住院医师规范化培训《外科》模拟习题含参考答案

住院医师规范化培训《外科》模拟习题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于强直性脊柱炎，下列哪项是不正确的？（）A、主要侵犯骶髂关节和脊柱B、以中年男性多见C、90%～95%患者HLA-B27阳性D、类风湿因子阴性E、多有明显腰背痛，多缺乏皮下结节正确答案：B答案解析：本病好发于16～30岁的青、壮年，男性占90%，有明显的家族史。2.下列哪项不是慢性胆囊炎的典型临床表现？（）A、嗳气B、腹胀C、胆绞痛病史D、右腰背部隐痛E、畏寒高热，黄疸正确答案：E答案解析：慢性胆囊炎的临床表现常不典型，多数病人有胆绞痛病史，而后有厌油脂食、腹胀、嗳气等消化道症状，出现右上腹部和肩背部隐痛，但较少有畏寒、高热和黄疸。体格检查时右上腹胆囊区有轻压痛和不适感，Murphy征可呈阳性。3.腹部闭合性损伤时，其表现不支持内脏受损的是（）A、呕血、便血或尿血B、腹部出现移动性浊音C、早期出现休克征象D、有明显的腹膜刺激征E、肝浊音界正常正确答案：E4.CO2在液体中的溶解度为O2的（）A、10倍B、15倍C、20倍D、24倍E、30倍正确答案：D5.患儿男，6岁。便血1个月，大便次数及性状正常，首先考虑下列哪种疾病？（）A、息肉B、内痔C、直肠脱垂D、肛裂E、肛窦炎正确答案：A答案解析：儿童息肉大多发生于10岁以下，以错构瘤性幼年性息肉多见，有时可脱出肛门外。患者无疼痛、脱出物、发热肿胀表现，故考虑为幼年息肉。6.腰椎间盘突出症的最好发节段是（）。A、腰4～5B、腰2～3C、胸1～2腰1D、腰5骶1E、腰3～4正确答案：A答案解析：腰椎间盘突出症中以腰4～5和腰5～骶1间隙发病率最高，占90%～96%。7.关于面部疖的叙述，下列错误的是A、面部疖可能引起颅内感染B、致病菌主要是金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌C、有全身症状者不需要使用抗生素D、形成脓肿后需切开引流E、多见于糖尿病和营养不良者正确答案：C8.患者女，38岁，偶然发现右侧乳头溢液一天。体检：右侧乳晕下缘可以触及直径约0.5cm的肿物，质韧光滑，不伴触痛；轻压肿物可见乳头少量淡红色溢液，双侧腋窝未触及肿大淋巴结，首先考虑的诊断为（）。A、乳腺纤维腺瘤B、乳腺导管内乳头状瘤C、乳腺囊性增生症D、乳癌E、乳腺炎正确答案：B答案解析：乳腺导管内乳头状瘤约75%的病例发生于大乳管近乳头的膨大部分，瘤体很小，带蒂而有绒毛，且有很多壁薄的血管，故易出血。查体时部分病人可以在乳头附近扪到较小的质软肿块，轻压可以从乳头流出血性液体。9.头皮撕脱伤，骨膜完整，无法进行血管吻合时，24小时内应争取做到A、在颅骨上钻孔至板障，等待肉芽新生后植皮B、在颅骨上作游离植皮C、行清创包扎，等待后期处理D、去掉皮下脂肪，作全层或中厚断层皮片再植皮E、将撕脱的头皮清洗，灭菌后复位缝合正确答案：E10.下列哪一项与处理阻塞性黄疸病人不符（）A、护肝药物的应用B、足量阿托品的应用C、抗心律失常药物的应用D、抗纤溶药的应用E、维生素K应用正确答案：C11.冠脉造影的并发症不包括A、穿刺局部出血、血肿、假性动脉瘤及动静脉瘘等B、急性心肌梗死C、心律失常D、气胸E、造影剂过敏正确答案：D答案解析：气胸可见于起搏器植入时并发症，余选项均为冠脉造影并发症。12.药物的效应随着剂量的增加而增加，此关系称（）A、药物的安全范围B、药物的量效关系C、药物的依赖性D、药物的最大效应E、药物的治疗指数正确答案：B13.女，25岁，右肾结核行右肾切除抗结核治疗半年多，尿痛缓解，但尿频加重，每晚7～8次，静脉尿路造影见左肾显影尚好，仅伴轻度肾积水及膀胱挛缩，尿常规白细胞0～2／HP，现治疗应选择（）。A、左输尿管皮肤造瘘术B、膀胱扩大术C、膀胱造瘘术D、继续抗结核治疗E、左肾造瘘术正确答案：B14.单纯使用根治性切除手术治疗骨肉瘤，5年存活率不高，其主要原因是A、多见于年轻人B、早期淋巴管内瘤栓形成C、早期广泛侵犯软组织D、早期血液中发现癌细胞E、早期髓腔内广泛蔓延正确答案：D答案解析：骨肿瘤转移主要是通过血液扩散，往往检查出肿瘤时，已通过血液扩散了。15.Pancoast瘤标准的治疗方法是A、手术+术前放疗B、手术C、手术+术后放疗D、化疗E、放疗正确答案：A16.肝脏的正中裂将肝分为左右两部分，左右之比约A、5：5B、6:4C、3：7D、4:6E、2:8正确答案：D答案解析：左右之比约为4:6。17.骨软骨瘤外科分期属于A、G0T1M1B、G0T0C、G1T0M1D、G2T1M0E、G2T2M1正确答案：B答案解析：骨软骨瘤属于良性肿瘤，瘤体一般较小，既不发生淋巴结转移，也不发生远处转移，所以属于G0T0。18.安全、最有效的断流手术方式为A、食管下端横断术B、脾切除+贲门周围血管离断术C、食管下端胃底切除术D、脾切除+冠状静脉结扎术E、脾切除+胃底横断术正确答案：B19.先天性肾位置异常一般不位于A、盆腔B、腹部C、腰骶部D、胸腔E、对侧正确答案：B答案解析：先天性肾位置异常可位于腰骶部、盆腔、胸腔及对侧。20.关于良性前列腺增生症的药物治疗，选择以下哪一项是最恰当的（）A、5-α还原酶抑制药抑制睾酮生成而降低前列腺内平滑肌张力B、5-α还原酶抑制药抑制而降低前列腺内平滑肌张力C、α受体阻滞药作用于前列腺腺细胞上，抑制前列腺增生D、5-α还原酶抑制药抑制双氢睾酮生成而使前列腺部分萎缩E、适用于轻、中度症状的前列腺增生症的患者正确答案：D答案解析：治疗前列腺增生症的两个主要药物是α受休阻滞剂各5-α还原酶抑制药，α受体阻滞药是通过作用于前列腺组织中平滑肌细胞的受体，使其松弛，降低尿道阻力而起到缓解症状作用。5-α还原酶抑制剂足通过抑制体内睾酮向双氢睾酮转化，而起到使前列腺体积缩小。缓解症状。21.胃底食管静脉曲张破裂出血首选（）。A、肝叶切除术B、高选择性迷走神经切断C、三腔两囊管压迫D、胃大部切除E、洛赛克静脉点滴正确答案：C答案解析：食管胃底静脉曲张破裂出血常见于肝硬化门脉高压症，首选三腔两囊管压迫，可迅速止血。22.Ⅰ级手术切口若发生术后感染，致病菌最可能为（）。A、真菌B、厌氧菌C、革兰染色阳性球菌D、革兰染色阴性杆菌E、革兰染色阴性球菌正确答案：C答案解析：清洁手术中，切口感染的常见病原菌为葡萄球菌和链球菌，属于革兰染色阳性球菌。23.颈正中线甲状腺峡部上方的球形肿块，可随吞咽上下移动，最可能的是A、甲状舌管囊肿B、皮脂腺囊肿C、上述任何一种都可能D、甲状腺腺瘤E、囊状水瘤正确答案：A24.中度甲亢基础代谢率为（）。A、＞＋60%B、＋20%～＋30%C、＋10%～＋30%D、＋30%～＋60%E、＋10%～＋20%正确答案：D答案解析：基础代谢率＝（脉率＋脉压）－111，其正常值为±10%，轻度甲亢为＋20%～＋30%，中度甲亢为＋30%～＋60%，重度甲亢危＋60%以上。25.下列酶中哪个直接参与底物水平磷酸化（）A、α-酮戊二酸脱氢酶B、6-磷酸葡萄糖脱氢酶C、3-磷酸甘油醛脱氢酶D、磷酸甘油酸激酶E、琥珀酸脱氢酶正确答案：D26.男，40岁。因吞咽哽噎感，食管镜发现食管中段直径2cm平滑肌瘤。目前最佳的治疗方法为A、食管部分切除B、开胸肿瘤摘除C、VATS肿瘤摘除D、经胃镜摘除E、γ刀正确答案：C27.男性，30岁，左上臂下段外伤、肱动脉裂伤，出血>1200ml。在急救现场左上臂已上止血带。转来我院后已查血型和静脉输入5%葡萄糖氯化钠溶液1000ml。测血压10.1/6.7kPa(76/50mmHg)，脉搏110次／分。对该病人下一步首选治疗应是A、立刻手术修补肱动脉B、静脉滴注碳酸氢钠液C、静脉滴注多巴胺D、输血E、静脉滴注血管收缩剂正确答案：D28.下面哪些不是是腺垂体分泌的A、GHB、FSH、LHC、ADHD、PRLE、ACTH正确答案：C29.男，40岁。突然呕血300ml，色暗红，并黑便两次。查体：蜘蛛痣(+)，肝肋下1cm，质硬，脾肋下3cm，少量腹腔积液，恰当的治疗方法是A、输白蛋白B、服用胃黏膜保护剂C、静脉滴注垂体后叶素D、静脉注射止吐药E、静脉注射维生素K正确答案：C30.Carder综合征属于A、骨组织肿瘤B、软骨组织肿瘤C、纤维组织肿瘤D、骨髓组织肿瘤E、r综合征包括骨瘤（多发性或孤立性）、小肠或大肠息肉瘤、软组织纤维瘤和皮肤的皮脂囊肿。正确答案：A答案解析：多发性骨瘤又称为Garder综合征。Card-31.有关肾及输尿管结石处理原则，错误的是A、结石小于1cm，光滑，无尿路梗阻及感染，可采取保守治疗B、双侧肾结石：先处理梗阻严重一侧，尽可能保留肾脏C、双输输尿管结石：宜先处理梗阻严重侧的结石D、结石直径小于1cm，但经保守治疗3个月后，出现梗阻侧肾积水，应行手术治疗E、一侧肾结石，对输尿管结石：应先处理输尿管结石正确答案：B答案解析：双侧肾结石：应先处理安全的一侧，尽可能保留肾脏。32.女性，28岁，因颈外侧部切割伤大出血引起休克，已作了抢救，反映补充血容量成功的最好临床指标是A、血红蛋白浓度上升B、动脉血氧分压上升C、尿量增加D、呼吸频率、脉率减慢E、口渴减轻正确答案：C33.关于乳腺癌，下列不正确的是A、锁骨下淋巴结转移属远处转移B、雌、孕激素受体阳性的病例内分泌治疗效果好C、乳腺癌保乳术后应接受放疗D、原位癌患者可以不行腋窝淋巴结清扫E、Paget病恶性程度较低正确答案：A34.急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术？（）A、发病时间大于72小时B、肥胖病人C、右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性D、发病时间小于72小时E、高龄病人伴有糖尿病，发病48小时正确答案：A答案解析：胆囊切除术包括开腹手术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后72小时之内，且越早越好。35.通常胃十二指肠溃疡大出血时每分钟出血速度至少大于（）。A、1mlB、5mlC、10mlD、15mlE、20ml正确答案：A答案解析：胃十二指肠溃疡大出血是上消化道出血最常见的原因，每分钟出血速度至少大于1ml。36.下述抑制肌紧张的中枢部位中，错误的是（）A、延髓网状结构的腹内侧区B、小脑前叶两侧部C、壳核D、大脑皮质运动区E、尾状核正确答案：B37.男性，75岁，胃癌根治术后7天，剧烈咳嗽时，突然出现切口疼痛，并流出少量淡红色液体，病人最可能出现了（）A、切口血肿B、切口裂开C、切口内癌细胞种植D、切口脂肪液化E、切口感染正确答案：B答案解析：年老体弱、营养不佳、儿童、切口感染的病人，因术后咳嗽、腹胀、便秘等诱因而造成切口裂开。其表现为切口有淡红色液体流出，或听到缝线崩裂声，随后可见大网膜及肠管脱出。裂口较小无肠管脱出或仅为皮肤及皮下裂开，可用胶布拉紧对合切口。较长全层切口裂开应立即用无菌盐水纱布覆盖，送手术室缝合。术后以腹带加压包扎，给予支持疗法，必要时输血及蛋白，防治切口感染，拆线时间延迟至12～14日。38.破伤风是破伤风杆菌所致的（）。A、菌血症B、脓血症C、败血症D、毒血症E、以上都不是正确答案：D答案解析：破伤风由革兰染色阳性的厌氧菌，破伤风杆菌侵入人体伤口，生长繁殖，产生毒素，所产生的一种急性特异性感染，是一种毒血症。39.下列不是单纯室间隔缺损修补术的手术入路的是（）。A、主动脉入路B、左心室入路C、右心室入路D、肺动脉入路E、右心房入路正确答案：A答案解析：除主动脉外，左、右心房，左、右心室及肺动脉都可作为修补室缺之入路，根据室缺部位、大小不同而选择。40.缝线拆除时间一般为A、头、面、颈部4～5天B、腹部、会阴部7天C、背、臀部9天D、四肢10～12天，减张缝合14天E、以上都对正确答案：E41.下列哪项是烧伤患者早期休克的主要原因？（）A、烧伤区水分蒸发加速B、心功能降低C、毛细血管通透性增加，血浆成分丢失D、创面感染E、丢失红细胞正确答案：C答案解析：烧伤引起的早期休克多为血浆丧失。42.下列哪项受损伤对肛管括约功能影响最大A、外括约肌的深部B、外括约肌的皮下部C、内括约肌D、肛提肌E、肛管直肠环正确答案：E43.患者男，58岁。患肝炎已十余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降低，球蛋白增高，白蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是（）。A、普通冰冻血浆B、白蛋白C、红细胞D、全血E、新鲜冰冻血浆正确答案：B答案解析：目前主张成分输血，即缺什么补什么，此患者缺白蛋白故补充白蛋白。44.2岁男孩，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，腹痛时，右上腹可触及一包块，轻压痛，右髂窝空虚，肠鸣音亢进。病后大便2次，为果酱样。腹部A、小肠扭转B、蛔虫性肠梗阻C、肠套叠D、肠道畸形E、肠蛔虫病正确答案：C45.关于心搏骤停，描述不正确的是A、心搏骤停的病因可分为心源性和非心源性两大类B、心源性心搏骤停占绝大多数C、心室颤动是最常见的心搏骤停类型，约占98％D、心肌电活动紊乱也可导致心搏骤停E、根据心电图改变，心搏骤停可分三种类型：心室颤动、心室停顿、心电机械分离（无脉电活动）正确答案：C46.小细胞肺癌最重要的临床病理特点包括（）。A、女性常见B、发病率最高C、周围型多见D、恶性程度最高、转移早E、对放疗和化疗不