2024年12月主管药师考试呼吸内科自发性气胸康复同步练习题及答案

2024年12月主管药师考试呼吸内科自发性气胸康复同步练习题及答案（试卷满分：100分考试时间：120分钟）一、A1型单项选择题（本大题共30题，每题1分，共30分）1．自发性气胸促进胸膜腔气体吸收首选的氧疗方式是A.高浓度面罩吸氧B.低流量鼻导管C.无创通气D.高压氧E.文丘里面罩2．自发性气胸肺压缩面积小于20%且症状轻微首选处理是A.卧床休息及高浓度吸氧B.立即胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.胸膜固定术E.开胸手术3．自发性气胸确诊首选的影像学检查是A.胸部X线片B.胸部CTC.胸部超声D.胸部MRIE.支气管镜4．自发性气胸胸腔闭式引流拔管指征是A.无气体溢出且肺复张良好B.引流液明显减少C.置管满48小时D.体温恢复正常E.胸痛缓解5．自发性气胸康复期镇痛应避免使用A.强阿片类抑制呼吸药B.对乙酰氨基酚C.布洛芬D.塞来昔布E.氟比洛芬酯6．自发性气胸肺复张训练首选器具是A.呼吸训练器(诱导肺量计)B.腹带C.雾化器D.吸痰器E.呼吸机7．自发性气胸复发预防首选非药物措施是A.戒烟及避免用力屏气B.长期抗生素C.长期糖皮质激素D.长期镇痛E.长期镇咳8．自发性气胸戒烟药伐尼克兰属于A.α4β2烟碱受体部分激动剂B.尼古丁替代剂C.多巴胺再摄取抑制剂D.α2受体激动剂E.阿片受体拮抗剂9．自发性气胸胸腔闭式引流管理水封瓶液面应保持A.低于置管处60~100cmB.高于置管处C.与心脏平齐D.随意放置E.高于床面即可10．自发性气胸肺复张训练吹气球的主要作用是A.增加肺内正压促复张B.降低肺内压C.抑制呼吸D.减少潮气量E.促进胸腔积气11．自发性气胸高浓度氧疗促进吸收的机制是A.氮气洗出效应B.血管收缩C.降低氧耗D.抑制咳嗽E.增加血流12．自发性气胸康复期镇咳药使用原则是A.避免抑制咳嗽影响排痰B.常规强镇咳C.可待因大量D.右美沙芬长期E.喷托维林长期13．自发性气胸化痰药可选用A.氨溴索口服B.可待因C.右美沙芬D.异丙嗪E.地塞米松14．自发性气胸复发危险因素包括A.吸烟及肺大疱B.高血压C.糖尿病D.贫血E.甲状腺功能减退15．自发性气胸反复发作首选干预是A.胸膜固定术B.长期吸氧C.长期抗生素D.长期镇痛E.仅观察16．自发性气胸氧疗一般给予的氧浓度是A.高浓度面罩10L/min以上B.低浓度鼻导管2LC.文丘里24%D.无创通气E.高压氧17．自发性气胸运动管理原则是A.循序渐进避免屏气用力B.早期剧烈运动C.长期卧床D.举重训练E.屏气训练18．自发性气胸胸膜固定术常用化学药物是A.滑石粉B.顺铂C.博来霉素D.丝裂霉素E.平阳霉素19．自发性气胸康复期焦虑明显可选用A.短期苯二氮卓类B.长期强阿片C.长期糖皮质激素D.长期镇静E.大剂量氯丙嗪20．自发性气胸预防便秘避免用力屏气可选用A.乳果糖口服B.洛哌丁胺C.可待因D.地芬诺酯E.阿托品21．自发性气胸康复期营养支持首选途径是A.肠内营养B.全静脉营养C.单纯输糖D.输白蛋白E.输脂肪乳22．自发性气胸拔管后宣教重点是A.避免用力屏气及戒烟B.长期卧床C.避免一切活动D.长期吸氧E.长期抗生素23．自发性气胸高危人群特征是A.瘦高体型青年男性B.肥胖女性C.儿童D.老年女性E.妊娠女性24．自发性气胸复发率最高的相关因素是A.吸烟及肺大疱B.高血压C.糖尿病D.贫血E.血脂异常25．自发性气胸镇痛可选的NSAIDs是A.布洛芬或塞来昔布B.吗啡C.芬太尼D.哌替啶E.可待因26．自发性气胸胸腔闭式引流管管理须保持A.管道通畅及无菌密闭B.夹闭引流C.高于胸腔D.随意更换E.定期开放27．自发性气胸康复期预防便秘饮食应增加A.膳食纤维及水分B.高脂饮食C.精细饮食D.辛辣食物E.油炸食物28．自发性气胸继发感染抗感染药选用原则是A.据病原菌经验抗菌药B.常规广谱长期C.常规抗真菌D.常规抗病毒E.预防联合用药29．自发性气胸康复期用药教育重点是A.遵医嘱及识别复发征象B.自行调药C.随意停药D.仅用中药E.自行加量30．自发性气胸康复药学服务核心是A.用药方案优化与安全管理B.饮食指导C.运动处方D.心理疏导E.社会支持二、X型多项选择题（本大题共10题，每题2分，共20分）31．自发性气胸康复期用药管理内容包括A.氧疗规范B.镇痛合理C.抗感染指征D.戒烟药管理E.强阿片常规32．自发性气胸复发预防措施包括A.戒烟B.避免屏气用力C.治疗基础肺病D.胸膜固定术E.长期抗生素预防33．自发性气胸肺复张管理措施包括A.呼吸训练器B.吹气球C.深呼吸训练D.有效咳嗽E.强镇咳药34．自发性气胸胸腔闭式引流管理包括A.管道通畅B.无菌密闭C.观察引流量D.观察气体溢出E.随意夹管35．自发性气胸康复期镇痛药可选A.布洛芬B.对乙酰氨基酚C.塞来昔布D.氟比洛芬酯E.吗啡大量36．自发性气胸戒烟药包括A.伐尼克兰B.安非他酮C.尼古丁贴片D.尼古丁咀嚼胶E.纳曲酮37．自发性气胸康复期心理护理包括A.认知疏导B.放松训练C.短期抗焦虑D.社会支持E.长期强镇静38．自发性气胸氧疗监护内容包括A.SpO2监测B.氧浓度调整C.氧中毒预防D.鼻腔护理E.血压控制为主39．自发性气胸用药安全管理涉及A.镇痛呼吸抑制B.抗感染指征C.戒烟药精神症状D.镇咳排痰平衡E.饮食搭配40．自发性气胸康复期药学服务内容包括A.用药教育B.依从性管理C.不良反应监护D.复发识别宣教E.手术操作三、判断题（本大题共10题，每题1分，共10分）41．自发性气胸高浓度氧疗可加速气胸吸收。（）42．自发性气胸肺压缩小于20%可保守观察。（）43．自发性气胸镇痛首选强阿片吗啡。（）44．自发性气胸戒烟可降低复发率。（）45．自发性气胸吹气球可促进肺复张。（）46．自发性气胸康复期应大量使用强镇咳药。（）47．自发性气胸反复发作首选胸膜固定术。（）48．自发性气胸胸腔闭式引流水封瓶应高于胸腔。（）49．自发性气胸预防便秘避免用力屏气。（）50．自发性气胸胸膜固定术常用滑石粉。（）四、填空题（本大题共10题，共20空，每空0.5分，共10分）51．（1）自发性气胸高浓度氧疗机制为____效应，降低肺泡____分压促进吸收。52．（2）自发性气胸肺压缩小于____%首选卧床休息及____吸氧。53．（3）自发性气胸确诊首选胸部____，胸腔闭式引流拔管须无____溢出。54．（4）自发性气胸镇痛可选____类药，避免____抑制呼吸。55．（5）自发性气胸肺复张训练首选呼吸____器及____训练。56．（6）自发性气胸复发预防强调戒烟及避免____用力。57．（7）自发性气胸戒烟药伐尼克兰为α4β2____受体部分激动剂，可降低____率。58．（8）自发性气胸反复发作首选胸膜____术，常用____粉。59．（9）自发性气胸胸腔闭式引流水封瓶应低于置管处____cm，保持水封管在液面下____cm。60．（10）自发性气胸预防便秘可选用____糖，避免屏气用力。五、名词解释（本大题共2题，每题5分，共10分）61．自发性气胸（5分）62．胸膜固定术（5分）六、解答题（本大题共1题，共10分）63．简述自发性气胸康复期用药与康复管理方案（10分）七、A2型案例单项选择题（本大题共10题，每题1分，共10分）64．患者男25岁，瘦高体型，突发右侧胸痛及呼吸困难，胸片示右肺压缩15%，生命体征稳定。首选处理是A.卧床休息及高浓度吸氧B.立即胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.胸膜固定术E.开胸手术65．患者男30岁，自发性气胸胸腔闭式引流第3天，胸痛明显SpO2正常。镇痛首选A.布洛芬口服B.吗啡肌注C.哌替啶肌注D.可待因口服E.芬太尼贴66．患者男28岁，反复发作自发性气胸3次，本次肺复张良好。首选干预是A.胸膜固定术B.长期吸氧C.长期抗生素D.长期镇痛E.仅观察67．患者男40岁，自发性气胸拔管后便秘用力屏气排便后突发胸痛呼吸困难。首先考虑A.气胸复发B.心肌梗死C.肺栓塞D.哮喘发作E.肋骨骨折68．患者男22岁，吸烟者首次自发性气胸保守治疗后复张良好。预防复发最有效的措施是A.戒烟B.长期抗生素C.长期镇痛D.长期吸氧E.避免一切活动69．患者男35岁，自发性气胸胸腔闭式引流5天，无气体溢出2天，胸片示肺复张良好。处理是A.夹管观察24小时后拔管B.立即拔管C.继续引流1周D.胸膜固定术E.开胸手术70．患者女55岁，COPD合并自发性气胸，胸片示右肺压缩30%，明显呼吸困难。首选处理是A.胸腔闭式引流B.保守观察C.胸膜固定术D.开胸手术E.仅吸氧71．患者男26岁，自发性气胸引流期使用吗啡镇痛后出现呼吸抑制及排痰困难。处理是A.停吗啡换NSAIDs及祛痰B.加量吗啡C.加镇静药D.加镇咳药E.仅观察72．患者男33岁，吸烟者自发性气胸保守治疗后戒烟多次失败伴焦虑。可选药物是A.伐尼克兰B.可待因C.地西泮长期D.吗啡E.氯丙嗪73．患者男45岁，自发性气胸引流后出现发热及脓性痰，血象升高。首选处理是A.据病原菌经验抗菌药B.加大量激素C.加强镇咳D.加吗啡E.仅观察

答案与解析1．【答案】A【解析】高浓度氧疗可降低肺泡内氮气分压形成氮气分压梯度促进胸膜腔气体弥散吸收加速气胸缩小，是自发性气胸康复重要措施须规范监护。2．【答案】A【解析】小量气胸肺压缩小于20%且症状轻微可保守观察卧床休息并高浓度吸氧促进吸收，定期复查胸片评估保障个体化方案安全。3．【答案】A【解析】胸部X线片为自发性气胸确诊首选简便快速可显示气胸线及肺压缩程度，必要时CT评估复杂情况及肺大疱定位指导复发预防。4．【答案】A【解析】拔管须无气体溢出且胸片示肺复张良好，夹管观察24小时无再发气胸方可拔管，须加强引流管理及宣教保障康复用药安全。5．【答案】A【解析】自发性气胸镇痛避免强阿片类抑制呼吸及咳嗽反射影响气道廓清，可选NSAIDs或对乙酰氨基酚对症镇痛保障用药安全合理。6．【答案】A【解析】呼吸训练器诱导肺量计通过深吸气训练促进肺复张及防止肺不张，是自发性气胸肺复张管理首选器具须循序渐进指导使用。7．【答案】A【解析】复发预防强调戒烟及避免用力屏气剧烈运动等危险因素管理，戒烟可显著降低复发率，是康复期非药物预防核心措施。8．【答案】A【解析】伐尼克兰为α4β2烟碱受体部分激动剂可减轻戒断及渴求显著提高戒烟率降低气胸复发，须评估精神症状保障用药安全。9．【答案】A【解析】水封瓶液面应低于置管处60~100cm防止瓶内液体倒流入胸腔，并保持水封管在液面下1~2cm形成有效水封保障引流安全。10．【答案】A【解析】吹气球可产生呼气末正压增加肺内正压促进肺复张并防止肺不张，须循序渐进避免用力屏气诱发气胸复发表征。11．【答案】A【解析】高浓度氧疗降低肺泡氮分压形成肺泡与胸膜腔氮气分压梯度促进气体弥散吸收加速气胸吸收，须监测氧中毒保障用药安全。12．【答案】A【解析】自发性气胸康复期避免强镇咳抑制咳嗽反射影响气道分泌物排出，必要时用温和祛痰药保持气道通畅保障康复用药安全。13．【答案】A【解析】氨溴索可稀释痰液促进排出保持气道通畅，适用于自发性气胸伴分泌物潴留者须监测胃肠道不良反应保障用药安全合理。14．【答案】A【解析】复发危险因素包括吸烟、肺大疱、体型瘦高男性及COPD等，须戒烟及管理基础病降低复发风险是康复期预防核心措施。15．【答案】A【解析】反复发作自发性气胸首选胸膜固定术造成胸膜粘连防止复发，常用化学固定剂如滑石粉须评估指征及风险保障用药安全有效。16．【答案】A【解析】自发性气胸氧疗一般给予高浓度面罩吸氧10L/min以上利用氮气洗出效应促进吸收，须监测SpO2及避免氧中毒保障安全。17．【答案】A【解析】运动管理强调循序渐进避免屏气用力及剧烈运动防止复发，康复期逐步增加活动量并监测耐受保障运动处方安全有效。18．【答案】A【解析】胸膜固定术常用滑石粉喷洒造成无菌性胸膜炎致胸膜粘连防止复发，须评估用药指征及监测胸痛发热等不良反应保障安全。19．【答案】A【解析】康复期焦虑明显可短期用苯二氮卓类如阿普唑仑缓解焦虑改善睡眠，避免长期大量致依赖及呼吸抑制保障用药安全合理。20．【答案】A【解析】预防便秘可选用乳果糖等渗透性泻药避免用力屏气诱发气胸复发，须调整饮食及水分保障康复期用药安全有效合理。21．【答案】A【解析】营养支持首选肠内营养符合生理且并发症少能维持肠屏障促进组织修复，是自发性气胸康复期营养支持首选途径须规范管理。22．【答案】A【解析】拔管后宣教强调避免用力屏气剧烈运动及戒烟防复发，定期复查并识别气胸征象及时就诊是康复期药学服务核心措施。23．【答案】A【解析】自发性气胸高危人群为瘦高体型青年男性及吸烟者易发肺尖部肺大疱破裂，须戒烟及避免危险因素管理降低复发风险。24．【答案】A【解析】复发率与吸烟及肺大疱密切相关吸烟者复发率显著升高，须戒烟及评估肺大疱干预降低复发风险是康复期预防核心措施。25．【答案】A【解析】自发性气胸镇痛可选用布洛芬或塞来昔布等NSAIDs对症镇痛避免呼吸抑制，注意胃肠道及肾损害须规范监护保障用药安全。26．【答案】A【解析】引流管须保持通畅及无菌密闭水封系统避免空气进入胸腔，定期观察引流量及气体溢出保障引流管理安全有效合理。27．【答案】A【解析】预防便秘应增加膳食纤维及水分摄入避免用力屏气诱发气胸复发，必要时用渗透性泻药辅助保障康复期用药安全有效。28．【答案】A【解析】继发感染须据病原菌及药敏选用经验抗菌药避免长期广谱滥用致耐药，须个体化用药并定期评估调整方案保障用药安全。29．【答案】A【解析】用药教育强调遵医嘱完成治疗及识别胸痛呼吸困难等复发征象及时就诊，不自行调药停药保障康复用药安全是药学服务核心。30．【答案】A【解析】药学服务核心为用药方案优化与安全管理保障氧疗镇痛抗感染及戒烟药合理使用促进康复，是自发性气胸康复治疗关键措施。31．【答案】ABCD【解析】康复期用药管理包括氧疗规范、镇痛合理、抗感染指征及戒烟药管理，避免强阿片常规致呼吸抑制保障用药安全合理有效。32．【答案】ABCD【解析】复发预防包括戒烟、避免屏气用力、治疗基础肺病及反复发作胸膜固定术，长期抗生素不能预防复发且增加耐药须避免使用。33．【答案】ABCD【解析】肺复张管理包括呼吸训练器、吹气球、深呼吸及有效咳嗽训练促进肺复张，强镇咳药抑制咳嗽排痰不利于复张须避免使用。34．【答案】ABCD【解析】引流管理须保持管道通畅、无菌密闭并观察引流量及气体溢出，随意夹管可致气胸加重或张力性气胸须严格规范操作保障安全。35．【答案】ABCD【解析】康复期镇痛可选布洛芬、对乙酰氨基酚、塞来昔布及氟比洛芬酯等NSAIDs对症镇痛，吗啡大量可抑制呼吸及咳嗽须避免使用。36．【答案】ABCD【解析】戒烟药包括伐尼克兰、安非他酮及尼古丁替代制剂贴片咀嚼胶等提高戒烟率降低复发，纳曲酮用于阿片酒精依赖非戒烟药。37．【答案】ABCD【解析】心理护理包括认知疏导、放松训练、短期抗焦虑及社会支持缓解焦虑，避免长期强镇静致依赖及呼吸抑制保障用药安全合理。38．【答案】ABCD【解析】氧疗监护须监测SpO2、调整氧浓度、预防氧中毒及鼻腔护理，血压控制非氧疗主要目标须规范监护保障氧疗安全有效合理。39．【答案】ABCD【解析】用药安全管理涉及镇痛呼吸抑制、抗感染指征、戒烟药精神症状及镇咳排痰平衡等关键内容，饮食搭配不属于用药安全管理范畴。40．【答案】ABCD【解析】药学服务含用药教育、依从性管理、不良反应监护及复发识别宣教，手术操作不属于药学服务范畴须规范界定保障合理。41．【答案】对【解析】高浓度氧疗降低肺泡氮分压形成氮气分压梯度促进胸膜腔气体弥散吸收加速气胸缩小，是康复期重要措施须规范监护保障安全。42．【答案】对【解析】小量气胸肺压缩小于20%且症状轻微可保守观察卧床休息及高浓度吸氧促进吸收，定期复查胸片评估保障个体化方案安全合理。43．【答案】错【解析】自发性气胸镇痛避免强阿片抑制呼吸及咳嗽反射影响气道廓清，首选NSAIDs或对乙酰氨基酚对症镇痛保障用药安全合理有效。44．【答案】对【解析】戒烟可显著降低自发性气胸复发率吸烟者复发风险明显升高，必要时用伐尼克兰等戒烟药提高戒烟率是康复期预防核心措施。45．【答案】对【解析】吹气球可产生呼气末正压增加肺内正压促进肺复张并防止肺不张，须循序渐进避免用力屏气诱发气胸复发保障训练安全有效。46．【答案】错【解析】康复期避免强镇咳抑制咳嗽反射影响气道分泌物排出，必要时用温和祛痰药保持气道通畅保障用药安全合理有效规范管理。47．【答案】对【解析】反复发作自发性气胸首选胸膜固定术造成胸膜粘连防止复发，常用滑石粉等硬化剂须评估指征及风险保障用药安全合理有效。48．【答案】错【解析】水封瓶液面应低于置管处60~100cm防止瓶内液体倒流入胸腔并保持水封管在液面下1~2cm形成有效水封保障引流管理安全。49．【答案】对【解析】预防便秘避免用力屏气诱发气胸复发应增加膳食纤维及水分摄入，必要时用乳果糖等渗透性泻药辅助保障康复期用药安全。50．【答案】对【解析】胸膜固定术常用滑石粉喷洒造成无菌性胸膜炎致脏层与壁层胸膜粘连消除胸膜腔防止气胸复发须评估指征及监测不良反应。51．【答案】（1）氮气洗出；（2）氮【解析】高浓度氧疗降低肺泡氮分压形成肺泡与胸膜腔氮气分压梯度促进气体弥散吸收加速气胸缩小须规范监护保障用药安全合理。52．【答案】（1）20；（2）高浓度【解析】小量气胸肺压缩小于20%且症状轻微可保守观察卧床休息及高浓度吸氧促进吸收定期复查胸片评估保障个体化方案安全。53．【答案】（1）X线片；（2）气体【解析】胸部X线片为确诊首选可显示气胸线及肺压缩程度，拔管须无气体溢出且胸片示肺复张良好夹管观察后拔管保障引流安全。54．【答案】（1）NSAIDs；（2）强阿片【解析】自发性气胸镇痛可选NSAIDs如布洛芬塞来昔布对症镇痛，避免强阿片抑制呼吸及咳嗽反射影响气道廓清保障用药安全合理。55．【答案】（1）训练；（2）吹气球【解析】呼吸训练器诱导肺量计及吹气球通过深吸气及呼气末正压促进肺复张防止肺不张须循序渐进避免用力屏气诱发气胸复发。56．【答案】（1）屏气；（2）循序渐进【解析】复发预防强调戒烟及避免用力屏气剧烈运动等危险因素管理戒烟可显著降低复发率是康复期非药物预防核心措施保障安全。57．【答案】（1）烟碱；（2）复发【解析】伐尼克兰为α4β2烟碱受体部分激动剂可减轻戒断及渴求显著提高戒烟率降低气胸复发须评估精神症状保障用药安全合理。58．【答案】（1）固定；（2）滑石【解析】胸膜固定术常用滑石粉喷洒造成无菌性胸膜炎致脏层与壁层胸膜粘连消除胸膜腔防止气胸复发须评估指征及监测不良反应。59．【答案】（1）60~100；（2）1~2【解析】水封瓶液面应低于置管处60~100cm防止液体倒流入胸腔并保持水封管在液面下1~2cm形成有效水封保障引流管理安全合理。60．【答案】（1）乳果；（2）循序渐进【解析】预防便秘可选用乳果糖等渗透性泻药避免用力屏气诱发气胸复发须调整饮食及水分摄入保障康复期用药安全有效合理规范。61．【答案】指肺脏层胸膜破裂致气体进入胸膜腔造成肺组织受压萎陷的病理状态，多见于瘦高体型青年男性吸烟者及肺大疱破裂，临床表现为突发胸痛、呼吸困难及气促，依据肺压缩程度选择保守观察、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流或胸膜固定术处理。【解析】自发性气胸为脏层胸膜破裂气体进入胸膜腔致肺萎陷，须据肺压缩程度选择保守或引流处理，须戒烟及避免用力屏气防复发。62．【答案】指通过化学药物或机械方法使脏层与壁层胸膜产生粘连从而消除胸膜腔预防气胸复发的介入治疗，常用滑石粉或多西环素等硬化剂喷洒致无菌性胸膜炎粘连，适用于反复发作或持续漏气自发性气胸须评估指征及风险。【解析】胸膜固定术通过硬化剂致胸膜粘连消除胸膜腔防复发适用于反复发作气胸须评估指征及监测胸痛发热等不良反应保障用药安全。63．【答案】康复期管理：①氧疗给予高浓度面罩吸氧利用氮气洗出效应促进气体吸收，监测SpO2及氧中毒；②镇痛选布洛芬塞来昔布等NSAIDs或对乙酰氨基酚避免强阿片抑制呼吸及咳嗽；③抗感染须据病原菌及药敏选用经验抗菌药避免长期广谱滥用；④戒