2026年疼痛科医疗质量考核试题（附答案）

2026年疼痛科医疗质量考核试题（附答案）一、单项选择题（每题2分，共16分）1.按照《癌症疼痛诊疗规范（2018年版）》，对于癌痛患者数字化疼痛评分（NRS）4分，应推荐选择哪类镇痛药物A.非甾体类抗炎药B.弱阿片类药物，或低剂量强阿片类药物C.强阿片类药物D.辅助镇痛药物2.下列哪种情况不适合进行经皮椎间孔镜下椎间盘髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症A.旁侧型椎间盘突出B.游离型椎间盘突出C.中央型椎间盘突出伴严重钙化D.合并同节段腰椎不稳Ⅰ度3.国家卫健委发布的疼痛科医疗质量控制指标（2022年版）中，要求门诊癌痛患者疼痛评估率不低于A.80%B.85%C.90%D.95%4.目前国际国内公认的带状疱疹后神经痛（PHN）的定义是A.带状疱疹皮疹出现后超过1个月仍然存在的疼痛B.带状疱疹皮疹出现后超过3个月仍然存在的疼痛C.带状疱疹皮疹愈合后超过1个月仍然存在的疼痛D.带状疱疹皮疹愈合后超过3个月仍然存在的疼痛5.硬膜外腔注射糖皮质激素治疗神经根型颈椎病最主要的作用机制是A.抑制神经根炎症反应、减轻水肿B.阻断痛觉传导通路C.松弛局部肌肉D.扩张局部血管改善供血6.对于癌痛患者爆发痛的规范处理，应该优先选择下列哪种剂型的阿片类药物A.缓释片剂B.透皮贴剂C.口服即释剂型D.静脉注射剂7.下列哪种神经阻滞最适合用于原发性三叉神经痛第一支支配区域疼痛的诊断性治疗A.眶下神经阻滞B.颏神经阻滞C.眶上神经阻滞D.上颌神经阻滞8.疼痛患者规范使用阿片类药物镇痛，最常见且长期用药仍不会产生耐受的不良反应是A.恶心呕吐B.便秘C.嗜睡D.呼吸抑制二、多项选择题（每题4分，共20分）1.根据医疗技术临床应用管理规范，下列属于疼痛科四级介入手术（操作）的有A.选择性颈神经根阻滞术B.三叉神经半月节球囊压迫术C.经皮穿刺颈腰椎椎间盘消融术D.经皮椎体成形术E.中枢神经毁损术2.WHO癌症疼痛三阶梯治疗基本原则包括A.口服给药B.按时给药C.按阶梯给药D.个体化给药E.注意具体细节3.下列临床常见疼痛类型中，属于神经病理性疼痛的有A.带状疱疹后神经痛B.原发性三叉神经痛C.糖尿病周围神经病变性疼痛D.腰椎间盘突出症压迫神经根导致的根性痛E.卒中后中枢性疼痛4.疼痛科医疗质量控制核心内容中，对癌痛患者的诊疗要求包括A.首次就诊必须完成疼痛评估并记录B.动态评估疼痛变化，调整镇痛方案后及时复评C.镇痛治疗用药符合规范要求，无超剂量、不合理配伍D.为所有患者首选强阿片类药物镇痛E.告知患者及家属镇痛药物常见不良反应及处理方法5.下列关于阿片类药物临床使用的说法，正确的有A.癌痛患者长期使用阿片类药物导致呼吸抑制的风险很低B.非甾体类抗炎药存在封顶效应，不建议超剂量长期使用C.氨酚羟考酮、氨酚待因等复方制剂长期使用易导致对乙酰氨基酚肝损伤D.阿片类药物导致的恶心呕吐一般发生于用药初期，1-2周后可自行缓解E.慢性非癌痛患者不可以使用阿片类药物镇痛三、案例分析题（共64分）患者男性，72岁，因“确诊右肺腺癌伴多发骨转移6个月”就诊疼痛科，既往有高血压病史10年，血压控制平稳，无药物过敏史，无胃溃疡病史。初始镇痛给予盐酸羟考酮缓释片30mg口服，每12小时1次，日常静息NRS评分为2分，活动后NRS评分为3分，近1周患者出现静息痛加重，NRS评分稳定在5分，24小时内出现2次爆发痛，每次疼痛NRS评分为8分，查体：全身多处骨压痛，生命体征平稳，肝肾功能无明显异常。请回答以下问题：1.请判断该患者目前的镇痛治疗是否达标，简述该患者基础镇痛药物的调整方案。（20分）2.该患者爆发痛的规范处理方案是什么，推荐的解救药物剂量是多少？（18分）3.该患者接受调整剂量后镇痛达标，简述该患者用药期间需要监测的常见不良反应，以及对应的预防和处理方案。（26分）参考答案：一、单项选择题1.B2.C3.C4.C5.A6.C7.C8.B二、多项选择题1.BE2.ABCDE3.ABCDE4.ABCE5.ABCD三、案例分析题1.该患者目前镇痛治疗未达标。按照癌痛诊疗规范要求，癌痛患者疼痛评分应控制在NRS3分以下，该患者静息NRS评分5分，合并爆发痛，未达到控制目标。（8分）调整方案：阿片类药物剂量滴定，当前每日基础羟考酮总剂量为60mg，根据疼痛评分，总剂量应增加50%-100%，调整后羟考酮缓释片剂量为45mg-60mg，每12小时口服1次，调整后24-72小时复评疼痛评分，根据评分进一步调整剂量，同时可联合非甾体类抗炎药物作为辅助镇痛，骨转移疼痛可加用双膦酸盐类药物治疗骨破坏。（12分）2.该患者爆发痛的规范处理：优先选择口服即释型阿片类药物作为解救用药，给药时间为爆发痛发作时按需给药。（6分）解救药物剂量为每日基础阿片总剂量的10%-15%，该患者每日基础总剂量调整前为60mg，调整后为90-120mg，单次解救剂量为即释吗啡片9-18mg，或即释羟考酮6-12mg，每次爆发痛发作给药1次，24小时内给药不超过3-4次，给药后观察疼痛缓解情况，若每日爆发痛发作超过3次，提示基础镇痛剂量不足，需要重新调整基础镇痛药物剂量。（12分）3.需要监测的常见不良反应及处理方案：（1）便秘：阿片类药物最常见的不可耐受不良反应，应常规预防，常规给予缓泻剂，推荐刺激性泻药联合渗透性泻药，比如乳果糖联合比沙可啶，日常增加膳食纤维和水分摄入，已经发生便秘的可调整泻药方案，严重便秘可加用促胃肠动力药或灌肠处理。（7分）（2）恶心呕吐：多发生于用药最初1-2周，用药初期可预防性给予止吐药，比如甲氧氯普胺，发生恶心呕吐后给予5-HT受体拮抗剂治疗，多数患者1-2周后可耐受，症状持续不缓解需要排查其他原因，必要时调整镇痛药物种类或给药途径。（6分）（3）嗜睡、镇静：多发生于剂量调整初期，尤其是老年患者，需要评估镇静程度，叮嘱患者活动时防止跌倒，轻度嗜睡可观察，多数数天后可自行耐受，严重嗜睡伴呼吸抑制风险需要减少阿片剂量，必要时给予纳洛酮拮抗。（6分）（4）呼吸抑制：长期规范用药发生率极低，多发生于剂量调整过快、合并肾功能不全或中枢神经系统疾病的患者，监测血氧