6月住院医师规范化培训《儿科》复习题（附参考答案）

6月住院医师规范化培训《儿科》复习题（附参考答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.1岁小儿的动作能力，不可能的是（）。A、会自己坐起来B、会骑三轮车C、会拍手D、会弯腰拾东西E、会爬正确答案：B答案解析：B项，以正常来说，8～9个月婴儿能够会爬，会拍手，会自己坐起来、躺下去；1岁小儿会弯腰拾东西；3岁儿童会骑三轮车，故以1岁小儿的动作能力，不可能会骑三轮车。2.X线表现游走性浸润的肺炎是（）A、腺病毒肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、肺炎支原体肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、革兰阴性杆菌肺炎正确答案：C3.5个月小儿，人工喂养，体重4kg，腹部皮下脂肪0.3cm，皮肤弹性差，肌肉明显松弛，两眼角膜外有结膜干燥斑，其最可能诊断为（）A、2度营养不良，维生素C缺乏B、2度营养不良，维生素A缺乏C、1度营养不良，维生素A缺乏D、3度营养不良，维生素B缺乏E、3度营养不良，维生素A缺乏正确答案：B4.新生儿早期是指A、生后2周内B、生后1小时内C、生后1周内D、生后1天内E、生后3天内正确答案：C答案解析：新生儿早期是指生后1周内。5.化脓性脑膜炎最可靠的诊断根据是（）。A、脑脊液检出病原菌B、脑膜刺激征阳性C、硬脑膜下积液D、头痛、呕吐、惊厥E、脑脊液细胞数增多，蛋白增高，糖降低正确答案：A答案解析：脑脊液常规生化均符合化脓性改变者即可考虑化脓性脑膜炎，脑脊液检出病原菌可确诊。6.对疑似呆小病的患儿，最合理的检查是A、染色体B、尿三氯化铁C、血清碱性磷酸酶测定D、血清25-羟胆钙化醇测定E、腕部X线摄片正确答案：E7.为降低颅内压而进行的处理不包括（）。A、脱水疗法B、腰穿放脑脊液C、侧脑室引流D、激素治疗E、颅骨钻孔减压正确答案：B答案解析：A项，使用20%的甘露醇可以通过高渗性脱水降低颅内压。B项，腰穿抽取脑脊液主要用于中枢神经系统炎症性疾病的诊断，其禁忌证为颅内高压、颅后窝占位性病变者。C项，对脑积水的患儿，可行侧脑室引流术降低颅内压。D项，肾上腺皮质激素可抑制炎症渗出，改善毛细血管通透性，减轻脑水肿，降低颅内压。E项，颅骨钻孔减压术可直接降低颅内压。8.1岁以内的婴儿，其心脏的左界在A、左乳线外1cmB、左乳线外1～2cmC、左乳线内0.5～1.0cmD、左乳线内1.0～1.5cmE、左乳线上正确答案：B答案解析：叩心界可估计心脏大小、形状，3岁以内婴幼儿一般只叩心脏左界。通常1岁以内的小儿心脏左界在左乳线外1～2cm，2～5岁在左乳线外1cm，5～12岁在左乳线上或乳线内0.5～1cm，12岁在左乳线内9.小儿脑肿瘤的特点不包括（）。A、以神经胶质细胞瘤最多见B、恶性肿瘤占第1位C、大多数发生在中线部位D、定位症状少，易误诊E、颅内压症状出现早正确答案：B答案解析：脑肿瘤是小儿时期最常见的肿瘤，在恶性肿瘤中的发病率仅次于白血病。10.类风湿性疾病关节炎表现不常见的是（）。A、关节压痛B、关节肿胀C、晨僵D、手的掌指关节有桡侧偏斜E、膝关节不能完全伸直正确答案：D答案解析：D项，类风湿性关节炎患者手的掌指关节向尺侧偏斜，手腕向桡侧偏斜。11.在进行小儿癫痫患者的脑电图检查时，哪项不妥？（）A、停用抗癫痫药B、记录时间不小于20minC、发作间脑电图应包括睡眠及清醒记录D、尽力避免使用镇静剂E、必要时做24h脑电图正确答案：A答案解析：抗癫痫药物不能贸然停用，一般需要治疗至少连续2年不发作，而且脑电图癫痫样放电完全或者基本消失，才能开始逐渐减药，停药需缓慢，减停过程一般要求大于3～6个月。12.房间隔缺损的特征包括（）。A、左房、左室增大显著B、肺动脉瓣区第二心音固定分裂C、最常见的先天性心脏病D、胸骨左缘下方Ⅲ级粗糙的全收缩期杂音E、婴幼儿期可出现艾森曼格综合征正确答案：B答案解析：肺动脉瓣区第二心音固定分裂为房间隔缺损特有体征。13.以下不符合结节性红斑特点的是A、溃疡性结肠炎、白塞病等自身免疫性疾病可伴发结节性红斑B、好发于女性C、小腿伸侧对称性、无痛性结节D、发病前常有关节、肌肉疼痛或发热等前驱症状E、结节消退后一般不发生溃疡正确答案：C14.新生儿早发型败血症是指A、生后1天内起病B、生后1周尤其3天内起病C、生后3～7天发病D、出生7天后发病E、出生10天发病正确答案：B答案解析：新生儿早发型败血症是指生后1周尤其3天内起病。15.小儿上消化道出血的最多见病因是（）A、消化性溃疡B、肠套叠C、食管胃底静脉曲张破裂D、急性胃炎E、胃扭曲正确答案：A16.营养性缺铁性贫血发病的高峰年龄是A、出生后12～24个月B、出生后6～12个月C、出生后3～6个月D、出生后1～5岁E、出后生6～24个月正确答案：E答案解析：营养性缺铁性贫血发病的高峰年龄是半岁到2岁。17.男孩，10岁。未经肾活组织检查诊断为肾炎性肾病。可呈下列临床特点，除了A、血尿B、高血压C、氮质血症D、血清C3降低E、对激素治疗完全无效应正确答案：E18.支持气管异物的临床表现是A、睡眠时症状缓解B、呼气性呼吸困难C、两肺呼吸音不一致D、单声咳嗽E、患儿均出现相同症状正确答案：A答案解析：异物进入气管后，因气管黏膜受刺激而引起剧烈呛咳，继而呕吐及呼吸困难，片刻后症状渐减轻或缓解。视异物的大小和停留于气管的部位而产生不同的症状。异物居留于气管者，多随呼吸移动而引起剧烈的阵发性咳嗽，睡眠时咳嗽及呼吸困难均减轻。呼吸困难多为吸气性，但若异物较大而嵌在气管隆突之上，则表现为混合性呼吸困难，同时呼气有喘鸣音，极似支气管喘息。一般气管异物有以下3个典型症状：①气喘哮鸣；②气管拍击音；③气管撞击感。异物停于一侧支气管，患儿咳嗽、呼吸困难及喘鸣症状减轻，称无症状期。此期仅有轻度咳嗽及喘鸣，以后因异物堵塞和并发炎症，产生肺气肿或肺不张等支气管阻塞症状。异物历时较长者，炎症加剧，可并发肺脓肿及脓气胸等，加重呼吸困难，并引起全身中毒症状，如高热等。一般异物都停留在支气管中，表现为发热、咳嗽、咳痰，出现慢性支气管炎、慢性肺炎、支气管扩张或肺脓肿等症状。19.患儿，男，7岁。晚上突然喘憋，烦躁不安，不能平卧，既往该患儿曾两次患毛细支气管炎，查体：体温正常，呼气性呼吸困难，两肺可闻及大量哮鸣音。以下哪项治疗措施不应采用（）A、氨茶碱静点B、给予抗生素C、舒喘灵雾化吸入D、肾上腺皮质激素E、鲁米那镇静正确答案：E20.婴儿巨细胞病毒感染的主要传播途径是（）。A、接触B、消化道C、血液D、呼吸道E、母婴正确答案：E答案解析：婴儿巨细胞病毒感染以母婴传播为主。妊娠期，HCMV可通过胎盘传播给胎儿，是宫内感染最常见的病毒之一。分娩时，可经产道传播给新生儿。新生儿若经抗体阳性母亲母乳喂养1个月以上，感染率可达40%～60%。21.流行性腮腺炎除腮腺肿大外，其他表现中最常见的是A、肾炎B、心肌炎C、睾丸炎D、脑膜脑炎E、胰腺炎正确答案：D22.流行性乙型脑炎极期的临床特征是A、持续高热、抽搐、意识障碍B、头痛、呕吐、嗜睡C、嗜睡、脑膜刺激征阳性D、持续高热，伴有休克E、皮肤出现瘀点、瘀斑正确答案：A答案解析：流行性乙型脑炎极期的临床特征是持续高热、抽搐、意识障碍、颅内压增高、深浅反射消失或减弱、脑膜刺激征阳性、呼吸衰竭，后者是主要的死因。23.下列有关朗格汉斯细胞组织细胞增生症的X线检查描述正确的是A、脊椎多表现为脊突破坏B、不会累及骨盆骨或颌骨C、胸片典型改变为肺野透亮度增加呈网状或网点状阴影D、骨骼病变为溶骨性凿穿样损害E、病变部位骨骼呈增生性改变正确答案：D答案解析：X线检查对诊断很有帮助，不少病例系由X线检查最先发现。①胸部典型改变为肺野透亮度减低呈毛玻璃状，两肺弥散的网状或网点状阴影，或在网点状基础上有局限或弥散的颗粒阴影，须与粟粒性结核鉴别。严重者可见弥散性小囊肿、肺气肿、气胸、纵膈气肿或皮下气肿等。婴幼儿常见胸腺肿大。②骨骼病变部位呈虫蚀样改变至巨大缺损，为溶骨性凿穿样损害，形状不规则，呈圆或椭圆形。脊椎多表现为椎体破坏，偶见椎旁脓肿。下颌骨浸润时牙槽硬板及支持骨破坏，出现漂浮齿征象。24.下列有关急性脊髓炎的实验室检查，正确的是（）。A、体感诱发电位正常B、脑脊液隐血试验阳性C、脑脊液细胞数及蛋白增加，糖和氯化物降低D、脊髓MRI检查可见异常信号E、神经传导速度减慢正确答案：D答案解析：A项，急性脊髓炎患者体感诱发电位检查，视觉诱发电位正常，下肢体感诱发电位波幅可明显减低，运动诱发电位异常。B项，急性脊髓炎患者脑脊液隐血试验阴性。C项，急性脊髓炎脑脊液细胞数和蛋白质含量正常或轻度增高，以淋巴细胞为主，糖、氯化物正常。E项，急性脊髓炎肌电图表现可正常或呈失神经改变。25.乳牙何时出齐（）A、1～2岁B、4岁C、3.5岁D、1.5岁E、2.5~3岁正确答案：E26.7岁男孩，高热、剧烈咳嗽5d，既往体健。查体：一般情况可，左上臂卡疤存在，无明显的呼吸困难，右6中下肺叩浊，呼吸音减低。胸腔穿刺液黄色稀薄，细胞数：0．56×10／L，N60％，血象不高，PPD(-)。其最可能的诊断为A、结核性胸膜炎B、支原体肺炎合并胸腔积液C、化脓性胸膜炎D、恶性肿瘤合并胸腔积液E、结缔组织病合并胸腔积液正确答案：B答案解析：患儿既往体健，病史短，一般情况尚可，基本可除外恶性肿瘤和结缔组织病合并胸腔积液。患儿接种过卡介苗，卡疤阳性，PPD(-)，胸腔穿刺液不是以淋巴细胞为主，基本除外结核性胸膜炎。而血象不高，抽出液体为黄色稀薄液体而非脓性液体，基本可除外化脓性胸膜炎。故本例最可能的诊断为支原体肺炎合并胸腔积液。27.狂犬病病原和流行病学特征是A、狂犬病病毒属于杯状病毒科B、病毒基因为双链DNAC、病毒在患者神经细胞内形成特有的胞浆内包涵体D、病毒主要存在在患者的血液中E、传染源只有病犬正确答案：C答案解析：狂犬病病毒属于弹状病毒科，病毒基因为单链RNA，病毒在狂犬病患者神经细胞内形成特有的胞浆内包涵体。传染源不仅是病犬，其次有猫、狼等。病毒主要存在于病犬或患者的唾液中。28.在弱势群体参加的人体实验中，错误的提法是（）。A、预先取得家属或监护人的知情同意B、保证他们在人体实验中承受的负担公平C、保证他们在人体实验中和结束后平等受益D、具有一定自主能力的未成年人，也应取得其知情同意E、一旦同意参加并履行承诺手续，不能中途退出正确答案：E答案解析：弱势人群通常是指缺少自主行为能力或自己选择受限制的人群，包括儿童、智力或行为存在严重障碍的人。《涉及人的生物医学研究伦理审查办法》第十四条规定：①尊重和保障受试者自主决定同意或不同意受试的权利，严格履行知情同意程序，不得使用欺骗、利诱、胁迫等不正当手段使受试者同意受试，允许受试者在任何阶段退出受试；②对受试者的安全、健康和权益的考虑必须高于对科学和社会利益的考虑，力求使受试者最大限度和尽可能避免伤害；③减轻或免除受试者在受试过程中因受益而承担的经济负担；④尊重和保护受试者的隐私，如实将涉及受试者隐私的资料储存和使用情况及保密措施告知受试者，不得将涉及受试者隐私的资料和情况向无关的第三者或传播媒体透露；⑤确保受试者因受试受到损害时得到及时免费治疗，并得到相应的赔偿；⑥对于丧失或缺乏能力维护自身权利和利益的受试者（脆弱人群），包括儿童、孕妇、智力低下者、精神病患者、囚犯、经济条件差和文化程度很低者，应予以特别保护。29.法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象的最可能原因是A、呼吸衰竭B、心力衰竭C、循环衰竭D、因血液粘稠而产生肺栓塞E、以上均不是正确答案：E答案解析：法洛四联症患儿，在哭闹后出现呼吸困难，随即昏厥，抽搐。产生此现象的最可能原因是肺动脉漏斗部狭窄的基础上突然发生该处肌部痉挛，引起一时性肺动脉梗阻，使脑缺氧加重。30.被定义为"连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾的药品"是A、毒性药品B、放射性药品C、直接作用于中枢神经系统的药品D、精神药品E、麻醉药品正确答案：E答案解析：麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。医疗用毒性药品：是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。放射性药品：是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。31.下列关于维生素D缺乏性佝偻病的预防措施，不正确的是（）。A、孕母补充维生素D及钙剂B、提倡母乳喂养C、适当多晒太阳D、及时添加辅食E、早产儿2个月开始补充维生素D正确答案：E答案解析：佝偻病的预防措施：①胎儿期，孕母多晒太阳、多吃富含维生素D及钙磷的食物；②新生儿期，生后2周补充维生素D至2岁；③婴幼儿期，多晒太阳是预防佝偻病简便有效的措施。提倡母乳喂养，及时添加辅食。32.出生8天的新生儿，体重3.2kg，生后即口唇发绀，呼吸困难，心率120次／分，无杂音，未闻及肺部啰音，肝在肋下2.5em，胸片未见肺炎，心电图：右室大，怀疑有先天性心脏病。下列哪种最可能（）A、室间隔缺损B、房间隔缺损C、动脉导管未闭D、右位心E、肺动脉狭窄正确答案：E33.关于乙型肝炎病毒相关肾炎，以下哪种说法正确A、女性患者明显多于男性B、常有非肾性血尿C、病理类型以膜性肾病最为常见D、激素治疗敏感E、半数患儿血清C3增高正确答案：C34.36周产女婴，出生后反应好、吸吮好，其指甲外观特点应为（）。A、甲面多白纹B、指甲超过指尖C、指甲未达指尖D、指甲硬E、反甲正确答案：C答案解析：女婴36周产，为早产儿，其指甲外观特点是指甲未达指尖。而足月儿指甲超过指尖。35.下列病原体引起喉炎比较常见且病情危重的是A、肺炎支原体B、麻疹病毒C、金黄色葡萄球菌D、流感病毒E、溶血性链球菌正确答案：B答案解析：喉炎多为急性上呼吸道感染的一部分，有时在麻疹、流感、肺炎等病程中并发，以麻疹喉炎发病较多且病情较重。36.风湿热与类风湿病的鉴别中，下述不恰当的是（）。A、类风湿时类风湿因子可呈阳性B、类风湿时心脏易受损害C、类风湿可致关节畸形D、类风湿