2026年感染性疾病科秋冬流感预防护理查房

2026年秋冬2026年感染性疾病科秋冬流感预防护理查房流行趋势·护理评估·预防措施·质量改进汇报科室感染性疾病科查房导览01疫情态势2026年秋冬流感流行趋势与病毒株特征02护理评估流感患者入院评估与病情监测体系03预防干预感染科隔离消毒与院感防控核心措施04治疗管理抗病毒治疗规范与药物观察护理要点05高危防护重点人群差异化防护策略06质量提升护理质量改进与患者健康教育CHAPTER疫情态势知己知彼，方能精准防控掌握2026年秋冬流感流行趋势与病毒株特征，是科学护理的前提01全球流感疫情呈早发高发态势2025—2026年度流感季较往年提前到来，北半球疫情呈现来得早、传播快、强度高三大特征全球流感疫情数据国家/地区流感季数据时间节点美国累计报告病例超

1800万例截至2026年1月16日英国医院收治流感病例

3140例2026年1月第二周日本周新增病例曾突破

19万例2025年12月起韩国流感警戒级别提升至

高2025-2026年度甲型H3N2亚型K亚分支已扩散至全球30余个国家和地区，欧美及东亚流行株占比均超90%世界卫生组织强调：接种疫苗仍是预防流感最有效的手段我国流感监测与流行趋势分析高峰预警：12月中下旬至2026年1月初

将迎来流感疫情高峰南方省份·活动偏高哨点医院ILI%达

3.8%，高于去年同期

3.3%流感病毒检测阳性率基本持平甲型H3N2亚型占比持续升高北方省份·活动偏低流感活动整体处于低水平A(H3N2)占比同样呈升高趋势与南方形成明显区域差异全国

23

个省份处于中流行水平，其余省份处于低流行水平当前甲型H3N2亚型占比超

95%，少量甲型H1N1和乙型流感病毒同期流行本次流行季仍为季节性流行水平，前期以甲型H3N2亚型为主导甲型H3N2亚型K亚分支病毒学特征K亚分支已成为2025—2026年度流感季主导毒株，现有抗病毒药物仍有效起源与扩散2025年8月大洋洲首次发现迅速扩散至全球关键突变血凝素蛋白关键突变黏附呼吸道细胞效率明显增加传播力增强，感染后更易高热人群影响差异较H1N1主导季更易出现高热青少年更易受影响流感病毒通过抗原漂移（点突变）与抗原转变（基因重排）持续变异，导致每年流行毒株不同流感与普通感冒鉴别诊断要点流感与普通感冒鉴别诊断鉴别维度流行性感冒普通感冒发热突发高热

38.5℃-40℃，持续3-5天少见或低热全身症状头痛、肌肉酸痛、极度乏力轻微呼吸道症状咽干咽痛、干咳、胸闷鼻塞、流涕、打喷嚏为主并发症风险可引发

肺炎、心肌炎、脑炎少见病程较长，易反复一般3-5天自愈传染性强，易造成聚集性发病较弱流感全身症状重，普通感冒局部症状为主，早期识别是防控关键自限性疾病轻症居家休息可自愈；重症需抗病毒治疗并积极防治并发症及时就诊出现流感样症状不要硬扛，及时就诊，48小时内用药效果最佳流感病毒传播途径与感染风险飞沫传播（最主要）1米内近距离吸入感染者咳嗽、打喷嚏产生的含病毒飞沫，被1米内近距离吸入教室内1米范围内，30分钟病毒可覆盖90%的表面接触传播物体表面48小时存活病毒通过污染的手或物体表面，间接接触口鼻黏膜密闭环境中物体表面存活时间可达48小时气溶胶传播密闭空间长距离悬浮通风不良的密闭空间，微小飞沫核可长距离悬浮传播雾化治疗、吸痰等操作时风险显著增加CHAPTER护理评估评估是护理的起点，细节决定安全从入院评估到病情监测，构建完整的护理评估体系02流感患者入院评估标准化流程病史采集了解发病时间、症状演变、接触史，重点询问流感疫苗接种史询问既往病史，判断基础疾病对病情的影响体格检查测量体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征观察一般情况、精神状态、皮肤颜色及湿度实验室检查根据病情进行血常规、血生化、流感病毒核酸检测关注降钙素原、肌酸激酶同工酶等感染及心肌损伤指标病情严重程度评估依据症状、体征及实验室结果，综合判断病情轻重识别重症高危因素，制定个性化护理计划生命体征监测与病情观察要点病情观察是护理查房的核心环节，定时、定量、定标准是监测三原则生命体征核心监测体温监测每4小时测量一次，观察变化趋势；超过38.5℃及时物理降温或遵医嘱给药呼吸观察监测频率、深度、节律及血氧饱和度，及时发现低氧血症循环监测记录血压、心率波动，预防高血压、低血压及心律失常神经系统评估精神状态与意识障碍；监测头痛、肌肉酸痛变化症状与系统观察咳嗽与痰液关注频率、程度、持续时间；观察颜色、性质、量，判断继发感染消化系统观察食欲、恶心、呕吐、腹泻等症状综合指标对比基线，动态评估重症流感早期预警指标识别实验室预警指标PCT降钙素原升高提示感染加重CK-MB肌酸激酶同工酶升高提示可能存在心肌损伤WBC白细胞计数显著异常需警惕继发细菌感染临床预警信号持续高热超过3天不退咳嗽加重、胸痛、喘憋、呼吸困难精神萎靡、嗜睡、烦躁不安、食欲极差剧烈头痛、呕吐、肌肉痛无法缓解原有基础疾病突然加重ARDS早期预警：呼吸频率加快、氧合指数下降是急性呼吸窘迫综合征的早期信号，需密切关注典型病例分析与护理评估实践4.0×10⁹/L白细胞计数阳性流感抗原检测"以典型病例为镜，将评估标准转化为可操作的护理判断"39.2℃入院体温降钙素原0.8ng/ml→感染加重风险肌酸激酶同工酶28U/L→心肌损伤提示护理评估要点高热预警持续5天，警惕重症流感可能心肌监测心肌酶升高，动态监测心电图及损伤标志物呼吸评估关注有无ARDS早期表现方案制定降温护理+心肌保护+病情监测CHAPTER预防干预防大于治，细节筑牢安全屏障隔离消毒与疫苗接种双管齐下，阻断流感传播链03感染科隔离措施与病房管理规范隔离是阻断流感传播的第一道防线，患者安置、人员管理、环境控制三位一体患者安置原则将流感患者安置在单人病房或同种病原感染病房减少人员探视，避免交叉感染条件允许时患者应佩戴口罩或采取相应隔离措施病房环境管理保持病房通风良好，每日定时开窗通风至少3次，每次30分钟冬季室内外温差较大时，注意避免因开窗引起着凉感冒负压病房启用标准重症流感患者且有较高气溶胶传播风险患者出现呼吸急促、频繁咳嗽等情况病房内空气流通不畅进行雾化治疗、吸痰等产生气溶胶的操作时科学规范的消毒可有效阻断流感病毒传播，不同物品需匹配不同消毒方式环境与物品消毒标准操作规程消毒对象消毒方法浓度/时间要求耐腐蚀物体表面含氯消毒剂擦拭500mg/L不耐腐蚀物体表面季铵盐类消毒剂按产品说明书小件物品（手机、钥匙）医用酒精擦拭75%

酒精餐饮具煮沸消毒全部浸没，沸腾后≥15分钟毛巾等织物含氯消毒剂浸泡后清洗250-500mg/L

，浸泡

15分钟衣物被褥阳光暴晒≥4-6小时患者分泌物、排泄物严格按消毒规范处理先用吸附材料清洁去污再消毒科学规范的消毒可有效阻断流感病毒传播，不同物品需匹配不同消毒方式防护用品配置和使用消毒剂时佩戴口罩、手套垃圾处理患者使用过的纸巾等垃圾及时封存处理手卫生与呼吸道礼仪执行规范手卫生是预防院内感染最简单、最有效、最经济的措施七步洗手法内外夹弓大立腕充分揉搓覆盖手掌、指缝、指尖及手腕，关键时机含接触患者前后、公共物品后、咳嗽喷嚏后、用餐前、如厕后手消毒替代方案免洗洗手液无流动水时使用，推荐浓度

60%-75%

酒精涂抹至干燥确保杀灭流感病毒等病原体呼吸道礼仪遮挡口鼻咳嗽喷嚏时用纸巾或肘部内侧遮挡立即丢弃用后纸巾丢弃并洗手保持安全距离与流感症状者保持至少

1米

距离定期更换口罩每

4小时

更换，潮湿或污染时立即更换≥20秒揉搓时间60-75%酒精浓度≥1米安全距离≤4小时口罩更换2026年秋冬流感疫苗接种最新指南2026-2027年北半球流感疫苗组分全部更新，仅有三价疫苗，9-10月为最佳接种时间010203重大变化三个组分全部更新甲型H1N1亚型、甲型H3N2亚型和乙型Victoria谱系仅有三价疫苗取消了四价疫苗细胞培养疫苗匹配度较高对当前主导的K亚分支接种建议≥6月龄接种无接种禁忌者均建议接种9月-10月最佳接种后2-4周产生保护性抗体6月龄-8岁儿童首次接种需2剂次，间隔≥4周9岁及以上儿童和成人每年仅需1剂次医保新政医保个人账户首次允许支付流感疫苗费用2025年5月新政流感疫苗优先接种人群与禁忌症优先保障高风险人群接种，准确把握接种禁忌，确保疫苗接种安全8类优先接种人群01医务人员临床救治、公共卫生、卫生检疫0260岁及以上老年人03慢性病患者04聚集场所人员及员工养老机构、福利院05孕妇066-59月龄儿童076月龄以下婴儿家庭成员和看护人员08重点场所人群托幼机构、中小学校接种禁忌绝对禁忌对疫苗任何成分过敏者有流感疫苗严重过敏史者免疫功能低下者禁用减毒活疫苗（鼻喷）特殊注意鸡蛋过敏者可接种未将鸡蛋过敏列为禁忌的流感疫苗医护人员职业防护与院感防控医护人员是流感防控的第一道防线，也是院内传播的潜在媒介，职业防护不容忽视个人防护用品使用规范口罩佩戴医用外科口罩或N95口罩，完全覆盖口鼻气溶胶操作全套防护：N95口罩、防护眼镜、隔离衣、手套避免触摸外表面口罩使用后避免触摸外表面用后处置按感染性废物处理操作规范手卫生五时刻接触患者前、无菌操作前、接触体液后、接触患者后、接触患者环境后锐器安全防止针刺伤终末消毒转科或出院后床单元暴露后处理局部处理流动水冲洗、消毒报告登记报告负责人并填写职业暴露登记表预防用药评估后决定是否预防性用药CHAPTER治疗管理规范用药，精准护理掌握抗病毒治疗规范，做好药物疗效与不良反应监测04抗流感病毒药物分类与作用机制药物名称药物分类作用机制给药途径奥司他韦神经氨酸酶抑制剂抑制流感病毒神经氨酸酶，阻断病毒释放与扩散口服扎那米韦神经氨酸酶抑制剂同奥司他韦，抑制病毒复制雾化吸入帕拉米韦神经氨酸酶抑制剂同奥司他韦，用于不能口服者静脉滴注48小时黄金窗口发病后48小时内启动治疗，尽快抑制病毒复制耐药敏感性2025-2026年度A(H3N2)毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感作用靶点机制抑制神经氨酸酶可限制病毒在体内扩散抗病毒治疗是流感特异性治疗的核心，神经氨酸酶抑制剂为当前一线用药奥司他韦用药规范与护理要点奥司他韦是流感抗病毒治疗首选药物，发病后48小时内用药效果最佳用药规范成人剂量75mg，每日2次，连服5天儿童剂量根据体重调整，严格遵医嘱可与食物同服，减轻胃肠道不适护理要点确保患者按时按量服药，不得随意停药或增减观察体温变化及症状改善情况记录用药后24小时、48小时、72小时病情变化监测恶心、呕吐、腹泻等胃肠道反应出现精神神经症状（幻觉、行为异常），立即报告医生参照《流行性感冒诊疗方案（2025年版）》：轻症患者居家休息可自愈；重型及危重型需在抗病毒治疗基础上防治并发症药物不良反应监测与处理药物不良反应监测是用药安全的最后一道关口，早发现、早报告、早处理消化系统（最常见）症状奥司他韦可引起恶心、呕吐、腹泻等胃肠道症状处理建议与食物同服；严重者报告医生，必要时给予止吐药物观察进食情况及有无脱水征象神经精神系统症状少数患者可能出现头晕、头痛、失眠，罕见幻觉、行为异常处理密切观察意识状态和行为变化；儿童及青少年重点监测预警出现精神症状立即停药并报告医生过敏反应症状皮疹、瘙痒、面部水肿，严重者可出现过敏性休克处理用药前询问过敏史；首次用药后观察30分钟准备备好急救药品及设备对症护理与并发症预防策略对症护理是缓解患者痛苦、预防并发症的关键，降温、排痰、营养支持三管齐下发热护理物理降温38.5℃以下温水擦浴、冰袋降温、减少衣物药物退热超过38.5℃遵医嘱给予退热药，观察出汗及虚脱补水每日饮水量不少于1500ml，补充发热消耗并发症预防病毒性心肌炎密切监测心肌酶、心电图病毒性脑炎观察神经系统症状深静脉血栓早期活动预防CHAPTER高危防护关注脆弱群体，守住重症防线针对儿童、老年人、孕妇等高危人群实施差异化防护策略05儿童流感防护要点与重症预警儿童是流感高发人群和重症高危群体，年龄越小风险越高年龄分层风险5岁以下儿童流感重症率比成人高3倍0-2岁婴幼儿住院风险可达普通人群的6倍5-14岁学生群体本次流感季最易中招人群0-4岁婴幼儿可能合并感染呼吸道合胞病毒，病情更复杂儿童重症预警信号01持续高热超过3天不退02呼吸急促、喘憋、鼻翼扇动、三凹征03精神萎靡、烦躁不安、拒食04尿量明显减少，提示脱水05出现惊厥或意识改变药物剂量严格按体重计算，禁止成人药物减量使用物理降温避免酒精擦浴健康教育加强家长教育，指导家庭护理要点老年患者流感护理与基础疾病管理老年患者感染流感后

重症率高、并发症多，护理需兼顾流感与原发病风险评估高龄风险60岁以上免疫机能下降，易进展为重症基础疾病常合并COPD、糖尿病、心血管疾病等恶性循环流感可诱发原发病急性加重隐匿性感染发热反应可能不典型，需警惕护理策略01监测基础指标密切监测血糖、血压、血氧等02药物协同抗病毒治疗同时继续基础疾病用药，注意相互作用03营养支持易消化、高蛋白饮食04预防坠积性肺炎协助翻身拍背05安全防护关注跌倒风险建议老年人

优先接种流感疫苗，每年秋季完成接种妊娠期流感风险评估与护理策略风险机制孕期免疫调节变化对流感病毒易感性增加膈肌上抬肺功能储备降低，呼吸代偿能力减弱中晚期重症风险较常人高3-5倍垂直传播可经胎盘或产道，新生儿并发症风险升高护理策略住院观察密切监测母胎状况抗病毒治疗首选奥司他韦，孕期安全性较高监测胎心胎动必要时进行胎儿监护物理降温退热药物首选对乙酰氨基酚半卧位休息改善呼吸功能指南建议：孕妇可在与医生共同进行获益/风险评估后，接种未将妊娠期列为禁忌的流感疫苗慢性病患者流感防护与用药安全慢性病患者是流感重症高危人群，流感可诱发原发病急性加重，需双重管理COPD/哮喘监测指标：血氧饱和度、呼吸频率护理措施：备好支气管扩张剂，密切观察呼吸状态，警惕急性加重糖尿病监测指标：血糖波动范围护理措施：加强血糖监测，及时调整降糖方案，预防酮症酸中毒心血管疾病监测指标：心电图、心肌酶、血压护理措施：警惕病毒性心肌炎，维持血压稳定，控制液体负荷免疫低下监测指标：感染进展速度护理措施：尽早启动抗病毒治疗，强化感染防控措施抗病毒治疗须继续基础疾病用药，注意药物相互作用，规避对原发病有不良影响的药物CHAPTER质量提升持续改进，知行合一将查房成果转化为护理质量提升与患者健康教育的实际行动06护理质量评价指标与改进方向核心评价指标≥90%手卫生依从率接触患者前后五个时刻隔离措施落实率患者安置正确率、防护用品使用规范率病情观察及时率生命体征按时监测、异常值及时报告健康教育覆盖率患者及家属流感防治知识知晓率护理记录完整率护理文书书写规范、信息完整改进方向建立标准化流程形成科室SOP加强定期培训与考核流感防治知识完善监测-反馈-改进闭环管理护理质量推广循证护理实践最新指南转化为临床操作规范流感患者健康教育核心内容早接种每年秋季接种流感疫苗是最有效预防手段，接种后

2-4周

产生抗体，保护期

6-8个月2-4周6-8个月早识别突发高热（＞38.5℃）、全身酸痛、极度乏力为典型表现，与普通感冒鼻塞流涕明显不同＞38.5℃早隔离居家单独房间隔离，佩戴口罩；每日通风

2-3次

，每次不少于

30分钟2-3次30分钟早用药发病

48小时内

使用抗病毒药物效果最佳，须凭处方购买，严格遵医嘱48小时内早就医持续高热超

3天

、呼吸困难、精神萎靡、基础病加重时立即就医家庭护理要点多饮温水≥1500ml清淡饮食充足休息流感常见误区纠正与科学认知破除误区是科学防控的前提，4个常见误区需重点纠正误区一：重感冒硬扛"流感就是重感冒，扛一扛就好"纠正：流感可能引发肺炎、心肌炎、脑炎等严重并发症重症流感延误治疗可能造成不可逆损伤延误治疗可造成不可逆损伤误区二：滥