住院医师规范化培训《儿科》题库与参考答案

住院医师规范化培训《儿科》题库与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.甲状旁腺素的靶器官主要有A、骨和肾B、肝和骨C、肝和肾D、骨和肠E、肾和肠正确答案：A答案解析：甲状旁腺素是通过甲状腺主细胞合成和分泌的多肽激素，通过肾和骨来实现升高血钙，降低血磷的作用。①对骨的作用：甲状旁腺素能动员骨钙入血，使血钙升高。一是它作用于骨细胞膜系统，促使钙转运人细胞外液，这是其快速效应；此外还可加强破骨细胞的活动，使骨钙大量入血，这一效应为延缓效应。2个效应相互配合，不仅能迅速升高血钙，还能维持很长时间。②对肾的作用：一是甲状旁腺激素能抑制近2+球小管对磷酸盐的重吸收，又能促进远球小管对Ca的重吸收，通过肾可保钙排磷；二是激活近曲小管上皮细胞内1，25羟化酶使胆钙化醇在肾内转化为活性形式的1，25二羟胆钙化醇，经血液运送至肠，促进肠吸收钙。2.下列疾病最适合选用甲泼尼龙冲击的是（）。A、薄基底膜肾病B、难治性肾病C、大量血尿D、先天性肾病E、微小病变正确答案：B答案解析：B项，难治性肾病是指在足量激素治疗8至12周以上病情仍未缓解的肾病综合征，其多为机体免疫机能亢进所致，故常采用大剂量激素或免疫抑制剂冲击治疗。3.下列哪一类药物不容易引起药疹A、血清制品及疫苗B、解热镇痛类药C、抗组胺类药D、抗生素E、抗癫痫类药正确答案：C4.苯丙酮尿症的发病是由于哪种物质的代谢障碍A、脂肪酸B、碳水化合物与脂肪酸C、碳水化合物与氨基酸D、氨基酸E、碳水化合物正确答案：D5.患儿，女，7岁，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，近2个月面色差。双颈后淋巴912结黄豆大几个，双手指关节稍肿；WBC12×10/L，RBC4.02×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，PLT正常。其贫血最可能的原因是（）。A、慢性炎症性贫血B、维生素B12缺乏C、再生障碍性贫血D、营养性铁缺乏E、叶酸缺乏正确答案：A答案解析：7岁患儿，间断发热伴关节痛半年，发热时有红色丘疹，热退疹亦退，查体：双颈后淋巴结黄豆9大几个，双手指关节稍肿，查血：WBC12×10/L，故考虑患儿为类风湿性关节炎；患儿近2个月面色差，查血12RBC4.02×10/L，Hb95g/L，MCV70fl，提示患儿为轻度贫血，小细胞性贫血。综上，患儿类风湿性关节炎后出现轻度小细胞性贫血，故考虑患儿为慢性炎症性贫血。6.下列哪项不是失代偿性代谢性酸中毒的血气分析和pH改变（）A、pH↓正确答案：7.4个月小儿．近半个月反复出现点头哈腰状发作，每次持续约1～2秒，常成串发作，每天数十次。脑电图示高峰失律，其癫痫发作类型是A、肌阵挛发作B、强直发作C、痉挛发作D、强直一阵挛发作E、阵挛发作正确答案：C8.维生素B12治疗小儿营养性巨幼细胞贫血无效，首先考虑可能的原因是A、胃及回肠疾患B、胰腺疾患C、机体缺铁D、叶酸缺乏E、维生素C缺乏正确答案：D9.儿童HIV感染最常见的传播方式是（）。A、宫内和产时感染B、静脉毒瘾C、输入HIV污染的血制品D、注射途径E、母乳传播正确答案：A答案解析：儿童HIV感染主要经母婴传播（90%以上）获得。宫内和产时感染是最常见的传播方式，摄入带病毒母乳、输入污染HIV血制品也可获得感染。10.儿童传染性单核细胞增多症少见的临床表现是A、发热B、肝脏肿大C、咽峡炎D、脑膜脑炎E、淋巴结肿大正确答案：D11.男婴，足月顺产，出生体重3500g，生后36h，血清总胆红素297．5μmol／L。以间接胆红素为主，首选的治疗方法是A、换血B、口服苯巴比妥C、光照疗法D、输血浆E、输注白蛋白正确答案：C12.患儿男性，7岁，反复咳嗽1个月余，伴咯血2次，为痰中带血，伴有体重下降、消瘦、乏力、食欲缺乏、低热，体温未测，无贫血貌，肺部体征不明显。按肺炎治疗1周无效，摄胸部CT示肺门淋巴结稍大，无网点状及毛玻璃样改变。最可能的诊断是（）A、迁延性肺炎B、特发性肺含铁血黄素沉着症C、支气管扩张D、肺结核E、肺纤维化正确答案：D13.小儿智力发育的关键期是A、0～2岁B、2～3岁前C、6～7岁前D、4～5岁前E、5～6岁前正确答案：D答案解析：智力发育的关键期（一般4～5岁之前），易造成智力低下。缺乏良好教育，严重的精神创伤、心理挫折及家庭环境不良均可影响小儿智力的发育。14.判断小儿体格发育最常用的指标是（）A、智能发育水平B、语言发育能力C、动作发育能力D、体重、身高、头围E、神经反射发育正确答案：D15.以下哪项不是小儿原发型肺结核的常见表现A、肺部有湿啰音B、消瘦，食欲减退和盗汗C、肺门淋巴结肿大D、发热E、结核菌素试验阳性正确答案：A16.18个月幼儿会A、穿衣B、搭桥C、并足跳D、组合2个不同音的词E、画人正确答案：D17.哪种肺炎易合并脓胸A、支气管肺炎B、呼吸道合胞病毒肺炎C、金黄色葡萄球菌肺炎D、支原体肺炎E、腺病毒肺炎正确答案：C答案解析：金黄色葡萄球菌肺炎多见于新生儿及婴幼儿，病情重，进展快，合并症多，易并发脓胸、脓气胸、多发性肺脓肿等。18.最易并发脑血栓的先天性心脏病是（）。A、室间隔缺损B、动脉导管未闭C、房间隔缺损D、法洛四联症E、卵圆孔未闭正确答案：D答案解析：法洛四联症患儿属从右向左分流型先天性心脏病，动脉血氧分压低，血氧饱和度低，＜85%，刺激骨髓红细胞增高，血红蛋白可高过15～20g/L，红细胞计数、红细胞压积均增高，出现血液浓缩，黏稠度增高，脑血流缓慢，易产生脑血栓、脑脓肿。19.下列哪项不是支气管扩张外科手术的指征A、经内科治疗9～12个月以上无效B、经内科治疗3个月无效C、反复咯血，不易控制D、对顺位排痰不合作的患儿E、患儿的一般情况渐趋恶化正确答案：B20.大脑半球后1/3区域主要由（）供血。A、两侧豆纹动脉B、两侧大脑前动脉C、两侧颈内动脉D、两侧动脉环E、两侧椎动脉正确答案：E答案解析：脑的动脉来源于颈内动脉和椎动脉，以顶枕沟为界，大脑半球前2/3和部分间脑由颈内动脉分支供应，大脑半球后1/3及部分间脑、脑干和小脑由椎-基底动脉供应。21.某新生儿临床诊断坏死性小肠结肠炎，下列处理正确的是（）。A、可输入新鲜冰冻血浆，预防出血B、每日供给热量可按209kJ/kg计算，以后增加至418～427kJ/kgC、给予稀释奶喂养D、可输大剂量丙种球蛋白加强支持治疗E、有腹腔脓肿但未穿孔可内科保守治疗正确答案：B答案解析：A项，有凝血机制障碍时可输新鲜冰冻血浆，并非常规治疗；B项，禁食期间予以静脉营养，维持能量和电解质及酸碱平衡，每日供给热卡可按209kJ/kg（50kcal/kg）计算，以后增至418～503kJ/kg（100～120kcal/kg）；液体量120～150ml/kg；C项，疑似患儿禁食3天，确诊病例7～10天，重症14天或更长；D项，支持治疗不输丙种球蛋白；E项，如有气腹、腹腔积液，或内科积极治疗后病情仍继续恶化以及出现明显腹膜炎、腹腔脓肿、肠坏死等应考虑外科手术治疗。22.婴儿可拇、食指取物的年龄是（）。A、9～10个月B、7～8个月C、5～6个月D、11～12个月E、以上都不是正确答案：A答案解析：根据小儿细动作的发育规律，小儿一般在3～4个月时握持反射消失，6～7个月时出现换手与捏、敲等探索性动作，9～10个月时可用拇、示指拾物，喜撕纸。23.0～2月婴儿母乳喂养的正确做法是（）。A、不定时哺乳B、开奶时间不宜太早C、不补充维生素DD、加糖水E、以上都不是正确答案：A答案解析：A项，婴儿早期的哺乳应以婴儿的饥饿啼哭为准，根据按需哺乳的原则不定时给予哺喂。B项，婴儿的吸吮是促进泌乳的关键，应尽早开奶，可在产后15分钟～2小时年内开始，尽早开奶还可减轻婴儿生理性黄疸。C项，人乳中维生素D含量较低，应补充维生素D，并尽早进行户外活动。D项，人乳中碳水化合物含量高，可以满足婴儿的营养需求，且其含有丰富的乙型乳糖，利于脑发育，无需加糖水。24.流行性脑脊髓膜炎流行病学的主要特点是（）。A、新生儿也易患流行性脑脊髓膜炎B、流行性脑脊髓膜炎流行时仅少数病人发展成典型的化脓性脑膜炎C、人是唯一传染源D、细菌容易变异E、常呈地方性流行正确答案：C答案解析：A项，流行性脑脊髓膜炎任何年龄都可患病，但新生儿少见，2～3个月以后的婴儿即可发病，6个月～2岁婴幼儿患病率最高。B项，普通型流行性脑脊髓膜炎最常见，占90%，可分为三期：呼吸道感染期、败血症期、脑膜炎期。D项，流行性脑脊髓膜炎是由脑膜炎奈瑟菌又称脑膜炎球菌引起的化脓性脑膜炎，该细菌不容易变异。E项，流行性脑脊髓膜炎终年均有发病，但以冬春季节发病为主，常呈季节性流行。从11月份开始，2～4月份达高峰。25.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要区别点是（）A、高度浮肿B、血尿，高血压C、低蛋白血症D、高胆固醇症E、大量蛋白尿正确答案：B26.特异性高，但与SLE活动性无关的是A、抗核抗体B、抗Sm抗体C、抗双链DNA抗体D、抗磷脂抗体E、类风湿因子正确答案：B27.下列关于新生儿寒冷损伤综合征的说法，正确的是（）。A、早产儿体表面积相对较大、皮下脂肪少、皮肤薄、容易失热B、皮下不饱和脂肪酸含量高，其熔点高，低体温时容易凝固而出现皮肤硬肿C、早产儿体温调节中枢完善，不容易发生寒冷损伤综合征D、该病仅发生于寒冷地区E、骨骼肌是寒冷时产热的主要物质正确答案：A答案解析：B项，饱和脂肪酸熔点较高。C项，早产儿更容易发生寒冷损伤综合征。D项，该病不仅发生于寒冷地区，其他地区也可发生。E项，新生儿骨骼肌不发达，活动少，产热能力差，并非产热的主要物质。28.下列哪种检查对预测支气管扩张手术预后有帮助A、肺功能B、血气分析C、胸片D、高分辨CTE、B超正确答案：A答案解析：显示的肺内病变的严重程度与患儿治疗情况密切相关，肺功能——第1s力呼气容积/用力肺活量对预测手术预后有帮助。29.薄基底膜肾病电镜下最特征的改变是A、基底膜节段性增厚B、基底膜弥漫性增厚、致密层分层C、足细胞足突融合D、基底膜弥漫性变薄E、基底膜弥漫性增厚正确答案：D答案解析：电镜下基底膜弥漫变薄是本病最重要的改变。光镜下多数患者的肾小球、小管、间质正常，有些有轻度非特异性病变，如轻度系膜细胞增多、基质增多。免疫荧光检查基本阴性，偶见IgM和（或）少量C3沉积于系膜区，有时小动脉壁少许C3。30.A、缺铁性贫血B、生理性贫血C、地中海贫血D、叶酸缺乏所致营养性贫血E、维生素B缺乏所致营养性贫血正确答案：C31.足月儿生后1～2d内出现呼吸急促，一般情况好，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，2～3d消失。最可能的诊断是（）。A、新生儿肺出血B、湿肺C、新生儿肺透明膜病D、吸入性肺炎E、新生儿窒息正确答案：B答案解析：足月儿生后1～2d内出现呼吸急促，肺呼吸音减低，X线示两肺广泛斑点阴影，有叶间积液，2～3d消失，最可能的诊断为湿肺。湿肺又称暂时性呼吸困难，系由于肺液吸收延迟而使液体暂时滞留肺泡内所致。生后出现呼吸急促，唇周青紫，呼吸60次/分以上，但反应正常，哭声响。症状重者青紫明显，伴呼气呻吟，反应差，吃奶差。肺部体征可有双肺呼吸音减低或闻粗湿啰音。临床表现多数于生后12～72小时内消失。胸部X线检查：肺野可见斑片状、面纱或云雾状密度增高影，或有叶间胸腔积液，多伴有肺气肿、心胸比值增大等。32.下列哪项描述符合维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血？（）A、幼红细胞内DNA合成减少B、叶酸治疗有效C、神经症状不明显D、粒细胞的核分叶减少E、对自身免疫性疾病的易感性增高正确答案：A答案解析：B项，维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血者，应以维生素B12治疗为主，如单用叶酸反而有加重症状的可能。C项，维生素B12能促使脂肪代谢产生的甲基丙二酸转变成琥珀酸而参与三羧酸循环，此作用与神经髓鞘中脂蛋白形成有关，因而能保持中枢和外周髓鞘神经纤维的功能完整性；当其缺乏时，可导致中枢和外周神经髓鞘受损，出现神经精神症状。D项，叶酸在叶酸还原酶的还原作用和维生素B12的催化作用下变成四氢叶酸，后者是DNA合成过程中必需的辅酶。维生素B12缺乏使四氢叶酸减少，导致DNA合成减少，使粒细胞核成熟障碍，使其胞体增大，出现巨大幼稚粒细胞和中性粒细胞分叶过多现象。E项，维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血不影响自身免疫性疾病的易感性。33.6岁男孩，体检时发现心脏杂音，经超声心动图检查，诊断为先天性心脏病（室间隔缺损、肺动脉高压）。下面符合此病的体检所见的是（）。A、心尖部可闻及收缩期杂音B、胸骨左缘第3～4肋闻及Ⅲ/6级全收缩期杂音C、肺动脉瓣区第二心音减弱伴固定分裂D、安静状态下唇面发绀E、胸骨左缘第2～3肋间触及收缩期震颤正确答案：B答案解析：A项，室间隔缺损时，可在心尖区闻二三尖瓣相对狭窄柔和的舒张期杂音。C项，固定分裂为房间隔缺损特有体征。D项，室间隔缺损，为左向右分流的先天性心脏病，安静状态下不会出现发绀。E项，为房间隔缺损体征。34.产时窒息的紧急治疗措施首先是（）。A、人工呼吸B、注射呼吸兴奋剂C、弹足底，刺激呼吸D、清除呼吸道分泌物E、吸氧正确答案：D答案解析：产时窒息首先清除呼吸道，肩娩出前助产者用手挤出新生儿口咽、鼻中的分泌物。新生儿娩出后，立即用吸球或吸管清理分泌物，先口咽，后鼻腔，吸净口、咽和鼻腔的黏液。但应限制吸管的深度和吸引时间（10秒），吸引器的负压不应超过100mmHg。如羊水混有胎粪，且新生儿无活力，在婴儿呼吸前，应采用胎粪吸引管进行气管内吸引，将胎粪吸出。如羊水清或羊水污染，但新生儿有活力（有活力的定义：呼吸规则或哭声响亮、肌张力好及心率＞100次/分），则可以不进行气管内吸引。35.红霉素治疗衣原体肺炎的疗程是A、4周B、3～5天C、2～3周D、1～2周E、7～10天正确答案：C