7月住院医师规范化培训《神经内科》测试题含参考答案

7月住院医师规范化培训《神经内科》测试题含参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.患者因心悸气促住院。体检发现脉率90次／分，心率120次／分，第一心音强弱不等，心律绝对不规则。诊断可能为A、心房颤动B、过早搏动C、阵发性心动过速D、窦性心动过速E、心房扑动正确答案：A2.患者，男性，62岁。进行性张口困难、左侧面部麻木1个月，查体发现右侧上下肢痛觉明显减退。该患者感觉障碍的类型是A、脊髓横贯型感觉障碍B、皮质型感觉障碍C、神经干型感觉障碍D、脑干交叉型感觉障碍E、内囊偏身型感觉障碍正确答案：D3.供应大脑半球背外侧面2／3的血管为A、前交通动脉B、大脑前动脉C、大脑中动脉D、后交通动脉E、大脑后动脉正确答案：C4.糖尿病酮症酸中毒治疗中补碱的指征是A、血酮体阳性B、二氧化碳结合力小于13．5mmol／L(30Vo1％)C、血pH小于6．9D、低血压E、血清碳酸氢根浓度小于5mmol／L正确答案：E5.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、建议患者主动告诉妻子自己患了性病B、患者的妻子要问就拒绝回答C、患者的妻子要问就说谎D、患者的妻子不问就不讲E、患者的妻子要问就照实说正确答案：A答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。6.在恢复一名无反应患者呼吸之前，你必须检查他有无呼吸。你可以通过听或感受有无气流通过此人的鼻或嘴，并且还可以用下列方式中的（）。A、摇晃及轻拍受害者的肩膀，刺激他呼吸B、患者呼吸时检查有无胸廓起伏C、检查脉搏D、查看受害者的嘴，检查有无东西阻塞气道E、判断意识正确答案：B答案解析：通过检查有无胸廓起伏可有效判断患者有无呼吸。7.女性，32岁。发作性头痛4年，部位不定，每次持续数小时至1d，发作前视物有模糊暗影，神经系统体检无明显阳性体征发现。脑CT未见异常，其母有类似发作史，患者头痛发作早期首选药物为A、麦角胺咖啡因B、阿司匹林C、苯巴比妥D、苯噻啶E、卡马西平正确答案：A答案解析：本例符合偏头痛诊断，典型患者多有家族史，好发中青年女性，有时与月经有关，临床上常表现为反复发作性头痛，症状严重时可伴有眼花、恶心、呕吐等自主神经功能障碍，不发作时如同常人，临床上在发作早期应即刻给予麦角胺咖啡因治疗，预防发作可用苯噻啶治疗。8.源于额、顶叶皮质的痫性发作，多数表现为A、同侧头部、肢体的局部感觉或运动症状B、对侧上肢的共济运动障碍C、对侧表现为舞蹈样动作D、对侧头部、肢体的局部感觉或运动症状E、常见有恐惧、幻觉等表现正确答案：D9.文献积累主要有什么形式？（）A、文献卡片B、读书笔记C、读书心得D、以上皆是E、以上都不是正确答案：D10.用前瞻性队列研究的方法研究慢性白血病的预后，最常见的产生偏倚的原因是（）。A、测量性偏倚B、分组偏倚C、失访D、存活队列偏倚E、病例选择性偏倚正确答案：C11.正常成年人脑电图不应出现（）。A、β活动占优势B、Rolandic区μ节律C、枕区λ波D、6Hz阳性棘波E、3Hz棘慢复合波正确答案：E答案解析：3Hz棘慢复合波为异常波形，其他为正常波形。12.关于重症肌无力危象的表述错误的是A、可用滕喜龙试验鉴别B、均与肺部感染或过度疲劳有关C、死亡率高，需进行重症监护D、常因抗胆碱酯酶药量不足引起E、胸腺切除术可诱发正确答案：B13.关于特发性面神经麻痹的描述不正确的是A、面部感觉减退B、听觉过敏C、舌前2/3味觉减退D、耳后疼痛E、Ramasay-Huntsyndrome正确答案：A14.抗癫痫药物的选择，最主要的依据是A、药物来源B、依据癫痫发作类型C、药物不良反应大小D、药物剂型E、药物价格正确答案：B15.下列哪一项不是糖尿病的自主神经病变A、泌汗异常B、尿失禁或尿潴留C、腹泻或便秘D、肢体麻木E、体位性低血压正确答案：D16.下列哪一项不符合AIDP的临床表现A、少数可呈面瘫B、肌强力常降低C、四肢对称性下运动神经元瘫D、病前1～4周有感染史E、腱反射亢进正确答案：E17.脊髓压迫症髓内病变不正确的是A、脊髓半切综合征少见B、椎管梗阻晚期出现C、根痛多见D、分离性感觉障碍E、症状多为双侧正确答案：C18.急诊处方一般不得超过（）。A、1日用量B、5日用量C、3日用量D、7日用量E、15日用量正确答案：C答案解析：处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由。19.下列肌电图表现不符合神经源性损害的是A、运动单位时限缩短B、纤颤电位C、大力收缩募集相呈病理干扰相D、运动单位电位多相波百分比增多E、运动单位电位的时限增宽和波幅明显升高正确答案：C20.脊髓空洞症关节痛觉缺失可引起关节磨损、萎缩和畸形，关节肿大，活动度增加，运动时有摩擦音而无痛觉，称为A、关节固定强直B、关节畸形C、Charcot关节D、关节疼痛E、关节红肿正确答案：C21.进行性多灶性白质脑病患者发病后的存活期多为A、3年B、9个月以内C、5年D、多于10个月E、多数患者积极治疗后病程可迁延8～12年正确答案：B22.肱二头肌质反射减弱或消失，而肱三头肌反射正常提示病变部位为A、C3或C2B、C1或C2C、C4或C5D、C5或C6E、C3或C4正确答案：D23.患者，男，45岁，慢支15年，呼吸困难突然加重1天，伴右侧胸痛。查体：发绀，桶状胸，右肺呼吸音减低，左肺散在干啰音，心浊音界缩小，剑突下可触及收缩期搏动，考虑的诊断为A、慢支，肺气肿，早期肺心病，右侧气胸B、慢支，肺气肿，右侧胸腔积液C、慢支，肺气肿，早期肺心痛，右侧胸腔积液D、慢支，肺气肿，肺部感染E、慢支，肺气肿，右侧气胸正确答案：A24.除吉兰-巴雷综合征(GBS)外，下列哪种疾病还可导致脑脊液蛋白一细胞分离现象A、脊髓压迫症B、化脓性脑膜炎C、急性脊髓炎D、多发性硬化神经内外科学E、病毒性脑炎正确答案：A25.目前我国一般医学期刊登载的综述多为四五千字，引文15～20篇，其中外文参考文献不应少于（）。A、1/6B、1/2C、1/5D、1/3E、1/4正确答案：D26.最易引起脓气胸的肺炎是A、军团菌肺炎B、支原体肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、克雷白杆菌肺炎E、肺炎球菌肺炎正确答案：C27.男性，60岁。慢性咳嗽、咳痰伴喘息10余年，症状加重1周入院。不吸氧时PaO28.6kPa(65mmHg)、PaCO28kPa(60mmHg)；其低氧血症是由于A、通气／血流比率失调B、有效肺泡通气量不足C、静动脉血分流D、弥散障碍E、上述因素综合作用正确答案：B答案解析：本例PaCO2升高与PaO2降低在量值上大致相等，符合肺泡气方程式规定：PAO2=PiO2-1.25×PaCO2；而PAO2=1.33kPa(10mmHg)，亦属正常范围。故本例低氧血症单纯由于低通气引起。28.一组数据呈正态分布，其中小于X(—)＋1.96S的变量值占总变量值的百分数为（）。A、5%B、95%C、97.5%D、95.5%E、92.5%正确答案：C答案解析：双侧检验，X取值在区间X(—)±1.96S内的概率为95%。正态分布为单峰对称分布，小于X(—)－1.96S和大于X(—)＋1.96S的变量占总变量的百分数均为2.5%，所以小于X(—)＋1.96S的变量占总变量的百分比为97.5%。29.关于发病年龄与运动障碍疾病关系的叙述不正确的是A、儿童期起病的原发性扭转痉挛严重致残率较成年起病者高B、青少年患者的迟发性运动障碍较老年患者的更顽固C、婴儿或幼儿期起病可能为脑缺氧、产伤、核黄疸或遗传因素D、小舞蹈病多见于儿童和青少年E、少年期出现的震颤要考虑肝豆状核变性正确答案：B30.特发性癫痫大发作或与失神发作合并发生的抗癫痫药物治疗首选A、丙戊酸钠B、卡马西平C、苯妥英钠D、苯巴比妥E、乙琥胺正确答案：A31.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作的症状最可能是A、吞咽困难B、运动性失语C、阵发性眩晕D、交叉性瘫痪E、复视正确答案：B32.男患，60岁，表情呆板，运动减少，右手不自主搓药丸震颤状。其临床表现还应包括以下哪项A、肌束颤动B、肌张力呈折刀样增强C、肌肉萎缩D、肌张力低下E、肌张力呈齿轮样增强正确答案：E33.脊髓亚急性联合变性是由于下列哪种物质缺乏：A、维生素CB、维生素EC、多种维生素D、维生素B12正确答案：D34.短QT综合征唯一有效的治疗方法为A、手术治疗B、抗心律失常药物治疗C、置入心脏复律除颤器D、基因治疗E、导管射频消融正确答案：C35.9个月小儿，低热、睡眠不安7天，时有呕吐、咳嗽，家中无结核患者。体查：烦躁不安，前囟稍隆起，颈6有抵抗感，心肺无异常，肝脾轻度肿大。脑脊液外观清亮，wBc250×10/L，N0.3，L0.7，潘氏试验（+），糖1.63mmol/L，氯化物95.8mmol／L，PPD（+）。最可能的诊断是A、化脓性脑膜炎B、结核性脑膜炎C、病毒性脑膜炎D、中毒性脑病E、真菌性脑膜炎正确答案：B36.亨廷顿病患者的病理变化较少累及A、壳核B、大脑皮质C、尾状核D、蓝斑E、黑质正确答案：D37.一病人体检发现角膜K-F环，此现象可见于下列哪种疾病？（）A、视神经脊髓炎B、小舞蹈病C、肝豆状核变性D、大舞蹈病E、帕金森病正确答案：C答案解析：肝豆状核变性临床特征为进行性加重的锥体外系症状、精神症状、肝硬化、肾功能损害及角膜色素环（K-F环）。38.相关分析一般是研究（）。A、两组观察单位的两个相同指标间的相互关系B、两组观察单位的两个不同指标间的相互关系C、一组观察单位的两个不同指标间的相互关系D、一组观察单位的两个相同指标间的相互关系E、两组观察单位的两个相同指标间的差别正确答案：C39.女性，48岁，因甲亢口服PTU6片/日，1个半月，既往未发现肝肾疾患史，ALT180IU/L，AST167IU/L.AKP203IU/L，T3、T4尚未恢复正常，TSH0.1mu/L，其肝功能异常最大可能是（）A、甲亢所致肝损害B、PTU所致肝损害C、合并急性肝炎D、化验误差E、合并迁延性肝炎正确答案：B40.MG分型不包括A、轻度全身型B、延髓型C、中度全身型D、重症急进型E、眼型正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.相对于散发性动脉瘤，引起蛛网膜下腔出血的家族性颅内动脉瘤具有的特征包括A、多发生于后循环B、多发生于大脑中动脉C、多发的可能性小D、较年轻时就出现动脉瘤破裂E、相对于其他国家，芬兰男性发生家族性颅内动脉瘤者少见正确答案：BD2.紧张性头痛的临床特征有A、慢性每日头痛B、多伴恶心、呕吐C、反复密集发作D、头周缩箍感E、搏动性正确答案：AD3.大脑中动脉的中央支A、分布于大脑髓质的浅部B、血压过高时，易破裂出血C、细而长D、几乎以垂直方向进入脑实质E、分布于大脑皮质正确答案：BCD4.癫痫的手术适应症为A、致痫灶为于大脑皮层B、手术可以切除且不会遗留严重神经功能缺陷C、起源于一侧颞叶的难治性复杂部分性发作D、病因明确的肿瘤、动脉瘤或血管畸形等，在手术可切除区域E、患者有手术的要求正确答案：ABCD5.能够判断急性脊髓炎治疗效果和预后的辅助检查包括A、运动诱发电位B、下肢体感诱发电位C、视觉诱发电位D、肌电图E、腰椎穿刺正确答案：AB6.重症肌无力可疑病例可通过以下哪些检查确诊A、AchR-Ab滴度增高B、新斯的明试验C、疲劳试验D、神经重复电刺激检查E、腾喜龙试验正确答案：ABCDE7.脑干内的脑神经核有A、外侧膝状体B、动眼神经副核C、薄束核D、疑核E、上泌涎核正确答案：BDE8.骨骼肌的主要作用是A、调节内分泌B、执行机体运动C、参与机体能量代谢D、参与心肌收缩E、调节水、电平衡正确答案：BC9.具有癫痫源定侧以及定位意义的发作症状有A、一侧肢体阵挛B、一侧肢体强直伴对侧手部自动症C、强迫性偏转D、体感先兆E、发作后Todd麻痹正确答案：ABCDE10.糖尿病神经病变的症状有A、肢端感觉异常B、尿失禁C、肌萎缩D、动眼神经麻痹E、阳痿正确答案：ABCDE11.癫痫强直发作一线AEDsA、氯硝西泮B、苯妥英纳C、卡马西平D、苯巴比妥E、丙戊酸钠正确答案：BCD12.关于运动神经元病：A、可同时有上、下运动神经元受损的体征B、常侵犯运动神经元和锥体束C、常累及括约肌D、颈髓前角细胞是最常受累的部位E、可有肌无力和肌萎缩正确答案：ABDE13.周围神经的病理改变包括A、纤维素样坏死B、华勒变性C、节段性脱髓鞘D、神经元变性E、轴突变性正确答案：BCDE14.能引起头痛的全身性疾病有A、糖尿病B、发热C、弱视和屈光不正D、鼻窦炎E、癫痫大发作后正确答案：BCDE15.胰岛素不良反应有A、轻度水肿B、高血糖C、脂肪营养不良D、低血糖E、过敏反应正确答案：ACDE16.不同类型的癫痫，预后差异很大，可见下面哪些情况A、非典型失神发作在备型癫痫中预后最好B、发展为难治者C、治疗后痊愈者D、可自发