医院防汛应急演练评估报告

医院防汛应急演练评估报告2024年6月12日，XX大学附属第一医院防汛应急演练评估组完成对当日全院级防汛应急演练的全流程跟踪评估，评估组由医院应急管理委员会副主任、副院长XXX任组长，成员涵盖医务部、护理部、后勤保障部、安全保卫科、感染管理科、门诊办公室、住院部、设备科及市卫生健康委应急办、市应急管理局防灾减灾处特邀专家共17人，采用现场跟岗核查、关键节点计时、参演人员访谈、台账资料核验、模拟场景压力测试五种方式，覆盖预警响应、人员疏散转移、医疗救治保障、防汛物资调度、后勤系统保障、次生灾害处置、应急响应终止7个核心科目，共设置评估指标42项，其中定量指标18项、定性指标24项，本次演练参演人员共327人，涉及临床科室21个、行政后勤科室8个，模拟受灾场景涵盖门诊负一层药房倒灌、住院部负一层供氧站积水、地下车库水位上涨、院区主供电线路故障、急诊暴雨伤患者批量接诊等12个场景，评估组全程跟踪所有科目实施过程，共记录关键节点数据76组、访谈参演人员42名、核验台账资料31份，演练整体评分为86.7分，按照《医疗机构应急演练评估规范》等级划分属于良好等级，达标率为83.33%，基本实现检验预案、锻炼队伍、磨合机制、科普宣教的预期目标。一、演练基本概况本次演练是医院2024年度应急演练计划中的重点项目，也是汛期前的一次实战化检验，演练前医院应急管理办公室先后3次组织各部门召开筹备会议，制定详细演练方案和脚本，明确各部门职责分工和演练流程，并提前对核心参演人员开展专项培训，避免演练流于形式。演练以XX市遭遇百年一遇强降雨天气为背景，模拟市气象局于2024年6月12日9时发布暴雨红色预警，未来3小时降雨量将超过200毫米，医院周边内河槐河水位将在2小时内突破警戒水位3.2米达到4.1米，可能造成院区地下空间雨水倒灌、供电线路短路、人员被困等险情。医院应急指挥中心接到预警后，立即启动《XX大学附属第一医院防汛应急预案》一级响应，组织各应急小组开展抢险救援、人员转移、医疗救治等工作，全面检验医院防汛应急体系的响应效率、处置能力和协同水平。演练设定的主要任务包括：一是完成全院地下空间的防汛封堵，重点保护药房、血库、供氧站、配电房、总务库房等重要设施，防止雨水倒灌造成财产损失和运行中断；二是转移住院部1-3层及门诊区域的行动不便患者、重症患者、新生儿至住院部10楼以上的安全区域，确保患者生命安全；三是接诊因暴雨导致的外伤、溺水、电击伤等批量急诊患者，保障医疗救治工作有序开展，不发生医疗安全事件；四是处置雨水倒灌引发的配电房短路火情、医疗废物暂存点泄漏、污水处理池溢流等次生灾害，防止灾害扩大；五是做好应急状态下的供水、供电、供氧、通信等后勤保障，维持医院基本运转；六是做好患者及家属的安抚工作，维护院区秩序稳定。二、评估依据本次评估严格遵循国家、省市及医院相关法律法规和制度规范，确保评估结果客观、公正、专业，主要依据包括：《中华人民共和国突发事件应对法》《中华人民共和国防汛条例》《医疗机构管理条例》《国家突发公共事件医疗卫生救援应急预案》《医疗机构消防安全管理九项规定（2020版）》《医疗机构应急演练评估规范（试行）》《XX省突发事件应对条例》《XX省医院防汛应急工作导则（试行）》《XX市突发公共卫生事件应急预案》《XX大学附属第一医院防汛应急预案（2023版）》《XX大学附属第一医院应急演练管理办法》《XX大学附属第一医院应急物资储备管理规范》。三、演练实施情况分科目评估（一）预警响应科目预警响应科目设定从医院应急指挥中心接到市气象局暴雨红色预警信息开始，到全院各应急小组全部到位、完成防汛部署为止，预设达标时间为15分钟，人员到位率需达到100%。经评估组计时，本次演练从接到预警到启动一级响应耗时3分12秒，应急指挥中心通过医院应急广播、内部OA系统、应急对讲机、科室工作群四个渠道同步发布响应指令，12个应急小组（抢险救援组、医疗救治组、护理转运组、后勤保障组、安全保卫组、感染防控组、物资调度组、通信保障组、宣传告知组、善后处置组、专家咨询组、综合协调组）全部在8分27秒内到达指定岗位，人员到位率100%，其中抢险救援组、安全保卫组最先到位，耗时仅4分05秒。评估组现场访谈10名各小组组长，均能准确说出本组的职责分工和处置流程，对一级响应的触发条件、响应要求知晓率达100%。但评估中也发现，有2个临床科室的护士长在接到响应指令后，未第一时间向科室值班医护人员传达指令，导致科室人员到位时间延迟了2分钟，属于响应流程中的细节漏洞，反映出部分科室的应急响应传导机制不够顺畅。（二）人员疏散转移科目人员疏散转移科目设定需转移住院部1-3层及门诊区域的所有患者，其中包括ICU重症患者12名、新生儿38名、卧床不起的老年患者76名、行动不便的普通患者91名，共计217名患者，预设达标时间为60分钟，转移过程中需保证患者生命体征平稳、无医疗安全事件发生。经评估组跟踪统计，本次演练实际完成所有患者转移耗时47分18秒，提前12分42秒完成任务，转移过程中未发生患者坠床、非计划性管道脱落、病情急剧恶化等医疗安全事件。其中，新生儿科采用专用转运暖箱，由护士全程陪护并实时监测生命体征，38名新生儿全部在22分钟内转移至12楼新生儿科备用病房，转运过程中生命体征平稳；ICU的12名重症患者全部由医生、护士、护工组成的三人小组负责转运，携带便携式氧气瓶、监护仪、输液泵等设备，转运前对所有管道进行固定和夹闭，转运过程中未出现任何意外；门诊区域的患者由导诊和志愿者引导，通过安全楼梯有序转移至门诊5楼的临时安置点，未发生拥挤、踩踏事件。评估组抽查30名转运患者的护理记录，其中29份记录完整、规范，1份记录未标注转运时的患者生命体征，存在护理记录不规范的问题。此外，有3名患者家属因不了解转移原因和目的地，最初拒绝配合转移，经过护士耐心解释后才同意，导致该病房转移时间延迟了3分钟。（三）医疗救治保障科目医疗救治保障科目设定急诊在1小时内接诊25名因暴雨受伤的患者，其中重伤5名（溺水2名、电击伤1名、多发性骨折2名）、中度伤8名、轻伤12名，要求分诊准确率不低于95%，重伤患者救治及时率100%，手术室、血库、药房等辅助科室保障到位。经评估，急诊分诊台在接到批量伤员预警后，立即启动批量伤员救治预案，安排3名高年资护士负责分诊，25名伤员全部在5分钟内完成分诊，分诊准确率达96%，仅1名多发性骨折患者被误分为中度伤，1分钟内被分诊组长纠正。重伤患者全部在10分钟内送入红区抢救，其中2名溺水患者在15分钟内完成气管插管、心肺复苏等抢救措施，生命体征恢复平稳；1名电击伤患者在20分钟内完成相关检查，送入手术室进行手术；2名骨折患者在30分钟内完成复位固定，收入骨科病房。手术室接到急诊手术通知后，5分钟内启用2间备用手术室，配备了完整的手术器械和麻醉设备，满足手术需求。血库在接到急诊用血申请后，10分钟内调配了O型红细胞悬液20单位、A型红细胞悬液15单位、血浆3000毫升送至急诊和手术室，血液储备量满足救治需求。感染防控组在急诊区域设置了临时消毒点，对所有进入急诊的伤员进行初步消毒，防止交叉感染。但评估中也发现，急诊的应急药品储备中，破伤风抗毒素的数量不足，仅储备了10支，而本次演练需要15支，需要从中心药房临时调配，耽误了约3分钟的时间，反映出急诊应急药品储备的针对性不足。（四）防汛物资调度科目防汛物资调度科目设定各受灾区域提出物资申请后，物资调度组需在10分钟内将所需物资送达现场，物资完好率不低于95%。经评估组统计，本次演练共收到物资申请17次，其中16次在10分钟内送达，达标率94.12%，最慢的一次是住院部负一层供氧站申请的大功率抽水机，因为库房管理员找设备钥匙耽误了2分钟，总共耗时12分钟才送达。评估组现场抽查了20台抽水机、50件雨衣雨鞋、30个应急手电筒、2000个沙袋、20块挡水板等物资，其中19台抽水机能够正常启动，1台因为油箱密封垫老化漏油无法启动；28个应急手电筒电量充足，2个电池电量不足无法点亮；挡水板、沙袋、雨衣雨鞋等物资数量充足、完好率100%，整体物资完好率为96.25%，达到预设标准。此外，评估组发现物资库房的物资摆放不够规范，抽水机、发电机等大型设备堆放在库房最里面，调取时需要先挪动前面的杂物和小型物资，影响了调取效率；部分物资的巡检记录存在补签情况，反映出日常巡检制度落实不到位。（五）后勤系统保障科目后勤系统保障科目设定主供电线路因雨水短路故障后，备用发电机需在30秒内启动，重点科室供电中断时间不超过1秒；供水、供氧、供气系统需保持连续运转，不得中断；污水处理系统不得出现污水外溢。经评估，本次演练中主供电线路模拟故障后，备用发电机在12秒内成功启动，ICU、新生儿科、手术室、急诊等重点科室的UPS电源无缝衔接，供电中断时间为0，符合要求；普通病区的供电中断时间为8秒，在允许范围内。供氧系统模拟因负一层供氧站积水导致主供氧管道进水，后勤保障组在10分钟内完成了备用供氧系统的切换，切换过程中临床供氧未发生中断，所有科室的氧压保持在正常范围内。供水系统正常运转，未出现中断情况。污水处理站模拟因雨水倒灌导致水位超过警戒线，工作人员在5分钟内启动了2台应急排污泵，将污水抽入市政污水管网，未发生污水外溢事件，符合环保要求。但评估中也发现，后勤保障部的2名水电维修人员对备用供氧系统的操作不够熟练，切换过程中出现了一次阀门开关错误，幸好及时纠正，未造成严重后果，反映出后勤人员对备用设施的操作熟练度有待提升。（六）次生灾害处置科目次生灾害处置科目设置了两个核心场景：一是配电房因雨水倒灌导致短路引发初起火灾，要求微型消防站队员在5分钟内赶到现场并扑灭火灾，处置流程符合消防安全规范；二是医疗废物暂存点因雨水倒灌导致部分医疗废物被冲散，要求抢险队在30分钟内完成医疗废物的收集转运和现场消毒，防止感染扩散。经评估，配电房火情发生后，安保科的微型消防站队员在3分20秒内赶到现场，首先切断了配电房的总电源，然后使用干粉灭火器灭火，4分15秒内成功扑灭初起火灾，处置流程规范，符合要求。医疗废物暂存点倒灌后，感染防控组和抢险队在18分钟内完成了所有医疗废物的收集、装箱和转运，转运过程中所有人员都穿戴了防护服、手套、口罩、护目镜等防护用品，未发生职业暴露；现场消杀队在积水排除后20分钟内完成了终末消毒，经采样检测，表面菌落数符合国家标准，未发生感染扩散。但评估中也发现，有2名新入职的抢险队员在最初赶到医疗废物暂存点时，未穿戴防护用品就准备搬运医疗废物，被现场的感染防控人员及时制止，说明新员工对次生灾害的防护知识掌握不到位，风险防范意识薄弱。（七）应急响应终止科目应急响应终止科目设定雨停后，槐河水位回落至警戒水位以下，医院各区域隐患排查完毕，无新增险情，符合响应终止条件，要求从申请终止到正式宣布终止的时间不超过30分钟，善后工作安排明确。经评估，应急指挥中心在14时30分接到各小组的隐患排查报告，确认所有险情都已排除，患者病情平稳，医院基本运转正常，符合响应终止条件；14时48分，应急指挥中心正式宣布终止防汛一级响应，耗时18分钟，符合要求。响应终止后，各小组立即开展善后工作：后勤保障组负责设施设备的检修和损坏物资的统计；感染防控组负责所有受灾区域的终末消毒；护理部负责患者的安抚和病情观察；宣传告知组负责信息发布和舆情应对；综合协调组负责损失统计和总结报告，各项工作都有明确的责任人和时间节点，安排有序。但评估中也发现，善后工作的台账记录要求不够明确，比如损坏物资的统计标准、消毒记录的具体内容、患者安抚的记录要求等，没有统一的规范，可能会影响后续的复盘和改进。四、存在的主要问题本次演练虽然整体达标，但也暴露出医院防汛应急工作中存在的一些短板和不足，主要体现在六个方面：一是部分人员应急能力有待提升。新入职的后勤人员、抢险队员对防汛设备的操作不熟练，对次生灾害的防护知识掌握不到位，评估组抽查的3名入职不满1年的后勤人员中，有2人不能独立完成便携式抽水机的安装和启动；10名新入职护士中，有3人不清楚防汛转移患者时的管道护理要点；部分抢险队员对电气火灾、医疗废物泄漏等次生灾害的处置流程不熟悉，存在违规操作的风险。二是重点区域物资配置和管理不够规范。住院部负一层供氧站、配电房等重点区域的挡水板高度仅为50厘米，达不到百年一遇洪水的防护要求；急诊的应急药品储备结构不合理，破伤风抗毒素等常用急救药品的储备量不能满足批量伤员救治需求；物资库房的物资摆放不规范，大型设备调取不便，影响调度效率；部分应急设备的巡检不到位，存在电池电量不足、设备故障等问题，巡检记录存在补签、漏签的情况，日常管理制度落实不到位。三是跨部门协同机制不够顺畅。医疗救治组和后勤保障组之间的信息对接流程不够清晰，比如急诊用血需要先通过设备科转介，不能直接对接血库，耽误了救治时间；安保组和门诊办公室在疏散门诊患者时，分工不够明确，导致门诊大厅一度出现拥挤的情况；各小组之间的信息反馈不及时、不规范，应急指挥中心不能实时掌握各区域的处置进展，影响指挥决策的准确性和及时性。四是应急通信保障存在短板。地下负二层总务库房、地下车库深处等区域的手机信号覆盖不全，演练中库房管理员需要跑到地面上才能打电话汇报物资库存，耽误了物资调度时间；部分应急对讲机的信号不稳定，在住院部高层楼层和地下空间经常出现杂音、断连的情况，影响指令传达；没有建立极端情况下的备用通信机制，一旦所有电子通信设备失效，将无法及时传递指令。五是患者及家属的应急宣教不到位。部分患者及家属对防汛应急知识了解不足，转移过程中出现抵触情绪，影响了转移效率；日常的入院宣教中没有包含防汛应急的相关内容，门诊和住院部的宣传栏中防汛相关的内容较少，更新不及时，患者及家属的应急意识薄弱，对医院的应急处置工作配合度不高。六是预案体系不够完善。现有防汛预案中对次生灾害的处置内容不够详细，仅提及了火情、污水外溢等少数几种次生灾害，没有涵盖医疗废物泄漏、电梯困人、建筑漏水、信息系统故障等可能发生的次生灾害；预案中的部分职责分工不够明确，比如跨部门协同的对接人、信息反馈的流程等，没有细化到具体岗位和人员；善后工作的相关要求不够具体，缺乏统一的台账记录标准和损失统计规范，可操作性有待提升。五、整改措施及下一步工作要求针对本次演练中发现的问题，评估组结合医院实际情况，提出以下整改措施和工作要求，确保医院防汛应急能力得到切实提升：（一）强化应急培训与考核，提升人员应急能力将防汛应急知识和技能纳入全院员工的年度培训计划，针对不同岗位的人员制定差异化的培训内容：对临床医护人员，重点培训防汛期间患者转移的护理要点、批量伤员的救治流程、次生灾害的感染防控等内容，每季度组织一次专项培训和考核，考核合格率需达到100%，考核不合格的人员需补考直至合格；对后勤、安保、抢险人员，重点培训抽水机、发电机、挡水板等防汛设备的操作、电气火灾处置、医疗废物防护等实操内容，每两个月组织一次实操演练，邀请市应急管理局、市消防救援支队的专家现场指导，提升实操能力；对新入职员工，将防汛应急培训纳入岗前培训的必修内容，培训时长不少于4学时，其中实操培训不少于2学时，考核合格后方可上岗。同时，建立应急能力档案，将培训考核结果纳入员工的绩效考核和职称评定，提高员工的重视程度。（二）优化物资配置与管理，保障物资供应充足对全院的防汛物资进行全面排查，优化重点区域的物资配置：将供氧站、配电房、药房、血库、新生儿科、ICU等重点区域的挡水板高度统一提升至80厘米，满足百年一遇的防汛标准；调整急诊应急药品的储备结构和数量，将破伤风抗毒素、止血药、抗生素等常用急救药品的储备量提升至日常的3倍，同时根据季节和灾害特点动态调整储备品种，满足批量伤员救治需求；在每个临床科室、重点区域增设应急物资储备柜，配备沙袋、挡水板、应急手电筒、雨衣雨鞋等常用防汛物资，减少物资调取时间。规范物资库房的管理，对防汛物资进行分类摆放，大型设备放在靠近门口的位置，设置明显的标识，方便调取；建立防汛物资“一人一责”的巡检制度，每周巡检一次，巡检记录实时上传至医院应急管理系统，严禁补签、漏签，发现问题立即维修或更换，确保物资完好率达到100%；建立物资动态管理台账，每月盘点一次，及时补充消耗的物资，确保物资储备量满足全院72小时的应急需求。（三）完善跨部门协同机制，提高应急处置效率修订《医院防汛应急协同工作手册》，明确各部门、各岗位的职责分工和对接流程，特别是医疗救治、后勤保障、安全保卫、物资调度等小组之间的对接人、对接方式、反馈流程，制作成便携的应急联系卡发放给每个应急岗位人员，确保信息传递顺畅；建立扁平化的应急指挥机制，应急指挥中心可以直接指挥到一线处置岗位，减少中间层级，提高指令传达效率；在应急指挥中心设置实时监控大屏，接入各区域的监控摄像头和各小组的位置信息，实现应急处置全过程的可视化指挥。每季度组织一次跨部门的防汛协同演练，重点演练信息传递、分工配合、联合处置等内容，每次演练后立即召开复盘会，梳理存在的问题，形成问题清单和整改台账，及时整改，不断提升跨部门协同能力。（四）加强应急通信建设，保障通信畅通无阻对全院的手机信号进行全面排查，在地下车库、地下库房、配电房等信号薄弱区域安装信号放大器，实现全院区手机信号全覆盖；将现有的模拟对讲机全部更换为数字对讲机，提升信号稳定性和覆盖范围，特别是高层和地下空间的信号覆盖；为每个应急小组配备至少1台卫星电话，作为极端情况下的备用通信设备。建立多渠道的备用通信机制，每个科室配备至少2台手摇警报器和应急哨子，制定统一的信号指令（比如长声三短表示紧急转移、连续短声表示险情解除等），一旦电子通信设备全部失效，通过警报器、哨子和人工传递的方式传递指令，确保通信不中断。（五）加大宣教力度，提升患者及家属应急意识将防汛应急知识纳入入院宣教内容，责任护士在为新入院患者及家属做入院宣教时，必须讲解防汛应急的基本知识、转移路线、集合点和注意事项，让患者及家属提前了解相关