。分析病例可

知，患者左小腿双骨折，手法复位小夹板冏定后，出现高张力肿胀,

皮温低，感觉异常，足趾主动活动障碍，被动活动剧痛，足背动脉

扪不清等一系列骨筋膜室综合征的典型临床表现，应考虑发生了此

并发症。发生原因与患者受伤机制和小夹板固定有关。直接外力砸

伤软组织，损伤重，组织损伤性水肿及骨折后出血的血肿使骨筋膜

室内容物体积增大，而来院前的小夹板固定使骨筋膜室体积变小，

造成骨筋膜室内压力增高而发生骨筋膜室综合征。

7.下列哪项是构成医患信托关系的根本前提？（）

A、患者在医患交往中处于被动地位

B、现代医学服务是完全可以信赖

C、医师的敬业精神

D、患者求医行为中包含对医师的信任

E、医患交往中加入一些特殊因素

正确答案：D

答案解析：医患关系的本质是一种信托关系。信任在先，托付在后。

病人看病求医，本身就隐含着对医生的信任，相信医生会把病人的

利益放在优先地位。医患信托关系的根本前提是患者求医行为中包

含对医师的信任。

8.患者，40岁男性，一年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固

定，现检查见骨折处有反常活动，X线显示胫骨上下端髓腔被硬化

骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后成角15度，其治疗应采用

A、切开复位，内固定加外固定

B、手法复位，小夹板固定

C、切开复位，外固定

D、切开复位，小夹板固定

E、切开复位，内固定植骨加外固定

正确答案：E

9.确诊为腰椎间盘突出的患者，手术前除实验室化脸检查外，首先

最应做的检查是哪项

A、肌电图

B、CT

C、MRI

D、腰椎管造影

E、腰椎正侧位X线平片

正确答案：E

答案解析：X线片虽然不能作为确诊依据，但可排除一些脊椎骨性

疾患，如结核、肿瘤和脊椎滑脱。脊柱腰段外形改变可以判定髓核

突出位置和神经根的关系，另外，椎间盘突出时有椎间隙的改变。

10.医疗机构发生重大医疗过失行为，导致患者死亡的，应在多长时

间内向当地卫生行政部门报告？（）

A、24小时

B、4小时

C、2小时

D、12小时

E、立即

正确答案：D

答案解析：发生医疗事故的，医疗机构，应当按照规定向所在地卫

生行政部门报告。发生下列重大医疗过失行为的，医疗机构应当在

12小时内向所在她卫生行政部门报告：①导致患者死亡或者可能为

二级以上的医疗事故；②导致3人以上人身损害后果；③国务院卫

生行政部门和省、刍治区、直辖市人民政府卫生行政部门规定的其

他情形。

11.男，50岁。大便带血1周，肠镜确诊乙状结肠癌，CT发现肝右

后叶4cm大小孤立转移灶，治疗选择

A、全身化疗

B、乙状结肠癌切除+肝动脉灌注化疗栓塞

C、乙状结肠癌切除+肝脏瘤内注射无水酒精

D、乙状结肠癌切除+肝肿瘤射频消融术

E、乙状结肠癌切除+肝转移癌切除

正确答案：E

12.脊柱结核并发截瘫的临床表现中，正确的是

A、初始表现为病变节段束带感，然后出现截瘫

B、一般先出现运动障碍

C、结核病变发展缓慢，脊髓缓慢受压，逐渐导致传导功能障碍，因

反射弧仍完整，表现为痉挛性瘫痪

D、如果结核病变进程快，脊髓急性受压，反射弧功能丧失，表现为

弛缓性瘫痪

E、以上都是

正确答案：E

13.甲状腺功能亢进时，下列哪项检查比较能反映甲状腺功能？（）

A、基础代谢率

B、核素扫描

C、血清胆固醇

D、T3、T4

Ex血清抗甲状腺球蛋白（PBI）

正确答案：D

答案解析：对甲亢的诊断具有较高的敏感性的指标为甲状腺素T3、

T4的测定。

14.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是

A、在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞

B、肿瘤恶性度高

C、患者不能坚持术后化疗

D、手术切除不彻底

E、肿瘤对化疗不敏感

正确答案：A

15.关于髓关节脱位，下列哪项说法是错误的

A、复位后可允许慢步行走

B、可合并股骨头骨折

C、可合并坐骨神经损伤

D、通常由较大暴力所致

E、临床表现为患肢缩短、骸关节屈曲、内旋、内收

正确答案：A

16.肱骨干中段骨折后主要的并发症是

A、肱二头肌骨化性肌炎

B、槎神经损伤

C、肩关节功能障碍

D、臂丛神经损伤

E、肱动、静脉损伤

正确答案：B

答案解析：槐神经在挠神经沟处紧贴骨面，并在穿臂外侧肌间隔时

被固定于骨面上，活动性小，因此，当肱骨骨干中部或中下1/3

交界处骨折时，易伤及根神经。

17.下述不是肝硬化的超声表现的是（）o

A、肝静脉变细

B、肝表面凸凹不平

C、门静脉增宽

D、肝内回声低、均匀

E、肝内回声增强、不均匀

正确答案：D

答案解析：肝硬化的超声表现为表面凸凹不平、肝静脉变细、门静

脉增宽、肝内回声增强、不均匀。肝内回声均匀回声低为正常肝脏

表现。

18.C3节段感觉神经分布于（）o

A\颈部

B、乳头部

C、胸骨剑突

D、脐部

E、腹股沟部

正确答案：A

答案解析：C3节段分布于颈部，主要控制颈部的感觉。

19.胸椎骨折脱位伴脊髓损伤患者，双下肢出现完全性瘫，这时的肌

力是几级

A\0级

B、1级

C、2级

D、4级

E、5级

正确答案：A

答案解析：肌力分级：0级指肌力完全消失，无活动；1级指肌肉能

收缩，关节不活动；2级指肌肉能收缩，关节稍有在水平面活动但

不能对抗肢体重力；3级是指能对抗重力但不能对抗阻力；4级是指

能对抗外来阻力使关节活动，但肌力较弱；5级指肌力正常。

20.下列尿失禁的评估方法，错误的是

A、膀胱尿道镜及泌尿系统影像学检查属于客观资料

B、尿失禁评估方法中排尿日记属于半客观资料

C、棉签试验主要用于评估尿道及膀胱颈的移动程度，是客观资料

D、物理检查属于客观资料

E、尿垫试验属于客观资料

正确答案：E

21.患者男，38岁，因“甲状腺功能亢进症”行双侧甲状腺大部切

除术，术后第2天突然出现面部麻木及手足搐搦，有关手足搐搦的

处理，正确的是（）o

A、气管切开

B、静脉注射葡萄糖酸钙

C、静脉注射镇静药

D、静脉滴注碘化钾溶液

E、静脉注射肾上腺皮质激素

正确答案：B

答案解析：因甲状腺手术时误伤及甲状旁腺或其血液供给受累，使

血钙浓度下降至2.Ommol/L以下，严重者可降至1.0〜1.5mmol/L,

多在术后1〜3天出现手足抽搐。注射钙剂如葡萄糖酸钙等能够有效

缓解缺钙症状。

22.在膝关节半屈位时，下列哪种动作易造成半月板损伤？（）

外翻

A、内翻

B、旋内

C、旋外

D、以上

E、

：E

答案

正确

时

，此

移位

后方

则向

月板

，半

位时

屈曲

于半

节处

膝关

：当

解析

答案

下

，而

活动

随之

㈱部

股骨

紧贴

板虽

半月

时，

扭转

内外

或向

外翻

做内

过了半

挫力超

旋转碾

，当

最大

剪力

摩擦

旋转

形成

之间

平台

胫骨

面与

。

案选E

此答

。因

损伤

撕裂

板的

半月

发生

，就会

拉力

受的

所承

月板

,

〜40℃

达39

体温

痛，

，剧

肿胀

附近

左膝

伤后

，外

0岁

性，1

23.男

大腿

，左

病容

急性

检：

。体

明显

果不

天，效

用3

素应

抗生

剂量

经大

,

受限

活动

左膝

显，

痛明

高，压

皮温

红，