2026年中诊题库及答案

2026年中诊题库及答案一、单项选择题（每题2分，共20分）1.患者主诉“反复胃脘隐痛3年，加重伴反酸1周”，其主诉的核心要素是（）A.症状性质与持续时间B.症状部位与发作频率C.主要症状与时间范围D.伴随症状与严重程度答案：C2.望神的重点观察内容是（）A.面色荣枯B.目光神采C.体态动静D.语言清晰度答案：B3.患者面见青色，多主（）A.寒证、痛证、血瘀、惊风B.热证、虚证、湿证、痰饮C.虚证、寒证、失血、气滞D.实证、热证、食积、虫积答案：A4.舌苔由薄转厚提示（）A.正气渐复，病情好转B.邪气入里，病情加重C.胃阴不足，津液亏损D.胃气衰败，预后不良答案：B5.下列哪项属于“但寒不热”的典型表现（）A.恶寒重发热轻，无汗头身痛B.自觉怕冷，加衣被或近火取暖不缓解C.午后或夜间发热，五心烦热D.高热持续不退，不恶寒反恶热答案：B6.患者咳嗽阵作，痰中带血，胸胁灼痛，烦躁易怒，舌红苔黄，脉弦数，其病位在（）A.肺与肝B.肺与心C.肝与脾D.心与肾答案：A7.下列哪项不属于弦脉的主病（）A.肝胆病B.疼痛C.痰饮D.虚证答案：D8.患者症见少气懒言，神疲乏力，自汗，舌淡苔白，脉虚，其辨证为（）A.气陷证B.气虚证C.气脱证D.气滞证答案：B9.下列哪项是心阴虚证与心血虚证的共有症状（）A.失眠多梦B.五心烦热C.潮热盗汗D.口燥咽干答案：A10.患者脘腹痞满，纳呆呕恶，头身困重，便溏尿少，舌苔黄腻，脉濡数，其证型为（）A.寒湿困脾证B.湿热蕴脾证C.脾气虚证D.脾阳虚证答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分。每题至少2个正确选项）1.望舌的主要内容包括（）A.舌神B.舌色C.舌形D.舌态E.舌苔答案：ABCDE2.下列属于实证临床表现的有（）A.壮热烦渴B.腹痛拒按C.小便短赤D.五心烦热E.大便秘结答案：ABCE3.下列哪些脉象可见于虚证（）A.细脉B.弱脉C.濡脉D.代脉E.结脉答案：ABCD4.肝阳上亢证的典型症状包括（）A.眩晕耳鸣B.面红目赤C.腰膝酸软D.急躁易怒E.头重脚轻答案：ABCDE5.下列哪些是肾精不足证的表现（）A.小儿生长发育迟缓B.成人早衰，发脱齿摇C.男子精少不育D.女子经闭不孕E.腰膝酸软答案：ABCDE三、简答题（每题8分，共40分）1.简述得神与失神的鉴别要点。得神表现为：目光明亮，精彩内含；面色荣润，含蓄不露；神志清晰，反应灵敏；肌肉不削，体态自如；呼吸平稳，语言清晰。提示正气充足，脏腑功能正常，病情轻或预后良好。失神表现为：目光晦暗，目无精彩；面色无华，暴露枯槁；神志昏迷或痴呆，反应迟钝；肌肉瘦削，动作失灵；呼吸异常，语言错乱或不语。提示正气大伤，脏腑功能衰败，病情重或预后不良。2.如何通过问疼痛辨别寒热虚实？①辨寒热：冷痛喜温属寒（实寒或虚寒）；灼痛喜凉属热（实热或虚热）。②辨虚实：胀痛走窜、痛无定处多属气滞（实证）；刺痛固定、夜间加重多属血瘀（实证）；隐痛喜按、时作时止多属虚证（气血不足或阴精亏虚）；重痛如裹多属湿证（实证或虚实夹杂）。3.试述滑脉与涩脉的脉象特征及主病。滑脉：往来流利，应指圆滑，如盘走珠。主病为痰湿、食积、实热，或青壮年、孕妇（生理性滑脉）。涩脉：往来艰涩，迟滞不畅，如轻刀刮竹。主病为气滞血瘀、痰食内停、精伤血少。4.简述心脾两虚证的辨证要点。心脾两虚证以心悸失眠（心血不足）与食少便溏、倦怠乏力（脾气虚弱）共见为辨证要点。兼见面色萎黄、舌淡脉弱等气血不足表现，多见于思虑过度或慢性失血患者。5.比较肝风内动四证的鉴别要点。①肝阳化风：眩晕欲仆，头摇肢颤，语言謇涩，突然昏仆，半身不遂，舌红苔黄，脉弦有力（上实下虚）。②热极生风：高热神昏，颈项强直，四肢抽搐，角弓反张，舌红绛，脉弦数（实热证）。③阴虚动风：手足蠕动，眩晕耳鸣，潮热盗汗，舌红少苔，脉细数（虚热证）。④血虚生风：手足震颤，肌肉瞤动，肢体麻木，面白无华，舌淡脉细（血虚证）。四、病例分析题（共25分）病例1（10分）患者，女，45岁，教师。近3月来反复咳嗽，痰多色白黏腻，晨起尤甚，胸闷脘痞，纳呆呕恶，大便溏薄，舌苔白腻，脉滑。（1）辨证：痰湿阻肺证。（2）辨证依据：咳嗽痰多、色白黏腻（痰湿阻肺，肺失宣降）；胸闷脘痞（痰湿阻滞气机）；纳呆呕恶、大便溏薄（痰湿困脾，脾失健运）；舌苔白腻、脉滑（痰湿内盛之象）。（3）治法：燥湿化痰，理气止咳。（4）代表方：二陈汤合三子养亲汤加减（半夏、陈皮、茯苓、甘草、苏子、白芥子、莱菔子）。病例2（15分）患者，男，62岁，退休工人。既往有高血压病史10年，近1月来头晕目眩，头重脚轻，面红目赤，急躁易怒，腰膝酸软，失眠多梦，舌红少津，脉弦细数。（1）辨证：肝阳上亢证。（2）辨证依据：头晕目眩、头重脚轻（肝阳上亢，上盛下虚）；面红目赤、急躁易怒（肝阳化火，扰动心神）；腰膝酸软（肾阴不足，下虚失养）；失眠多梦（阳亢扰动心神）；舌红少津、脉弦细数（阴虚阳亢之象）。（3）治法：平肝潜阳，滋阴补肾。（4）代表方：天麻钩藤饮加减（天麻