2026年泌尿外科尿液标本采集护理规范

护理规范培训2026年泌尿外科尿液标本采集护理规范培训WS/T489—2024·WS/T348—2024·WS/T640—2026培训对象：泌尿外科护士DATE2026年08月13日培训内容导览01规范体系解读2026年最新标准与法规框架02采集指征判断临床启动尿液标本采集的依据03清洁中段尿采集最常用方法的全流程操作规范04特殊采集法操作导尿管、膀胱穿刺等场景要点05转运与保存规范标本从采集到检验的全程管控06质量与教育提升不合格因素分析与患者宣教策略规范体系解读标准是质量的基石，规范是安全的保障掌握WS/T489、WS/T348、WS/T640三大现行标准的核心定位与相互关系01三大核心标准确立规范体系标准编号标准名称核心定位WS/T489—2024尿液标本临床微生物实验室检验操作指南微生物检验

标本采集与处理WS/T348—2024尿液标本的采集与处理常规检验

标本采集与保存WS/T640—2026临床微生物学检验标本的采集和转运标准转运环节

最新法规三大国家卫生行业标准覆盖采集、转运、检验全链条WS/T489侧重微生物检验操作规范WS/T348覆盖一般检验采集保存全流程WS/T640聚焦标本转运时效与条件管控WS/T489—2024核心要点解读该标准是泌尿外科护士采集尿培养标本的核心依据，覆盖微生物检测全流程采集指征膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛不明原因发热留置导尿管患者发热时建议送检采集方法与转运保存采集方法五种方法——清洁中段尿、耻骨上穿刺、留置导尿管、膀胱导尿、婴幼儿采集袋，每种均明确操作步骤、适用人群与禁忌事项转运保存室温2h内送检，超时需2℃～8℃冷藏；微生物标本存放不得超过24hWS/T348与WS/T640标准补充说明WS/T348—2024聚焦采集与处理容器规范干燥、清洁、无渗漏、无颗粒无菌要求微生物检查容器必须无菌防腐剂使用计时尿、不稳定尿标本的防腐剂选择与使用规范24小时尿记录起止时间记录与总量测量WS/T640—2026聚焦转运与质控最新法规定位2026年最新发布，尿培养转运最新法规依据密封与温控转运容器密封要求与运输温度控制厌氧菌送检厌氧菌标本常温快速送检，不宜冷藏拒收标准标本拒收标准与退回流程三份标准形成"采集—处理—转运"全链条规范体系，缺一不可采集指征判断正确的采集始于正确的判断明确膀胱刺激征、检验异常、不明原因发热等临床采集指征02临床症状驱动的采集指征采集指征的准确判断是标本质量管理的第一道关口膀胱刺激征尿频、尿急、尿痛——最典型的尿路感染症状出现任一症状即建议采集尿液标本送检伴有肉眼脓尿或血尿时，感染可能性显著升高耻骨上区症状耻骨上区不适、压痛或腰骶部疼痛提示感染可能累及上尿路，需及时采集标本全身性表现不明原因发热，尤其留置导尿管患者出现发热考虑合并系统感染时，宜同时采集血培养与尿培养寒战、乏力等全身中毒症状出现时，不可忽视尿路感染可能检验结果提示的采集指征尿液常规检验结果异常是启动尿培养标本采集的重要依据白细胞酯酶异常阳性提示尿液中存在白细胞，是尿路感染的敏感指标出现阳性结果时，应建议采集清洁中段尿送检尿培养亚硝酸盐阳性提示尿液中存在能将硝酸盐还原为亚硝酸盐的细菌需结合临床症状综合判断，及时采集尿培养标本尿常规其他异常尿蛋白阳性、镜下血尿或白细胞尿均可能提示泌尿系统病变任何异常结果，均应评估是否需要进一步微生物检验送检尿培养必须同步进行尿液常规检验考虑合并系统感染时，宜同时采集血培养标本多次尿常规异常但培养阴性时，需排查特殊病原体感染采集前评估与患者准备采集前评估是确保标本质量的前置环节患者状态评估确认采集指征膀胱刺激征、发热等评估排尿能力自主排尿能力决定采集方法经期禁忌女性经期禁止采集尿液标本用药史核查抗生素影响使用后标本可能假阴性，须注明名称与时间利尿剂影响导致尿液稀释，影响检测灵敏度申请单标注须标注用药情况饮食与活动避免大量饮水防止尿液过度稀释避免剧烈运动防止一过性蛋白尿晨尿最佳睡前少饮水，膀胱潴留≥4小时清洁中段尿采集细节决定标本质量，规范贯穿每个动作掌握晨尿采集、无菌操作、中段尿留取的全流程标准化操作03采集前患者准备与物品准备充分的采集前准备是标本合格率的第一保障患者准备解释目的向患者解释留取目的、步骤及注意事项，消除紧张情绪手卫生肥皂和清水彻底清洗双手女性患者清洗从前向后清洗外阴，分开大阴唇，冲洗尿道口周围男性患者清洗上翻包皮，暴露尿道口，清洗阴茎头擦干无菌纱布或干净纸巾擦干，保持局部干燥物品准备无菌尿杯直径大于1cm，清洁、干燥、无菌辅助物品消毒湿巾、无菌手套、标签、标本袋及申请单核对信息患者姓名、性别、年龄、住院号、检验项目与容器标签环境准备环境清洁、私密，必要时提供屏风或独立卫生间医护准备操作前洗手，按需佩戴无菌手套女性患者清洁中段尿采集流程女性患者因尿道口与阴道距离近，污染风险较高，操作需格外细致操作步骤清洁准备肥皂水从前向后清洗，无菌纱布擦干→分开阴唇分开大阴唇保持至结束→弃去前段排尿初始5～10mL排入厕所→收集中段不中断尿流，无菌容器接取10mL→盖紧送检立即盖紧，核对标签后送检注意事项月经期禁忌绝对禁止采集分泌物处理棉球堵塞阴道口防混入复采要求可疑无症状菌尿者，2周内采集2次清晨清洁中段尿5～10mL前段弃去量10mL中段采集量2周2次复采要求男性患者清洁中段尿采集流程关键原则：充分暴露尿道口，彻底清洁，全程无菌五步操作流程01上翻包皮完全上翻，暴露尿道外口，保持至采集结束02清洁尿道口肥皂水或碘伏清洗，无菌纱布擦干，覆盖尿道口及周围区域03弃去前段弃去

5～10mL，冲刷前端细菌04收集中段不中断尿流，无菌容器接取

10mL，容器口勿触皮肤05盖紧送检立即盖紧容器盖，核对标签信息三项注意事项污染风险包皮过长或卫生条件不良者，污染风险显著升高，清洁须格外仔细假阳性防范包皮垢必须彻底清除，否则可能导致

假阳性培养结果防止嵌顿采集后须将包皮复位，防止

包皮嵌顿无菌操作核心要点与禁忌事项无菌操作核心要点容器盖打开后内面朝上放置，严禁倒扣手指绝对禁止触碰容器内壁或边缘容器口不得接触皮肤、毛发或衣物收集中段尿时不中断尿流，保持连续性采集后立即盖紧容器盖，减少暴露绝对禁止事项禁止使用家用瓶罐代替无菌容器禁止提前打开容器盖等待排尿禁止将前段或后段尿液混入中段尿禁止加入防腐剂或消毒剂（特殊检验除外）禁止从便盆或尿袋中倒取尿液作标本中段尿标本不可用于厌氧菌培养无菌操作是清洁中段尿采集的生命线，任何环节的污染都可能导致误诊或漏诊10mL常规尿检10~20mL微生物培养<12mL标本量不足拒收特殊检验的采集要求不同检验目的对标本采集有差异化要求，护士需根据医嘱精准执行无症状菌尿筛查女性可疑患者应在2周内采集2次清晨清洁中段尿两次间隔至少24小时，提高检出率单次阳性不足确诊，需两次结果综合判断分枝杆菌培养连续3天采集清晨首次中段尿每次采集量至少40mL（常规仅10mL）晨尿潴留时间长，分枝杆菌浓度最高采集前须与检验科确认接收时间与容器尿常规检验晨尿首选：起床未进餐、未运动前第一次排尿随机尿仅用于急诊筛查，结果易受干扰24小时定量须记录起止时间与总尿量，全程冷藏保存常见采集错误与纠正措施识别常见错误是提升标本合格率的有效途径常见错误与纠正措施常见错误后果纠正措施未清洁外阴直接留尿标本污染，假阳性结果采集前必须用肥皂水或清水彻底清洗会阴部收集前段尿作为标本尿道口细菌污染先弃去前段

5～10mL，仅收集中段尿液容器触碰皮肤或衣物外界细菌污染标本保持容器口与身体部位距离，悬空接取手指触碰容器内壁引入手部细菌手持容器外侧，严禁触碰内壁和边缘尿量不足

10mL标本量不足被检验科拒收确保接取中段尿至少

10mL月经期采集尿液经血污染，假阳性女性患者月经期间禁止采集，需标注避开经期标本采集后放置超

2h细菌繁殖，成分降解采集后立即送检，室温不超过

2h护士应在采集前向患者充分宣教，采集后当场核查标本质量特殊采集法操作不同场景，同一标准——无菌原则永不妥协掌握四种特殊采集方法的适应症、操作要点与禁忌事项04留置导尿管采集操作规范留置导尿管患者是尿路感染的高风险人群，标本采集必须严格无菌操作标准操作流程01消毒采样口75%酒精棉球擦拭，自然晾干02穿刺抽取斜刺方式穿刺，抽取5～10mL03注入无菌容器无菌螺帽容器，立即盖紧04核对送检核对标签信息，及时送检尿量不足时可夹闭导尿管10～20分钟后再取样夹闭时间不宜过长，以免影响肾功能或引起患者不适长期留置者，需在更换新导尿管后留取标本绝对禁止严禁从集尿袋引流管口放出方式采集微生物检测标本尿常规等非微生物检测可从集尿袋开口采集，但须注明来源留置导尿管采集的感染防控要点操作前防控严格执行手卫生并佩戴无菌手套评估留置时间，必要时更换导尿管准备无菌注射器、螺帽容器、75%酒精棉球不规范操作不仅影响标本质量，更可能导致尿路逆行感染和院内交叉感染操作中防控消毒后必须待酒精完全挥发再穿刺穿刺时保持注射器针头无菌一次穿刺未成功需更换新注射器和针头抽吸力度适中，避免损伤导尿管壁操作后防控采集后立即用无菌敷料覆盖穿刺点观察穿刺部位有无渗漏或红肿废弃注射器按医疗废物分类处置记录采集时间、尿液性状与采集量耻骨上膀胱穿刺采集规范直接膀胱穿刺是获取无污染尿液标本的金标准，适用于特定临床场景耻骨上膀胱穿刺可避免尿道或会阴部细菌污染，是获取无污染尿液标本的金标准方法适用人群怀疑尿路厌氧菌感染者儿童患者，尤其无法配合中段尿采集的婴幼儿脊柱损伤患者，无法经尿道排尿多次中段尿培养结果不明确，需无污染标本确证者特殊要求厌氧菌培养可床旁接种或使用厌氧转运培养基常温快速送检厌氧菌培养标本不宜冷藏操作流程步骤关键操作技术参数1皮肤消毒脐部至耻骨联合区域，范围≥15cm2局部麻醉穿刺部位皮肤局麻，减轻痛苦3定位穿刺耻骨联合与脐部中线，高于耻骨联合约2cm，垂直插入充盈膀胱4抽取尿液吸取约20mL，无菌注入螺口杯5送检立即送检；厌氧菌培养需减少空气接触膀胱导尿采集操作规范操作流程01消毒准备0.05%～0.1%聚维酮碘溶液消毒会阴及尿道口02无菌置管严格无菌技术，导尿管经尿道插入膀胱03弃去前段先弃去

15～30mL，避免尿道细菌污染04收集标本后续尿液

10～20mL

入无菌容器05拔管送检立即盖紧容器送检核心注意事项防感染全程无菌，避免

下尿道细菌经导管引入膀胱

致继发性感染轻操作插入动作轻柔，防止损伤尿道黏膜细观察采集后关注排尿情况，警惕尿痛、血尿等不适明用途标本可用于常规检验和微生物培养知禁忌已明确尿道感染或尿道损伤者

不适用婴幼儿尿液采集袋操作规范适用对象：无自控能力小儿｜核心局限：极易受会阴部正常菌群污染操作规范01020304阴性结果参考价值高，可用于排除感染无需进一步确证阳性结果假阳性风险高，必须重新采样确证改用膀胱导尿或耻骨上穿刺禁止凭此直接诊断并启动抗生素治疗单次使用不超过30分钟大便污染后必须重新清洁并更换新袋清洁准备肥皂水清洁耻骨区及会阴区固定采集袋男：阴茎放入袋内；女：紧贴尿道口周围，避开肛门定时查看每隔15分钟查看，有尿即取转移标本倒入无菌容器，盖紧送检VS四种特殊采集方法对比总结极低风险耻骨上膀胱穿刺高假阳性婴幼儿采集袋关键步骤严格无菌操作综合判断菌落计数+临床表现四种特殊采集方法对比对比维度留置导尿管采集耻骨上膀胱穿刺膀胱导尿采集婴幼儿采集袋适用人群已留置导尿管患者厌氧菌感染、儿童、脊柱损伤无法自主排尿患者无自控能力婴幼儿污染风险低（严格无菌操作下）极低中等高操作难度较低较高，需医师操作中等低标本量5～10mL约20mL10～20mL不等厌氧菌培养不适用适用不适用不适用主要风险导尿管损伤膀胱损伤、出血继发性感染假阳性率高选择原则：优先考虑污染风险最低且适用于患者临床状况的方法；微生物培养阳性结果需结合菌落计数和临床表现综合判断转运与保存规范标本离开患者，质量管控才刚开始掌握室温2h送检、冷藏保存、防腐处理及废液处置全流程要求05标本转运时效要求与冷藏保存标本离开患者后，每一分钟的延误都可能影响检验结果的准确性标准时效要求2小时内常规条件20~30分钟高温环境2℃~8℃无法按时送检·冷藏保存冷藏保存规范微生物检测标本冷藏不得超过24小时容器须密封直立，标注采集时间与冷藏起始时间送检前恢复至室温，禁止冷冻或反复冻融运输注意事项避免剧烈震荡，防止泄漏或成分变化冬季采取保温措施，防止结晶析出外包装标注患者信息、采集时间及检验项目防腐处理与特殊标本保存要求并非所有尿液标本都需添加防腐剂，防腐剂选择取决于检验目的常规防腐处理防腐剂种类和用量由检验科指定使用后在标签上注明防腐剂名称和添加量第一次排尿后即加入，后续每次排尿后混匀24小时尿蛋白定量全程冷藏，或按WS/T348添加适配防腐剂计时尿标本根据检测成分选择防腐剂，如尿钙、尿磷等定量检测成分不稳定尿标本如尿儿茶酚胺等，需按专用要求添加防腐剂厌氧菌培养特殊要求不宜冷藏应常温快速送检减少空气接触可床旁接种至厌氧培养基厌氧转运培养基确保厌氧环境30分钟限时采集后30分钟内送达检验科警示：尿液中不应随意加入防腐剂或消毒剂耗材处置与废弃尿液无害化处理采集完成后的耗材处置和废液处理是院感防控的最后一环，不可忽视严禁将医疗废物随意丢弃，避免二次污染和职业暴露一次性耗材分类处置废弃物类型处置要求一次性尿杯、注射器、采集袋按医疗废物分类处置注射器针头投入利器盒，严禁混入生活垃圾手套、棉球、纱布投入感染性废物垃圾桶外包装塑料袋、纸盒投入生活垃圾垃圾桶废弃尿液无害化处理有污水处理系统：检验后废弃尿液直接倒入污水管道，经医院污水处理站统一消毒处理无污水处理系统：废弃尿液需用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟以上，再排入污水管道消毒方法参数漂白粉澄清液浸泡30～50g/L，浸泡2小时过氧乙酸浸泡5g/L，浸泡30～60分钟盛尿容器和试管需经消毒液浸泡后，用清水冲洗干净方可重复使用质量与教育提升每一个不合格标本背后，都是一次可以避免的失误掌握标本不合格因素分析、质控闭环管理与患者个性化宣教方法06标本不合格率数据全景透视污染风险更高——女性尿道口与阴道口距离近、中段尿采集需患者配合尿液标本污染占比

52.5%，显著高于粪便标本的

0%，是质量管理核心难题住院患者不合格率高于门诊，提示护士操作规范与患者病情复杂度双重影响80%检验不满意结果溯源至标本质量问题某院2013年统计1.11%(183例/16522例)住院患者占比

61.7%某院抽样调查9.14%(32份/350份)高于粪便标本的

10.31%另一研究8.4%(101份/1200份)标本污染占比

52.5%不同研究间不合格率差异显著，提示各机构在标本采集管理上存在

较大提升空间标本不合格五大原因分析标本量不足与标本污染合计占比82.4%，是标本不合格的两大核心矛盾标本量不足护士未详细告知患者有效标本量，患者随意取样导致量不足标本污染女性患者未避开经期、未充分清洁外阴、阴道分泌物混入零容忍问题标识错误和容器错误虽占比不高，但属于零容忍问题，可通过流程管控消除标本量不足的根因与对策根因分析护士未明确告知患者不知晓检验所需标本量患者随意取样认为"有一点就够了"标准传达不到位护士自身对标准记忆模糊特殊人群困难婴幼儿、老年患者排尿困难改进对策01采集前明确告知中段尿需至少10mL，尿培养需10～20mL02制定标准化告知卡图文并茂统一标准03纳入考核指标标本量标准纳入护士采集操作考核04特殊人群提前评估必要时选择导尿等替代方法05采集后当场目测不达标立即重新采集标本污染的根因与对策25.1%标本污染占不合格原因52.5%尿液标本中污染占比根因分析女性患者月经期采集、未充分清洁外阴、阴道分泌物混入男性患者包皮垢未清除、未上翻包皮清洁尿道口操作环节容器触碰皮肤、手指触碰内壁、容器盖倒扣桌面宣教不足患者不了解清洁步骤重要性，操作随意改进对策01女性患者确认非月经期，指导从前向后清洗，必要时棉球堵塞阴道口02男性患者强调上翻包皮彻底清洁包皮垢，采集后复位03操作规范演示容器正确用法，手指不触碰内壁、盖内面朝上04宣教强化图文材料或视频演示，让患者直观理解清洁步骤05采集后核查护士当场检查肉眼可见污染物，有则立即重采污染可防可控，规范操作与患者教育是阻断污染的双重屏障标识错误与容器错误的管控标识与容器错误零容忍，占比虽低但后果严重标识错误管控常见错误标签信息不全、姓名与检验申请单不符、标签脱落、字迹潦草无法辨认根因采集前未核对患者身份、标签填写不完整、标签粘贴不牢改进措施至少两种方式核对身份，标签信息完整，字迹清晰，双人核对送检容器错误管控常见错误使用家用瓶罐代替无菌容器、容器破损渗漏、容器规格不符根因科室未统一配备标准容器、护士随手取用错误容器改进措施统一配备检验科指定无菌容器，定期检查库存，核对容器与项目匹配性送检超时与检验科拒收管理专人核对审核标签、标本量、容器、送检时间出具拒收通知单注明拒收原因2小时内重新采集责任护士重新采集并送检月度统计考核拒收数据纳入护理质量考核3.3%送检超时占比虽占比最低，但后果严重超时标本的检验结果不可信，必须重新采集送检超时原因分析采集后标本滞留病房，未及时通知运送人员运送人员路线不熟或标本积压，导致转运延迟夜间或节假日采集的标本，运送频次不足护士未告知患者需立即送检，患者自行放置过久时间管控机制采集后立即标注采集时间（精确到分钟）建立标本送检登记本，记录采集、送出时间及运送人员设定1.5小时预警时限，超时未送出即触发提醒检验科签收时核对采集时间，超时标本按不合格标本退回VS临床护理质量控制闭环管理标准化采集流程制定SOP涵盖所有采集方法内容覆盖采集指征、操作步骤、标本量、送检时限上墙公示标准流程随时可查培