皮肤性病试题及答案

皮肤性病试题及答案一、单项选择题（每题1分，共40分）1.下列关于皮肤解剖结构的描述，错误的是：A.皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成B.表皮无血管，但含有神经末梢C.真皮中含有胶原纤维、弹力纤维和基质D.皮下组织主要由脂肪细胞构成答案：B2.下列哪项是表皮内无核的细胞？A.基底细胞B.棘层细胞C.颗粒层细胞D.角质层细胞答案：D3.男性，25岁，头皮部出现局限性脱发斑，边缘清楚，无炎症反应，无自觉症状。最可能的诊断是：A.头癣B.斑秃C.假性斑秃D.拔毛癖答案：B4.关于脓疱疮的描述，下列哪项是正确的？A.成人多见B.常由金黄色葡萄球菌或乙型溶血性链球菌引起C.好发于面部、躯干D.愈后常留有瘢痕答案：B5.寻常型银屑病最具特征性的皮损表现是：A.红斑、水疱B.红斑、鳞屑、薄膜现象、点状出血C.风团D.丘疹、结节答案：B6.带状疱疹的典型临床表现是：A.沿神经分布的群集性水疱，伴神经痛B.全身散在性水疱C.口周簇集性水疱D.躯干及四肢近端红斑、鳞屑答案：A7.治疗带状疱疹的首选抗病毒药物是：A.青霉素B.阿昔洛韦C.红霉素D.灰黄霉素答案：B8.下列哪项是寻常痤疮的主要发病因素？A.真菌感染B.雄激素水平升高、皮脂分泌过多、毛囊口角化过度C.维生素缺乏D.免疫功能低下答案：B9.关于荨麻疹，下列哪项描述是错误的？A.皮损为风团B.发作时常伴有剧痒C.风团一般持续时间超过24小时D.皮肤划痕试验可呈阳性答案：C10.系统性红斑狼疮最具特征性的皮损是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.结节性红斑答案：B11.下列哪种药物是治疗梅毒的首选药物？A.红霉素B.多西环素C.苄星青霉素D.头孢曲松答案：C12.一期梅毒的主要皮损表现是：A.扁平湿疣B.硬下疳C.树胶肿D.梅毒疹答案：B13.尖锐湿疣是由下列哪种病毒引起的？A.单纯疱疹病毒B.人乳头瘤病毒(HPV)C.水痘-带状疱疹病毒D.人类免疫缺陷病毒(HIV)答案：B14.下列关于接触性皮炎的描述，正确的是：A.属于Ⅳ型变态反应B.只能通过原发刺激物引起C.皮损边界不清D.有自限性，不再接触即不会复发答案：A15.湿疹急性期的皮损特点不包括：A.红斑B.丘疹C.水疱D.苔藓样变答案：D16.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？A.天疱疮B.大疱性类天疱疮C.大疱性表皮松解症D.以上都是答案：D17.寻常型天疱疮的棘层松解主要发生在：A.基底层上B.颗粒层C.棘层下部D.表皮全层答案：C18.尼氏征阳性常见于：A.湿疹B.药疹C.天疱疮D.接触性皮炎答案：C19.下列关于白癜风的描述，错误的是：A.皮损为完全性色素脱失斑B.白斑区毛发也可变白C.有传染性D.病程慢性，易诊断难治疗答案：C20.黄褐斑好发于：A.老年男性B.育龄期女性C.儿童D.青春期男性答案：B21.体癣最主要的致病菌是：A.红色毛癣菌B.白色念珠菌C.马拉色菌D.申克孢子丝菌答案：A22.头皮部脂溢性皮炎的典型表现是：A.头皮弥漫性红斑、大量脱发B.头皮油腻性鳞屑、红斑，伴瘙痒C.头皮断发、黑点D.头皮脓疱答案：B23.多形红斑典型的皮损形态是：A.虹膜样损害（靶形损害）B.环状红斑C.游走性红斑D.弥漫性红斑答案：A24.重症多形红斑（Stevens-Johnson综合征）最严重的受累器官是：A.肺脏B.肝脏C.黏膜（眼、口、生殖器）D.肾脏答案：C25.药疹中最为严重、死亡率最高的类型是：A.荨麻疹型药疹B.麻疹型药疹C.大疱性表皮松解坏死型药疹D.固定型药疹答案：C26.下列哪种药物最易引起固定型药疹？A.青霉素B.磺胺类药物C.阿司匹林D.钙剂答案：B27.玫瑰糠疹母斑通常出现在：A.躯干或四肢近端B.面部C.手足D.头皮答案：A28.关于结节性红斑，下列描述正确的是：A.皮损好发于小腿伸侧B.皮损破溃后留有瘢痕C.表面温度不高D.有传染性答案：A29.变应性皮肤血管炎的皮损特征是：A.可触及的紫癜、丘疹、坏死、水疱B.瘙痒性风团C.红斑鳞屑D.毛囊性丘疹答案：A30.下列哪项是盘状红斑狼疮的典型病理改变？A.角层增厚，角质栓形成B.表皮内水疱C.真皮乳头水肿D.皮下脂肪坏死答案：A31.皮肌炎特征性的皮损是：A.Gottron征B.蝶形红斑C.网状青斑D.技工手答案：A32.淋病最常见的临床表现是：A.尿道口脓性分泌物，伴尿频、尿急、尿痛B.外阴部瘙痒C.宫颈糜烂D.无症状答案：A33.非淋菌性尿道炎的主要病原体是：A.淋球菌B.沙眼衣原体和解脲支原体C.金黄色葡萄球菌D.大肠杆菌答案：B34.艾滋病（AIDS）是由下列哪种病毒引起的？A.HBVB.HCVC.HIVD.HPV答案：C35.艾滋病常见的皮肤黏膜表现不包括：A.口腔念珠菌感染B.带状疱疹C.卡波西肉瘤D.寻常疣答案：D36.基底细胞上皮瘤（基底细胞癌）的特点是：A.恶性程度高，易发生远处转移B.好发于头面部，局部破坏性强，极少转移C.好发于躯干D.对放疗不敏感答案：B37.鳞状细胞癌最常发生于：A.正常皮肤B.既往有瘢痕或慢性溃疡的部位C.皮下脂肪D.肌肉答案：B38.恶性黑色素瘤的ABCDE诊断原则中，E代表：A.边缘不规则B.颜色不均C.直径大D.进展迅速（Elevation/Evolution）答案：D39.关于痤疮的治疗，下列哪项是错误的？A.轻度可外用维A酸类药物B.中重度可口服抗生素C.女性患者可口服抗雄激素药物D.所有的痤疮患者都应系统使用糖皮质激素答案：D40.下列哪种疾病禁用糖皮质激素外用制剂？A.湿疹B.银屑病C.寻常痤疮D.接触性皮炎答案：C二、多项选择题（每题2分，共20分。每题所有正确选项均需选出，少选或多选均不得分）1.皮肤的生理功能包括：A.保护作用B.感觉作用C.调节体温作用D.分泌和排泄作用E.吸收作用答案：ABCDE2.关于银屑病的同形反应，描述正确的有：A.指正常皮肤在受到非特异性损伤后，出现与原有皮肤病相同的皮损B.常发生于急性进展期C.针刺、注射、手术切口均可诱发D.仅见于银屑病E.是银屑病病情活动的表现之一答案：ABCE3.系统性红斑狼疮的皮肤黏膜表现可有：A.蝶形红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.雷诺现象答案：ABCDE4.二期梅毒的临床特征包括：A.梅毒疹B.扁平湿疣C.梅毒性脱发D.黏膜白斑E.全身淋巴结肿大答案：ABCDE5.引起药疹的常见药物有：A.抗生素B.解热镇痛药C.镇静催眠药D.血清制品E.中药答案：ABCDE6.湿疹的临床特点包括：A.皮损多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.急性期有渗出倾向答案：ABCDE7.真菌性皮肤病（癣）的治疗原则是：A.彻底治疗B.抗真菌药物C.注意个人卫生，避免传染D.不需治疗，可自愈E.单纯外用即可，无需口服答案：ABC8.天疱疮的临床特点包括：A.在正常皮肤或黏膜上出现松弛性水疱B.尼氏征阳性C.易破溃形成糜烂面D.自觉疼痛E.多见于老年人答案：ABCDE9.结缔组织病包括：A.红斑狼疮B.皮肌炎C.硬皮病D.混合性结缔组织病E.干燥综合征答案：ABCDE10.预防性传播疾病的措施包括：A.洁身自好，避免不洁性行为B.正确使用安全套C.避免输血及使用血制品D.不共用注射器E.早期发现、及时治疗患者及性伴侣答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.皮肤由外向内分为______、______和______三层。答案：表皮；真皮；皮下组织2.根据临床特点，湿疹可分为银屑病急性、亚急性和______三期。答案：慢性3.银屑病皮损刮除鳞屑后可见薄膜现象，再刮除薄膜可见______现象。答案：点状出血（Auspitz征）4.糖皮质激素外用制剂根据作用强度可分为弱效、中效、______和______。答案：强效；超强效5.梅毒主要通过______途径传播，也可通过母婴传播和血液传播。答案：性接触6.获得性梅毒根据病程可分为三期，其中一期梅毒主要表现为______，二期梅毒主要表现为______，三期梅毒主要表现为______。答案：硬下疳；梅毒疹；树胶肿7.尖锐湿疣的好发部位是男性______，女性______、______等。答案：包皮系带、冠状沟、肛周；大小阴唇、阴道口、宫颈；肛周8.药疹的发病机制主要分为______和______两大类。答案：变态反应（免疫反应）；非变态反应（毒性反应）9.SLE患者血清中具有诊断意义的自身抗体主要是______和______。答案：抗核抗体（ANA）；抗双链DNA抗体（抗ds-DNA）10.治疗痤疮的常用药物包括______类、______类和______类抗生素。答案：维A酸；抗雄激素；大环内酯（或四环素）四、名词解释（每题3分，共15分）1.尼氏征：答案：又称棘层松解征。表现为用手指推压水疱向一侧移动，水疱在外观正常的皮肤上扩展；或推压外观正常的皮肤可形成水疱；或牵拉破损的水疱壁，水疱向周围正常皮肤进一步剥离。阳性见于天疱疮及某些大疱性皮肤病。2.同形反应：答案：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，在该部位出现与患者原患皮肤病相同的皮损。多见于银屑病、扁平苔藓、白癜风等。3.Auspitz征：答案：指银屑病患者在进行皮损刮除检查时，刮去银白色鳞屑后可见半透明薄膜，再刮去薄膜则出现小出血点的现象。这是银屑病特征性体征。4.雷诺现象：答案：指指（趾）端小动脉阵发性痉挛。受寒冷或情绪激动后，手指或足趾皮肤出现发作性苍白、紫绀，再转为潮红的三相颜色改变，伴有局部发冷、感觉异常和疼痛。5.Kaposi肉瘤：答案：又称多发性特发性出血性肉瘤，是一种侵袭性很高的血管内皮细胞恶性肿瘤。常表现为皮肤多发性紫红色或红蓝色结节或斑块，可累及内脏器官。是艾滋病患者常见的机会性肿瘤之一。五、简答题（每题5分，共25分）1.简述湿疹的临床特点及治疗原则。答案：临床特点：（1）皮损多形性，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、结痂、鳞屑、肥厚、苔藓样变等；（2）常对称分布；（3）自觉剧烈瘙痒；（4）易反复发作，常转为慢性。治疗原则：（1）寻找病因，避免诱发因素；（2）抗炎、止痒：根据皮损情况选用合适剂型的外用糖皮质激素及钙调神经磷酸酶抑制剂等；（3）内服药物：口服抗组胺药止痒，急性泛发性湿疹可短期使用糖皮质激素，合并感染时加用抗生素；（4）加强皮肤护理，修复皮肤屏障。2.简述寻常型银屑病的典型皮损表现。答案：（1）初起为粟粒大小至黄豆大小的红色丘疹或斑丘疹，境界清楚，表面覆有多层银白色鳞屑。（2）刮除鳞屑可见发亮的半透明薄膜（薄膜现象）。（3）刮除薄膜可见点状出血（Auspitz征）。（4）皮损形态可呈点滴状、钱币状、地图状、蛎壳状等。（5）好发于头皮、躯干、四肢伸侧，对称分布。（6）可有不同程度的瘙痒。3.简述二期梅毒的临床特征。答案：（1）发疹前常有流感样前驱症状（发热、头痛、咽痛等）。（2）皮损类型多样，主要表现为梅毒疹，包括斑疹、丘疹、脓疱疹等，通常泛发对称，无自觉症状。（3）掌跖部位可见暗红色斑疹，表面有鳞屑，具有特征性。（4）肛门生殖器部位可见扁平湿疣，为湿润的扁平丘疹，内含大量梅毒螺旋体。（5）可出现梅毒性脱发、口腔黏膜斑。（6）全身浅表淋巴结肿大。（7）传染性强。（8）血清学检查几乎100%阳性。4.简述SLE（系统性红斑狼疮）的诊断标准（ACR/EULAR2019年分类标准中提及的常见临床及免疫学指标，列举至少5项）。答案：SLE诊断标准包含临床领域和免疫学领域。常见指标包括：（1）临床标准：发热、盘状红斑、蝶形红斑、急性皮肤狼疮、亚急性皮肤狼疮、慢性皮肤狼疮、口腔溃疡、非瘢痕性脱发、关节受累、浆膜炎、肾脏受累（蛋白尿或尿管型）、神经系统受累、溶血性贫血、白细胞减少、血小板减少。（2）免疫学标准：抗核抗体（ANA）阳性（入组标准）、抗dsDNA抗体阳性、抗Sm抗体阳性、抗磷脂抗体阳性、低补体血症、直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性。5.简述荨麻疹的治疗原则。答案：（1）去除病因：如避免过敏原、治疗感染、停用可疑药物等。（2）抗组胺治疗：首选第二代非镇静抗组胺药，病情严重或夜间瘙痒明显时可联合第一代抗组胺药。（3）抑制肥大细胞介质释放：如酮替芬、孟鲁司特钠等。（4）急性重症或伴有喉头水肿、呼吸困难、休克者，立即皮下注射0.1%肾上腺素，必要时使用糖皮质激素和吸氧。（5）慢性荨麻疹可联合使用H2受体拮抗剂（如雷尼替丁）或环孢素等。（6）自体血清疗法及中医中药辅助治疗。六、病例分析题（共30分）1.患者男，35岁。因“全身泛发红斑、鳞屑伴瘙痒1个月，加重1周”就诊。患者1个月前因上呼吸道感染后，躯干出现散在红色小丘疹，自行外用“皮炎平”后效果不佳。皮损逐渐增多、增大，波及全身。1周前饮酒后皮损明显增多。查体：头皮、躯干、四肢伸侧可见大量粟粒至绿豆大小的红色丘疹、斑丘疹，表面覆有银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。指甲可见顶针样凹陷。患者无关节痛，无发热。既往体健。（1）请写出最可能的诊断。（3分）（2）为明确诊断，需进行哪些主要辅助检查？（3分）（3）请列出该患者的治疗方案。（6分）答案：（1）诊断：寻常型银屑病（进行期）。（2）辅助检查：①血常规、尿常规、肝肾功能、血脂、血糖（评估基础状况及用药安全性）。②真菌镜检（排除体癣、头癣等）。③必要时行皮肤组织病理学检查（鉴别诊断）。④若有关节痛可行影像学检查（排除关节病型银屑病）。（3）治疗方案：①一般治疗：忌酒，避免上呼吸道感染，避免劳累和精神紧张。②外用药物治疗：可选用糖皮质激素软膏、维A酸类软膏（如他扎罗汀）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）或润肤剂。进行期慎用刺激性强的药物。③系统药物治疗：因皮损泛发（>体表面积30%），可考虑口服维A酸类药物（如阿维A）、甲氨蝶呤（MTX）或生物制剂（如依奇珠单抗、阿达木单抗等）。④物理治疗：可考虑窄谱中波紫外线（NB-UVB）光疗。⑤对症支持治疗。2.患者女，28岁。因“外阴部出现无痛性溃疡3周”就诊。患者3周前有不洁性交史，1周后外阴部出现一小红斑，后形成丘疹并破溃形成溃疡，无疼痛感。未行特殊治疗。查体：左侧大阴唇可见一圆形溃疡，直径约1.5cm，边缘整齐，软骨样硬度，表面有少量浆液性分泌物，触之无痛。左侧腹股沟可触及肿大淋巴结，蚕豆大小，质硬，无压痛，不粘连。（1）请写出最可能的诊断。（3分）（2）为确诊，首选的实验室检查是什么？（3分）（3）请写出该病的治疗方案。（6分）答案：（1）诊断：一期梅毒（硬下疳）。（2）实验室检查：①暗视野显微镜检查：取硬下疳渗出液或淋巴结穿刺液，查找梅毒螺旋体。②梅毒血清学试验：快速血浆反应素试验（RPR）或甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）（筛查）；梅毒螺旋体颗粒凝集试验（TPPA）或荧光螺旋体抗体吸收试验（FTA-ABS）（确诊）。首选：暗视野显微镜检查（直接病原体检测）+血清学试验。（3）治疗方案：①首选苄星青霉素G，240万U，分两侧臀部肌内注射，每周1次，共2-3次。②若对青霉素