婴幼基础实务-11

婴幼儿照护实务新编21世纪职业教育精品教材适用于婴幼儿照护类专业模块三

卫生管理与教育

项目四

常见传染病的护理与预防概述婴幼儿免疫功能低下，是传染性疾病的高发人群。其患病往往起病急、症状不典型且病情发展迅速，容易发生严重并发症。免疫力低，婴幼儿染病风险高由于托幼机构婴幼儿密集，出现传染病后较易在园内传播，照护者早发现、早报告、早隔离患儿是防控传染病在园内流行的关键。因此，照护者有必要掌握传染病的基本知识和防控技能，避免或减少婴幼儿受传染病的危害。托幼机构防传染，照护者“三早”目录-CONTENTS01任务一

传染病的预防与常规护理02任务二

水痘的护理03任务三

麻疹的护理目录-CONTENTS04任务四

手足口病的护理05任务五

流行性腮腺炎的护理

任务一

传染病的预防与常规护理学习目标1.知识目标掌握传染病的常用护理与预防措施熟悉传染病的常见症状与体征了解传染病的基本特征及流行环节能对传染病患儿进行常规护理能有效预防传染病的传播用唯物史观看待传染病，树立科学防治传染病意识了解《中华人民共和国传染病防治法》，树立依法防治传染病的观念2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点

传染病的预防和皮疹的护理。02难点

传染病的早期识别知识储备一、传染病、水痘和麻疹的定义传染病的定义传染病是指由病原微生物（如病毒、细菌、真菌等）和寄生虫（如原虫、蠕虫、医学昆虫等）感染人体后引起的有传染性、一定条件下可造成流行的疾病。水痘的定义水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的出疹性疾病。一年四季均可发生，以冬、春季高发。麻疹的定义麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性出疹性疾病。传染性极强，儿童普遍易感，冬、春季高发。010203二、传染病的基本特征传染病由特异性病原体感染所致，如病毒、细菌、真菌、寄生虫等，其中以病毒和细菌感染最常见。如结核病由结核分枝杆菌引起，麻疹由麻疹病毒引起，脊髓灰质炎由脊髓灰质炎病毒引起。01病原体由一个宿主排出体外，经一定途径传给另一个宿主，这种特性称为传染性。传染性是传染病与其他感染性疾病的主要区别，不同传染病传染性强弱不一，具有传染性的时间长短也不相同。02流行性季节性地方性周期性0304人体感染某种传染病后，能产生针对该病的病原体及其产物（如毒素）的特异性免疫。大多数患者病后可获得对该病病原体的特异性免疫，但不同传染病的病后免疫力强弱、维持时间长短不同。病原体传染体流行病学特征

感染后免疫

三、传染病的病程发展潜伏期是指病原体侵入机体至机体出现症状之前的时期。其间病原体在机体内繁殖、转移、定位，引起组织损伤和功能改变，但未出现症状。多数传染病在潜伏期已具有较强的传染性。前驱期是指起病至开始出现明显症状的时期。该期的表现是非特异性的，通常表现出多数传染病共有的症状，如发热、头痛、全身不适、食欲下降等，一般持续1~3天。症状明显期是传染病特有症状和体征明显的时期。由于各种病原体在人体内繁殖部位和致病作用的不同，可产生不同组织与器官的病理变化，特有症状因病种而异。多数感染者此期传染性很强。恢复期恢复期患儿主要症状基本消失，体力、食欲渐次恢复正常。如较长时间机体功能仍不能恢复正常则称后遗症期。四、传染病的常见症状与体征发热是机体对感染的一种全身性反应，也是大多数传染病患儿最常见、最突出的症状。发热病原体产生的毒素及各种代谢产物可引起全身中毒症状，如疲乏、全身不适、食欲不振、头疼、肌肉关节疼痛等多种症状。0102全身表现四、传染病的常见症状与体征不同传染病可表现为不同疹形（如斑疹、丘疹、疱疹、荨麻疹等，），且皮疹出现的时间、顺序和特征有各自的特异性。皮疹03（A）斑疹（B）丘疹（C）疱疹（D）荨麻疹传染源传染源是指体内有病原体生长、繁殖，并能排出病原体的人或动物。包括患者、隐性感染者、病原携带者和受感染的动物。传播途径传播途径是指病原体从传染源体内排出后，到达另一个易感者之前，在体外环境中停留和转移所经历的全过程。包括空气飞沫传播、饮食传播、虫媒传播、日常生活接触传播、医源性传播、垂直传播等。易感人群对某种传染病缺乏特异性免疫力的人称为易感者，易感人群由易感者组成。五、传染病流行的三个环节任

务

实

施

020103人员准备操作者衣着整洁、修剪指甲、摘下首饰、洗净双手。物品准备幼儿（仿真）模型、体温计、炉甘石洗剂、医用无菌棉签、毛巾、温热水、面盆、免洗手消毒剂。环境准备房间整洁、安静、明亮，温度、湿度适宜。操作准备素养案例：2022年3月，某托育机构菠萝班发现一例水痘疑似患儿，该机构立即采取以下措施：1.将该水痘疑似患儿隔离在医务室，等待家长来接。2.对该疑似患儿使用过的物品、玩具、床单等进行消毒。3.为避免引起其他家长恐慌，选择暂时不告诉其他家长该班有水痘疑似病例的情况。请根据案例分析该机构采取的防治措施是否恰当？还应采取哪些措施？操作步骤一、传染病的预防做好三早：早发现、早报告和早隔离管理传染源文字是您思想的提炼，请尽量言简意赅的阐述你的观点添加项标题

婴幼儿常见传染病隔离时间表病

种隔

离

期

限麻疹疹退或出疹后5天水痘皮疹完全结痂或出疹后7天手足口病疹退或热退后7天流行性腮腺炎腮腺肿大完全消退，且不少于发病后10天风疹出疹后5天流行性感冒热退后2天一、传染病的预防切断传播途径一般卫生措施：根据不同传播途径采取不同措施。消毒：托幼机构做好日常预防性消毒工作，对传染病患儿用过的物品和环境实施随时性消毒或终末消毒。保护易感人群提高非特异性免疫力：加强营养、锻炼身体、保持生活规律和心情愉悦。提高特异性免疫力：通过预防接种提高婴幼儿的特异性免疫力。二、传染病的常规护理保持居室空气新鲜，定时通风换气，室内阳光充足，干净整洁，减少噪音，以利于患儿休息。室温保持在18℃~20℃，相对湿度保持在50%~60%。居室环境管理急性期症状严重时应卧床休息，症状减轻后逐渐增加活动量。根据患儿的年龄、饮食习惯及病情给予营养充足、易消化的流质或半流质饮食，避免辛辣刺激性饮食。鼓励较大患儿多饮水。休息与饮食护理发热时注意监测体温，根据情况进行降温护理。打寒战时应注意保温。出汗后及时擦干汗液，温水擦洗皮肤，更换潮湿衣裤及被单，保持皮肤干燥清洁。发热护理观察出疹情况保持皮肤清洁干燥防止皮疹溃破结痂脱皮护理皮疹护理二、传染病的常规护理每日用温盐水或复方硼酸溶液含漱3~4次，以保持口腔清洁。口唇干裂时可涂抹石蜡油。口腔护理遵医嘱按时按量服药，观察药物疗效和不良反应。用药护理关注患儿是否有孤独、紧张、恐惧等心理表现，加强与患儿的交流，使其安心休息、配合治疗。恢复期合理安排患儿的教养活动，鼓励患儿参加适当的活动，使其保持良好情绪，促使患儿早日康复。心理护理密切观察患儿生命体征、意识状态、病情变化、服药反应等；监测体温变化情况，必要时每2~4小时测量体温1次；病情加重及时就医或报告医护人员。病情观察三、操作评价用物是否齐全。1对传染病患儿所采取的护理措施是否恰当，操作是否规范。3是否熟知国家计划免疫政策，具有依法防治传染病的意识。5预防措施能否有效阻断传染病的传播。2是否能缓解患儿的不适症状，安抚患儿情绪并取得其配合。4操作完毕后是否整理用物，并洗手记录。6四、操作注意事项国家对传染病防治实行预防为主的方针，对儿童实行预防接种证制度。为维护托幼机构的正常教学秩序，适龄儿童入托前，机构要查验预防接种证，其监护人必须出示“儿童预防接种证”。01隔离容易导致患儿孤独，增加心理压力，或因身体不适而出现烦躁、焦虑等情绪，故照护者应持续关注患儿对隔离的适应情况，给予患儿心理支持。02照护者接触患儿时应注意做好个人防护。03预防接种禁忌正在发热或明显营养不良者；患有心血管疾病、肾脏病或肝脏病，且该疾病处于急性期、恶化期或活动期者；已知即将使用的接种液成分有导致过敏反应的可能性者；已经明确对即将接种的接种液曾发生异常反应者；腹泻婴幼儿每天大便次数超过4次者，应暂禁服用脊髓灰质炎糖丸疫苗；接种部位患有严重皮肤病的婴幼儿，应在治愈后再预防接种；其他不适合预防接种者。预防接种不良反应及处理一般反应：预防接种后不良反应多属于一般反应，症状轻微。一般反应又分为局部反应和全身反应，局部反应主要为接种部位的疼痛、红肿、硬结等，全身反应主要为发热、全身不适、倦怠、乏力等。无需特殊处理，适当休息，多饮水，反应较重的婴幼儿需就医处理。异常反应：少数接种者可能发生过敏性休克、晕厥、过敏性皮疹等异常反应，故接种疫苗后需在原地等候半小时。发生过敏性休克、晕厥时应立即报告医护人员实施抢救。过敏性皮疹以荨麻疹为多见，一般出现于接种后数小时至数天内，可遵医嘱服用抗过敏药物。一、思考题1.简述传染病流行的三个环节。2.简述婴幼儿预防接种后的不良反应及处理方法。二、拓展与实践1.分小组模拟托育机构老师向家长进行传染病预防知识的健康宣教。五、课后练习学习目标1.知识目标掌握水痘的护理步骤与预防措施熟悉水痘的传播途径及症状了解水痘的病因及传染期能正确识别水痘的症状能对水痘患儿进行常规护理能在日常照护中预防水痘的传播

具有人文关怀理念，尊重、关心、爱护传染病患儿2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点

皮肤、口腔的护理，以及水痘的预防02难点

皮疹的护理知识储备一、水痘的概述01水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的一种传染性极强的出疹性疾病。一年四季均可发生，以冬、春季高发。02水痘主要通过空气飞沫经呼吸道传播，也可通过直接接触患者疱疹液或被污染的用品而感染。患儿从出疹前1~2天至皮损结痂为止，均有很强的传染性。一、水痘的概述03水痘潜伏期多为2~3周。初期无明显症状，部分患儿表现为低热、厌食、流涕、咳嗽等，发热数小时至1天后出疹，皮疹首发于头、面和躯干，继而扩展至四肢，呈向心性分布。皮疹初为斑疹，数小时后变为丘疹并迅速发展为直径3~5mm的疱疹，疱疹先透明而后浑浊，易破溃，常伴瘙痒。1~2天开始干枯结痂，痂皮脱落后一般不留瘢痕。二、水痘的预防管理传染源做好晨间检查，如发现疑似患病婴幼儿应及时采取临时隔离措施。确诊患儿应隔离至皮疹全部结痂或出疹后7天为止。接触患儿的易感儿需要隔离观察21天。管理传染源患儿居室每天用紫外线消毒或通风半小时；患儿用品、分泌物、生活垃圾等具体处理方法参见项目二有关内容；接触患儿前后均应洗手；婴幼儿养成随时洗手的习惯。保护易感者疾病流行期间避免带易感婴幼儿前往人员密集、空气流通差的公共场所，必要时可佩戴口罩；适龄婴幼儿接种水痘减毒活疫苗，加强锻炼以增强体质。任

务

实

施

020103人员准备操作者衣着整洁、修剪指甲、摘下首饰、洗净双手。物品准备幼儿（仿真）模型、温盐水、水杯、炉甘石洗剂、红霉素软膏、医用无菌棉签、体温计、幼儿内衣、毛巾、免洗手消毒剂。环境准备房间整洁、安静、明亮，温度、湿度适宜。操作准备素养案例：情境案例：兰兰，女，3岁，发热1天后出现皮疹，躯干多，四肢末端少，初为红色斑丘疹，数小时后变成疱疹，痒感重。请问兰兰最可能患什么疾病？该怎么进行护理？操作步骤一、一般护理保持室内空气新鲜，每半天开窗通风一次，每次至少10~15分钟。维持室温18℃~20℃，湿度50%~60%。衣被清洁，宽松柔软，不宜过厚，以免患儿不适增加皮肤瘙痒感。二、皮肤及口腔护理勤换内衣，及时更换汗湿衣服，保持皮肤清洁、干燥。剪短指甲，必要时可戴连指手套，避免挠破皮疹，引起继发感染或留下疤痕。减少皮疹瘙痒，用温水洗浴。疱疹未破溃处涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液，疱疹破溃处涂0.5%~1%的碘伏，继发感染时可局部用红霉素等抗生素软膏。有口腔黏膜疹的患儿每次餐后用温盐水漱口，保持口腔清洁。01020304三、饮食护理给予清淡、易消化、高热量、高维生素的饮食，多饮水。若口腔疱疹溃疡影响进食，应予以流质或半流质饮食。发热护理水痘患儿多有中低度发热，宜以物理降温为主。病情观察密切观察患儿的精神状态、反应能力、饮食及皮疹等情况，定时测量体温，如病情加重应及时就医或报告医护人员。遵医嘱用药，注意观察疗效及不良反应。四、发热护理和病情观察五、健康指导根据水痘传染性强、皮肤瘙痒明显的特点，向家长及患儿宣讲控制疾病传染的方法及护理要点，强调隔离患儿至皮疹全部结痂为止的必要性。1指导家长在患儿居家隔离期间，确保患儿充足的营养供给，促其休息好。2为家长示范皮肤护理方法，减轻患儿瘙痒感，避免患儿挠破皮肤，预防继发感染。3六、操作评价用物是否齐全。1是否采取有效措施预防水痘病毒的传播。3是否及时发现和防止并发症的发生。5能否早期识别水痘的症状，对水痘患儿的护理操作是否规范。2患儿体温是否降至正常，皮肤是否完好、未发生继发感染，瘙痒症状是否缓解。4是否安抚患儿情绪，患儿是否精神状态良好、配合治疗。6操作完毕后是否整理用物，并洗手记录。7七、操作注意事项确诊患儿应立即隔离，不需住院治疗的患儿可在家中隔离。食物温度不宜过高，禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物，以免刺激口腔溃疡，加重疼痛，导致患儿拒食。沐浴时避免用肥皂、沐浴露等清洁皮肤，以免刺激皮肤。一、思考题1.简述水痘的传播途径和预防方法。二、拓展与实践1.患儿，2岁，发热1天后出现皮疹。医院诊断为水痘，在家隔离治疗，体温38.7℃，因皮疹瘙痒常哭闹不安。请你根据幼儿情况给出居家护理的措施。八、课后练习学习目标1.知识目标掌握麻疹的护理步骤与预防措施熟悉麻疹的传播途径及症状了解麻疹的病因及传染期能准确识别麻疹的症状能对麻疹患儿进行常规护理能在日常照护中预防麻疹的传播

具有人文关怀理念，尊重、关心、爱护传染病患儿2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点

皮肤、黏膜的护理，以及麻疹的预防02难点

准确识别麻疹的早期症状知识储备一、麻疹的概述麻疹是由麻疹病毒引起的一种急性出疹性疾病。传染性极强，儿童普遍易感，冬、春季高发。01麻疹患者是唯一的传染源，主要经呼吸道传播，可通过咳嗽、打喷嚏及说话时的飞沫传播病毒，直接接触患儿口、鼻、咽和眼的分泌物亦可感染。传染期自出疹前5天至出疹后5天，有并发症者可延长至出疹后10天。02患儿出现高热、咳嗽加剧、呼吸困难等为并发肺炎的表现；出现声音嘶哑、犬吠样咳嗽、吸气性呼吸困难等为并发喉炎的表现；出现抽搐、意识障碍、脑膜刺激征等为并发脑炎的表现。03一、麻疹的概述04麻疹潜伏期一般为6~18天，平均10天左右，潜伏末期有轻度发热、全身不适等。初期以发热为首发症状，继而出现上呼吸道炎和结膜炎，表现为咳嗽、打喷嚏、流涕、畏光、流泪、结膜充血等。并在出疹前24~48小时出现麻疹黏膜斑，表现为口腔颊黏膜处直径为0.5~1.0mm的灰白色小点，周围有红晕，并迅速增多，互相融合，出疹后1~2天消失（见图3-4-3）。多在发热3~4天后开始出疹，皮疹始于耳后、发际，渐至颈部、颜面、躯干、四肢，3~5天后按出疹顺序逐渐消退（见图3-4-4）。图3-4-3麻疹黏膜斑

图3-4-4麻疹皮疹二、麻疹的预防管理传染源做好晨间检查，如发现疑似患病婴幼儿应及时采取临时隔离措施。确诊患儿隔离至出疹后5天，有并发症者延长至出疹后10天。对接触麻疹的易感儿应隔离观察3周，并给予被动免疫。切断传播途径详见本项目任务三子任务二相关内容。保护易感者疾病流行期间避免带易感儿前往人员密集、空气流通差的公共场所，必要时可佩戴口罩；适龄婴幼儿接种麻疹减毒活疫苗，加强锻炼，增强体质。任

务

实

施

020103人员准备操作者摘下首饰，剪短指甲，洗净双手，衣着整洁。物品准备幼儿（仿真）模型、温盐水或2%硼酸溶液、水杯、抗生素眼药水、医用无菌棉签、体温计、幼儿内衣、毛巾、免洗手消毒剂。环境准备房间整洁、安静、明亮，温度、湿度适宜。操作准备素养案例：患儿，男，1岁8个月。4天前开始发热，伴咳嗽、流涕、食欲下降。1天前耳后及面部出现皮疹，疹与疹之间皮肤正常。体温39.3℃，睑结膜充血、流泪，咽痛，口腔黏膜第一磨牙处可见白色斑丘疹。请问该患儿最可能患什么病？如果居家治疗，应该怎样进行护理？操作步骤一、一般护理建议卧床休息至皮疹消退、体温正常。保持室内空气清新，温度适宜。衣被清洁，宽松柔软，不宜过厚，及时更换汗湿衣服。二、发热护理发热多为中度以上，密切监测体温变化，处理高热时需兼顾透疹，不宜强行降温。如体温升至40℃以上时，可酌情给予小剂量退热药，使体温稍降以免惊厥。三、皮肤、黏膜护理勤换内衣，在保温的情况下用温水擦浴（忌用肥皂），保持皮肤清洁、干燥。剪短指甲，避免患儿抓伤皮肤引起继发感染。皮肤护理常用生理盐水或2%硼酸溶液洗漱口腔；眼部避免强光刺激，用生理盐水清洗眼部分泌物后，再滴入抗生素眼药水或眼膏保护眼睛，一日数次，可遵医嘱加服鱼肝油预防干眼症；用生理盐水润湿的棉签轻轻拭除鼻痂，以保持鼻腔通畅。口、眼、鼻部的护理四、饮食护理和病情观察给予清淡、易消化、营养丰富的流质或半流质饮食，少量多餐，恢复期应添加高蛋白、高能量及多种维生素的食物。鼓励多饮水。密切监测病情。如果疹出齐后，仍然表现为高热不退、烦躁不安、呼吸急促、心率加快等症状，应及时报告医生。遵医嘱用药，注意观察疗效及不良反应。五、健康指导指导家长对居室环境和患儿衣物进行消毒。指导家长做好传染期患儿的隔离工作。向家长宣讲该病的护理措施，指导其密切观察病情，及时发现并发症。010203六、操作评价用物是否齐全。1是否采取有效措施预防麻疹病毒的传播。3是否能有效防止并发症的发生。5能否早期识别麻疹的症状，对麻疹患儿的护理操作是否规范。2患儿体温是否降至正常，皮肤是否完好、未发生继发感染。4是否安抚患儿情绪，是否取得患儿配合。6操作完毕后是否整理用物，并洗手记录。7七、操作注意事项物理降温时禁用冷敷及乙醇擦浴，以免皮肤血管收缩、末梢循环障碍，使皮疹不易透发或突然隐退。其他参照水痘护理的注意事项。一、思考题1.简述麻疹的传播途径和预防方法。二、拓展与实践1.患儿，两岁半，发热3天后出现皮疹，医院诊断为麻疹，在家隔离治疗。早上起床后测体温39℃，拒绝进食，烦躁哭闹，请你根据幼儿目前情况给出家庭护理措施。八、课后练习学习目标1.知识目标掌握手足口病的护理步骤与预防措施熟悉手足口病的传播途径及症状了解手足口病的病因及传染期能准确识别手足口病的症状能对手足口病患儿进行常规护理能在日常照护中预防婴幼儿患手足口病能安抚患儿情绪，具有吃苦耐劳和敬业精神2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点

皮肤、口腔的护理，以及手足病的预防02难点

口腔黏膜及饮食的护理知识储备一、手足口病概述手足口病是由肠道病毒所致的急性传染病。本病多发生于6个月至5岁儿童，四季发病，以5~6月份为多。手足口病的病原体多样，可反复发病。01手足口病患者和隐性感染者均为传染源。本病潜伏期2~10天，密切接触是本病重要的传播方式，通过接触被病毒污染的手、毛巾、手绢、牙杯、玩具、食具、奶具以及床上用品、内衣等引起感染；饮用或食入被病毒污染的水和食物亦可感染；还可通过呼吸道飞沫传播。02一、手足口病概述（3）症状主要为发热、口痛、皮疹（手、足、口、臀等部位斑丘疹、疱疹和溃疡，呈离心性分布，见图3-4-5），可伴有咳嗽、流涕、食欲不振等症状。首发症状常为急起发热，体温38℃左右；口痛常导致患儿拒食；皮疹具有不痛、不痒的特点。大多数患儿预后良好，一般在1周内痊愈，无后遗症。03图3-4-5手足口病皮疹二、手足口病的预防管理传染源：该病流行期间托幼机构及家长应加强检查。确诊患儿应立即隔离，不需住院治疗的患儿可在家中隔离，直到体温正常、皮疹消退及水疱结痂，通常隔离2周。密切接触患儿的易感者检疫10天。1保护易感者：疾病流行期间避免带易感婴幼儿前往人员密集、空气流通差的公共场所。EV-A71型灭活疫苗可用于6月龄～5岁儿童预防EV-A71感染所致的手足口病。2二、手足口病的预防切断传播途径：避免接触传播，培养婴幼儿养成良好的卫生习惯，饭前、便后、外出后用肥皂或洗手液等给婴幼儿洗手；对日常接触频繁的物品表面（台面、门把手）、玩具、毛巾等进行定期清洁和消毒；护理患儿前后均应洗手或消毒，并妥善处理污物。避免消化道传播，不让婴幼儿喝生水、吃生冷食物；婴幼儿使用的奶瓶、奶嘴、水杯及餐具使用前后应充分清洗、消毒。避免呼吸道传播，注意居室常通风，勤晒衣被；咳嗽、打喷嚏时用纸巾掩住口鼻；与患儿接触时应戴能有效阻止病毒经飞沫传播的口罩。3任

务

实

施

020103人员准备操作者摘下首饰，剪短指甲，洗净双手，衣着整洁。物品准备幼儿（仿真）模型、温盐水、水杯、炉甘石洗剂、红霉素软膏、维生素B2、医用无菌棉签、体温计、幼儿内衣、毛巾、免洗手消毒剂。环境准备房间整洁、安静、明亮，温度、湿度适宜。操作准备素养案例：2022年5月，某托育机构小小班一小朋友患手足口病，其家长在小小班微信群里向老师报备。群里其他家长看到信息后开始紧张，有家长说：“我们家宝宝要不要也在家休息？”另有家长附和：“对呀，省得到时候被传染了，宝宝很痛苦，我们也不得清闲。”如果你是该班老师，请问该如何应对家长的担忧？操作步骤一、一般护理保持室内空气新鲜，每半天开窗通风一次，每次至少10~15分钟。有条件的家庭可用紫外线或醋熏蒸进行空气消毒。维持室温18℃~20℃，湿度50%~60%。二、皮肤及口腔护理进食前后用温水或淡盐水漱口；不会漱口的婴幼儿，可用棉签蘸水轻轻清洁口腔。口腔有溃疡的患儿，可将维生素B2粉剂涂于口腔溃疡处，或用西瓜霜、冰硼散等吹敷患处，促进创面愈合。衣被应清洁、柔软，不宜过厚，及时更换汗湿的衣被。温水洗浴，避免用肥皂、沐浴露等清洁皮肤，以免刺激皮肤。臀部有皮疹的患儿，注意保持臀部清洁干燥。剪短指甲，必要时可戴连指手套，避免挠破皮疹，引起继发感染。皮肤疱疹未破溃处涂炉甘石洗剂或5%碳酸氢钠溶液。疱疹破溃处涂0.5%~1%的碘伏，继发感染时可局部用红霉素等抗生素软膏。03010204三、饮食护理给予清淡、易消化、高热量、高维生素的流质或半流质饮食，如牛奶、稀粥等。因口腔溃疡疼痛拒食、拒水的患儿，应及时告知医护人员。四、发热护理手足口病患儿多有中低度发热，应密切监测患儿体温。体温在37.5℃~38.5℃之间的患儿，给予散热、多喝温水、洗温水浴等物理降温。如患儿体温超过38.5℃，可进行物理降温或遵医嘱使用退热剂。有高热惊厥史的患儿，做好预防措施。五、病情观察切观察患儿的精神状态、反应能力、饮食及皮疹等情况，尤其是重症患儿。如出现烦躁不安、嗜睡、肢体抖动、呼吸及心率增快等表现时，应及时告知医护人员。遵医嘱用药，注意观察疗效及不良反应。六、健康指导向家长介绍手足口病的流行特点、临床表现及预防措施。普通病例在家中隔离，教会家长口腔、皮肤等护理的基本方法，以及如何观察病情，一旦病情加重应及时前往医院就医。指导家长对婴幼儿玩具、餐具定期消毒。指导家长帮助婴幼儿养成良好的卫生习惯，改掉吸吮手指的不良习惯，避免污染的手接触口、眼、鼻等。加强婴幼儿锻炼，以增强抵抗力。托育机构应做好手卫生的宣教和实施。七、操作评价用物是否齐全。1是否有效预防手足口病的传播。3是否安抚患儿情绪，患儿是否精神良好、配合治疗。5能否准确识别手足口病的症状，对患儿的护理操作是否规范。2患儿体温是否降至正常，皮肤是否无破溃、无感染。4操作完毕后是否整理用物，并洗手记录。6八、操作评价轻症患儿可居家隔离治疗，重症患儿需住院治疗。01食物温度不宜过高，以免刺激口腔溃疡加重疼痛，导致患儿拒食。禁食冰冷、辛辣、过咸等刺激性食物。02口腔涂药后，嘱咐患儿闭口十分钟，不可马上漱口、饮水等。03清洁、消毒参照项目二相关内容。04一、思考题1.简述手足口病的传播途径和预防方法。二、拓展与实践1.鹏鹏昨天从托育机构回来后就精神萎靡，体温37.8℃，妈妈给鹏鹏吃了感冒药。今早起床后鹏鹏还是发烧，并且手掌、足底有许多红疹和水疱，不想吃东西。妈妈便带着鹏鹏到医院看病，医生诊断为手足口病。请问手足口病与麻疹、水痘有什么相似和不同之处？鹏鹏有个5岁的姐姐，请模拟机构老师指导家长采取合理的防护措施以避免姐姐被传染。九、课后练习学习目标1.知识目标掌握流行性腮腺炎的护理步骤与预防措施熟悉流行性腮腺炎的传播途径及症状了解流行性腮腺炎的病因及传染期能正确识别流行性腮腺炎的症状及并发症能对流行性腮腺炎患儿进行常规护理能在日常照护中预防婴幼儿患流行性腮腺炎

树立严谨、负责的工作态度，增强社会责任感和奉献精神2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点

腮腺疼痛的护理，流行性腮腺炎的预防02难点

流行性腮腺炎并发症的早期识别知识储备一、流行性腮腺炎的概述流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病。全年均可发病，以冬、春为高发。本病多为散发，因传染性较强亦可在托育机构、幼儿园等儿童集中的地方容易暴发流行。01流行性腮腺炎患者及隐性感染者均为传染源，后者无症状，因此传播的意义更大。腮腺肿大前7天至肿大后9天，患者唾液中均有病毒，故此两周内具有高度传染性。该病主要通过呼吸道飞沫、直接接触传播，接触患者的唾液及其污染物亦可传染，潜伏期一般为14~25天。病后可获持久免疫。02可并发脑膜脑炎、睾丸炎、附睾炎、胰腺炎等。若腮腺肿胀1周左右，出现高热、剧烈头痛、呕吐、颈项强直、嗜睡、烦躁或抽搐等，可能并发脑膜炎；若出现睾丸肿胀、疼痛和变硬，可能并发睾丸炎；若突发上腹疼痛，伴发热、呕吐、腹胀、腹泻等，提示可能并发胰腺炎。当患儿发生上述症状时，应及时就医或报告医护人员。03一、流行性腮腺炎的概述患儿大多无前驱症状。腮腺肿大、疼痛常为首发症状，先见于一侧，继之对侧也肿大。腮腺肿大以耳垂为中心，向周围弥漫肿大，边界不清，表面发热但多不红（见图3-4-6）。有疼痛感，咀嚼食物或吃酸性食物时疼痛加重。腮腺肿大约2~3天达高峰，持续4~5天后逐渐消退。患儿可有不同程度发热，伴有头痛、乏力、食欲减退等症状。01

右侧腮腺肿大二、流行性腮腺炎的预防隔离患儿至腮腺肿大完全消退后3天，有并发症的患儿隔离至并发症痊愈，有密切接触史的易感儿应隔离观察3周。管理传染源居室定时通风，并进行消毒；患儿物品暴晒2小时以上；餐具、生活用品等及时清洗消毒；接触患儿前后洗手；发生疫情的托幼机构暂不接纳新生。对8个月以上易感儿接种减毒腮腺炎活疫苗，有效保护期可达10年。该病流行期间应加强托幼机构的晨检，避免带婴幼儿前往人群密集的场所，必要时可佩戴口罩。0102切断传播途径03保护易感儿任

务

实

施

020103人员准备操作者摘下首饰，剪短指甲，洗净双手，衣着整洁。物品准备幼儿（仿真）模型、淡盐水或4%硼酸溶液、体温计、毛巾、丁字带、免洗手消毒剂。环境准备房间整洁、安静、明亮，温度、湿度适宜。操作准备素养案例：患儿，女，1岁3个月。发热伴两侧腮腺肿大1天，精神萎靡、食欲不振，无咳嗽、腹痛、呕吐。医生诊断为流行性腮腺炎。经过治疗，1周后肿大的腮腺逐渐消退。患儿妈妈询问何时可以解除隔离？治愈后还需接种该疫苗吗？操作步骤一、一般护理保持环境安静、舒适、空气清新，温度、湿度适当。保持皮肤清洁、干燥，及时更换汗湿的内衣、床单，注意保暖，避免着凉。二、减轻疼痛护理02腮腺肿胀处可局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛；也可用中药（如意金黄散、青黛散调醋）湿敷于肿胀处，并保持局部药物湿润，防止干裂引起疼痛。并发睾丸炎时可用丁字带托起阴囊，局部间歇冷敷以减轻疼痛。01三、饮食护理和发热护理02给予清淡、易消化、丰富营养的流质、半流质或软食，多饮水。注意保持口腔清洁，进食后用淡盐水或4%硼酸溶液漱口。随时监测体温变化，鼓励患儿多饮水。高热者可物理降温，或遵医嘱用药物降温。发热伴有并发症者建议卧床休息至体温正常。01四、病情观察（2）男孩加强睾丸的观察，女孩警惕下腹部卵巢部位的疼痛。（4）遵医嘱用药，注意