婴幼基础实务-12

婴幼儿照护实务新编21世纪职业教育精品教材适用于婴幼儿照护类专业模块三

健康管理与教育项目三

常见症状与疾病的护理概述疾病是机体在一定的条件下，受病因损害作用后，因自稳调节紊乱而发生的异常生命活动过程。疾病定义疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化引起病人主观上的异常感觉或某些客观病态改变称为症状。症状描述症状可在一定程度上反映疾病的状态，但不一定能够反映疾病的有无或轻重程度。症状与疾病的关系目录-CONTENTS01任务一

发热的护理03任务三

呕吐的护理02任务二

咳嗽的护理04任务四

腹泻的护理05任务五

急性上呼吸道感染的护理07任务七

惊厥的急救护理06任务六

支气管哮喘的护理08任务八

急性中毒的急救护理09任务九

鼻出血的护理任务一

发热的护理学习目标1.知识目标掌握发热的护理措施；熟悉发热的表现与程度；了解发热的常见原因。能对发热患儿实施基础护理和物理降温；能准确测量患儿体温。能在护理中关心和爱护患儿。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点发热的基础护理和温开水拭浴；02难点温水拭浴不适反应的观察与识别。知识储备一、发热的定义

发热是因各种原因使机体产热和散热失衡，导致体温升高超出正常范围，是生病最普遍的症状之一。通常当口腔温度超过37.3℃或腋下温度超过37℃，一昼夜体温波动在1℃以上可称为发热。引起发热的病因很多，分为感染性和非感染性两大类，以前者多见。（1）感染性因素：婴幼儿常因患普通感冒、流行性感冒、扁桃体炎、支气管炎、肺炎、胃肠炎、水痘、手足口、脑炎、脑膜炎等感染性疾病而发热。（2）非感染性因素：药物热、中暑、白血病等非感染性疾病也可导致发热。二、发热的常见原因三、发热的过程及表现（1）体温上升期：此期特点是产热大于散热，要注意保暖。主要表现为畏寒、无汗、皮肤苍白，甚至寒战。（2）高热持续期：此期特点是产热和散热在较高水平上趋于平衡，体温维持在较高状态，应给予降温。主要表现为颜面潮红、皮肤灼热、口唇干燥、呼吸和脉搏加快、尿量减少、烦躁不安等，甚至神志不清、惊厥。（3）退热期：此期特点是散热增加而产热趋于正常，体温恢复至正常水平，要注重补充水分和皮肤护理。主要表现为大量出汗和皮肤潮湿。任

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020103人员准备操作者衣着整洁、摘下首饰、修剪指甲、清洁双手。物品准备温开水、大毛巾、小毛巾、盆、衣物等。环境准备房间干净、整洁、安静、安全，温湿度适宜。操作准备操作步骤情景案例：

贝贝，6个月，早上8点来托幼机构后精神萎靡，不愿意与教师互动。教师10点

给贝贝加餐，贝贝呕吐1次。教师摸其额头、小手均偏凉。如果你是该教师，你接下

来会怎么做呢？一、发热的判定（1）照护中发现婴幼儿四肢冰凉、畏寒、寒战，伴有精神不振、烦躁、哭闹、甚至惊厥等症状，应当警惕婴幼儿是否发热。（2）当怀疑婴幼儿发热时，立即测量体温，判断其是否发热及程度。表3-3-1发热程度分级分

级体温范围（以口腔温度为标准）低

热37.3℃~38.0℃中等热38.1℃~39.0℃高

热39.1℃~41.0℃超高热41.0℃以上（一）促进患儿舒适（1）环境：提供室温适宜、安静的休息环境。室内温度保持在20℃~22℃，湿度50%~60%，避免过热、过干。保持室内空气新鲜，避免对流风。1（2）着衣：忌穿衣过厚，衣着、被褥要适宜，注意手足及胸腹部保暖。婴儿忌用厚被包裹，高热时应松开包裹，解开领扣与裤带，以利散热。2（3）休息：休息可减少能量消耗，有利于机体康复，应鼓励患儿多休息。将高热患儿置于舒适体位卧床休息，低热或中等热者可酌情减少活动。3二、基础护理

注意口腔清洁，协助患儿进食后及时漱口，以防食物腐败发酵，损坏牙齿和口腔黏膜。退热期，及时擦干患儿汗液，更换衣服和床单，保持皮肤清洁干燥，防止着凉。口唇干裂者涂以液状石蜡或润唇膏。（二）口腔、皮肤护理二、基础护理（三）饮食护理

给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质食物。注意食物的色、香、味，少量多餐，鼓励患儿多饮水。（四）体温监测

定时测量体温，一般每日测量4次，高热时可酌情增加测量次数。当患儿腋窝温度≥38.2℃（口温38.5℃），或因发热出现不舒适和情绪低落等情况时，可在医师指导下用药物降温或采用物理降温。尤其有高热惊厥病史者，应及时降温。（五）安全护理高热患儿有时会躁动不安、谵妄，甚至惊厥，应防止坠床、舌咬伤，必要时用床档等保护患儿。二、基础护理

未明确诊断前，应给予适当隔离。并观察是否出现寒战、出汗、抽搐等症状；观察有无伴随症状，如皮疹、呕吐、腹泻、淋巴结肿大、神志的改变等；观察发热的原因及诱因是否消除。（六）病情观察三、物理降温1.温开水拭浴（1）环境准备：酌情调节室温，关闭门窗。（2）大毛巾垫于患儿躯体下，脱去衣裤，用大毛巾裹住躯体。（3）小毛巾浸入温水（32℃~34℃）中，拧至半干，缠于手上成手套状，以离心方向拭浴。（4）拭浴顺序：

1）双上肢：患儿取仰卧位，退去上半身毛巾，按以下顺序擦拭：

三、物理降温1.温开水拭浴（4）拭浴顺序：

1）双上肢：患儿取仰卧位，退去上半身毛巾，按以下顺序擦拭：

2）腰背部：患儿取侧卧位，从颈下肩部

臀部。擦拭完毕，穿好上衣。

3）双下肢：患儿取仰卧位，退去下半身毛巾，按以下顺序擦拭：三、物理降温1.温开水拭浴（5）拭浴时间：每侧（四肢、腰背部）3分钟，擦至大血管经过浅表的部位时(腋窝、肘窝、腹股沟、腘窝等)可适当延长停留时间，全程20分钟以内。（6）擦拭完毕，用大毛巾擦干皮肤，穿好衣裤，整理用品。2.冰袋干冷敷（详见本项目任务二任务四）。3.毛巾冷湿敷（详见本项目任务二任务四）。操作注意事项（1）退烧药主要根据婴幼儿的发热程度在医师指导下合理用药。（2）拭浴过程中，注意观察局部皮肤情况及患儿反应，有无出现寒战、面色苍白、脉搏和呼吸异常等情况。如有异常，停止拭浴，及时处理。（3）拭浴时，以拍拭（轻拍）方式进行，避免摩擦方式，因摩擦易生热。（4）对于长期持续高热的患儿，定时协助其改变体位，防止压疮、肺炎等并发症。（5）体温上升期患儿突然出现发冷、寒战、面色苍白，会产生紧张、不安、害怕等心理反应，照护中应注意给予精神安慰，满足患儿合理要求。思考题1.婴幼儿发热的常见原因有哪些？2.口述患儿发热时的一般护理措施。1.果果，男，2岁半。周六爸爸妈妈带果果到野外玩了一整天。周日晚上果果偶有咳嗽，睡觉不踏实，出汗较多。周一早上果果醒来后说头疼，不想吃东西。妈妈测量其腋温，水银体温计显示38.5℃，果果无打寒战及抽搐。请你思考并为果果父母提供合理的护理建议。拓展与实践任务二

咳嗽的护理学习目标1.知识目标掌握咳嗽的护理措施；熟知咳嗽的性质；了解咳嗽护理的注意事项。能正确给患儿排痰和止咳。具有较强的亲和力，能取得患儿的配合；具有较强的安全意识，关心关爱患儿。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点排痰护理和蒸汽止咳法。02难点扣背排痰的频次与力度。知识储备

咳嗽是因咳嗽感受器受刺激引起的一种呈突然、爆发性的呼气运动。其本质是一种保护性的反射动作，通过该反应促进呼吸道分泌物或异物从口腔中排出，保证呼吸道通畅。病因较多，如呼吸道感染、咳嗽变异性哮喘及其他刺激等。婴幼儿呼吸道黏膜柔嫩且血管丰富，若在咳嗽时没有得到正确的诊治及护理，会加重气道炎症反应，可能引发其他严重并发症，甚至影响其生长。一、咳嗽的定义（一）咳嗽的性质

干咳无痰常见于上呼吸道炎症；咳嗽有痰常见于急性支气管炎、肺炎、支气管哮喘等；犬吠样咳嗽常为喉头水肿的特征；阵发性或间歇性剧烈咳嗽伴呼吸困难，咳时面红耳赤，多为气管异物。二、咳嗽和痰液的性质（二）痰液的性质

痰液的性质可分为粘液性、浆液性、脓性和血性等。粘液性痰多见于急性支气管炎、支气管哮喘及大叶性肺炎的初期。浆液性痰见于肺水肿、肺淤血。脓性痰见于化脓性细菌性下呼吸道感染。血性痰是由于呼吸道黏膜受侵害、损害毛细血管或血液渗入肺泡所致。上述各种痰液均可带血。任

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实

施

020103人员准备操作者衣着整洁、摘下首饰、修剪指甲、清洁双手。物品准备幼儿（仿真）模型、水杯、毛巾、沸水、常用止咳排痰药物。环境准备房间干净、整洁，温湿度适宜。操作准备情景案例：

1岁的乐乐在上午9点被家长送到托育机构后有些烦躁不安，不时地咳嗽。老师注

意到乐乐的精神状态不佳，独自蔫蔫地坐在角落里，咳嗽比较频繁，每次咳嗽有痰音，

但咳不出痰液。如果你是该机构的老师，你会怎么做以帮助乐乐缓解咳嗽的症状？操作步骤（1）环境：保持室内空气新鲜，维持室温18℃～20℃，湿度55%～65%，以减轻支气管黏膜水肿，有利于排痰。（2）休息及着衣：让患儿充分休息，每日睡眠时长应在9小时以上（根据具体年龄调整时长）。避免剧烈活动，注意保暖，根据天气变化增减衣物。（3）饮食：鼓励患儿多饮水，给予清淡的饮食。（4）病情观察：观察咳嗽的性质、时间、频次、音色及伴随症状，同时观察患儿咳嗽时面色及呼吸心率的变化。做好伴随症状的相关护理。一、一般护理操作步骤二、排痰护理（1）有痰时，观察痰液的性质、颜色及量，指导并鼓励患儿有效咳嗽。对咳嗽无力的患儿，应经常更换体位，翻身拍背助其排痰。（2）辅助排痰时，让患儿取坐位或俯卧位。（3）照护者五指并拢，掌成弓形，叩击时腕关节用力，自胸廓边缘向中央(由外向内，由下向上有节奏地依次叩击患儿的背部，叩击时有一定空响声。图3-3-1弓形掌

二、排痰护理（4）边拍边鼓励患儿咳嗽，促使肺泡及呼吸道的分泌物，借助重力和震动作用排出。（5）叩击频率90～110次/分钟，力度适中，以患儿不感疼痛为宜。（6）每次拍背持续1～3分钟，具体叩击时间以患儿配合时长而定。图3-3-2

叩背010203（1）热饮止咳法：患儿干咳不止的情况下，可以让其饮用温开水，改善患儿呼吸道紧张状态，进而缓解咳嗽，同时补充水分利于痰液咳出。（2）蒸汽止咳法：用温热毛巾捂鼻呼吸，或将沸水倒入杯中，口鼻对着升起的蒸汽进行呼吸，水稍冷后再换沸水，反复2～3次，可使痰液稀释，利于咳出，并减轻气道黏膜的充血、水肿，减少咳嗽。（3）药物止咳法：必要时遵医嘱药物止咳，熟悉止咳排痰常用药的种类及其副作用，药物的用法、用量、服用时间及注意事项。三、止咳的护理（1）晨起拍背最佳，一天叩拍3~5次。（2）患儿如卧床休息，应经常更换患儿体位，拍击背部，使呼吸道分泌物易于排出；指导并鼓励患儿进行有效咳嗽，以利痰液排出，促进炎症消散。（3）患儿睡觉时，尽量采取侧卧位，适当垫高头部，避免呼吸道分泌物进入气道，加重咳嗽症状。（4）患儿的饮食应以清淡为主，辛辣、刺激性和油腻的食物可引发或加重咳嗽。（5）蒸汽止咳法应注意水蒸气的温度，避免温度太高烫伤患儿。操作注意事项1.给婴幼儿止咳有哪些方法？2.简述排痰护理的操作手法和注意事项。思考题拓展与实践1.灿灿，女，14个月。3天前出现低热、流鼻涕症状，体温最高时达38℃，无打寒战及抽搐。近2日出现咳嗽并逐渐加重，有痰，咳不出，无声音嘶哑，非犬吠样咳嗽。灿灿现意识清醒，面色红润，四肢温暖，无喘鸣。针对灿灿的病情，请你思考并指导灿灿父母进行止咳排痰护理。任务三

呕吐的护理学习目标1.知识目标掌握呕吐的护理步骤；熟知引发婴幼儿呕吐的常见原因；了解呕吐的预防方法。能初步判断患儿呕吐的原因，有效地预防呕吐再次发生；能对呕吐患儿进行护理。具有同理心，能以平和的心态对待患儿；具有吃苦耐劳的精神。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点呕吐的护理步骤。02难点维持呕吐患儿呼吸道通畅。知识储备一、呕吐的定义

呕吐是胃的强烈收缩迫使胃或部分小肠的内容物经食管、口腔排出体外的现象，是人体的一种反射动作，呕吐前多伴有恶心。

婴幼儿呕吐原因可分为感染性疾病和非感染性疾病，以感染性疾病为主。感染性疾病以急性胃肠道炎最多，其次为上呼吸道感染。呕吐物多为胃内容物，非喷射性，可伴有腹痛、腹泻。非感染性疾病多因喂养不当导致呕吐，亦可因药物副作用导致。二、呕吐的原因三、呕吐的预防

婴幼儿进食不宜过急、过饱，进食后半小时内避免剧烈运动。注意饮食卫生，食材应新鲜，食具应定期消毒；教育婴幼儿饭前便后洗手，养成良好的卫生习惯；加强体格锻炼，适当进行户外活动，增强体质。如疑因药物副作用导致，应暂停用药，或遵医嘱换药治疗原发病。任

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020103人员准备操作者衣着整洁、摘下首饰、修剪指甲、清洁双手。物品准备水杯、盆、纱布、棉签、毛巾、温开水。环境准备房间干净、整洁、安静。操作准备素养案例：

东东，男，2岁，入托3个月。一天中午刚吃完午饭，托育机构老师见东东有恶心的症状，急忙去拿痰盂接呕吐物。正当老师弯腰放痰盂时，东东不小心把呕吐物吐在了老师的胳膊上。老师立马跑到水龙头下进行冲洗，返回来后严厉责备了东东。你认为老师的做法正确吗？如果你是该老师，会怎么处理此类情况？操作步骤保持环境安静、舒适，空气清新，减少刺激，保证患儿充分休息和睡眠，呕吐时给予心理安慰。一、一般护理二、维持呼吸道畅通

呕吐时保持患儿身体向前倾或侧卧，让呕吐物易于流出，不致让患儿吸入呕吐物，以免造成窒息或吸入性肺炎。三、保持清洁（1）将呕吐物接在容器内。待患儿停止呕吐后，迅速将容器移出或及时清理地面等处的呕吐物，开窗通风，以减少异味刺激。（2）对较小的婴儿，照护者可用洁净纱布蘸温水清洁口腔，较大幼儿用温开水漱口清洁口腔。（3）用温水浸润毛巾擦洗婴幼儿脸部、颈部等被呕吐物污染的皮肤。必要时更换衣物或床上用品。321（3）呕吐停止24小时后应逐渐恢复正常饮食。（1）呕吐后先暂时禁食1～2小时。若患儿口渴，可用无菌棉签蘸温开水湿润口腔。待患儿较舒服时，再饮少量温开水。（2）若无明显恶心、呕吐、腹胀等情形，再给予清淡易消化食物(如稀饭、面包、馒头等)，宜少食多餐。四、短暂禁食五、病情观察密切观察患儿面色及呼吸道通畅情况，如有少量呕吐物吸入呼吸道发生呛咳，立即轻拍背部协助咳出，必要时送医救治。01呕吐时的观察与处理观察呕吐物的颜色、性状、数量和次数，必要时留取标本送检。02呕吐物的观察与标本留取操作注意事项（1）患儿呕吐后，会有一些胃酸及未消化的食物残留在口腔中，难闻的味道会使患儿感到不舒服再次引发呕吐，故呕吐停止后应及时清洁口腔。（2）患儿呕吐后，第一餐避免奶制品、油腻饮食，该类食物易引起胃胀或恶心感。（3）呕吐是婴幼儿时期疾病的主要症状之一，常是多种疾病的一种表现。如呕吐物为胃内容物，呕吐1~2次，可先观察。如呕吐频繁而剧烈，应及时就医查明病因。思考题1.怎样预防呕吐物吸入呼吸道？2.简述婴幼儿呕吐的常见原因。拓展与实践1.笑笑，女，2岁半。3天前，笑笑感冒了，偶有低热，食欲下降，今天中午刚吃完午饭就开始呕吐。针对此案例，请分组模拟对笑笑的护理。任务四

腹泻的护理学习目标1.知识目标掌握腹泻的护理步骤；熟悉腹泻的病因及预防措施；了解脱水的表现。能对腹泻患儿进行饮食调整及臀部护理；能敏锐观察患儿病情变化，有效预防患儿脱水。具有吃苦耐劳的精神；具有保护患儿隐私的意识。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点饮食调整及臀部护理。02难点脱水程度的判断及脱水的预防。知识储备一、腹泻的定义腹泻是指在多种病原、多种因素的作用下，导致大便次数增多和大便性状改变为特点的消化道综合征。发病以6个月~2岁多见，一年四季均可发病，但夏秋季发病率最高。6个月以内的婴儿可有生理性腹泻，表现为出生后不久即出现腹泻，但除大便次数增多以外，无其他症状，食欲良好，不影响生长发育，添加辅食后，大便即逐渐转为正常。应注意与病理性腹泻区分。婴幼儿腹泻根据病因分为感染性和非感染性两类。肠道内感染可由病毒、细菌等引起；肠道外感染也可因病原体毒素作用导致消化功能紊乱，产生腹泻症状，常见于上呼吸道感染、中耳炎、肺炎等。非感染性腹泻多因人工喂养不当、过敏因素、气候突然变化等因素所致。二、腹泻的分类患儿腹泻频繁，常导致机体水分丢失过多而呈现不同程度的脱水，表现为口渴、眼窝及前囟凹陷、眼泪及尿量减少、黏膜及皮肤干燥、弹性差等三、脱水程度的判断图3-3-3脱水的表现三、脱水程度的判断脱水程度的初步判断详见表3-3-2。表3-3-2

脱水程度的判断四、腹泻的预防婴儿尽量母乳喂养，避免在夏季断奶，按时逐步添加辅食；注意饮食卫生，食材应新鲜，食具应定期消毒；教育婴幼儿饭前便后洗手，勤剪指甲，保持口腔清洁，培养良好的卫生习惯；加强体格锻炼，适当进行户外活动，增强体质。任

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020103人员准备操作者衣着整洁、摘掉首饰、修剪指甲、清洁双手。物品准备水杯、温开水、食盐、蔗糖、纸尿裤、衣物等。环境准备房间干净、整洁、安静。操作准备素养案例：

午后2点半，老师叫小朋友们起床。其他小朋友都很配合，只有兰兰躺在床上

哭，不肯起床。兰兰旁边的小明却捂住鼻子大声叫：“臭臭”。请问兰兰可能发生了什么情况？老师应该怎么妥善处理此事？操作步骤

患儿应减少活动注意休息，重症患儿应卧床休息。患病婴幼儿与健康婴幼儿分室居住，房间温湿度适宜。腹痛者做好腹部保暖、热敷或轻柔按摩。一、一般护理

发病初期减少食量，婴儿暂停辅食。母乳喂养儿可继续哺乳，减少哺乳次数，缩短每次哺乳时间；人工喂养儿可选择低乳糖或无乳糖配方奶粉，用等量米汤或开水稀释牛奶喂养；幼儿进食清淡、易消化食物，减少脂肪含量高的食物。少食多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。伴严重呕吐者可暂禁食4~6小时（不禁水）或遵医嘱，待好转后继续进食。二、调整饮食三、脱水预防

鼓励患儿多饮水，一般不禁水。可采用米汤盐溶液（米汤1000mL+食盐3.5g）或糖盐水（白开水1000mL+蔗糖20g+食盐3.5g）预防脱水。在每次稀便后补充一定量的液体（<6个月者：50mL；6个月~2岁者：100mL；2~6岁者：150mL），直至腹泻停止。四、臀部护理

选用吸水性强、柔软布质或纸质尿布，勤更换。每次便后用温水清洗臀部并擦干，保持皮肤清洁、干燥。局部皮肤发红处涂以5％鞣酸软膏或40％氧化锌油并按摩片刻，促进局部血液循环。局部皮肤糜烂者，臀下仅垫尿布，使臀部皮肤暴露于空气或阳光下。

教育患儿饭前便后洗手，护理患儿前后要认真洗手。注意饮食卫生，食具、奶具每餐煮沸消毒，便盆、用品用后消毒。五、清洁卫生六、病情观察

监测体温，给发烧患儿多饮水、擦干汗液、及时更换汗湿衣服，必要时进行降温处理；观察和记录呕吐物和大便的次数、量、性状、气味，以及尿量等；观察患儿皮肤弹性及尿量，有无烦躁、嗜睡、前囟及眼窝凹陷等情况，对于哭闹不止的患儿应注意是否伴有腹痛，为治疗提供可靠依据。操作注意事项（1）在急性腹泻病治愈初期，不建议食用含高糖浓度的食物，如碳酸饮料、果冻、罐装果汁、甜点心和其他含糖饮料，不建议进食脂肪含量高的食物。（2）感染性腹泻患儿应注意隔离，避免交叉感染。（3）如发现患儿尿量显著减少、口唇干燥、眼窝凹陷等症状，应及时就医或报告医护人员，避免重度脱水。思考题1.简述不同脱水程度的表现。2.简述病理性腹泻和生理性腹泻的异同。小黄，2岁，早上来某托幼机构后，精神状态不佳，中午吃的午饭也比往日少。午觉后开始拉肚子，拉了2次，为黄色稀便，蛋花汤样，无黏液及脓血，无特殊臭味；呕吐了1次，为胃内容物，非喷射性，不愿喝水。请问应怎样对小黄进行护理？拓展与实践任务五

急性上呼吸道感染的护理学习目标1.知识目标掌握急性上呼吸道感染的护理步骤；熟悉急性上呼吸道感染的症状和预防措施；了解急性上呼吸道感染的病因。能敏锐观察到急性上呼吸道感染的早期症状；能对急性上呼吸道感染患儿进行规范护理；能对患儿家长进行健康宣教。具有较强责任心，能在操作中关心爱护婴幼儿。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点口鼻护理和病情观察。02难点鼻塞的护理。知识储备

急性上呼吸道感染（以下简称“上感”）是指鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，俗称“感冒”。由于上呼吸道的解剖生理和免疫特点，婴幼儿易患上感。多种病毒和细菌均可引起上感，但90%以上为病毒所致。病毒感染后可继发细菌感染。一、急性上呼吸道感染的定义一般类型上感常于婴幼儿受凉后1~3天出现症状。轻症患儿主要表现为鼻塞、流涕、喷嚏、干咳、咽痒、咽痛等，多于3~4天自然痊愈。重症患儿多有高热，体温可高达39℃~40℃，常伴有呕吐、腹泻、烦躁不安，甚至高热惊厥，可持续1周左右。二、上感的症状三、上感的预防上感主要经空气飞沫传播。在上感高发季节，避免带婴幼儿去人多拥挤、密闭的公共场所。（1）上感的预防措施婴幼儿居室应宽敞、整洁，每天通风至少2次，每次不低于半小时。（2）婴幼儿居室环境婴儿提倡母乳喂养，及时添加辅食；幼儿要营养均衡，避免偏食。（3）合理喂养婴幼儿在气候骤变时，应及时增减衣服，既要注意保暖、避免着凉，又要避免过多出汗；出汗时及时垫用汗巾，出汗后及时更换衣物。（5）注意气候变化多进行户外活动，提高呼吸系统的抵抗力和适应环境的能力。（4）加强体格锻炼任

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020103人员准备操作者衣着整洁、摘掉首饰、剪短指甲、清洁双手。物品准备纱布、棉签、体温计、水杯、毛巾、温开水等。环境准备房间干净、整洁，温湿度适宜，空气新鲜。操作准备情景案例：

在某托育机构，1岁半的楠楠因晚上踢被子受凉，早上出现鼻塞、打喷嚏、流鼻涕等现象，有轻微咳嗽、无痰，食欲下降，但未见气喘。测量体温为36.7℃。请问楠楠最可能患什么病？照护者应如何护理患儿？操作步骤一、一般护理休息注意休息，减少活动，重症患儿宜卧床休息。隔离患病婴幼儿与健康婴幼儿分室居住，必要时可采用给患儿佩戴口罩等方式进行呼吸道隔离。环境舒适保持室温18℃~22℃，湿度50%~60%，以减少空气对呼吸道黏膜的刺激。室内采取湿式清洁，定时开窗通风。衣被不可过厚，保持皮肤清洁，及时更换被汗液浸湿的衣被。123二、口鼻护理用柔软的纱布、棉签等及时清除鼻腔及咽喉部分泌物和干痂；保持口腔清洁，患儿饭后喂少量的温开水、年长儿饭后漱口以清洁口腔。可用凡士林、液状石蜡等涂抹口唇、鼻翼部的黏膜或鼻下、口周皮肤，减轻分泌物的刺激。如因鼻塞妨碍吸吮或睡眠，可在必要时用0.5%麻黄碱液滴鼻，每次1~2滴，每天2~3次，使鼻腔通畅。每4小时测量体温，如有超高热或热性惊厥史者须1~2小时测量一次，并记录。必要时进行降温护理。三、发热护理给予营养丰富、易消化的饮食，适当多喂水。进食困难患儿可选用流质或半流质食物，用滴管或小勺慢喂，婴儿哺乳时取头高位或抱起喂，少食多餐。四、饮食护理上感可为各种急性传染病的早期症状，应遵医嘱服药，密切观察病情变化和用药后的疗效及不良反应，必要时及时就医。五、病情观察操作注意事项（1）注意区别一般类型的上感和流行性感冒。（2）发热、呼吸增快、退热时大量出汗会增加水分消耗，所以应适当多饮水。（3）既不能仅凭发热的程度和发热的持续时间来判断病情的危重程度，也不能根据用退热药后体温下降的快慢和程度来判断疾病的危重程度。1.怎样预防婴幼儿上呼吸道感染？2.口述上呼吸道感染的护理措施。思考题拓展与实践1.两人一组，模仿托育机构人员对家长就上呼吸道感染预防进行健康宣教。任务六

支气管哮喘的护理学习目标1.知识目标掌握支气管哮喘发作时的护理步骤；熟悉哮喘发作的早期征象及发作表现；了解哮喘发作的诱因。能敏锐观察患儿哮喘发作的早期征象，尽早进行处置；能在患儿哮喘发作时进行规范护理，有效预防窒息的发生；能对患儿家长进行健康宣教。能沉着冷静地处置患儿，安抚患儿不安情绪，帮助其缓解恐惧心理；具有较强的语言表达能力，能与患儿家人进行良好沟通。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点支气管哮喘发作时的护理措施；02难点识别支气管哮喘发作的早期征象。知识储备一、支气管哮喘的定义

支气管哮喘简称哮喘，是婴幼儿常见的慢性疾病，当接触物理、化学或生物等刺激因素时，会引起喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状，反复发作，以夜间和（或）晨起为重。哮喘发作前常有黏膜过敏现象和流泪、打喷嚏、干咳等症状。二、支气管哮喘的发病诱因婴幼儿哮喘常见的发作诱因为上呼吸道感染、天气变化、运动、劳累、食物过敏，以及刺激性气体刺激及药品过敏等；此外，动物皮毛、室内尘螨、真菌、蟑螂、花草（花粉）等也常引发哮喘。任

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020103人员准备操作者衣着整洁、摘下首饰、修剪指甲、清洁双手。物品准备婴幼儿（仿真）模型、水杯、温开水、毛巾、手消毒剂。环境准备房间卫生、整洁，温湿度适宜，保持空气清新。操作准备素养案例：

春天到了，某托育机构的小院里开满了鲜花。为了让小朋友们亲近大自然，机构老师把小朋友们带到了花坛边，教小朋友们认识各种鲜花。不一会，其中一位叫鹏鹏的小朋友不停地打喷嚏、流清鼻涕。机构老师以为鹏鹏着凉了，就把小朋友们带回了房内。可是鹏鹏的症状不仅没有缓解，反而出现了喘息、气促、咳嗽等表现。这会机构老师才想起来，鹏鹏妈妈曾告诉自己鹏鹏对花粉过敏。如果你是机构的老师，会采取什么措施来缓解鹏鹏的病情？事后怎么跟鹏鹏妈妈沟通？为避免类似事件再次发生，在以后工作中如何改进？操作步骤一、一般护理（1）保持室内空气清新，室温保持18℃~22℃左右，湿度50%~60%，避免花、草、皮毛、烟、地毯等过敏原、刺激性气体或强光刺激。采用湿式或使用吸尘器打扫房间，给患儿提供一个安静、舒适的环境以利于休息。（2）急性发作时应让患儿卧床休息，不能平卧时采取坐位或半卧位，以利于呼吸。及时给患儿擦汗，更换汗湿的衣被。（3）哮喘缓解后饮食宜清淡，以营养丰富、高维生素的流质或半流质饮食为主，少量多餐。禁食致过敏的食物如鱼、虾、牛奶、蛋类等，少食油腻食物。（4）守护并安抚患儿，使其身心放松，情绪稳定，鼓励患儿将不适及时告诉照护者，尽量满足患儿的合理要求，帮助患儿缓解恐惧心理。（1）让患儿采取坐位或半卧位。（2）遵医嘱给予支气管扩张剂，如舒喘灵、喘康速，观察效果。（3）给患儿摄入足够的水分，以改善因出汗、呼吸过快引起的失水，降低分泌物的黏稠度，有利于痰液咳出。（4）教会并鼓励患儿进行深而慢的呼吸。指导年长儿进行腹部呼吸运动：平躺，双手平放在身体两侧，膝弯曲，脚平放；用鼻连续吸气并放松上腹部。缩紧双唇，慢慢吐气直到吐完。重复以上动作10次。二、维持气道通畅三、病情观察密切观察患儿病情变化。若发生呼吸困难，出现发绀、大汗、心率增快等表现，应及时就医或报告医护人员及时抢救。操作注意事项（1）哮喘发作时患儿往往精神紧张、烦躁、恐惧等，会使迷走神经兴奋性增强，支气管平滑肌痉挛加剧,造成喘、憋进一步加重，形成恶性循环。因此，患儿哮喘发作时，照护者要保持镇静，尽量关心陪伴患儿，通过暗示、转移情绪的方法，消除患儿的恐惧心理，从而使患儿产生安全感，防止恶性循环。（2）哮喘时多伴有背部凉、胀感，按摩背部使其感觉轻松。思考题1.支气管哮喘发作的诱因有哪些？2.简述支气管哮喘发作的早期征象。1.囡囡，女，3岁。近一年来反复发生喘息、咳嗽。某天周末，囡囡妈妈正在打扫卫生时，囡囡突然再次出现喘息，阵发性，稍剧烈，伴有咳嗽。喘息发作前无发热、寒战。妈妈观其神志清楚，精神尚可，无气促、发绀，面色基本正常，略有烦躁不安。妈妈初步判断囡囡为支气管哮喘发作，并进行了紧急处理，囡囡的喘息很快得到缓解。请分小组模拟此情境，对患儿进行紧急处置。拓展与实践任务七

惊厥的急救护理学习目标1.知识目标掌握惊厥的救护原则；熟悉惊厥的表现；了解惊厥的原因。能识别惊厥的表现；能对惊厥患儿进行紧急救护。能沉着冷静地面对突发情况，保护患儿的安全；能引导幼儿正确面对疾病，体现人文关怀。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点惊厥的救护步骤。02难点正确评估、处理患儿的危险情况。知识储备惊厥是多种原因引起大脑皮质神经元的过度同步放电导致暂时性脑神经功能紊乱，主要表现为突发性的全身或局部肌群强直或阵挛性抽动，常伴意识障碍或跌倒，双眼固定或上翻，牙关紧闭，口吐白沫，常伴屏气，皮肤发绀，甚至大小便失禁、喉痉挛等。大多在数秒或几分钟内停止，严重者可持续数十分钟或反复发作，抽搐停止后大多进入昏睡状态。一、惊厥的定义惊厥是原发疾病所引起的一种急性症状。感染性和非感染性疾病、颅内疾病和颅外疾病均可引起惊厥，其中以神经系统以外的感染所致的高热惊厥多见，6个月～5岁的婴幼儿多发。患儿高热时，照护者应及时为其进行物理降温。高热患儿出现极度烦躁、易惊、抖动，是惊厥发生的前兆，应立即送医。二、惊厥的病因任

务

实

施

020103人员准备操作者衣着整洁、摘下首饰、修剪指甲、清洁双手。物品准备水杯、牙垫、纱布等。环境准备房间干净、整洁、安全、安静。操作准备素养案例：

星星，2岁，某天在托幼机构发生惊厥。事后有一位淘气的小朋友在星星面前模

仿星星发病时的动作，导致星星委屈大哭。如果你是教师，你会怎么引导小朋友正确

看待星星生病这件事？操作步骤一、观察情况（1）首先观察患儿生命体征、意识状态、惊厥发作程度，有无呕吐、呼吸抑制、大小便失禁等情况，评估患儿有无发生外伤、窒息的危险。（2）注意惊厥先兆、有无诱因、持续时间、发作次数等。（1）将患儿去枕平卧放在床上，头偏向一侧（呕吐者可以侧卧），解开衣领、裤带。在患儿颈部或肩下垫小毛巾使颈部处于伸展位，以畅通呼吸道。（2）清除口、鼻、咽喉内的分泌物或呕吐物，以防吸入气道而发生窒息。如果发生窒息，在畅通气道后可进行人工呼吸。二、保持呼吸道通畅三、预防伤害01预防肢体碰伤及骨折惊厥发作时，应有专人守护，移开周围可能伤害患儿的物品，防止患儿掉床跌伤。患儿四肢抽搐时可以轻轻扶住手脚，但不可用力按压来制止抽搐及约束肢体。02防止皮肤擦伤及舌咬伤在患儿腋下置一纱布或其他柔软布料，防止皮肤擦伤。可对已出牙的患儿上下臼齿之间垫牙垫，防止舌及口唇咬伤。若患儿牙关紧闭，不要强行撬开，必要时可视情况在发作间歇期放置。四、止惊（1）保持安静，禁止一切不必要的刺激。（2）可为高热惊厥患儿适当减少或解开衣物，增加散热，或用其他物理方法降温。（3）立即送医止惊。送医途中，应将患儿口、鼻暴露在外，使其颈部伸直保持呼吸道通畅，密切观察患儿生命体征、意识、行为、瞳孔、面色及发作持续时间等。五、送医救治

应查明惊厥病因，防止再次发作。若惊厥持续超过5分钟未缓解，或短时间反复发作（24小时内大于2次），或出现呼吸困难、面色严重青紫等情况，应及时送医。操作注意事项（1）惊厥初期应在确保患儿安全的前提下，拨打120急救电话。（2）各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长。患儿惊厥发作时，照护者应沉着镇静，勿大喊大叫，保持环境安静，避免声光刺激，护理操作要轻柔、敏捷、准确，勿摇晃刺激患儿。（3）惊厥时患儿常意识不清，勿给患儿喂水、药或食物，否则可致吸入性肺炎或窒息。（4）送医途中不宜将患儿严密包裹，避免患儿因口鼻受堵或气道不畅而导致的窒息。1.简述惊厥的表现。2.分组讨论惊厥时可能存在的危险情况。思考题

1.星星，2岁，感冒发热2天。星星晨起后测体温高达39.5℃，服用退热药后效果不明显；半小时后突然全身抽动，口吐白沫，双眼上翻。请问星星可能发生了什么情况？你认为应该如何进行紧急处置？拓展与实践任务八

急性中毒的急救护理学习目标1.知识目标掌握急性中毒的现场救护原则；了解急性中毒的常见原因及预防措施。能对常见急性中毒进行初步判断和紧急处置；在日常照护中能做好婴幼儿中毒的预防工作。具有良好的应急处理能力；具有安全防范意识。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点食入性中毒的紧急处置。02难点急性中毒的早期识别。知识储备一、急性中毒的定义某些物质接触人体或进入机体后，与体液和组织相互作用，破坏机体正常的生理功能，引起暂时性或永久性的病理状态或死亡称为中毒。急性中毒是指摄入毒物后数小时至数天内出现中毒表现，1~5岁儿童多见。患儿往往突然起病，表现为原因不明的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、口腔黏膜糜烂、皮肤青紫或潮红、多汗、狂躁、惊厥、意识障碍等。呼气、呕吐物及衣服可有异味，严重者可出现生命体征的变化。二、急性中毒的常见原因

造成婴幼儿中毒的原因主要是由于其年幼无知，缺乏生活经验，不能辨别有毒或无毒。婴幼儿急性中毒以误食（误服药物中毒居多）、意外接触有毒物质、用药过量等原因较多见。常见吸收途径有消化道摄入、呼吸道吸入、皮肤黏膜接触等，以消化道摄入中毒最为常见。为防止婴幼儿中毒的发生，做好以下几项工作：（1）家庭或机构中一切药品应妥善存放，照护者切勿擅自给婴幼儿用药，更不可把成人药物随便给婴幼儿服用。不要将外用药装入内服药品包装中。（2）灭虫药要妥善保管，避免婴幼儿接触。禁止婴幼儿玩耍带毒性物质的用具。（3）做好有毒植物的宣传，教育婴幼儿不要随便采食野生植物。三、急性中毒的预防任

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020103人员准备操作者衣着整洁、摘掉首饰、修剪指甲、清洁双手。物品准备牙刷、水杯、温开水、牛奶、鸡蛋、肥皂、毛巾、衣物等。环境准备房间干净、整洁、安静、宽敞明亮。操作准备操作步骤

情景案例：

一天，陈先生带着自己3岁的儿子明明到郊外踏青。雨后的树下长出了不少细长的蘑菇，陈先生觉得这个蘑菇应该可以食用，于是父子俩采摘了不少蘑菇回家。当晚，陈先生一家三口一起吃了采摘回家的蘑菇。晚上9时许，一家人都感觉恶心，频繁呕吐，明明尤其严重。次日凌晨1时，明明的情况愈加严重，于是一家人赶紧到附近医院就医。根据病情，医生初步判定为食物中毒。请问本案例中最可能引起食物中毒的原因是什么？生活中怎样预防此类食物中毒情况的发生？（1）立即使急性中毒的患儿脱离中毒环境，终止其与毒物的接触。对于食入性中毒患儿，立即停止服用毒物或进食含毒饮食；对于吸入性中毒患儿，立即将其转移至空气流通处；对于接触性中毒患儿，立即脱去其污染衣物，清洗被污染部位。（2）观察患儿生命体征，了解中毒时间、中毒物质种类及数量，安抚患儿情绪，分析中毒原因，评估中毒程度。一、立即终止与毒物的接触操作步骤（1）食入性中毒。对于年龄较大、神志清醒且合作的幼儿，无催吐禁忌时用催吐的方法排出毒物。让幼儿饮温水100~300mL，然后用手指、筷子、牙刷柄刺激咽后壁或舌根诱发呕吐，直至呕出液体变澄清为止。催吐越早越好，一般在中毒4~6小时内进行。（2）吸入性中毒。保持吸入性中毒患儿的呼吸道通畅，保证其呼吸新鲜空气，必要时进行人工呼吸。（3）接触性中毒。立即脱去已被污染的衣物，一般主张用清水反复冲洗体表、毛发及指甲缝等被污染部位的毒物，冲洗时间为15~30分钟。强酸中毒时可用淡肥皂液冲洗，强碱中毒时可用淡食醋冲洗。对眼睛染毒者，立即用清水或生理盐水冲洗其眼球，冲洗时间不少于5分钟。二、清除尚未吸收的毒物三、阻止毒物吸收

帮助患儿将胃黏膜保护剂（如蛋清、牛奶、花生油、浓茶等）缓慢食入，能分别与不同毒物发生沉淀反应，减少毒物吸收，并保护胃黏膜。

鼓励患儿多饮水，可加速毒物经尿液排出。如为食入性中毒，在食入毒物超过2小时，且患儿精神尚好时，可服用泻药，促使含毒食物尽快排出体外。若患儿已经出现由中毒引起的严重腹泻，则不能用此法。四、促进已吸收的毒物排泄

因婴幼儿机体发育尚未完善，易受伤害，中毒后症状比成人严重，处理不及时可导致死亡或遗留后遗症，故婴幼儿中毒后应根据实际情况及时送医救治。五、立即送医救治操作注意事项（1）当怀疑婴幼儿发生急性中毒时，可拨打120急救电话。（2）发生急性中毒，以排除毒物为首要措施，尽快减少毒物对机体的损害，维持呼吸、循环等器官的功能。（3）对口服中毒的患儿，一般在4~6小时内进行催吐，越早越好。但有严重心脏病、惊厥或昏迷、6个月以下婴儿等不能采用催吐。（4）接触性中毒清洗毒物时，禁用热水，以防加快皮肤对毒物的吸收。（5）送医时将剩余毒物，如敞开的药瓶或散落的药片、可疑的食物等，尽可能带上，以便医务人员尽快判断及明确毒物来源及种类。2.简述婴幼儿急性中毒的常见表现。1.婴幼儿急性中毒的常见原因有哪些？思考题1.某医院儿科接诊了一名服用过量止咳药的3岁宝宝。家长告诉医生，宝宝近来一直咳嗽，在其他医院买回一瓶口服止咳药，当天给宝宝服用后将药瓶随手放到了茶几上。由于该止咳药甜甜的、带有橙子味，宝宝以为是饮料，于是偷偷地一次性把剩余的50mL药水喝完了。家长发现药瓶空了后紧急把宝宝送往医院救治。如果你是照护者，你会怎样预防此类事件发生？如果孩子误服的是有毒的农药，出现明显的恶心、呕吐、腹痛、腹泻、抽搐等症状，该怎样进行紧急处置？拓展与实践任务九

鼻出血的护理学习目标1.知识目标掌握鼻出血现场处置方法；熟悉鼻出血的预防措施；了解鼻出血的常见原因。能对婴幼儿鼻出血进行现场处置。能安抚患儿情绪，体现人文关怀。2.能力目标3.素质目标学习重难点

01重点指压止血法和压迫填塞法。02难点压迫填塞法。知识储备一、鼻出血的原因

鼻出血，俗称流鼻血，因生理因素、外伤或疾病引起的鼻腔毛细血管破裂，从而导致的