2026年广东省护士协会高级内科血液专科护士理论考试试题

广东省护士协会高级内科血液专科护士理论考试一、单选题1.红细胞呈双凹圆盘状且成熟后无细胞核，其主要意义是（）[单选题]A.便于在血管中变形通过狭窄毛细血管B.最大化表面积以提高气体交换效率，并腾出空间容纳血红蛋白√C.减少能量消耗，从而延长细胞寿命至120天以上D.便于脾脏识别和清除衰老红细胞答案解析:结构决定功能。双凹圆盘状使表面积最大化，利于气体交换；无核则为血红蛋白提供更多空间，每个红细胞可携带4个氧分子。2.患者因严重感染继发DIC，其病理生理演变最典型的特征是：（）[单选题]A.持续性高凝状态导致全身广泛血栓形成B.先出现纤溶亢进导致出血，后继发高凝状态C.经历高凝期（微血栓形成）→消耗期（凝血因子及血小板耗竭）→继发纤溶期（全身出血）√D.仅表现为血小板进行性下降伴皮肤黏膜瘀点答案解析:DIC像"消防系统短路"：先到处"喷水"形成微血栓（高凝），随后因子耗竭无水可用（低凝），最后纤溶过度加剧出血。高级护师需在早期识别穿刺点渗血、瘀斑扩大等信号。3.关于慢性髓系白血病（CML）的靶向治疗，下列描述最准确的是：（）[单选题]A.伊马替尼通过激活BCR-ABL融合基因诱导细胞凋亡B.伊马替尼抑制BCR-ABL异常酪氨酸激酶活性，阻断细胞无限增殖信号√C.靶向药物通过增强T细胞对白血病细胞的免疫杀伤发挥作用D.靶向治疗需联合补充VIII因子以纠正凝血异常答案解析:CML的t(9;22)易位形成BCR-ABL融合基因，其产物像"油门卡死"。伊马替尼作为TKI，精准踩下"刹车"，将10年生存率从20%提升至90%。4.关于环磷酰胺（CTX）的药理特点，下列叙述正确的是（）[单选题]A.属于细胞周期特异性药物，主要作用于S期B.本身具有强大的抗肿瘤活性，无需肝脏代谢激活C.其代谢产物丙烯醛是导致出血性膀胱炎的主要原因√D.主要通过粪便排泄，肾功能不全患者无需调整剂量E.与伊马替尼相同，主要通过CYP2D6酶系代谢5.关于维奈克拉（Venetoclax）在急性髓系白血病（AML）治疗中的临床应用与风险管理，下列说法错误的是（）[单选题]A.维奈克拉联合去甲基化药物（HMA）已成为不适合强诱导化疗的新诊断AML患者的标准治疗方案B.维奈克拉治疗初期最关键的风险是肿瘤溶解综合征（TLS），需采取严格预防措施C.在慢性淋巴细胞白血病（CLL）治疗中，需采用5周剂量爬坡方案，目标剂量为400mg/dD.对于中危TLS风险患者，可完全在门诊管理，仅需口服水化和别嘌醇预防√E.维奈克拉通过选择性抑制BCL-2蛋白，诱导肿瘤细胞凋亡6.关于常用血液病药物的药代动力学（ADME）特点，下列叙述正确的是（）[单选题]A.环磷酰胺口服生物利用度低（约14%），个体差异显著B.伊马替尼血浆蛋白结合率约95%，主要经肾脏排泄（约68%）C.利妥昔单抗可通过口服给药，生物利用度接近100%D.西罗莫司主要经CYP3A4代谢，且口服生物利用度仅约14%，需进行治疗药物监测（TDM）√E.环孢素主要经肾脏排泄，肾功能不全时需显著减量7.人体微生态体系细菌含量最多的部位（）[单选题]A.肠道√B.口腔C.皮肤D.泌尿道8.以下选项中全部是免疫器官的是（）[单选题]A.骨髓、胸腺、脾脏√B.淋巴结、皮肤、肝脏C.骨髓、脾脏、肝脏D.皮肤、骨髓、肾脏9.以下选项中最常用的感染标志物是（）[单选题]A、WBC、CRP、PCT、ESR√B、WBC、ALT、AST、ESRC、WBC、CR、AFP、CRPD、WBC、CRP、AFP、AST10.关于基因检测在血液肿瘤中的临床应用，以下哪项说法是错误的？（）[单选题]A.可用于诊断分型B.可用于预后评估C.可用于替代骨髓涂片检查√D.可用于靶向治疗指导答案解析:PPT指出基因检测是“更本质的诊断依据”，但并未说可完全替代形态学检查（如骨髓涂片），而是补充和深化诊断。11.以下哪个基因突变在AML中被认为是预后良好的标志？（）[单选题]A.TP53B.FLT3-ITDC.NPM1√D.ASXL1答案解析:PPT明确指出NPM1为“好基因”，预后良好；TP53、FLT3-ITD、ASXL1均为预后不良相关基因。12.关于一代测序（Sanger测序）的特点，以下哪项描述是正确的？（）[单选题]A.通量高，适合全基因组测序B.准确率低于99%C.读长可达800–1000个碱基√D.不需要已知引物序列答案解析:PPT指出一代测序读长可达800–1000bp，准确率极高（99.999%），但通量低、需已知引物，不适合未知序列。13.流式细胞术在急性白血病免疫分型中最核心的临床价值是（）[单选题]A.检测血小板数量B.明确白血病细胞的系别来源与亚型√C.评估贫血程度D.监测血糖水平14.CD34抗原主要表达于（）[单选题]A.造血干/祖细胞√B.成熟中性粒细胞C.浆细胞D.红细胞15.流式细胞术用于血液肿瘤微小残留病（MRD）监测的主要优势是（）[单选题]A.高灵敏度，可检出极少量残留肿瘤细胞√B.直接杀灭残留癌细胞C.仅需检测血清蛋白D.无需骨髓标本16.异基因造血干细胞移植患者移植后0–100天最主要、最致命的早期并发症是（）[单选题]A.慢性移植物抗宿主病B.急性移植物抗宿主病√C.植入综合征D.移植后淋巴细胞增殖性疾病17.造血干细胞回输过程中，为预防干细胞冻存液DMSO所致不良反应，最关键、优先的护理措施是（）[单选题]A.回输前充分水化、心电监护、减慢初始流速√B.提前使用止吐药物C.常规吸氧30分钟D.提前使用糖皮质激素18.移植后患者出现粒细胞缺乏伴发热，下列护理原则正确的是（）[单选题]A.可暂缓抗感染治疗，等待血培养结果B.立即启动经验性广谱抗感染治疗，严禁等待结果√C.仅予以物理降温，不使用抗生素D.体温＜38.5℃无需干预19.口腔急性GVHD典型首发临床表现为（）[单选题]A.口腔溃疡白膜、无痛B.口腔干燥、味觉减退C.口腔黏膜红斑、灼痛、糜烂、苔藓样改变√D.单纯口唇干裂脱皮20.关于移植后植入成功判定标准，正确的是（）[单选题]A.连续3天中性粒细胞绝对计数＞0.5×10⁹/L√B.单次血常规中性粒细胞＞0.5×10⁹/L即可C.血小板＞20×10⁹/L无需输注即为植入D.无发热即可判定植入成功21.急性白血病患者诱导缓解治疗期最危及生命、需优先预警干预的并发症是（）[单选题]A.脱发B.严重骨髓抑制所致重度感染与出血√C.轻度恶心呕吐D.食欲下降22.临床判断急性早幼粒细胞白血病（APL）高危并发症，下列哪一项是其特有、致死性最高的护理监测重点（）[单选题]A.肺部感染B.DIC、致命性出血√C.口腔溃疡D.低钾血症23.白血病患者粒细胞缺乏伴发热护理核心原则正确的是（）[单选题]A.先观察2小时，高热再报医生B.立即停用所有补液C.即刻上报、即刻血培养、即刻启动广谱抗感染治疗√D.仅予物理降温即可24.针对白血病化疗后肿瘤溶解综合征（TLS），下列监测指标最敏感、最先升高的是（）[单选题]A.血糖B.尿酸、血钾、血磷√C.血红蛋白D.白蛋白25.非霍奇金淋巴瘤患者化疗后出现渐进性双下肢麻木、无力、行走困难，专科护士应优先高度警惕的严重并发症是（）[单选题]A.低钙血症B.肿瘤脊髓压迫/淋巴瘤神经系统浸润√C.化疗周围神经病变D.低钾乏力二、多选题26.下列关于血液系统构成及生理功能的描述，正确的有：（）[多选题]A.成人红骨髓主要分布于扁骨、短骨及长骨近端，是活跃造血的场所√B.黄骨髓以脂肪组织为主，在机体大出血等应激状态下可转化为红骨髓恢复造血√C.血浆白蛋白的主要功能是维持胶体渗透压，严重降低时可导致腹水形成√D.化疗后骨髓抑制期，中性粒细胞是最先恢复的血细胞系，故感染风险较低E.脾脏既是血小板的"储存仓库"，也是衰老红细胞和异常血细胞的"清除车间"√答案解析:D项错误。化疗主要攻击增殖活跃的细胞，中性粒细胞下降迅速且恢复较慢，化疗后第7-14天常降至谷底（粒细胞缺乏），此时是感染的最高危时期，需执行保护性隔离27.关于血液系统疾病诊治进展及护理要点，下列说法正确的有：（）[多选题]A.NGS（二代测序）可一次检测数百个基因，帮助寻找FLT3、IDH1等驱动突变以指导靶向用药√B.CAR-T细胞回输后，高级护师需重点监测CRS（细胞因子释放综合征）及ICANS（神经毒性）√C.液体活检通过检测ctDNA（循环肿瘤DNA），可实现无创、动态的肿瘤负荷监测√D.血友病A患者因凝血因子IX缺乏，应禁忌肌内注射，避免深部出血和关节积血E.骨髓增殖性肿瘤主要包括：慢性髓系白血病、真性红细胞增多症、原发性血小板增多症和原发性骨髓纤维化√答案解析:D项错误。血友病A是VIII因子缺乏，血友病B才是IX因子缺乏。血友病患者均应避免肌内注射，首选静脉或皮下给药，以防深部血肿和关节畸形。28.以下关于血液系统疾病常用化疗药物的分类、作用机制及护理要点，叙述正确的有（）[多选题]A.甲氨蝶呤属于叶酸拮抗剂，主要作用于细胞周期S期，是细胞周期特异性药物（CCSA）√B.蒽环类药物（如柔红霉素）通过嵌入DNA双链抑制拓扑异构酶II，主要不良反应为心脏毒性√C.长春新碱通过抑制微管蛋白聚合，使细胞分裂停滞于M期，外渗时应首选冷敷处理D.顺铂属于高致吐风险药物，使用时需充分水化以预防肾毒性，并需关注耳毒性和神经毒性√E.门冬酰胺酶可耗竭血清门冬酰胺，用于治疗ALL，护理时需警惕过敏反应和急性胰腺炎√29.关于血液病治疗中特殊人群（儿童、老年、肝肾功能不全）的用药调整，下列叙述正确的有（）[多选题]A.儿童ALL治疗方案中，所有化疗药物剂量均按体表面积（BSA）计算，且需重点关注培门冬酰胺酶的胰腺炎风险√B.老年AML患者治疗前需进行老年综合评估（CGA），体能状态好的患者可选用标准剂量诱导化疗（如DA方案）√C.肝功能不全患者使用伊马替尼时，重度肝损（Child-PughC级）无需调整剂量，与轻中度肝损相同D.肾功能不全患者使用甲氨蝶呤时，需根据eGFR或Ccr调整剂量，以防药物蓄积中毒√E.环孢素和他克莫司主要经CYP3A4代谢，且主要经肾脏排泄，肾功能不全时需显著减量30.以下选项中更倾向于感染的表现（）[多选题]A.急性高热寒颤√B.急性咳嗽、咳脓痰√C.发热伴有尿频尿痛√D.低热未伴有其它不适31.以下选项中正确的说法（）[多选题]A.针对MRSA的主动筛查常选择鼻前庭拭子，并结合肛拭子或伤口采样结果√B.针对CRE的主动筛查常采用直肠或直肠周围拭子√C.针对耳念珠菌的主动筛查常采腋窝、腹股沟等皮肤褶皱处√D.针对CRAB的主动筛查常采咽拭子√32.关于二代测序（NGS）在血液肿瘤中的应用，以下说法正确的有（）[多选题]A.NGS一次实验可检测上百万条DNA分子，属于高通量测序技术√B.NGS的灵敏度高于一代测序约10倍以上√C.NGS主要用于单个基因的快速筛查，不适用于融合基因检测D.NGS可辅助AML分子诊断、预后分层及靶向治疗指导√答案解析:A正确：PPT明确指出NGS“高通量（一次实验可检测上至几百万条DNA分子）”。B正确：PPT指出NGS“灵敏度高（高于一代测序10倍以上）”。C错误：PPT中NGSpanel涵盖多个基因及信号通路，并非仅用于单个基因；融合基因检测通常用qPCR，但NGS也可用于突变筛查，不能说“不适用于融合基因”（严谨表述：NGS主要用于突变检测，融合基因首选qPCR，但该选项表述过于绝对，故判错）。D正确：PPT明确指出NGS“辅助分子诊断、预后分层、靶向治疗、疗效检测等”。33.基因检测结果对血液科护理工作的影响，以下说法正确的有（）[多选题]A.FLT3-ITD阳性的AML患者，护理上需重点关注移植时机的评估与宣教√B.靶向药物索拉菲尼用于FLT3突变患者时，护理需关注药物相关副作用监测√C.所有AML患者的护理方案完全相同，基因结果不影响护理操作D.SF3B1突变阳性的MDS患者，护理宣教时可适当缓解患者焦虑，提示预后相对较好√答案解析:A正确：PPT案例中FLT3-ITD阳性患者计划行异基因移植，护理需关注移植时机。B正确：PPT案例中患者使用索拉菲尼，精准护理强调“不同靶向药有不同副作用观察重点”。C错误：PPT明确护理应从“按病种护理”升级为“按基因型护理”，并非所有AML相同。D正确：PPT指出SF3B1为“好基因”，预后良好，护理宣教可缓解焦虑。34.流式细胞术在血液病领域临床应用包含（）[多选题]A.急性白血病免疫分型诊断√B.淋巴瘤细胞免疫表型分析√C.多发性骨髓瘤异常浆细胞筛查√D.CD34⁺造血干细胞计数√35.流式在血液病诊断中的优势正确的有（）[多选题]A.多参数、快速分析√B.区分正常与恶性克隆细胞√C.辅助微小残留病（MRD）监测√D.可单独作为确诊金标准36.造血干细胞移植预处理期高风险护理要点包括（）[多选题]A.严密监测呕吐、黏膜损伤、出血性膀胱炎√B.精准记录24h出入量，强化水化、碱化尿液√C.严密观察心律失常、电解质紊乱√D.加强全环境保护、无菌饮食预防肠道菌群紊乱√E.可常规开放探视减少患者焦虑37.急性GVHD（皮肤型）正确的评估与护理措施包括（）[多选题]A.好发于手掌、足底、耳廓、躯干√B.表现为斑丘疹、瘙痒、严重可水疱、表皮剥脱√C.禁止热水烫洗、抓挠、摩擦皮肤√D.严格执行皮肤保湿、保护性隔离√E.皮疹消退后可立即停用局部激素药膏38.干细胞回输即刻及短期常见DMSO相关不良反应有（）[多选题]A.突发胸闷、心悸、呼吸困难√B.面部潮红、喉头异味、恶心呕吐√C.血压波动、一过性心动过缓/过速√D.寒战、头痛√E.急性肝衰竭39.移植后肠道GVHD典型临床表现及预警信号包括（）[多选题]A.顽固性腹泻、水样便、夜间便频√B.腹痛、腹胀、恶心厌食√C.粪便带黏液、血丝、鲜血√D.无诱因体重下降√E.体温反复低热√40.造血干细胞移植层流病房全环境无菌护理核心措施包含（）[多选题]A.无菌饮食、食物微波煮沸灭菌√B.口腔、肛周、皮肤每日规范化无菌护理√C.严格手卫生、物品一用一灭菌√D.限制人员进出、规范穿脱隔离衣流程√E.定时空气、物表消毒，严控院感√41.急性白血病化疗期间肿瘤溶解综合征（TLS）高危预警及护理措施包括（）[多选题]A.充分水化、严格出入量管理√B.碱化尿液、监测肾功能及电解质√C.严密观察高钾、高磷、低钙症状√D.观察体重、腹围，有无腹水E.鼓励高蛋白、高嘌呤饮食42.血液科颅内出血早期预警征象，护士需重点识别的是（）[多选题]A.突发剧烈头痛、喷射性呕吐√B.视物模糊、嗜睡、烦躁√C.肢体偏瘫、肌力下降√D.血压升高、心率变慢√E.皮肤新发少量瘀点43.白血病患者口腔黏膜炎分级护理及预防要点正确的有（）[多选题]A.化疗前后规范口腔评估√B.软毛牙刷轻柔清洁，禁止硬毛牙刷、牙线剔牙√C.生理盐水、碳酸氢钠交替漱口√D.出现破溃后禁止刺激性、过烫食物√E.发生白膜、溃疡时立即给予酒精口腔消毒44.中性粒细胞缺乏期保护性隔离核心要点包括（）[多选题]A.无菌饮食、熟食热食，禁止生冷水果凉菜√B.严格手卫生、减少探视√C.皮肤、肛周、口腔系统化护理√D.环境每日消毒、减少扬尘√E.患者可自