2024年12月主管药师考试呼吸内科支气管扩张症康复核心考点试题及答案

2024年12月主管药师考试呼吸内科支气管扩张症康复核心考点试题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共35题，每题1分，共35分）1．支气管扩张症的典型胸部CT表现是A.双肺磨玻璃影B.支气管呈柱状或囊状扩张伴印戒征C.肺门增大D.胸腔积液E.肺大疱2．支气管扩张症急性加重期经验性抗菌治疗疗程一般为A.3～5天B.7～14天C.3周D.4周E.8周3．ACBT气道廓清技术中呼吸控制阶段的目的是A.镇咳B.放松并恢复正常呼吸C.扩张支气管D.抗感染E.镇静4．支气管扩张症患者铜绿假单胞菌定植时首选抗菌药是A.阿莫西林B.头孢曲松C.环丙沙星D.阿奇霉素E.克林霉素5．支气管扩张症大咯血时最危急的并发症是A.贫血B.窒息C.感染D.休克E.胸痛6．支气管扩张症患者使用氨溴索长期化痰的作用是A.镇咳B.稀释痰液促进排出C.扩张支气管D.抗感染E.退热7．支气管扩张症患者咯血量评估中大量咯血是指A.痰中带血B.日咯血量>100ml或一次>50mlC.日咯血量<10mlD.每周1次E.每月1次8．支气管扩张症患者使用垂体后叶素止血的禁忌证是A.高血压和冠心病B.支气管痉挛C.贫血D.咳嗽E.发热9．支气管扩张症患者体位引流时右肺中叶引流的体位是A.半坐位B.左侧卧位后倾45°C.俯卧位D.右侧卧位E.头低足高10．支气管扩张症稳定期长期小剂量大环内酯类药物的目的是A.抗感染B.抗炎和免疫调节减少急性加重C.化痰D.扩张支气管E.镇咳11．支气管扩张症合并变应性支气管肺曲霉病首选治疗是A.抗生素B.糖皮质激素联合抗真菌药C.化痰药D.支气管扩张剂E.手术12．支气管扩张症急性加重伴脓痰经验治疗首选A.阿莫西林克拉维酸B.万古霉素C.亚胺培南D.甲硝唑E.利奈唑胺13．支气管扩张症患者使用雾化吸入疗法的好处不包括A.局部药物浓度高B.全身不良反应少C.起效快D.增加耐药E.直达气道14．支气管扩张症患者咯血窒息时最紧急的体位是A.半卧位B.端坐位C.患侧卧位头偏向一侧D.仰卧位E.俯卧位15．支气管扩张症康复运动处方原则是A.高强度间歇B.循序渐进个体化C.仅上肢运动D.每日跑步E.卧床为主16．支气管扩张症患者使用标准桃金娘油的目的是A.止咳B.促黏液纤毛清除排痰C.扩张支气管D.抗感染E.降血压17．支气管扩张症患者合并感染时痰培养应在A.用药前留取B.用药后C.任何时间D.出院后E.无症状时18．支气管扩张症患者肺功能检查常见的是A.限制性通气功能障碍B.阻塞性或混合性通气功能障碍C.单纯弥散障碍D.正常E.仅有残气量增加19．支气管扩张症患者使用沙丁胺醇雾化的目的是A.化痰B.扩张支气管改善通气C.抗感染D.镇咳E.止血20．支气管扩张症患者使用噻托溴铵的作用是A.短效扩张支气管B.长效扩张支气管减少急性加重C.化痰D.抗感染E.镇咳21．支气管扩张症患者介入栓塞治疗的指征是A.痰中带血B.反复中大量咯血药物治疗无效C.偶有咳嗽D.痰量减少E.体温正常22．支气管扩张症患者营养支持中每日热量推荐A.15～20kcal/kgB.25～30kcal/kgC.35～40kcal/kgD.50kcal/kgE.无要求23．支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染疗程应为A.3天B.7天C.14天D.21天E.4周以上24．支气管扩张症患者使用乙酰半胱氨酸雾化需注意A.可与镇咳药同用B.诱发支气管痉挛需联合支气管扩张剂C.无需特殊注意D.需加入激素E.需加温25．支气管扩张症患者外科手术指征是A.所有支扩B.局限病变反复感染或咯血保守无效C.双肺弥漫病变D.轻度咳嗽E.痰量少26．支气管扩张症患者使用阿奇霉素长期小剂量的常见不良反应是A.高血压B.消化道反应和QT间期延长C.脱发D.视物模糊E.骨折27．支气管扩张症患者家庭氧疗指征是A.SpO₂<88%或PaO₂<55mmHgB.偶有咳嗽C.痰量多D.轻度活动气短E.体温正常28．支气管扩张症患者感染预防宣教内容包括A.口腔卫生B.疫苗接种C.戒烟D.气道廓清技术E.以上都是29．支气管扩张症患者使用羧甲司坦的作用是A.镇咳B.裂解黏蛋白稀释痰液C.扩张支气管D.抗感染E.降血压30．支气管扩张症急性加重时痰颜色变绿提示A.病毒感染B.细菌感染加重C.过敏D.出血E.正常31．支气管扩张症患者使用吸入性糖皮质激素的指征是A.所有支扩B.合并哮喘或ABPA者C.单纯支扩D.咯血时E.发热时32．支气管扩张症患者康复评估中mMRC评分用于评估A.咳嗽频率B.呼吸困难程度C.痰量D.咯血量E.肺功能33．支气管扩张症患者使用多索茶碱需注意A.空腹服用B.监测心率和血药浓度C.睡前服用D.加钙剂E.配合铁剂34．支气管扩张症患者出现杵状指提示A.急性感染B.慢性低氧或长期化脓性病变C.贫血D.过敏E.正常变异35．康复期运动处方FITT-VP原则中P指的是什么？A.运动量B.进度C.心率D.血压E.血氧二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）36．支气管扩张症的常见病因包括A.既往严重肺部感染B.百日咳后C.结核后D.免疫缺陷E.吸烟37．支气管扩张症急性加重的抗菌药选择需考虑A.既往痰培养结果B.铜绿假单胞菌定植史C.过敏史D.肝肾功能E.药物颜色38．ACBT气道廓清技术包括的阶段有A.呼吸控制B.胸廓扩张C.用力呼气D.屏气训练E.跑步39．支气管扩张症大咯血的紧急处理包括A.患侧卧位B.清除呼吸道积血C.垂体后叶素止血D.高流量吸氧E.鼓励用力咳嗽40．支气管扩张症康复期用药管理要点包括A.长期祛痰药规范使用B.急性加重时及时抗菌C.监测药物不良反应D.评估合并用药相互作用E.自行停药41．支气管扩张症患者的营养支持措施包括A.高蛋白饮食B.补充维生素C.充足热量D.少量多餐E.禁食水42．支气管扩张症患者长期使用小剂量大环内酯类药物需监测A.心电图QT间期B.肝功能C.听力D.血常规E.骨密度43．支气管扩张症合并铜绿假单胞菌感染可选药物有A.环丙沙星B.头孢他啶C.哌拉西林他唑巴坦D.美罗培南E.阿莫西林44．支气管扩张症患者体位引流的注意事项包括A.餐后1～2小时进行B.每次15～20分钟C.配合叩击震动D.近期大咯血禁忌E.不明病变部位可随意体位45．支气管扩张症患者出院康复指导内容包括A.气道廓清技术B.用药管理C.运动处方D.感染预防宣教E.定期随访三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）46．高分辨率CT是确诊支气管扩张症的金标准。（）47．支气管扩张症急性加重期抗菌疗程一般为3～5天。（）48．ACBT气道廓清技术包括呼吸控制、胸廓扩张和用力呼气三个阶段。（）49．支气管扩张症大咯血最危急的并发症是失血性休克。（）50．垂体后叶素禁用于高血压和冠心病患者。（）51．支气管扩张症患者长期使用小剂量阿奇霉素可减少急性加重。（）52．支气管扩张症患者可在任何体位下随意进行体位引流。（）53．乙酰半胱氨酸雾化不会诱发支气管痉挛。（）54．支气管扩张症康复期运动应遵循循序渐进原则。（）55．支气管扩张症合并ABPA首选糖皮质激素联合抗真菌药治疗。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）56．（1）____（2）____57．（3）____（4）____58．（5）____（6）____59．（7）____（8）____60．（9）____（10）____61．（11）____（12）____62．（13）____（14）____63．（15）____（16）____64．（17）____（18）____65．（19）____（20）____五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）66．支气管扩张症（5分）67．ACBT气道廓清技术（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）68．试述支气管扩张症患者咯血风险评估与应急处置及康复期用药管理要点。（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共5题，每题1分，共5分）69．患者女，45岁，反复咳脓痰10年，HRCT示左下叶柱状支气管扩张，近期咳黄绿痰增多伴发热。痰培养示铜绿假单胞菌。首选抗菌药是A.阿莫西林B.环丙沙星C.克林霉素D.甲硝唑E.阿奇霉素70．患者男，50岁，支扩病史20年，突发大咯血约200ml，面色苍白。紧急处理首选A.酚磺乙胺B.垂体后叶素静脉泵入C.维生素CD.输血E.胸部CT71．患者女，55岁，支扩合并高血压，咯血100ml，血压160/100mmHg。不宜使用的止血药是A.氨甲环酸B.酚磺乙胺C.垂体后叶素D.维生素K₁E.氨基己酸72．患者男，40岁，支扩反复咳脓痰5年，痰培养多次示铜绿假单胞菌，近1年急性加重4次。为减少急性加重可考虑A.长期小剂量阿奇霉素B.长期口服激素C.仅镇咳药D.长期抗菌静脉E.停所有药73．患者女，48岁，支扩右中叶病变，反复咯血2次介入栓塞后仍有中量咯血。下一步首选A.继续观察B.评估肺功能后行肺叶切除C.口服止血药D.仅雾化E.出院

答案与解析1．【答案】B【解析】高分辨率CT是确诊支扩的金标准，典型表现为支气管柱状或囊状扩张、印戒征及轨道征，可明确病变范围和部位指导治疗和康复方案。2．【答案】B【解析】支扩急性加重期抗菌治疗疗程一般为7～14天，根据病情严重程度和病原学结果调整，铜绿假单胞菌感染者疗程可适当延长至14天。3．【答案】B【解析】ACBT包括呼吸控制、胸廓扩张和用力呼气三个阶段，呼吸控制阶段通过正常潮式呼吸放松呼吸肌为后续阶段做准备防止气道痉挛加重。4．【答案】C【解析】铜绿假单胞菌感染首选具有抗假单胞菌活性的药物如环丙沙星口服或头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦静脉，需根据药敏调整方案。5．【答案】B【解析】大咯血最危急的并发症是窒息而非失血性休克，血液堵塞气道可致迅速窒息死亡，需立即患侧卧位清理呼吸道保持通畅并紧急止血。6．【答案】B【解析】氨溴索通过调节浆液和黏液分泌物比例降低痰液黏稠度，促进纤毛运动和痰液排出，长期使用可减少急性加重次数改善生活质量。7．【答案】B【解析】大量咯血指日咯血量>100ml或一次咯血>50ml，属急症需立即处理，首选垂体后叶素止血并评估介入栓塞或手术指征防止窒息。8．【答案】A【解析】垂体后叶素强烈收缩血管使血压升高，高血压、冠心病及孕妇禁用，可改用酚妥拉明扩张血管降压止血或介入栓塞治疗保障安全。9．【答案】B【解析】右肺中叶引流取左侧卧位后背倾斜45°使右肺中叶支气管开口处于低位，利用重力促进痰液排出，每次15～20分钟每日2～3次。10．【答案】B【解析】长期小剂量阿奇霉素或克拉霉素具有抗炎和免疫调节作用可减少支扩急性加重频率，但需监测QT间期和肝功能警惕耐药和不良反应。11．【答案】B【解析】ABPA首选口服糖皮质激素控制免疫炎症反应联合伊曲康唑或伏立康唑抗真菌减少抗原刺激，需监测血清IgE和影像学变化评估疗效。12．【答案】A【解析】无铜绿假单胞菌定植者首选阿莫西林克拉维酸，有铜绿假单胞菌定植或重度感染选环丙沙星或抗假单胞菌β内酰胺类联合用药。13．【答案】D【解析】雾化吸入使药物直达气道局部浓度高起效快且全身不良反应少，不增加耐药风险，常用于支气管扩张剂、祛痰药和抗菌药局部给药。14．【答案】C【解析】咯血窒息取患侧卧位头偏向一侧防止血液流入健侧和气道，迅速清除口腔及咽部积血保持气道通畅，必要时紧急气管插管抢救。15．【答案】B【解析】支扩康复运动应遵循循序渐进和个体化原则，从低强度有氧运动开始逐步增加配合呼吸训练和气道廓清，避免过度疲劳诱发急性加重。16．【答案】B【解析】标准桃金娘油具有促黏液纤毛清除作用调节黏液稀释促进排出，并有抗炎和抗菌辅助作用，长期使用可改善支扩患者排痰功能。17．【答案】A【解析】痰培养应在抗菌药使用前留取合格标本以提高阳性率，指导目标治疗药物选择，用药后再留取可影响结果导致假阴性无法准确指导方案。18．【答案】B【解析】支扩患者肺功能多为阻塞性或混合性通气功能障碍伴残气量增加，病变广泛者可合并弥散功能下降，需定期监测评估疾病进展。19．【答案】B【解析】沙丁胺醇为短效β₂受体激动剂快速扩张支气管改善通气，雾化吸入用于支扩合并气道痉挛时，常与祛痰药联合使用协同促进排痰。20．【答案】B【解析】噻托溴铵为长效抗胆碱能药物每日一次吸入维持支气管扩张，可改善通气功能减少支扩急性加重频率，需注意口干和排尿困难等不良反应。21．【答案】B【解析】反复中大量咯血且药物治疗无效者可行支气管动脉栓塞术止血，创伤小恢复快，但需评估出血动脉来源注意脊髓动脉误栓等并发症。22．【答案】B【解析】支扩患者推荐每日热量25～30kcal/kg蛋白质1.2～1.5g/kg，保证足够营养维持呼吸肌力和免疫功能，急性感染期可适当增加热量。23．【答案】C【解析】铜绿假单胞菌感染抗菌疗程一般为14天，选用具有抗假单胞菌活性的药物，根据药敏和临床反应调整，严重者可延长疗程联合用药。24．【答案】B【解析】乙酰半胱氨酸可诱发支气管痉挛，雾化时需联合短效β₂受体激动剂如沙丁胺醇，哮喘患者慎用，用药后密切观察呼吸道反应。25．【答案】B【解析】手术适用于病变局限、反复感染或大咯血保守治疗无效者，双肺弥漫病变和肺功能差为手术禁忌，需充分评估病变范围和肺功能。26．【答案】B【解析】长期小剂量阿奇霉素常见腹泻恶心等消化道反应和QT间期延长，需定期查心电图和肝功能，心律失常者慎用并评估获益风险比。27．【答案】A【解析】家庭氧疗指征为静息PaO₂<55mmHg或SpO₂<88%，建议每日吸氧15小时以上纠正慢性低氧血症改善预后，需定期复查动脉血气评估。28．【答案】E【解析】感染预防宣教应包括口腔卫生减少口咽部定植菌、流感及肺炎球菌疫苗接种、戒烟和正确掌握气道廓清技术全面降低感染和急性加重风险。29．【答案】B【解析】羧甲司坦通过裂解黏蛋白二硫键降低痰液黏稠度促进排出，长期使用可减少支扩急性加重改善排痰功能，不良反应少适合长期管理。30．【答案】B【解析】痰色变黄绿提示中性粒细胞和髓过氧化物酶增多即细菌感染加重，常为铜绿假单胞菌感染特征，需留取痰培养并启动或调整抗菌治疗。31．【答案】B【解析】吸入糖皮质激素适用于支扩合并哮喘或ABPA者可减少气道炎症，不推荐单纯支扩常规使用ICS因无明确获益且增加感染风险需个体化。32．【答案】B【解析】mMRC改良英国医学研究委员会呼吸困难评分评估日常活动呼吸困难程度从0到4级，是支扩康复评估和运动处方制定的重要参考指标。33．【答案】B【解析】多索茶碱可致心率加快和心律失常，需监测心率和心电图，老年及心功能不全者慎用，避免与喹诺酮和大环内酯类药物联用致浓度升高。34．【答案】B【解析】杵状指提示慢性低氧血症或长期化脓性病变，支扩患者出现杵状指反映病程长和病变广泛，需评估肺功能和氧合状态制定康复方案。35．【答案】B【解析】FITT-VP原则中P指Progression（进度），即根据患者耐受情况逐步增加运动强度和时间，避免过度运动导致损伤。36．【答案】ABCD【解析】支扩常见病因包括童年严重肺部感染、百日咳、肺结核后遗留气道损伤、免疫缺陷及纤毛功能障碍等，吸烟不是直接病因但可加重病情。37．【答案】ABCD【解析】抗菌方案需参考既往痰培养和铜绿假单胞菌定植史、药物过敏史及肝肾功能个体化制定，药物颜色不影响选择需排除干扰因素。38．【答案】ABC【解析】ACBT包括呼吸控制放松恢复正常潮式呼吸、胸廓扩张改善通气分泌物流动和用力呼气促进痰液排出三个阶段循环进行屏气和跑步不属于ACBT。39．【答案】ABCD【解析】大咯血紧急处理取患侧卧位防窒息、清除气道积血保持通畅、垂体后叶素止血和高流量吸氧，禁止用力咳嗽以免加重出血危及生命。40．【答案】ABCD【解析】康复期需规范使用祛痰药、急性加重时及时抗菌、监测不良反应和药物相互作用，不可自行停药，需在药师指导下依从方案保障疗效。41．【答案】ABCD【解析】支扩营养支持应给予高蛋白饮食、补充维生素、保证充足热量并少量多餐利于消化吸收，无需禁食水，营养不良者可添加肠内营养补充。42．【答案】ABCD【解析】长期使用大环内酯类药物需监测心电图QT间期延长、肝功能异常、听力损害及血常规变化，骨密度不受影响无需常规监测。43．【答案】ABCD【解析】抗假单胞菌药物包括环丙沙星、头孢他啶、哌拉西林他唑巴坦和美罗培南等，阿莫西林无抗假单胞菌活性不适用于铜绿假单胞菌感染。44．【答案】ABCD【解析】体位引流宜餐后1～2小时进行每次15～20分钟配合叩击震动，近期大咯血为禁忌，需明确病变部位选择相应引流体位不可随意。45．【答案】ABCDE【解析】出院指导应涵盖气道廓清技术、规范用药管理、循序渐进运动处方、感染预防宣教及定期随访全面管理，减少急性加重改善长期预后。46．【答案】对【解析】高分辨率CT可清晰显示支气管柱状或囊状扩张及印戒征等特征性表现，是确诊支扩的金标准，可明确病变部位和范围指导治疗方案。47．【答案】错【解析】支扩急性加重期抗菌疗程一般为7～14天，铜绿假单胞菌感染者可延长至14天，3～5天过短无法充分清除病原易致复发和耐药。48．【答案】对【解析】ACBT通过呼吸控制放松、胸廓扩张改善分泌物流动和用力呼气促进排痰三个阶段循环进行，是支扩气道廓清的核心康复技术之一。49．【答案】错【解析】大咯血最危急的并发症是窒息而非失血性休克，血液堵塞气道可致迅速窒息死亡，需立即患侧卧位清理呼吸道并紧急止血抢救。50．【答案】对【解析】垂体后叶素强烈收缩血管使血压升高和心肌耗氧增加，高血压、冠心病和孕妇禁用，可改用酚妥拉明或行支气管动脉栓塞止血。51．【答案】对【解析】长期小剂量阿奇霉素具有抗炎和免疫调节作用可减少支扩急性加重频率，但需监测QT间期、肝功能和消化道不良反应确保用药安全。52．【答案】错【解析】体位引流需根据病变肺段选择特定体位使引流支气管处于最低位，不可随意体位，且需在餐后1～2小时进行避免呕吐误吸保障安全。53．【答案】错【解析】乙酰半胱氨酸可诱发支气管痉挛，雾化时需联合短效β₂受体激动剂如沙丁胺醇，哮喘患者慎用，用药后密切观察呼吸道反应保障安全。54．【答案】对【解析】康复期运动应循序渐进从低强度有氧运动开始逐步增加配合呼吸训练和气道廓清，避免过度疲劳诱发急性加重影响康复进程和生活质量。55．【答案】对【解析】ABPA首选口服糖皮质激素控制免疫炎症反应联合伊曲康唑或伏立康唑减少真菌抗原刺激，需监测血清IgE和影像学变化定期评估疗效。56．【答案】（1）确诊支气管扩张症的金标准是高分辨率CT；（2）支扩急性加重期抗菌疗程一般为7～14天【解析】高分辨率CT显示支气管扩张特征性表现是确诊金标准，急性加重期抗菌疗程7～14天根据病原和严重程度调整方案。57．【答案】（1）ACBT气道廓清技术包括呼吸控制、胸廓扩张和用力呼气三个阶段；（2）支扩大咯血最危急的并发症是窒息【解析】ACBT三阶段循环进行促进排痰是核心气道廓清技术，大咯血最危急为窒息非失血性休克需立即患侧卧位清理气道保持通畅。58．【答案】（1）垂体后叶素禁用于高血压和冠心病患者；（2）支扩铜绿假单胞菌感染首选环丙沙星【解析】垂体后叶素收缩血管升压禁用于高血压冠心病可改用酚妥拉明，铜绿假单胞菌感染首选抗假单胞菌药物环丙沙星口服或静脉用药。59．【答案】（1）长期小剂量阿奇霉素可减少支扩急性加重；（2）体位引流每次持续15～20分钟【解析】长期小剂量大环内酯类有抗炎免疫调节作用减少急性加重需监测QT和肝功能，体位引流每次15～20分钟每日2～3次根据耐受度调整。60．【答案】（1）支气管扩张症患者康复运动应遵循循序渐进原则；（2）乙酰半胱氨酸雾化可诱发支气管痉挛【解析】康复运动循序渐进从低强度开始配合呼吸训练避免诱发急性加重，乙酰半胱氨酸雾化需联合支气管扩张剂密切观察呼吸道反应。61．【答案】（1）支扩合并ABPA首选糖皮质激素联合抗真菌药；（2）痰色变绿提示铜绿假单胞菌感染加重【解析】ABPA首选激素联合伊曲康唑抗真菌监测IgE和影像，痰色变绿提示细菌感染加重常为铜绿假单胞菌需留取培养启动抗菌治疗。62．【答案】（1）支气管动脉栓塞术适用于反复中大量咯血药物无效者；（2）支扩患者营养推荐蛋白质每日1.2～1.5g/kg【解析】支气管动脉栓塞创伤小止血快适用于药物无效的中大量咯血，营养支持高蛋白1.2～1.5g/kg维持呼吸肌力和免疫功能促进康复。63．【答案】（1）吸入性糖皮质激素适用于支扩合并哮喘或ABPA者；（2）噻托溴铵为长效抗胆碱能药物每日一次吸入【解析】ICS不推荐单纯支扩常规使用仅限合并哮喘或ABPA者，噻托溴铵长效维持支气管扩张减少急性加重需注意口干和排尿困难不良反应。64．【答案】（1）支扩家庭氧疗指征为PaO₂低于55mmHg或SpO₂低于88%；（2）支扩外科手术适用于局限病变反复感染或咯血保守无效【解析】家庭氧疗指征为静息PaO₂<55或SpO₂<88%需每日吸氧15小时以上，手术适用于局限病变反复感染或咯血保守无效者需充分评估肺功能。65．【答案】（1）支扩感染预防宣教包括口腔卫生和疫苗接种；（2）mMRC评分用于评估支扩患者呼吸困难程度【解析】感染预防需口腔卫生减少定植菌和流感肺炎球菌疫苗接种，mMRC评分评估日常活动呼吸困难程度从0到4级是康复评估重要参考。66．【答案】支气管扩张症是由各种原因引起支气管壁肌肉和弹性组织破坏导致支气管异常和持久性扩张的慢性化脓性气道疾病，临床表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰和反复咯血。【解析】支扩以支气管壁结构破坏和持久扩张为病理特征，HRCT为确诊金标准，治疗包括气道廓清、抗菌、祛痰和手术等综合管理方案。67．【答案