1月住院医师规范化培训《全科医学》考试题含参考答案

1月住院医师规范化培训《全科医学》考试题含参考答案一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.口对口人工呼吸的操作，下列哪项是错误的？（）A、吹气时捏闭鼻孔B、每次吹气量800ml左右C、吹气频率20次/分左右D、吹气要看到胸廓抬起E、头后仰、托起下颌正确答案：C答案解析：做口对口人工呼吸，救护者位于病人右侧，右手托起下颌将头后仰，左手捏闭鼻孔，深吸气后，紧贴病人口部，用力吹气，通常先迅速吹气4口，以后每分钟约12次，吹气时见胸廓上升为有效。2.哪项不是恶性肿瘤的预防措施A、注意心理卫生B、定期进行癌症普查C、纠正不良生活习惯D、发现肿瘤及时手术根治E、积极治疗癌前病变正确答案：D3.对于风湿性关节炎，下列记述哪一项是错误的A、成年多于儿童B、关节腔内渗出浆液及纤维蛋白C、主要累及大关节D、反复发作易致关节畸形E、关节表现为红、肿、热、痛、功能障碍正确答案：A答案解析：风湿热可发生于任何年龄，但多（成年发病少，A错）发生于5～15岁儿童，发病高峰为7～10岁。本题选非，答案为A。4.关于尿潴留的叙述，正确的是A、神经源性尿潴留最常见B、精神性尿潴留常见于女性C、梗阻性尿潴留常见于女性D、神经源性尿潴留多在情绪波动或精神受刺激后发生E、急性尿潴留发病突然，下腹胀痛不明显正确答案：B答案解析：尿潴留可分为急性和慢性尿潴留。根据病因，分为神经源性尿潴留、梗阻性尿潴留、精神性尿潴留和药物性尿潴留。其中梗阻性尿潴留最常见，多见于男性；精神性尿潴留常见于女性；急性尿潴留发病突然，下腹胀痛明显；神经源性尿潴留常见于脑卒中，脊髓损伤后；而精神性尿潴留常在情绪波动或精神受刺激后发生。所以选项中只有B正确。5.关于小儿上呼吸道感染的临床特点，错误的是A、病程3～5天B、发热C、扁桃腺肿大D、咽部充血E、肺部呼吸音粗糙正确答案：E6.老年男性，进行性黄疸2个月伴中上腹持续性疼痛，夜间平卧时明显，消瘦。查体：慢性消耗性病容，皮肤巩膜黄染，腹平坦。脐上偏右深压痛，Cour-voisier征阳性，未及异常包块，该病人诊断首先考虑A、胆道结石B、慢性胆襄炎C、胃癌D、原发性肝癌E、胰头癌正确答案：E7.心脏传导系统中，哪一部分传导最快A、结间束B、希氏束C、浦肯野纤维D、左右束支E、房室结正确答案：C8.下列关于短暂性脑缺血发作(TIA)的描述，错误的是A、症状可反复发作B、症状24小时内完全恢复C、症状持续时间数分钟到数小时D、可遗留轻微神经功能缺损表现E、是缺血性卒中最重要的独立危险因素正确答案：D9.女性患者，65岁，以"右侧肢体活动不灵2天"为主诉来诊。查体：血压180/120mmHg，神清语利，右侧肢体肌力4级，肌张力正常。头颅CT示左基底区小低密度灶。诊断考虑为A、腔隙性脑梗死B、TIAC、高血压脑病D、壳核出血E、脑栓塞正确答案：A10.一患者心电国图形如图最可能的诊断为A、二度Ⅱ型房室传导阻滞B、一度房室传导阻滞C、高度房室传导阻滞D、三度房室传导阻滞E、二度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：B答案解析：PR间期圆定延长为0.25s，PP间期及RR间期恒定。诊断一度房室传导阻滞。11.疥疮的传染是A、动物和人部长疥疮，不相互传染B、人的疥疮只能人传染人C、动物和人的疥疮都是人疥螨传染D、动物不长疥疮E、动物和人的疥疮可相互传染正确答案：E12.关于意识蒙胧状态的说法，哪项不正确A、意识范围狭窄B、可有片断幻觉、妄想及冲动行为C、注意力一般不受影响D、意识清晰度的下降E、可有欣快、焦虑等情绪症状正确答案：C13.患者男，42岁。间断上腹痛3年，加重2个月。胃镜检查发现胃溃疡，幽门螺杆菌阳性。其治疗方案首选（）。A、H2受体拮抗剂治疗，6周复查胃镜B、黏膜保护剂治疗，6周复查胃镜C、质子泵抑制剂＋黏膜保护剂治疗，4周复查胃镜D、抗幽门螺杆菌治疗，6周复查胃镜E、抗幽门螺杆菌治疗，2周复查胃镜正确答案：D答案解析：根除幽门螺杆菌治疗，目前尚无单一药物可有效根除幽门螺杆菌，因此必须联合用药。以PPI或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案有较高根除率。胃溃疡常规抗溃疡治疗PPI总疗程6～8周，抗幽门螺杆菌治疗后，确定幽门螺杆菌是否根除的试验应在治疗后至少4周复检Hp。14.下面哪项最不可能是心绞痛发作A、可以表现为与活动相关的咽痛B、血压多数升高，也可下降C、发作时间一般不超过15分钟D、疼痛呈游走性E、多无阳性体征，但发作时可以闻及收缩期杂音正确答案：D答案解析：典型心绞痛发作不可能为游走性。15.下述心绞痛属于不稳定型心绞痛，除了A、自发劳累型心绞痛B、恶化劳累型心绞痛C、梗死后心绞痛D、稳定劳累型心绞痛E、初发劳累型心绞痛正确答案：D16.洋地黄治疗心力衰竭的机制不包括（）。A、抑制心肌细胞钠钾ATP酶活性B、促进钠钙交换C、降低SNS和RAS的活性D、提高细胞内钙离子水平E、具有正性肌力作用和正性松弛作用正确答案：E答案解析：洋地黄治疗心力衰竭的机制。洋地黄可以抑制心肌细胞钠钾ATP酶的活性，从而使细胞内钠浓度升高，进一步促进钠钙交换，细胞内钙离子浓度升高。洋地黄可以降低交感神经系统（SNS）和肾素-血管紧张素系统（RAS）的活性。但是，它不具有正性松弛作用。17.中暑先兆的处理原则A、必须口服补液B、早期输液C、脱离高温环境至通风阴凉处休息D、吸氧E、物理降温正确答案：C18.教师，56岁，因发作性左胸疼痛3个月住院，ECG有时出现V4～V5ST段下移和T波倒置，病人曾有胆囊炎病史，下列哪种检查最能帮助确定诊断A、冠状动脉造影B、24小时动态心电国C、活动平板试验D、心脏多普勒超声检查E、SPECT心肌断层正确答案：A19.年轻女性月经期经常鼻出血，其原因是（）A、通常情况B、血管张力改变C、动脉压增高D、内分泌失调E、血小板量或质的异常正确答案：D20.42岁女性，发热、外阴肿胀伴疼痛3天，妇科检查：右侧大阴唇红肿，有一4cm×3cm×3cm囊性包块，表面光滑，触痛明显。考虑何种疾病可能A、阴道壁囊肿B、前庭大腺脓肿C、前庭大腺囊肿D、非特异性外阴炎E、以上都不是正确答案：B答案解析：育龄妇女，外阴红肿热痛，大阴唇襄性包块，触痛，为前庭大腺脓肿的典型表现。21.准确检查后交叉韧带部分撕裂的最好诊断性检查是（）A、放射学摄影B、诊断性关节镜C、KT-1000关节活动度测量D、MRIE、应力放射学摄影正确答案：B22.肝性脑病最有意义的体征是（）。A、肌张力增高B、腱反射亢进C、踝阵挛阳性D、巴宾斯基征阳性E、扑翼样震颤正确答案：E答案解析：肝性脑病主要表现为高级神经中枢的功能紊乱（如性格改变、智力下降、行为失常、意识障碍等）以及运动和反射异常（如扑翼样震颤、肌阵挛、反射亢进和病理反射等）。肝性脑病的主要诊断依据为：①有严重肝病和（或）广泛门体侧支循环形成的基础及肝性脑病的诱因；②出现精神紊乱、昏睡或昏迷，可引出扑翼样震颤；③肝功能生化指标明显异常及（或）血氨增高；④脑电图异常；⑤心理智能测验、诱发电位及临界视觉闪烁频率异常；⑥头部CT或MRI排除脑血管意外及颅内肿瘤等疾病。因此答案选E。23.女性，20岁。反复下肢出现紫癜伴月经量增多1年，下列何项对原发性血小板减少性紫癜的诊断最有价值9A、脾不肿大B、多次血小板计数低于100×10／LC、血小板相关抗体阳性D、骨髓巨核细胞数正常或增多伴有成熟障碍E、激素治疗有效正确答案：D24.室间隔缺损的先天性心脏病的主要杂音是A、第2肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音B、第4肋间Ⅳ级粗糙的收缩期杂音C、第4肋间Ⅱ级柔和的舒张期杂音D、第4肋间Ⅳ级粗糙的舒张期杂音E、第2肋间Ⅱ级柔和的收缩期杂音正确答案：B答案解析：室间隔缺损：胸骨左缘第四肋间可闻及Ⅲ～Ⅳ粗糙的全收缩期杂音，向四周广泛传导，可扪及收缩期震颤。25.下列哪一项是内源性致热原A、白细胞介素IB、炎症渗出物C、多糖体成分及淋巴细胞激活因子D、某些类固醇物质E、各种微生物病原体正确答案：A答案解析：内源性致热原，又称白细胞致热原，如白细胞介素I、肿瘤坏死因子和干扰素等。内源性致热原直接作用于体温调节中枢，使体温调定点上移。经重新调整的体温调节中枢一方面通过垂体内分泌因素使代谢增加或通过运动使骨骼肌阵缩，产热大于散热，体温升高而出现发热。26.治疗霍乱开始以补充什么液体为宜A、低分子右旋糖酐B、碳酸氢钠C、生理盐水D、全血或血浆E、10％葡萄糖溶液正确答案：C27.患者，女，40岁，发热恶寒，肢节酸痛，头痛，咳嗽轻微，咯吐白稀痰，苔薄白，脉浮。临床上最可能的诊断为A、风寒感冒B、气虚感冒C、阴虚感冒D、风热感冒E、时行感冒正确答案：A28.肺血栓栓塞症最重要的诊断方法是A、血浆D-二聚体B、胸部X线C、支气管激发试验D、放射性核素肺通气／灌注扫描E、超声心动图正确答案：D29.关于Auer小体，正确的是A、主要见于急性非淋巴细胞白血病B、主要见于慢性淋巴细胞白血病C、主要见于类白血病反应D、主要见于急性淋巴细胞白血病E、主要见于慢性粒细胞白血病正确答案：A30.确诊流行性脑脊髓膜炎的主要依据是A、血液、脑脊液涂片镜检或培养发现脑膜炎双球菌B、皮肤黏膜瘀点瘀斑C、脑脊液呈化脓性D、血清特异性抗体检测阳性E、当地有流脑流行正确答案：A答案解析：确诊流脑的依据是在血液、脑脊液或未经污染的体液中分离到脑膜炎双球菌。如果只能从未污染的血液或体液中检出革兰染色阴性的双球菌，则为推定病例。抗原试验阳性但培养阴性的病人，则为可能病例。31.下列哪项是徒手肌力检查法测定肌力收缩的标准？（）A、肌肉收缩和肌肉经过关节的活动度数的大小B、肌肉收缩力的大小C、肌肉收缩和肌肉收缩对抗阻力的大小D、肌肉收缩能力及肌肉收缩对抗阻力的大小E、肌肉收缩对抗阻力的大小正确答案：D32.肾盂肾炎最常见的感染途径是（）。A、直接感染B、血行感染C、上行感染D、淋巴道感染E、器械感染正确答案：C答案解析：肾盂肾炎的感染途径包括血行感染、上行感染、器械感染、直接感染等，其中上行感染最常见。33.过敏性紫癜病情最为严重的类型是A、单纯型B、腹型C、关节型D、肾型E、以上都不是正确答案：D34.下列不是抗血小板聚集药的是A、氯吡格雷B、双嘧达莫C、阿司匹林D、盐酸噻氯匹定E、华法林正确答案：E35.白细胞显微镜计数法的稀释液主要为A、等渗的生理盐水溶液中加入10g／L结晶紫3滴B、乙醇-伊红稀释液溶液C、2%的冰醋酸溶液中加入10g／L亚甲蓝3滴D、1%的氢氧化钠溶液中加入10g／L结晶紫3滴E、伊红-丙酮稀释液溶液正确答案：C36.霍乱流行期间较次要的传染源是A、重症病人B、典型病人C、轻型病人D、隐性感染者E、潜伏期和恢复期带菌者正确答案：E答案解析：这是一道理解题。考核学生对霍乱传染源的认识。预测错误率较高。常见错误：①选答"C"，轻型病人在流行期较多，且常因症状不突出而易被忽略，故为主要传染源之一；②选答"D"，隐性感染者数量居多而不易被发现，亦为主要传染源。应复习霍乱的传染源。要点霍乱潜伏期带菌者尚无泻吐，恢复期带菌者排菌时间一般不长，且按规定尚未解除隔离，其排泄物得到了消毒处理，因而两者作为传染源的意义相对较小。37.某地15人接种某疫苗后，测得其抗体滴度从1：20到1：320不等，为求其平均滴度，最好选用A、几何均数B、众数C、算术均数D、百分位数E、中位数正确答案：A答案解析：题干中的抗体滴度是等比级数关系的资料，适宜用几何均数表示其平均滴度。38.正态分布的特征不包括（）。A、曲线位于横轴上方均数处最高B、以零为中心，左右对称C、均数为其位置参数D、标准差为其变异度参数E、正态分布曲线下面积有一定分布规律正确答案：B答案解析：正态分布有以下特征：正态曲线在横轴上方，均数处最高；以均数为中心，左右对称；正态分布有两个参数，即均数和标准差，均数为其位置参数，标准差为其变异度参数；正态分布曲线下面积有一定分布规律。因此答案选B。39.下列标准差的应用，错误的是A、表示观察值分布的离散程度B、估计观察值的频数分布情况C、计算标准误D、表示观察值的集中趋势E、计算变异系数正确答案：D40.老年人最常见的骨折是（）。A、Colles骨折B、骶骨骨折C、椎骨骨折D、肩部骨折E、髋部骨折正确答案：E41.界限性遗忘常见于A、脑外伤B、颅内器质性疾病C、心境障碍D、精神分裂症E、癔症正确答案：E42.以下哪项不是阴虚胃痛的主证A、胃痛隐隐B、脉弦细C、口不渴D、口燥咽干E、舌红少苔正确答案：C43.左心室肥厚的特征性表现是A、心尖区可触及抬举性搏动B、X线检查心脏呈靴形C、第一心音增强D、心尖冲动弥散E、叩诊心界明显扩大正确答案：A44.确定深昏迷最有价值的体征是A、对疼痛无反应B、呼之不应C、血压下降D、眼球固定E、全身反射消失正确答案：E45.类风湿关节炎(RA)病人中可以查到类风湿因子(RF)，因此RFA、是诊断RA的必备条件B、一旦出现，将不会发生改变C、可随疾病的变化而变化D、正常人不会出现E、在其他自身免疫病中不会出现正确答案：C答案解析：类风湿因子(RF)见于类风湿关节炎(RA)、原发性干燥综合征、系统性红斑狼疮(SLE)、系统性硬化症等多种结缔组织病(CTD)，特异性较差，对RA诊断有局限性