2026年主管护师考试试题及答案解析《专业知识》

2026年主管护师考试试题及答案解析《专业知识》1.单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母涂黑）1.患者男，68岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，活动后气促5年”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼吸音减弱。动脉血气示PaO₂55mmHg，PaCO₂50mmHg。该患者目前最主要的护理诊断是A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.活动无耐力D.营养失调：低于机体需要量答案：A解析：PaO₂<60mmHg提示Ⅰ型呼衰，首要问题是氧合障碍，故选“气体交换受损”。2.急性心肌梗死患者发病12小时内，护士指导其绝对卧床的主要目的是A.降低心肌耗氧量B.预防便秘C.减少恐惧D.防止下肢静脉血栓答案：A3.下列哪项不是肝硬化失代偿期门脉高压的临床表现A.腹水B.脾大C.肝掌D.食管胃底静脉曲张答案：C4.患儿男，3岁，确诊“川崎病”，已给予IVIG2g/kg一次输注。护士重点观察的并发症是A.无菌性脑膜炎B.冠状动脉瘤C.巨噬细胞活化综合征D.肠穿孔答案：B5.患者女，56岁，糖尿病肾病Ⅳ期，24h尿蛋白定量2.8g。护士为其制定的饮食原则中，蛋白质摄入量应为A.0.4g/(kg·d)B.0.8g/(kg·d)C.1.2g/(kg·d)D.1.5g/(kg·d)答案：B解析：Ⅳ期糖尿病肾病推荐0.8g/(kg·d)，以优质蛋白为主。6.急性胰腺炎患者腹痛剧烈，护士给予解痉止痛首选A.哌替啶B.吗啡C.布洛芬D.地西泮答案：A解析：吗啡可致Oddi括约肌痉挛，禁用；哌替啶为首选。7.患者术后第2天，T38.9℃，P110次/分，R26次/分，BP100/60mmHg，伤口敷料干燥。最可能的诊断是A.输液反应B.吸收热C.外科感染D.输血反应答案：B8.下列关于ARDS患者机械通气的护理措施，错误的是A.平台压≤30cmH₂OB.潮气量6ml/kg理想体重C.允许性高碳酸血症D.持续给予高浓度氧，维持PaO₂≥100mmHg答案：D9.患者女，32岁，产后第3天，突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰。查体：HR130次/分，BP160/100mmHg，双肺湿啰音。最可能的诊断是A.羊水栓塞B.子痫C.急性左心衰D.肺血栓栓塞答案：C10.对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，时间窗为发病后A.1.5小时B.3小时C.4.5小时D.6小时答案：C11.患者男，45岁，因“呕血、黑便1天”入院。胃镜示“十二指肠球部溃疡伴活动性出血”。护士评估其出血量≥1000ml的依据是A.呕血伴黑便B.收缩压<90mmHg伴HR>120次/分C.血红蛋白<100g/LD.出现晕厥答案：B12.下列哪项不是甲状腺危象的诱因A.感染B.手术C.131I治疗D.普萘洛尔过量答案：D13.患者女，28岁，系统性红斑狼疮，长期服用泼尼松。护士指导其预防感染的重点是A.避免日光直射B.每日测体重C.监测血糖D.避免去人群密集场所答案：D14.下列关于中心静脉置管护理，正确的是A.透明敷料每7天更换一次B.肝素帽每日更换C.输注血液制品后无需冲管D.置管侧肢体可测血压答案：A15.患者男，55岁，行腹腔镜直肠癌根治术，术后第1天，腹腔引流管引出200ml鲜红色液体，最快处理措施是A.立即夹闭引流管B.报告医生，准备手术探查C.给予止血药D.加快输液速度答案：B16.新生儿败血症最常见的感染途径是A.脐部B.呼吸道C.消化道D.泌尿道答案：A17.患者女，50岁，右乳腺癌改良根治术后，患肢出现肿胀、疼痛，皮肤发绀。最可能的并发症是A.切口感染B.淋巴水肿C.深静脉血栓D.皮下积液答案：B18.下列哪项不是糖尿病足Wagner分级3级的表现A.深部溃疡B.脓肿形成C.骨髓炎D.局限性坏疽答案：D19.患者男，60岁，COPD急性加重，动脉血气pH7.28，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻32mmol/L。其酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒失代偿B.呼吸性酸中毒代偿C.代谢性酸中毒D.呼酸合并代碱答案：A20.对急性肾损伤患者实施CRRT，护士发现滤器后压力持续>300mmHg，报警“滤器凝血”，首选处理是A.立即回血下机B.增加肝素用量C.更换滤器D.降低血流速答案：C21.患者女，26岁，初产妇，产后30分钟，阴道流血600ml，子宫软，轮廓不清。首要处理是A.静脉推注缩宫素10UB.双手按摩子宫C.检查软产道裂伤D.输血答案：B22.下列关于PICC置管后健康教育，错误的是A.置管侧肢体避免提>5kg重物B.可淋浴，但需用保鲜膜包裹C.出现导管回血应立即拔管D.每周更换敷料一次答案：C23.患者男，38岁，因“车祸致右下肢开放性骨折”入院，T36.8℃，P120次/分，R28次/分，BP80/50mmHg，尿量15ml/h。其休克指数为A.0.5B.1.0C.1.5D.2.0答案：C解析：休克指数=脉率/收缩压=120/80=1.5。24.下列哪项不是肝性脑病的诱发因素A.高蛋白饮食B.便秘C.低钾碱中毒D.静脉输注白蛋白答案：D25.患者女，29岁，孕32周，出现不明原因胎死宫内。为预防产后出血，护士应在胎儿娩出后A.立即给予麦角新碱B.立即给予缩宫素10U肌注C.等待胎盘自然剥离D.徒手剥离胎盘答案：B26.下列关于化疗药物外渗处理，错误的是A.立即回抽药液B.局部冷敷24小时C.局部注射地塞米松D.抬高患肢答案：B解析：长春碱类需热敷，烷化剂需冷敷，不能一概而论。27.患者男，70岁，良性前列腺增生，TURP术后第1天，冲洗液淡红，突然出现烦躁、恶心、血压升高、心率减慢。最可能的并发症是A.出血B.穿孔C.TUR综合征D.感染答案：C28.下列哪项不是压疮风险评估Braden量表的内容A.感知能力B.潮湿程度C.摩擦与剪切力D.年龄答案：D29.患者女，55岁，行右肺上叶切除术后，胸腔闭式引流管水柱波动>10cm，提示A.肺不张B.胸膜残腔大C.引流管堵塞D.肺已复张答案：B30.下列关于癫痫持续状态处理，首选药物是A.地西泮静脉注射B.苯巴比妥肌注C.丙戊酸钠口服D.拉莫三嗪含服答案：A31.患者男，50岁，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血。护士发现胃囊突然上移，患者呼吸困难，应立即A.立即剪断三腔管B.立即放气胃囊C.立即牵引加重D.立即插气管插管答案：B32.下列哪项不是急性阑尾炎术后早期活动目的A.预防肠粘连B.促进肠蠕动C.预防下肢静脉血栓D.减少切口张力答案：D33.患者女，48岁，甲状腺功能亢进，服甲巯咪唑1个月后出现高热、咽痛。最可能的不良反应是A.粒细胞缺乏B.肝损害C.皮疹D.低血糖答案：A34.下列关于新生儿抚触，错误的是A.喂奶后立即进行B.室温26～28℃C.每次10～15分钟D.使用润肤油答案：A35.患者男，30岁，因“高空坠落致脊柱骨折”入院，双下肢感觉运动消失，尿潴留。为防止逆行感染，应给予A.留置导尿，持续开放B.留置导尿，定时开放C.间歇导尿每日4次D.压迫排尿答案：B36.下列哪项不是急性呼吸衰竭患者使用无创正压通气的禁忌证A.血流动力学不稳定B.面部手术创伤C.频繁呕吐D.轻度高碳酸血症答案：D37.患者女，60岁，股骨颈骨折行人工股骨头置换术，术后第3天，突发胸痛、咯血。最可能的诊断是A.脂肪栓塞B.肺血栓栓塞C.急性心梗D.肺炎答案：B38.下列关于早产儿视网膜病变，错误的是A.与高浓度氧有关B.筛查时间为生后4～6周C.病变达3期需激光光凝D.足月儿也需常规筛查答案：D39.患者男，42岁，因“电击伤心搏骤停”复苏成功，目前昏迷，T37℃，P100次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。护士将其置于A.平卧位B.侧卧位C.头高30°位D.俯卧位答案：C40.下列哪项不是医院感染管理核心措施A.手卫生B.消毒灭菌C.抗菌药物限制D.隔离预防答案：C2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）41.下列属于急性肺水肿典型表现的是A.突发极度呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABC42.下列关于糖尿病酮症酸中毒护理措施，正确的是A.快速补液首选0.9%氯化钠B.小剂量胰岛素0.1U/(kg·h)持续静滴C.见尿补钾D.血气pH<7.1可补碳酸氢钠E.血糖降至13.9mmol/L时改用5%葡萄糖+胰岛素答案：ABCDE43.下列属于化疗药物致吐风险分级高度的是A.顺铂B.环磷酰胺≥1.5g/m²C.阿霉素D.紫杉醇E.长春新碱答案：ABC44.下列关于急性脑卒中患者早期康复护理，正确的是A.病情稳定24～48h开始床上被动活动B.每2小时翻身一次C.保持良肢位D.尽早下床站立E.预防肩关节半脱位答案：ABCE45.下列属于中心静脉导管相关血流感染危险因素的是A.置管时间>7天B.无菌操作不严C.股静脉置管D.频繁经导管采血E.使用透明敷料答案：ABCD46.下列关于新生儿窒息复苏步骤，正确的是A.快速评估：足月吗？羊水清吗？有呼吸哭声吗？B.初步步骤：保暖、摆正体位、清理气道、擦干刺激C.正压通气心率<100次/分D.胸外按压与通气比例3:1E.药物首选肾上腺素1:100000.1mg/kg静脉推注答案：ABCD47.下列属于压疮湿性愈合敷料的是A.水胶体B.泡沫敷料C.藻酸盐D.银离子敷料E.纱布答案：ABCD48.下列关于产后出血定义，正确的是A.阴道分娩后24h内出血≥500mlB.剖宫产后24h内出血≥1000mlC.产后2h内出血≥400mlD.产后6周内出血≥500mlE.凡产后出血≥300ml均需干预答案：ABC49.下列属于甲状腺功能亢进高代谢症候群的是A.怕热多汗B.易激动C.体重下降D.心率增快E.便秘答案：ABCD50.下列关于ARDS肺保护通气策略，正确的是A.小潮气量6ml/kg理想体重B.平台压≤30cmH₂OC.高PEEP防止肺泡塌陷D.允许性高碳酸血症E.必要时实施俯卧位通气答案：ABCDE3.填空题（每空1分，共20分）51.成人正常颅内压为________mmH₂O，超过________mmH₂O称为颅内高压。答案：70～200，20052.急性心肌梗死患者血清CK-MB开始升高时间为发病后________小时，达峰时间为________小时。答案：3～6，12～2453.新生儿生理性黄疸出现时间为生后________天，高峰为________天，消退不超过________天。答案：2～3，4～5，1454.糖尿病“三多一少”症状指多________、多________、多________、体重________。答案：饮、食、尿，下降55.肝硬化患者肝性脑病时，血氨升高，主要由于________循环障碍，________生成减少。答案：门体侧支，尿素56.急性肺栓塞三联征指________、________、________。答案：呼吸困难、胸痛、咯血57.中心静脉压正常值为________cmH₂O，低于________cmH₂O提示血容量不足。答案：5～12，558.压疮分期中，全层皮肤缺损伴皮下脂肪暴露但无筋膜、肌肉、骨骼暴露为________期。答案：Ⅲ59.早产儿定义为胎龄小于________周，出生体重小于________g。答案：37，250060.成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～1204.简答题（共30分）61.简述急性左心衰患者取坐位双腿下垂的病理生理机制。（6分）答案：①减少静脉回流：坐位使下肢静脉池血量增加，回心血量减少，降低前负荷；②降低膈肌位置：利于肺扩张，改善通气；③减轻肺淤血：减少肺循环血量，降低肺毛细血管静水压，减轻肺水肿；④缓解呼吸困难：坐位时肺活量较卧位增加约10%，减轻憋喘。62.简述胰岛素注射部位轮换原则。（6分）答案：①同一部位内每次间隔≥1cm；②区域轮换：腹部、上臂外侧、大腿前外侧、臀部交替；③将注射部位分为四个等分区域，每周使用一个区域并按顺时针方向轮换；④避免反复同一部位注射以防脂肪增生；⑤不同部位吸收速度：腹部>上臂>大腿>臀部；⑥运动前避免在大腿注射以防吸收过快。63.简述TUR综合征临床表现及护理要点。（6分）答案：临床表现：①神经系统：烦躁、意识模糊、恶心呕吐、视物模糊、抽搐；②循环系统：高血压、心动过缓；③血液稀释：血红蛋白下降，低钠血症<125mmol/L。护理：①严密监测生命体征、尿量、血钠；②立即通知医生，减慢或停止冲洗；③遵医嘱给予高渗盐水3%NaCl缓慢静滴；④限制液体入量，记录出入量；⑤保持呼吸道通畅，必要时镇静、抗惊厥；⑥心理安慰，避免患者紧张。64.简述新生儿败血症抗生素使用原则。（6分）答案：①早用药：在采血培养后立即开始经验用药；②联合用药：氨苄西林+第三代头孢或氨基糖苷类，覆盖G⁺和G⁻；③足量足疗程：血培养阴性但临床高度可疑者疗程7～10天，阳性者10～14天，合并脑膜炎14～21天；④根据药敏调整：48～72h后根据培养结果降阶梯；⑤监测血药浓度：氨基糖苷类需监测峰谷浓度；⑥注意耳肾毒性，避免不必要的联合。65.简述化疗药物外渗紧急处理流程。（6分）答案：①立即停止输液，保留针头回抽3～5ml血及药液；②拔除针头，避免压迫；③局部冷敷或热敷：烷化剂、抗生素类冷敷，长春碱类热敷；④局部封闭：地塞米松5mg+利多卡因100mg环形封闭；⑤抬高患肢48小时；⑥记录外渗药物、剂量、范围、处理措施，24小时内报告并随访。5.应用题（共30分）66.计算与分析（10分）患者男，65岁，因“COPD急性加重、Ⅱ型呼衰”入院，体重60kg。医嘱：无创通气，FiO₂40%，PEEP5cmH₂O，潮气量450ml，呼吸频率16次/分。动脉血气：pH7.28，PaCO₂75mmHg，PaO₂60mmHg，HCO₃⁻34mmol/L。（1）判断该患者酸碱失衡类型（2分）（2）计算其分钟通气量，并评估是否满足肺泡通气需求（4分）（3）提出两项护理干预措施并说明理由（4分）答案：（1）急性呼吸性酸中毒失代偿。（2）分钟通气量=潮气量×呼吸频率=0.45L×16=7.2L/min。肺泡通气量=（潮气量－无效腔）×频率，无效腔按体重×2ml/kg=120ml，则肺泡通气量=（450－120）×16=5.28L/min。正常4～6L/min，尚可但偏高，需降低PaCO₂应增加分钟通气量或提高潮气量。（3）①调整无创通气参数：在平台压<30cmH₂O前提下，将潮气量增至500ml，频率18次/分，以提高肺泡通气，降低PaCO₂；②指导患者缩唇腹式呼吸：延长呼气时间，减少肺动态过度充气，改善气体交换。67.综合病例分析（20分）患者女，58岁，因“发现右乳肿块3个月”入院。查体：右乳外上象限3cm×2cm质硬肿块，与皮肤粘连，右腋窝可及2枚肿大淋巴结，最大