2026 年肝癌病例健康知识宣讲

健康宣讲2026年肝癌病例健康知识宣讲沉默杀手·数据警示·技术革新·防治并重宣讲人肝癌健康宣教团队日期2026年08月13日宣讲导览01沉默杀手肝癌基础认知与高危人群画像02数据警示全球与中国流行病学数据冲击03演进机制肝炎到肝癌的三部曲与分子机制04早筛革新液体活检与AI技术突破05治疗突破靶免联合与细胞治疗新范式06预防行动三级防控体系与政策保障01沉默杀手肝脏无痛觉，受损不声不响建立肝癌基础认知，明确高危人群范围肝癌定义与病理分型原发性肝癌起源于肝脏细胞或胆管细胞的恶性肿瘤继发性肝癌其他脏器肿瘤转移至肝脏所致90%占原发性肝癌肝细胞癌（HCC）起源于肝细胞发病机制与驱动基因特异肝内胆管癌（ICC）起源于胆管上皮细胞，约占

14.9%混合型（cHCC-CCA）兼具肝细胞和胆管细胞特征，较为少见三种亚型差异显著，临床诊疗策略需相应调整VS核心病因：病毒性肝炎我国约

84%

的肝癌由乙型肝炎病毒（HBV）导致，乙肝感染者约

9000万乙型肝炎（HBV）感染规模约

9000万

感染者致癌机制HBVDNA高水平复制是最重要的独立危险因素防控现状接种乙肝疫苗是最有效手段关键行动阻断血液、母婴、性接触传播丙型肝炎（HCV）感染规模约

1000万

感染者致癌机制约25%肝癌患者丙肝标记物阳性防控现状DAAs治愈率超

95%，但诊断率低关键行动高危人群定期筛查抗体，尽早治疗高危因素全景扫描肝癌是多因素长期共同作用的累积结果，约80%患者存在肝硬化背景高危因素全景扫描高危因素致癌机制长期酗酒酒精代谢产物乙醛直接损伤肝细胞DNA，导致酒精性肝炎→肝硬化→肝癌黄曲霉毒素1类致癌物，常见于霉变玉米、花生，破坏肝细胞DNA引发基因突变非酒精性脂肪肝肥胖、糖尿病等导致脂肪堆积，诱发炎症和纤维化，逐步进展为肝癌肝硬化约80%肝癌患者存在肝硬化背景，是肝癌最直接的前期病变吸烟与肝癌高风险具有相关性，与饮酒存在协同致癌作用遗传因素肝癌家族聚集现象提示遗传易感性，TP53、CTNNB1等基因异常增加风险注：肝硬化行突出80%数据——约80%肝癌患者存在肝硬化背景七类高危人群精准识别—来源：《中国人群肝癌筛查指南》—高危人群即使无症状，也应每6个月进行一次规范筛查慢性乙肝或丙肝感染者病毒持续感染致肝细胞反复损伤修复，最主要高危群体肝硬化患者无论病因为何，均大幅增加肝癌风险长期酗酒者酒精性肝硬化进而诱发肝癌食用霉变食物者黄曲霉毒素直接损伤肝细胞非酒精性脂肪肝患者可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化终至癌变有肝癌家族史者遗传易感性，风险显著升高年龄≥40岁合并上述因素者年龄叠加危险因素，风险进一步放大02数据警示全球86.5万新发，中国负担近半揭示肝癌全球与中国疾病负担，强化防控紧迫性全球肝癌负担触目惊心86.5万新发病例75.8万死亡病例87.6%死亡发病比排名位列前列全球新发第7位，死亡第3位男女差异显著男女比例约2.3:1，男性远高于女性死亡率极高发病率与死亡率之比接近1:0.9地域高度集中东亚贡献近半数新发病例，蒙古发病率达94/10万居全球首位中国肝癌负担全球最重中国新发和死亡病例均占全球近一半，新发第4、死亡第2全球vs中国肝癌新发与死亡数据对比生存率：早晚期天壤之别早筛是改写生存曲线的唯一答案肝癌分期生存率对比诊断时中晚期占比

＞50%肿瘤≤5cm、无转移未来趋势与地域特征152.0万例新发病例↑较2022年137.0万例死亡病例↑较2022年80.7%死亡增长↑较2022年地域分布特征东亚贡献全球近半数新发病例，中国、日本、韩国为高发区域非洲西部和北非高发区，黄曲霉毒素叠加HBV是主要特征西方国家MASH相关肝癌占比快速上升，需警惕全球蔓延趋势中国区域差异西部欠发达地区以HBV相关肝癌为主沿海地区酒精性肝病相关肝癌占比相对较高因地制宜不同区域病因差异要求防控策略调整03演进机制每一步都有拦截机会解析肝癌三部曲演进路径与分子驱动机制肝炎→肝硬化→肝癌三部曲慢性肝炎HBV或HCV持续感染导致肝细胞反复损伤，引发慢性炎症此阶段通过抗病毒治疗可有效控制病情，阻断向肝硬化进展肝硬化长期炎症导致肝脏纤维化，正常肝结构被破坏肝细胞在反复损伤与修复中，基因突变逐步积累肝癌累积的基因突变最终引发肝细胞恶性转化约80%的肝癌患者存在肝硬化背景慢性肝炎→肝硬化→肝癌，这一过程可能持续10至30年每一步都是可干预的窗口，关键在于早防、早筛、早治分子驱动机制解析分子分型正推动肝癌治疗从"一刀切"走向精准个体化肝癌的发生伴随基因组、转录组、表观遗传组三重重塑，关键驱动基因突变是分子基础TERT启动子突变HCC中最常见，异型增生结节阶段即可检出极具潜力的早筛标记物TP53突变肝癌最常见抑癌基因突变之一与不良预后显著相关CTNNB1突变编码β-catenin，Wnt通路异常激活促进肝细胞异常增殖AXIN1突变与CTNNB1突变互斥提示不同分子亚型肝细胞癌（HCC）TP53、CTNNB1

为主要驱动基因肝内胆管癌（ICC）IDH1/2、KRAS

为主要驱动基因VS庞大肝病群体基数警示4.5亿+肝病人口，构成肝癌最庞大的"后备军"肝病群体基数与肝癌风险关联肝病类型患者数量肝癌风险乙肝感染者约9000万84%

肝癌由HBV导致，最主要危险因素丙肝感染者约1000万约

25%

肝癌患者丙肝标记物阳性非酒精性脂肪肝约3.4亿可进展为脂肪性肝炎、肝纤维化，最终癌变肝硬化患者超700万约

80%

肝癌存在肝硬化背景，最直接前期病变04早筛革新抽血+AI，提前3-5年预警展示早筛技术从传统到精准的范式转移传统筛查手段的局限传统筛查整体漏诊率高达40%，多数患者确诊时已失去根治机会传统筛查手段腹部超声方便、无创、可重复，首选影像学筛查方法甲胎蛋白（AFP）静脉血采集检测，诊断原发性肝癌的常规肿瘤标志物核心局限AFP升高率仅60%-70%部分患者AFP始终正常AFP正常不能排除肝癌单独使用存在漏诊风险早期检出率不足1cm以下肝癌检出率低癌前病变识别弱无法实现早期干预漏诊率高达40%多数确诊已失根治机会液体活检：无创早筛新窗口无创·无辐射·可重复无症状阶段锁定隐患结果客观，不受操作者经验影响液体活检以非侵入性方式揭示早期肿瘤分子特征，为肝癌早筛打开新窗口循环肿瘤DNA（ctDNA）肿瘤细胞凋亡、坏死释放入血的游离DNA片段，携带与原发肿瘤高度一致的遗传和表观遗传信息，临床转化最为成熟临床转化最成熟循环肿瘤细胞（CTCs）从肿瘤组织脱落进入外周血的完整肿瘤细胞，可反映肿瘤异质性反映肿瘤异质性细胞外囊泡（EVs）携带蛋白质、RNA等生物活性分子，提供肿瘤微环境的实时信息实时微环境信息筛查技术灵敏度全面对比96%AI+液体活检95.08%cfDNA甲基化特异性76%cfDNA甲基化早期灵敏度93.4%cfDNA甲基化中晚期灵敏度四种筛查技术灵敏度对比cfDNA甲基化检测突破DNA甲基化在癌变早期即已出现，比蛋白标志物更早、更稳定临床性能数据早期（0+A期）灵敏度76%中晚期（B+C期）灵敏度93.4%特异性95.08%整体表现优于传统腹部超声及AFP检测多组学融合突破翱锐生物"利为安"获FDA突破性医疗器械认定（2025年3月），将甲基化检测与蛋白组学结合1cm以下肝癌检出率较传统手段提升42%非酒精性脂肪肝患者特异性达91.3%AI早筛系统临床落地未来纳入常规体检，推动肝癌防控从"被动治疗"转向"主动预防"仅需一管血，AI算法分析7种肿瘤标志物，构建精准诊断模型93.2%诊断准确率91.5%识别灵敏度94.8%特异性6-12个月预警提前期399元低成本检测操作简单、无需空腹42家医疗机构覆盖12家三甲+30家基层医院10万人次筛查累计发现多例早期肝癌05治疗突破从姑息治疗到追求治愈梳理肝癌治疗四阶段迭代与里程碑研究肝癌治疗四阶段演进近50年，肝癌治疗实现从姑息治疗到靶免联合+转化治疗的跨越式升级01020304未来方向：免疫联合局部治疗与生物标志物精准筛选靶向单药时代索拉非尼、仑伐替尼等TKI靶向药物上市，开启肝癌系统治疗客观缓解率有限，耐药问题突出免疫单药探索2017年首个免疫检查点抑制剂获批用于HCC二线治疗PD-1/PD-L1单抗为部分患者带来长期生存希望靶免联合确立T+A方案（IMbrave-150）于2020年获批，OS获益

HR=0.58靶免联合成为晚期HCC一线标准治疗三联精准治疗三联疗法客观缓解率高达

56.1%免疫联合局部治疗、生物标志物精准筛选为未来方向晚期一线三足鼎立晚期一线三足鼎立方案关键试验OSHR特点T+A（阿替利珠+贝伐珠）IMbrave-1500.58全球首个获批靶免联合，OS获益最显著STRIDE（度伐利尤+替西木）HIMALAYA0.786年OS率达

17.1%，毒性特征更有利ORIENT-32（信迪利+贝伐珠类似物）ORIENT-320.57以HBV相关HCC为主人群，中国数据最优O+Y双免新获批：2025年3月，纳武利尤单抗+伊匹木单抗获国家药监局批准，成为我国唯一获批HCC一线双免方案，ORR36%，CR+PR患者中位OS超

48个月数据来源：IMbrave-150/HIMALAYA/ORIENT-32临床研究辅助与围手术期治疗突破IMbrave-050·2024ASCOHR=0.72无复发生存期显著改善全球首个HCC辅助免疫治疗阳性结果高风险复发患者术后T+A辅助12个月无复发生存期显著改善HR=0.72终结"HCC术后只能观察等待"固有模式辅助免疫全球首个CARES-009·2025Lancet42.1个月中位无事件生存期35%主要病理缓解率全球首个HCC围手术期III期阳性研究卡瑞利珠单抗+阿帕替尼"三明治"方案中位无事件生存期42.1个月vs19.4个月主要病理缓解率35%标志肝癌治疗进入"慢病化管理"时代围手术期三明治方案中期HCC的TACE联合新范式TACE联合系统治疗首次改善中期HCC预后EMERALD-1试验0.77PFS风险比(HR)度伐利尤单抗+贝伐珠单抗+TACEvs单独TACE首次证明TACE联合系统治疗可改善中期HCC预后LEAP-012试验16.6月中位PFS(原6.5个月)53%ORR(原32%)2025.6获批全球首个HCC三联仑伐替尼+帕博利珠单抗+TACE三联方案中期HCC（BCLCB期）标准治疗为TACE，但客观缓解率有限，多数患者最终进展；EMERALD-1与LEAP-012两项试验证实联合系统治疗可显著改善预后VS细胞免疫治疗：精准爆破CAR-T疗法：C-CAR03112个月肿瘤持续缩小靶向GPC3搭载TGF-β阻断剂，解除免疫抑制为实体瘤CAR-T治疗提供新范式TCR-T疗法：SCG10174.5%肿瘤缩小识别HBsAg表位针对乙肝相关肝癌特定表位清除肿瘤+HBV感染细胞同步清除肿瘤细胞和HBV感染肝细胞无进展生存期超2年，从根源降低复发风险NK细胞疗法70%客观缓解率联合HAIC化疗中期肝癌新选择部分患者达完全缓解，为无法手术者提供新选择转化治疗与多学科协作20.4个月中位至治疗失败时间（TTF）11.8个月对照组TTF0.60HR=0.60,P=0.015TALENTOP研究：降期治愈新路径多学科协作（MDT）成为标准流程MDT团队组成肝胆外科、肿瘤内科、影像科、介入科、营养科等多学科协作AI辅助个体化方案通过AI辅助系统制定个体化方案生存率提升1年生存率从22%提升至41%中国方案特色手术适应证更宽泛中晚期经转化治疗仍可手术中医药纳入全周期管理形成本土化特色外科理念转变从"最大范围切除"转向"科学肝切除"06预防行动早防早筛早治，三位一体构建从病因阻断到政策保障的全链条防控一级预防：阻断核心病因接种乙肝疫苗，是最经济、最有效的肝癌预防措施疫苗接种新生儿首剂出生24小时内接种阳性母亲婴儿出生12小时内加种免疫球蛋白，阻断率极高成年人及高危人群及时补种饮食安全黄曲霉毒素耐高温，开水煮、蒸、炒均无法破坏禁食发霉发霉玉米、花生、大米禁食健康饮食减少腌制、熏烤、油炸，多吃新鲜蔬果与全谷物戒酒限酒每日限量男性≤25g、女性≤15g立即戒酒脂肪肝、肝炎、转氨酶升高者立即戒酒控制代谢健康体重减少高糖、高脂、高盐摄入规律运动每周至少150分钟中等强度有氧运动二级预防：早筛早诊早治70%早期5年生存率15%晚期不足超声+AFP联合检测准确率90%以上，是临床诊断早期肝癌的首选方法筛查频率肝癌高风险人群每

6个月

一次极高危人群（多种高危因素合并）每

3个月

一次40岁以上男性合并乙肝/脂肪肝/饮酒等危险因素高度警惕，纳入常规筛查核心筛查项目血液检测甲胎蛋白（AFP）、异常凝血酶原（PIVKA-Ⅱ）影像学检查腹部超声为首选，异常者进一步行增强CT或MRI联合超声+AFP准确率超

90%早筛是改写生存曲线的唯一"特效药"三级预防与