高血压病中西医结合诊疗专家共识（2024版）

汇报人:XXXX2026.07.24高血压病中西医结合诊疗专家共识（2024版）CONTENTS目录01

共识制定概述02

高血压病的认知概况03

高血压病西医诊疗规范04

高血压病中医诊疗方案CONTENTS目录05

中西医结合诊疗路径06

特殊人群诊疗推荐07

共识推广与展望共识制定概述01制定背景与目的应对高血压诊疗临床困境

当前部分基层诊疗存在不规范问题，如用药盲目，亟需统一的中西医结合诊疗标准。满足中西医结合临床需求

随着中西医结合诊疗推广，临床医师对兼具中西医学依据的共识指南需求迫切。助力高血压慢病管理升级

面对我国高血压高患病率现状，需通过共识优化慢病管理路径，降低并发症风险。多学科专家联合研讨汇聚心血管内科、中医科等多领域专家，通过多轮线上线下研讨，敲定共识核心框架。正文：汇聚心血管内科、中医科等多领域专家，通过多轮线上线下研讨，敲定共识核心框架。循证医学证据梳理系统检索近5年高血压中西医诊疗相关文献，筛选高等级证据作为共识制定的核心依据。临床实践调研验证在全国10余家三甲医院开展临床调研，收集真实诊疗数据，验证共识内容的可行性。制定方法与流程共识适用范围

各级医疗机构临床医师涵盖各级医院及基层卫生院的内科、全科等医师，为其提供高血压诊疗的标准化指引。

高血压相关慢病管理从业者适用于社区慢病管理员、健康管理师，助力其开展高血压患者的长期随访与健康指导。

特定高血压患病群体针对原发性高血压、继发性高血压等各类患者，为不同病情的诊疗提供参考依据。高血压病的认知概况02流行病学现状全球高血压患病人数规模据WHO数据，全球超12亿成年人患高血压，中低收入国家患病增长速度远超高收入国家。我国高血压流行特征我国高血压患病率超27%，呈现北方高于南方、男性高于女性、随年龄增长患病率上升的特点。高血压知晓率与控制率情况我国高血压知晓率约51.6%，控制率仅23.8%，与发达国家相比仍存在较大提升空间。西医发病机制认识神经机制异常长期精神紧张等因素可激活交感神经系统，使血管收缩、心率加快，像职场高压人群更易出现这类情况。肾素-血管紧张素-醛固酮系统激活该系统过度激活会促使血管收缩、水钠潴留，是引发原发性高血压的重要机制之一。血管内皮功能受损吸烟、高血脂等会损伤血管内皮，导致血管舒张功能下降，进而推动血压升高，如长期吸烟者患病风险更高。情志失调致肝阳上亢长期焦虑易怒、精神紧张易引发肝阳上亢，如职场高压人群常因情志失和诱发血压升高。饮食不节酿痰湿内阻嗜食肥甘厚味、酗酒无度易滋生痰湿，痰湿阻滞气机可致血压攀升，多见于肥胖人群。劳逸失度损脾肾亏虚过度劳累或久卧少动会损伤脾肾，脾肾不足则气血运化失常，引发血压异常波动。中医病因病机认识高血压病西医诊疗规范03诊断与分级分层标准

诊室血压诊断标准在安静状态下，非同日3次诊室血压测量值≥140/90mmHg，即可确诊为高血压病。

动态血压诊断标准24小时平均血压≥130/80mmHg，或白天平均≥135/85mmHg、夜间平均≥120/70mmHg可诊断。

血压分级标准依据血压数值分为1级（140-159/90-99mmHg）、2级（160-179/100-109mmHg）、3级高血压。

危险分层评估标准结合患者血压分级、并发症、合并症等，分为低、中、高、很高危四个风险层级。西医常用降压药物

钙通道阻滞剂类药物以硝苯地平、氨氯地平为代表，通过扩张血管降低血压，适合老年高血压及合并冠心病患者。

血管紧张素转换酶抑制剂类药物如依那普利、贝那普利，能抑制血管紧张素生成，适用于合并糖尿病肾病的高血压患者。

利尿剂类药物氢氯噻嗪、呋塞米是常用药，通过排钠排水降低血容量，对老年单纯收缩期高血压效果显著。非药物干预方案

体重管理干预建议将BMI控制在18.5-23.9kg/㎡内，可通过规律运动、调整饮食实现，如每周5次30分钟快走。

饮食结构调整遵循DASH饮食模式，减少钠盐摄入至每日＜5g，增加新鲜蔬果、全谷物及低脂奶制品的摄入。

戒烟限酒干预严格戒除吸烟行为，包括二手烟，男性每日饮酒量不超25g酒精，女性不超15g酒精。西医治疗原则

个体化用药原则需根据患者年龄、并发症等情况选药，如老年患者优先选用钙通道阻滞剂如氨氯地平。

小剂量起始原则初始治疗从较小剂量开始，逐步调整剂量，避免血压骤降引发头晕、乏力等不良反应。

联合用药原则单药控制不佳时采用联合治疗，如ARB类药物缬沙坦联合噻嗪类利尿剂，提升降压效果。高血压病中医诊疗方案04肝阳上亢型辨证标准以头晕胀痛、面红目赤、急躁易怒为核心表现，可伴口苦咽干，舌红苔黄、脉弦数。痰湿壅盛型辨证标准以头重如裹、胸闷脘痞、呕恶痰涎为典型症状，舌胖苔腻、脉滑，多见于肥胖高血压患者。阴虚阳亢型辨证标准以头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热为主症，舌红少苔、脉弦细数，常见于老年高血压人群。中医辨证分型标准辨证论治推荐方药

01肝阳上亢证推荐方药推荐选用天麻钩藤饮加减，可搭配石决明、杜仲等药材，适用于头晕目眩、面红耳赤的患者。

02痰湿壅盛证推荐方药推荐选用半夏白术天麻汤加减，加入茯苓、陈皮等药材，适合头重如裹、胸闷脘痞的患者。

03瘀血阻窍证推荐方药推荐选用通窍活血汤加减，搭配桃仁、红花等药材，适配头痛固定、舌质紫暗的患者。中医非药物疗法

01穴位按摩降压可按揉涌泉穴、太冲穴等穴位，每日坚持10-15分钟，辅助调节血压，适合轻症高血压患者。

02耳穴压豆干预选用王不留行籽贴压耳尖、降压沟等耳穴，定期按压刺激，帮助平稳血压，操作便捷易推广。

03传统功法调理练习八段锦、太极拳等传统功法，通过舒缓动作调节气血，长期坚持可改善高血压症状。中成药使用推荐平肝潜阳类中成药推荐代表药物如天麻钩藤颗粒，适用于肝阳上亢型高血压，可缓解头晕目眩、耳鸣等症状。滋阴补肾类中成药推荐像六味地黄丸这类药物，适合肝肾阴虚型高血压患者，能改善腰膝酸软、潮热盗汗等表现。化痰祛湿类中成药推荐推荐半夏天麻丸，针对痰湿壅盛型高血压，可缓解头重如裹、胸闷脘痞等不适。情志调摄指导建议患者保持平和心态，可通过听舒缓音乐、练八段锦等方式，避免情绪大幅波动诱发血压升高。饮食宜忌规范叮嘱患者低盐低脂饮食，多吃芹菜、黑木耳等降脂降压食材，严格控制烟酒及辛辣刺激性食物摄入。起居作息调整指导患者养成规律作息，保证每日7-8小时睡眠，避免熬夜，根据季节变化及时增减衣物。中医调护建议中西医结合诊疗路径05低中危高血压诊疗生活方式干预优先诊疗先通过控制钠盐摄入、规律运动等方式干预，如每日盐摄入＜5g，搭配快走等有氧运动调节血压。中医辨证论治辅助诊疗依据患者证型选方用药，如肝阳上亢型用天麻钩藤饮，配合耳穴压豆等外治法辅助降压。西医单药起始诊疗优先选用钙通道阻滞剂等单药治疗，如氨氯地平，定期监测血压，根据疗效调整用药方案。高危很高危高血压诊疗

西医快速降压干预针对高危很高危患者，需即刻启动硝苯地平控释片等药物治疗，快速将血压降至安全范围。

中医辨证论治调理根据患者证型，选用天麻钩藤饮等方剂平肝潜阳，辅助改善头晕、头痛等不适症状。中西医联合并发症防控结合西医抗凝、中医活血化瘀疗法，对合并冠心病的患者进行综合干预，降低急性事件风险。血压达标后的维持方案

西医维持用药调整需遵医嘱逐步减少降压药剂量，如氨氯地平可从每日5mg减至2.5mg，避免骤然停药引发血压反弹。

中医辨证巩固调理根据患者体质辨证施治，如肝阳上亢者服用天麻钩藤饮，通过中药巩固疗效，稳定血压水平。

生活方式长期管控坚持低盐低脂饮食、规律作息与适度运动，像每日快走30分钟，助力维持血压长期达标状态。西医药物不良反应干预针对ACEI类药物引发的干咳，可替换为ARB类药物，如缬沙坦，同时密切监测患者血压变化。中医调理不良反应干预针对中药汤剂导致的胃肠道不适，可加入炒麦芽、陈皮理气和胃，调整服药时间至餐后半小时。联合用药交互不良反应干预当他汀类药物与活血化瘀中药联用时，需定期监测肝功能，出现异常时及时调整药物剂量。不良反应干预方案特殊人群诊疗推荐06老年高血压患者优先选择温和降压药物推荐选用钙通道阻滞剂如氨氯地平，这类药物对老年患者耐受性好，能平稳控制血压波动。注重血压波动监测需增加家庭血压测量频次，尤其关注晨起及餐后血压，避免因血压骤变引发心脑血管意外。合并并发症的个体化治疗若合并糖尿病，可联合血管紧张素转换酶抑制剂如依那普利，兼顾降压与血糖管控需求。妊娠高血压患者

孕期血压监测方案需每周监测2-3次血压，出现头晕症状时随时测量，参考北大人民医院产科监测标准执行。

西医药物治疗推荐优先选用拉贝洛尔等对胎儿影响小的降压药，禁用血管紧张素转换酶抑制剂类药物。

中医辨证施治建议肝阳上亢型患者可遵医嘱服用天麻钩藤饮，以平肝潜阳，缓解头晕目眩等不适症状。合并糖尿病患者降糖降压药物联合选用优先选兼具降糖降压作用的药物，如SGLT2抑制剂类的达格列净，减少用药种类与肝肾负担。血糖血压双目标管控需将空腹血糖控制在4.4-7.0mmol/L，血压降至130/80mmHg以下，降低并发症风险。并发症筛查与干预定期筛查眼底、肾功能等，若出现糖尿病肾病，可选用ARB类药物厄贝沙坦同步护肾降压。共识推广与展望07临床推广建议

分层开展线下培训针对基层、县级、三甲医院医护人员分层培训，邀请共识制定专家开展实操性授课。

搭建线上学习平台依托医学专业平台上线共识解读课程、病例研讨模块，方便医护人员随时学习查阅。

纳入临床考核指标将