2月住院医师规范化培训《骨科》模拟题与参考答案

2月住院医师规范化培训《骨科》模拟题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.跟骨骨折治疗中应注意恢复的角度是（）。A、结节关节角B、外翻角C、颈干角D、内翻角E、携带角正确答案：A答案解析：跟骨骨折的治疗原则是恢复距下关节的对位关系和跟骨结节关节角，纠正跟骨变宽，维持正常的足弓高度和负重关系。2.下列对于黄色肉芽肿肾盂肾炎描述不正确的是（）。A、主要治疗方法为非手术治疗B、主要症状为腰痛、发热和持续尿路感染症状C、最后诊断依赖于病理诊断结果D、多见于糖尿病患者，也可与肾结石并存E、肾动脉造影对诊断该病无帮助正确答案：A答案解析：黄色肉芽肿肾盂肾炎为慢性细菌性的肾盂肾炎，可以导致肾实质的慢性破坏，保守治疗难以治愈，一般选择手术切除患侧肾脏。3.关于正中神经损伤，下列哪项是错误的A、肱骨髁上骨折容易引起正中神经损伤B、前臂下部和腕部正中神经易被锐器损伤C、前臂上部受损后，除旋前圆肌外，该神经支配的肌肉活动和皮肤感觉全部丧失D、神经修复后，用石膏托固定肢体于缝合处毫无张力的姿势4周E、损伤后在前臂表现为除尺侧腕屈肌和环指、小指指深屈肌以外的所有前臂屈肌瘫痪正确答案：A答案解析：正中神经在上臂肱骨髁上段并不贴近肱骨，故肱骨髁上骨折不易引起正中神经损伤。4.患者男，35岁。车祸伤致右髋关节疼痛、活动不能3天。经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位。1年后开始出现右髋关节疼痛，跛行。最可能的诊断是A、右髋关节感染B、右股骨头缺血性坏死C、右坐骨神经炎D、右髋关节僵硬E、右髋关节创伤性关节炎正确答案：B答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。5.先天性肌性斜颈是指A、由于颈椎侧弯引起B、颈部偏向健侧，头面部偏向患侧C、一侧斜方肌纤维断裂D、一侧胸锁乳突肌挛缩E、颈部和头面部向健侧偏斜正确答案：D答案解析：先天性肌斜颈是一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩，颈部和头面部向患侧偏斜畸形。6.在下列各项中，比较快速的骨折愈合过程是（）。A、血肿机化B、自体植入骨桥接成骨C、骨折端坏死骨经爬行替代而复活D、膜内化骨形成内骨痂和外骨痂E、软骨内化骨形成环状骨痂和腔内骨化正确答案：D答案解析：膜内化骨在骨折后24小时即开始发生。7.患者男，35岁，反复咳脓痰10余年。胸部CT示左下肺背段、后基底段及左上肺舌段柱状支气管扩张，经抗生素治疗及体位排痰，现体温、血象正常，痰量30ml/d。下一步治疗应选择（）。A、继续抗生素治疗B、雾化吸入C、继续体位排痰D、应用祛痰剂E、手术治疗正确答案：E答案解析：手术治疗是根治感染灶，防止疾病发展的最有效方法。外科治疗是治疗支气管扩张的主要手段，其原则是切除病变组织，消除肺部感染和出血病灶。手术适应证：①一般情况较好，心、肝、肾等重要器官功能可以耐受手术；②经规范内科治疗，但症状无明显减轻，存在大量脓痰、反复或大量咯血等症状；③病变相对局限。本例青年男性，经抗生素治疗后仍有大量脓痰，病变相对局限，首选手术治疗，因此答案选E。8.类风湿关节炎病变最初是发生在（）。A、关节滑膜B、关节囊纤维层C、关节软骨D、关节骨关节面E、关节内韧带正确答案：A答案解析：类风湿关节炎病理为关节滑膜非特异性慢性炎症，而X线早期显示：手足小关节多发对称梭形软组织肿胀。其病理表现为：病变开始于关节滑膜，早期滑膜炎性反应，充血、水肿、渗出液增多。滑膜逐渐增厚，表面形成血管翳。因此答案选A。9.女性，35岁。跌倒时腕关节屈曲，手背着地受伤。伤后腕关节肿胀、疼痛。该患者的诊断首先要考虑A、Colles骨折B、Smith骨折C、Barton骨折D、下尺桡关节脱位E、手舟状骨骨折正确答案：B答案解析：腕关节屈曲、手背着地受伤是Smith骨折的典型受伤机制。10.女性，18岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄4年，近半个月游走性关节痛、气促，以下哪项最可能提示患者发生了风湿性全心肌炎A、急性肺水肿发作B、心尖区收缩期2级杂音C、心电图PR间期延长D、心包摩擦音E、心脏向双侧扩大正确答案：D11.患者男，19岁。1小时前被他人刺伤左腹股沟中部，来院时，伤口有大量鲜血涌出，此时最先应该进行哪项检查？（）A、立即做X线检查B、触诊足背和胫后动脉C、左下肢彩超检查血管损伤情况D、检查肢体感觉有无缺失E、左下肢血管造影正确答案：B答案解析：肢体主要血管有断裂或破裂都有大量鲜血涌出，导致低血压或休克，肢体远端动脉搏动减弱或消失。患者可能伤及股动脉，故应检查足背和胫后动脉，排除可能危及生命的大出血，应最先进行足背和胫后动脉的触诊。因此答案选B。12.血栓闭塞性脉管炎病变主要位于A、大中动脉B、中小静脉C、中小动静脉，而以动脉为主D、中小动静脉，而以静脉为主E、小动脉，而不发生于静脉正确答案：C答案解析：血栓闭塞性脉管炎不同于动脉硬化，病变主要侵及周围中、小动静脉，通常起于动脉，然后可累及静脉，极大多数位于下肢，其次为上肢，病变一般由远端向近端进展。而动脉硬化好发于大、中型动脉。所以答案是C。13.女性，28岁。右乳房红肿、胀痛10天，可触及4cm×3cm肿块，体温38.0℃。诊断为急性乳腺炎。此种疾病的预防措施中不正确的是A、哺乳后清洗乳头B、防止乳头损伤并保持其清洁C、避免乳汁淤积D、预防性口服抗生素E、注意婴儿口腔卫生正确答案：D14.发生骨筋膜室综合征的主要原因是A、病变以下血供受阻B、静脉血栓C、筋膜室内高压D、主要神经损伤E、肌肉痉挛正确答案：C15.骨巨细胞瘤的典型X线征象A、位于骨端的膨胀性偏心性囊性骨质破坏，内有肥皂泡样骨间隔B、远距骨干骺端的偏心性囊性骨质破坏，边缘硬化C、骨端的囊性破坏区，其透亮区模糊，皮质变薄D、近距骨干骺端的中心性囊性骨质破坏，常伴有病理性骨折E、位于骨骺处多发性骨质破坏，内有钙化正确答案：A16.女性，42岁。家庭妇女。右拇指活动弹响伴右拇指间关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直1天。检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响。可诊断为A、骨关节病B、腱鞘囊肿C、风湿结节D、右拇长屈肌腱腱鞘炎E、肿瘤正确答案：D17.门静脉高压症查体可有以下阳性发现A、蜘蛛痣B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、腹腔积液E、以上均对正确答案：E18.恶性程度最高的乳腺癌是A、硬癌B、湿疹样癌C、炎性癌D、黏液癌E、髓样癌正确答案：C19.查体与门静脉高压最一致的体征包括（）。A、腹壁静脉曲张B、巩膜黄染C、血压80/60mmHgD、脾肋下未触及E、右上腹压痛正确答案：A答案解析：肝门静脉系统的附脐静脉，在脐周围通过腹壁上静脉及胸腹壁静脉与上腔静脉相交通，通过腹壁下静脉及腹壁浅静脉与下腔静脉相交通。门静脉压增高时，门静脉血经脐静脉逆流，出脐孔与腹壁静脉形成侧支循环，位于脐周围的交通静脉大量开放，导致以脐为中心的腹壁浅表静脉曲张，形成海蛇头征象。20.患者，男性，左前臂尺侧近肘部机器绞伤，行清创术，尺神经断裂埋于肌肉待二期处理。关于在二次神经手术中，操作错误的是A、对于缺损长，不能准确分清束膜对应关系的情况下，外膜缝合与束膜缝合的效果差异不大B、如神经缺损在5cm左右，游离神经后，保持屈肘位仍可直接吻合，但术后需应用石膏维持位置C、若通过屈肘仍不能对接，可就近取同侧桡神经浅支移植修复D、尺神经由肘后移到肘前，可缩短距离，使损伤神经两端得以靠近，吻合口无张力E、无论何种修复方法，术后必须注意保持吻合处无张力正确答案：C21.尿路上皮肿瘤最多见于（）。A、肾盂B、尿道外口C、输尿管D、尿道膜部E、膀胱正确答案：E答案解析：尿路上皮肿瘤以移行细胞癌最常见，以膀胱癌最多。22.关于体外冲击波碎石(EsWL)，不正确的是A、是上尿路结石最常用的治疗方法B、上尿路结石合并结石远端尿路梗阻者禁用C、<2cm的肾结石碎石效果较好D、对胱氨酸结石疗效差E、如需再次治疗，间隔时间不少于5天正确答案：E23.下述哪些是纵隔肿瘤的常见临床表现？（）A、无症状B、胸闷，气促，胸痛C、眼睑下垂，四肢无力D、肢体麻木、感觉异常等神经系统症状E、以上都是正确答案：E答案解析：纵隔肿瘤可以无任何症状，而在体检时发现。胸腺瘤的症状可以分为压迫症状，如胸闷，气促，胸痛，上腔静脉阻塞，声嘶等；特殊症状，如重症肌无力，甲状腺功能亢进，腹泻等；而后纵隔的神经源性肿瘤，部分向椎管内生长可以引起神经系统症状。24.消化性溃疡并上消化道大出血的特点，错误的是（）。A、多数患者非手术治疗可止血B、一定有黑便C、部分患者并没有溃疡病史D、一定有呕血E、临床表现取决于出血量和速度正确答案：D答案解析：上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，而出血的部位高低则是次要的。如果出血很急、量很多，则既有呕血，也有黑便；反之，出血较慢，量较少，则常出现黑粪症，较少为呕血。25.下述各种疾患中，不是结节性甲状腺肿的手术适应证的是（）。A、结节性甲状腺肿疑有恶变者B、结节性甲状腺肿继发功能亢进者C、20岁前的弥漫性甲状腺肿D、胸骨后甲状腺肿E、出现气管或食管压迫症状者正确答案：C答案解析：抑制垂体前叶TSH分泌可以缓解甲状腺的肿大和增生，所以可应用小量甲状腺素治疗20岁以下的弥漫性单纯甲状腺肿病人。结节性甲状腺肿的手术指征为：①临床有压迫气管、食管或喉返神经症状的。②位于胸骨后的。③甲状腺肿增生巨大进而影响工作生活的。④继发甲亢的。⑤可疑恶变的。26.患儿女，9岁。左膝肿痛，急骤加重，活动剧痛，伴有高热。检查左膝关节明显红、肿、热及压痛。X线片示关节间隙增宽，其诊断首先应考虑为（）。A、膝关节结核B、风湿性关节炎C、类风湿膝关节炎D、化脓性关节炎E、骨髓瘤正确答案：D答案解析：患儿为9岁儿童，有高热的全身症状，有膝关节红、肿、热、痛的局部症状，且急骤加重，活动剧痛，提示化脓性感染，首要考虑急性化脓性关节炎。A项，膝关节结核常有低热盗汗等结核中毒症状。B项，风湿性关节炎起病缓慢，长期反复发作，无高热。C项，类风湿性关节炎多见于手足等小关节。E项，骨髓瘤临床表现多样，主要有贫血、骨痛、肾功能不全、感染、出血、神经症状、高钙血症、淀粉样变等。27.患者男，34岁。1年前因胫腓骨骨折，行手法复位，石膏外固定。现检查见骨折处有反常活动。X线显示胫骨上下端髓腔被硬化骨封闭，骨折端有3mm间隙，并向后呈15°。根据患者目前情况，治疗宜采用A、手法复位，小夹板固定B、切开复位，植骨内固定加外固定C、手法复位，石膏外固定D、切开复位，外固定E、切开复位，内固定外固定正确答案：B答案解析：骨折治疗已经1年，符合“胫骨骨折不愈合”诊断，不可能再通过延长治疗时间而达到愈合，而需切除硬化骨，打通骨髓腔，植骨修复骨缺损。28.若固定除患指外的其他3个手指于伸直位，让患者屈患指近侧指间关节，若不能活动，则表示哪条肌腱断裂A、指浅屈肌腱B、蚓状肌C、骨间肌D、指浅和指深屈肌腱E、指深屈肌腱正确答案：A29.下列哪项是甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因？（）A、术中挤压甲状腺B、术中补液不够C、精神紧张D、术后出血E、术前准备不充分正确答案：E答案解析：甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。术前准备不充分，甲亢症状控制不好及手术应激作用是甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因。30.关于肘关节损伤后遗症，下列不正确的是A、肘内翻畸形的发生率为9%～57%，内翻大于20°时即应手术矫形B、肘关节骨化性肌炎的发生率儿童高于成年人C、肘关节损伤后可继发尺神经炎D、肘外翻达35°以上者应考虑手术治疗E、创伤性骨化性肌炎与进行性骨化性肌炎不是一种疾病，发病部位与表现亦不相同正确答案：B答案解析：肘关节骨化性肌炎的发生率，成年人高于儿童。31.骨肉瘤治愈率低的最主要原因是A、患者不能坚持术后化疗B、手术切除不彻底C、肿瘤恶性度高D、肿瘤对化疗不敏感E、在诊断时已有70%的病人在血液中发现瘤细胞正确答案：E32.医疗机构在医疗卫生技术工作中对非卫生技术人员A、可以使用B、一些特殊科室可以使用C、不得使用D、在非重点科室可以使用E、尽量不用正确答案：C33.对胸骨后甲状腺肿，诊断意义较大的检查方法是131A、胸部正侧位片B、胸部透视C、胸部CTD、胸部B超E、放射性核素Ⅰ扫描正确答案：E34.阴茎癌患者行阴茎部分切除术，断端距肿瘤的距离应为A、3cmB、2cmC、1cmD、0．5cmE、4cm正确答案：B35.应用关节清理术治疗类风湿性关节炎的手术治疗原则与滑膜切除术相比较，除均需切除增生肥厚的滑膜组织、刮除肉芽及血管翳等相同点外，其不同点是（）。除尺骨下端A、刮除软骨内和骨内的病灶B、凿除骨刺和骨嵴C、切除已增厚、纤维化或骨化关节囊D、在髋关节需凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切E、以上都是正确答案：E答案解析：关节清理术尚需做到刮除软骨内和骨内的腐蚀病灶；凿除妨碍关节活动的骨刺和骨嵴；如关节囊已增厚，纤维化或骨化，则必须将其切除；在髋关节必须凿去已骨化的臼缘，在膝关节常需切除半月板，在肘关节常需切除桡骨小头，在腕关节常需切除尺骨下端。36.骨膜增生的X线表现中没有的形状是（）。A、花边状B、放射状C、条状D、洋葱皮状E、斑点状正确答案：E答案解析：骨膜增生，又称骨膜反应，是因骨膜受到刺激骨膜内层成骨细胞活动增加而形成的骨膜新生骨，在X线表现上，根据骨膜增生和破坏的程度，可以表现为与骨皮质表面平行排列的线条状，层状，葱皮状，放射状或是花边状的骨膜反应，新生骨膜破坏形成Codman三角，是恶性肿瘤的征