12月住院医师规范化培训《妇产科》模拟习题（附答案）

12月住院医师规范化培训《妇产科》模拟习题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.第1胎儿为臀先露，单足先露，第2胎儿为头位。分娩方案宜A、先行阴道试产，难产时再行剖宫产B、可经阴道分娩C、提早入院观察，满37周后选择性行剖宫产D、至预产期时再入院待产E、以上都不是正确答案：C2.下面不是糖尿病孕妇行剖宫产的指征的是（）。A、病程大于10年，病情较严重B、胎位不正C、有死胎、死产史D、巨大胎儿，有相对头盆不称E、需胰岛素控制血糖者正确答案：E答案解析：糖尿病不是剖宫产的指征，选择性剖宫产手术指征：糖尿病伴微血管病变及其他产科指征，如怀疑巨大胎儿、胎盘功能不良、胎位异常等产科指征者。妊娠期血糖控制不佳，胎儿偏大（尤其估计胎儿体重＞4250g者）或者既往有死胎、死产史者，应适当放宽剖宫产手术指征。3.42岁女性，末次妊娠人流后8年，现停经3月，阴道流血3天。子宫增大，但小于停经月份，血hCG＞100KIU/L。最可能的诊断是A、绒癌B、先兆流产C、异位妊娠D、侵蚀性葡萄胎E、葡萄胎正确答案：A4.先兆子宫破裂的体征正确的是（）。A、子宫下段可见病理缩复环B、血压下降C、过频的宫缩转为宫缩乏力D、子宫体部肌肉菲薄E、胎心多无改变正确答案：A答案解析：先兆子宫破裂表现为：①子宫呈强直性或痉挛性过强收缩，产妇烦躁不安，呼吸、心率加快，下腹剧痛难忍。②因胎先露部下降受阻，子宫收缩过强，子宫体部肌肉增厚变短，子宫下段肌肉变薄拉长，在两者间形成环状凹陷，称为病理缩复环。随着产程进展，可见该环逐渐上升平脐或脐上，压痛明显。③膀胱受压充血，出现排尿困难及血尿。④因宫缩过强、过频，无法触清胎体，胎心率加快或减慢或听不清。5.女性，46岁，不规则阴道流血4个月，流血量时多时少，伴血块，偶有烂肉状物排出。妇科检查：阴道内较多暗红血；宫颈光滑，容指松。颈管内触及不平感；子宫50天妊娠大，球形、饱满、较软；三合诊骶、主韧带弹性良好。颈管内涂片细胞学检查提示查及腺癌细胞。该病例首先考虑的治疗方法是A、药物治疗B、放射治疗C、大剂量孕激素治疗D、抗雌激素治疗E、手术治疗正确答案：E6.下列情况中，不宜用口服避孕药的是A、慢性肾炎B、慢性肝炎C、糖尿病D、月经量过少E、以上都不能用正确答案：E7.GnRH-a治疗子宫内膜异位症3个月以上的主要不良反应是A、围绝经期综合征B、阴道不规则出血C、体重增加D、肝功能损伤正确答案：A8.有关原发性宫缩乏力，不正确的是（）。A、子宫收缩协调但无力B、产妇烦躁不安，腹痛难忍C、产程开始即表现为宫缩乏力D、胎先露下降缓慢E、宫缩间隔时间长，持续时间短正确答案：A答案解析：不协调性宫缩乏力多为原发性宫缩乏力。表现特点为宫缩失去正常的节律性、对称性，尤其是极性，宫缩的兴奋点来自子宫下段一处或多处，节律不协调、高频率的宫缩波自下而上扩散，不能产生向下的合力，致使宫缩时宫底部较子宫下段弱，宫缩间歇期子宫不能很好地松弛，使宫口扩张受限，胎先露不能如期下降，为无效宫缩。产妇可出现持续性腹痛、腹部拒按、烦躁不安，严重时可出现水及电解质紊乱、尿潴留、肠胀气、胎盘-胎儿循环障碍及静息宫内压升高，胎心异常。9.始基卵泡基本结构是（）。A、中央有一卵泡腔B、有颗粒层和卵丘C、放射冠和透明带包绕次级卵母细胞D、由卵母细胞和颗粒细胞构成E、结缔组织构成卵泡膜正确答案：D答案解析：胚胎16周至生后6个月，单层梭形前颗粒细胞围绕着停留于减数分裂双线期的初级卵母细胞形成始基卵泡，这是女性的基本生殖单位，也是卵细胞储备的唯一形式。10.孕妇分娩出院后社区医院进行产后访视的次数是（）。A、5次B、1次C、3次D、4次E、2次正确答案：C答案解析：产妇出院后，由社区医疗保健人员在产妇出院后3日、产后14日和产后28日分别做3次产后访视，了解产妇及新生儿健康状况，内容包括：①了解产妇饮食、睡眠等一般状况；②检查乳房；了解哺乳情况；③观察子宫复旧及恶露；④观察会阴切口、剖宫产腹部切口；⑤了解产妇心理状况。若发现异常应及时给予指导。11.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的A、胎盘部位滋养细胞肿瘤是一种特殊细胞形态的滋养细胞肿瘤B、绒癌易发生肺转移C、少数绒癌可发生于异位妊娠后D、侵蚀性葡萄胎可继发于流产、足月产后E、绒癌可继发流产、足月产后正确答案：D12.绒癌临床治愈标准是A、化疗后症状、体征消失，血β-HCG每周测定已3次正常，又随访3年B、化疗后症状、体征消失，血β-HCG每周测定已3次正常，又随访2年C、化疗后症状、体征消失，血β-HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2～3疗程后又随访5年D、化疗后症状、体征消失，血β-HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2疗程后又随访2年E、化疗后症状、体征消失，血β-HCG每周测定已3次正常，巩固化疗2～3疗程后又随访3年正确答案：C13.关于胎盘功能，错误的是（）。A、氨基酸以主动运输方式通过胎盘B、具有良好的防御功能，细菌、病毒均不能通过C、免疫球蛋白G可通过胎盘，使胎儿出生后短期内具有免疫力D、合体细胞产生大量hCG，以维持妊娠E、分泌大量雌孕激素参与母体妊娠期各系统改变正确答案：B答案解析：胎盘由胎儿部分的羊膜和叶状绒毛膜及母体部分的底蜕膜构成。胎盘合成多种激素、酶和细胞因子等，以维持正常妊娠，但胎盘屏障作用有限。14.根据胎儿身长判定妊娠周数恰当的是A、妊娠20周末，胎儿身长为25cmB、妊娠40周末，胎儿身长为45cmC、妊娠32周末，胎儿身长为33cmD、妊娠28周末，胎儿身长为31cmE、妊娠24周末，胎儿身长为26cm正确答案：A15.对于前庭大腺囊肿，下列恰当的是（）。A、多为双侧B、易发生癌变C、由于腺管开口部堵塞，分泌物积聚而形成D、发生于中肾管E、好发于绝经前后正确答案：C答案解析：A项，前庭大腺囊肿多为单侧，也可为双侧。B项，前庭大腺囊肿可继发感染，形成脓肿，并反复发作，不会恶变。C项，由于腺管开口部堵塞，分泌物积聚而形成。D项，发生于前庭大腺导管。E项，生育期妇女多见，幼女及绝经后期妇女少见。16.有关母儿血型不合临床表现说法错误的是A、患儿胎盘的重量与新生儿体重之比可高达1:6B、临床症状主要由溶血所致C、少数患儿可发生DICD、黄疸出现早、上升快是Rh溶血病的特点E、出生时常无明显黄疸正确答案：A答案解析：患儿胎盘的重量与新生儿体重之比可高达1：3～1：4。17.关于妊娠期阑尾炎的特点，下列哪项描述是正确的A、妊娠期阑尾充血，炎症发展很快，容易发生阑尾穿孔坏死B、炎症容易被大网膜包裹，使炎症局限C、不容易造成弥漫性腹膜炎D、妊娠期阑尾炎与正常妊娠相比，其流产、早产、死胎发生率均不增加E、以上都不正确正确答案：A18.56岁，绝经2年，阴道不规则出血1月余，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为巴氏Ⅱ级，妇科检查：宫颈轻度糜烂，宫体略大，双宫旁（-），进一步应A、子宫切除术B、宫腔镜C、宫颈锥切术D、广泛性全子宫切除术E、诊刮及宫颈活组织检查正确答案：E19.以下情况的足月妊娠，可以建议经阴道试产的是A、生殖道瘘修补术后B、子宫下段剖宫产史C、子宫颈巨大肌瘤D、阴道纵隔E、阴道簇状尖锐湿疣正确答案：D答案解析：下生殖道尖锐湿疣患者，经阴道分娩易引起新生儿喉乳头状瘤及女婴生殖道湿疣，另外，湿疣在妊娠期生长迅速，组织质脆，阴道分娩易致软产道裂伤及感染，以剖宫产为宜。子宫下段剖宫产史者虽在一定条件下可以尝试经阴分娩，但通常不建议经阴试产分娩。20.淋病对新生儿的影响，不包括（）。A、黏膜炎B、淋菌性败血症C、肺炎D、围生儿死亡率高E、结膜炎正确答案：A答案解析：约1/3胎儿通过未经治疗产妇软产道时感染淋菌，引起新生儿淋菌性结膜炎、肺炎，甚至出现败血症，使围产儿死亡率增加。若未及时治疗，结膜炎可累及角膜形成角膜溃疡、穿孔或虹膜睫状体炎、全眼球炎而致失明。21.妊娠8周时出现阵发性下腹痛及多量阴道出血伴小块组织物排出，并引起失血性休克，应首先考虑（）。A、不可避免流产B、先兆流产C、稽留流产D、不全流产E、完全流产正确答案：D答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为不全流产。难免流产继续发展，部分妊娠物排出宫腔，还有部分残留于宫腔内或嵌顿于宫颈口处，或胎儿排出后胎盘滞留宫腔或嵌顿于宫颈口，影响子宫收缩，导致出血，甚至发生休克。妇科检查见宫颈口已扩张，宫颈口有妊娠物堵塞及持续性血液流出，子宫小于停经周数。22.判断胎头高低的标志A、耻骨联合下缘B、坐骨结节C、骶尾关节D、骶结节韧带E、坐骨棘平面正确答案：E23.关于子宫病理缩复环不正确的是A、常伴有血尿B、必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生C、是先兆子宫破裂的征象D、环痕之上宫体压痛E、多发生于头盆不称时正确答案：D答案解析：病理性缩复环形成后，子宫下段膨隆有明显压痛。产妇自觉疼痛难忍，因膀胱受压过久可出现排尿困难和血尿。必须立即剖宫产，以避免子宫破裂发生。24.最不适合行输卵管结扎的时间是A、月经干净后3～4天B、人工流产后48h内C、正常产后48h内D、哺乳期妇女应排除早孕后再行绝育术E、分娩后1周以上正确答案：E25.关于子宫发育畸形，以下说法不正确的是A、纵隔子宫可引起不孕，妊娠后丢失率较高B、残角子宫系仅一侧副中肾管发育，对侧副中肾管完全未发育所致C、双子宫一般不影响受孕D、完全双角子宫是指从宫颈内口处分开E、单角子宫时，未发育侧的卵巢、输卵管、肾脏多缺如正确答案：B答案解析：残角子宫系一侧副中肾管发育正常，另一侧发育不全所致，可伴有该侧泌尿道发育畸形。26.预防风心病产妇发生心力衰竭的错误措施是（）A、吸氧B、助产缩短第二产程C、为预防产后出血给予麦角新碱D、产时及产后给予镇静剂E、胎儿娩出后在腹部放置沙袋正确答案：C27.会阴侧切术后应选择的体位是（）。A、头高足低位B、健侧卧位C、患侧卧位D、膀胱截石位E、仰卧位正确答案：B答案解析：会阴侧切术后应保持会阴清洁、干燥，嘱产妇取健侧卧位，以免压迫侧切伤口。28.下列与垂体梗死不符的是（）。A、精力旺盛B、又称席汉综合征C、消瘦、乏力、畏寒D、多继发于产后出血性休克E、闭经，第二性征及生殖器萎缩正确答案：A答案解析：垂体梗死最常见的为席汉综合征，由于产后大出血休克，导致垂体尤其是腺垂体促性腺激素分泌细胞缺血坏死，引起腺垂体功能低下而出现一系列症状：闭经、无泌乳、性欲减退、毛发脱落等，第二性征衰退，生殖器萎缩，以及肾上腺皮质、甲状腺功能减退，出现消瘦、乏力、畏寒、嗜睡、低血压，可伴有严重而局限的眼眶后方疼痛、视野缺损及视力减退等症状，基础代谢率降低。29.关于宫颈腺癌说法不恰当的是（）A、黏液腺癌最常见，细胞可分泌大量黏液B、宫颈腺癌早期即可侵犯宫旁组织C、老年人多见D、宫颈腺鳞癌是储备细胞同时向腺癌和不典型鳞状上皮化生发展而来，两者之间不互相转化E、病灶可向宫颈管内生长，宫颈外观正常正确答案：D30.女性不孕的最常见原因是A、输卵管因素B、子宫因素C、排卵障碍D、外阴、阴道因素E、子宫颈因素正确答案：A答案解析：女性不孕的最常见原因是输卵管因素。31.女，45岁，G2P1，继发痛经，近3年未作妇科检查，月经第二天感下腹剧痛，大汗淋漓，腹部压痛、反跳痛明显，腹肌紧张，血压正常。妇科检查子宫大小基本正常，双侧附件区囊性感，有压痛。B超两侧附件区有囊性不规则包块。此时最恰当的处理是（）A、抗生素治疗B、后穹隆穿刺C、腹腔穿刺D、开腹或腹腔镜手术E、支持疗法+对症处理正确答案：D答案解析：本例诊断考虑卵巢子宫内膜异位囊肿破裂，症状明显，需手术治疗。32.与痛经无关的疾病是（）A、子宫颈炎B、子宫肌瘤C、盆腔淤血症D、慢性盆腔炎E、子宫腺肌瘤正确答案：A33.关于妊娠滋养细胞疾病，下列哪项是错误的？（）A、侵蚀性葡萄胎和绒癌对化疗敏感B、妊娠滋养细胞肿瘤不包括葡萄胎C、葡萄胎二次刮宫标本中镜下见到退变绒毛即可诊断为侵蚀性葡萄胎D、绒癌易发生肺转移E、侵蚀性葡萄胎多发生在葡萄胎清除术后6个月内正确答案：C答案解析：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外，诊断为侵蚀性葡萄胎。具体的诊断标准：有组织学诊断者，侵入子宫肌层或子宫外转称的切片中，可见到绒毛或绒毛的退变痕迹。刮宫标本镜下所见退变绒毛，不能明确侵入肌层或转移。34.男女一方患哪种疾病，不属于可以结婚但禁止生育？（）A、原发性癫痫B、精神分裂症C、强直性肌营养不良D、先天性成骨发育不全E、血友病正确答案：E答案解析：按照优生学原则，凡夫妻双方患有相同的遗传性疾病者应禁止生育，夫妻一方患有下列疾病之一者，必须先实行绝育术，方可结婚：①染色体显性遗传病。因此类疾病是代代相传的，发病与性别无关，男女得病机会均等，如病人和正常人结婚，所生子女有1/2可能患病，故应禁止生育。常染色体显性遗传病有骨骼发育不全、成骨不全、马凡氏综合征、原发性癫痫、视网膜母细胞瘤、多发性家族性结肠息肉病、先天性肌强直、进行性肌营养不良等。②X连锁显性遗传病。该病的女性患者将有1/2机会，把致病基因传给子女，无论生男生女，均有1/2发病，故应禁止生育。常见的有抗维生素D佝偻病和遗传性肾炎等。③多基因遗传病。该病既受遗传因素影响，又受环境因素影响，其中危害严重且遗传度较高的病种有精神分裂症、躁狂抑郁性精神病、重症先天性心脏病和原发性癫痫（多基因遗传型）等。④染色体病。同源染色体易位携带者和复杂性染色体易位患者，因其所生后代肯定为染色体异常儿，故应禁止生育。E项，血友病属于性/常染色体隐性遗传病，可以通过性别选择等方式避免子代患病。35.输卵管癌的主要治疗原则（）A、免疫治疗为主B、手术为主，免疫治疗为辅C、化疗为主D、手术为主，辅以化疗、放疗的综合治疗E、放疗为主正确答案：D36.正常卵巢的大小为A、4cm×3cm×2cmB、6cm×4cm×3cmC、5cm×4cm×3cmD、4cm×3cm×1cmE、4cm×3cm×2cm正确答案：D37.26岁孕妇，妊娠8周。主诉乏力，恶心呕吐，厌油腻。检查与病史不符合的是（）A、乳头增大，乳晕着色出现小结节B、子宫体质软，增大，在耻骨上可触及C、尿妊娠试验阳性D、子宫颈软，着色E、尿醋酮（+）正确答案：B38.有关FS