皮肤科医生考试题及答案

皮肤科医生考试题及答案第一部分：单项选择题（A型题）1.下列哪种疾病最常表现为“蜡滴”现象及“Auspitz”征？A.湿疹B.银屑病C.玫瑰糠疹D.脂溢性皮炎E.体癣2.系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损是：A.盘状红斑B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑E.结节性红斑3.下列关于带状疱疹的描述，错误的是：A.由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起B.神经痛是常见症状，老年人尤为显著C.皮损通常沿某一周围神经分布区排列D.具有高度传染性，可通过空气飞沫传播E.患病后可获得较持久的免疫，一般不复发4.诊断寻常型天疱疮的金标准是：A.临床表现B.组织病理学检查C.直接免疫荧光（DIF）显示棘层细胞间IgG沉积D.间接免疫荧光（IIF）检测循环抗体E.血常规检查5.下列哪种药物是治疗痤疮的首选抗生素，能抑制痤疮丙酸杆菌并具有抗炎作用？A.红霉素B.青霉素C.多西环素D.氟康唑E.阿昔洛韦6.关于荨麻疹，下列说法正确的是：A.风团通常持续时间超过24小时B.伴有剧痒，可伴有发热、关节痛等全身症状C.所有的荨麻疹都能找到明确的过敏原D.只有外用药物治疗有效E.病理改变主要在真皮深层及皮下组织7.梅毒传染性最强的病期是：A.一期梅毒（硬下疳）B.二期梅毒C.潜伏梅毒D.三期梅毒（晚期梅毒）E.先天梅毒8.下列哪项是基底细胞癌（基底细胞上皮瘤）的临床特征？A.恶性程度高，早期易发生血行转移B.好发于曝光部位，多为珍珠状边缘的丘疹或结节C.常伴有明显的疼痛D.好发于黏膜部位E.多见于青少年9.特应性皮炎（AD）患者通常不会伴有：A.鱼鳞病B.白色糠疹C.毛周角化症D.系统性红斑狼疮E.过敏性鼻炎或哮喘10.瘢痕疙瘩与增生性瘢痕的主要鉴别点是：A.是否有外伤史B.是否超过原损伤范围C.是否质地坚硬D.是否伴有疼痛或瘙痒E.病理上是否有胶原纤维增生11.下列哪种性传播疾病（STD）不属于必须报告的疾病？A.淋病B.梅毒C.尖锐湿疣D.艾滋病E.上述所有都是必须报告的疾病12.治疗白癜风常用的光疗方法是：A.长波紫外线（UVA）单独照射B.窄谱中波紫外线（NB-UVB）C.强脉冲光（IPL）D.激光（CO2激光）E.X线照射13.关于痤疮的发病机制，不包括：A.雄激素水平升高B.皮脂腺分泌增加C.毛囊漏斗部角化过度D.痤疮丙酸杆菌感染E.真菌感染14.下列哪项是黄褐斑的典型临床表现？A.颜面部边界清楚的色素沉着斑B.颜面部对称性、黄褐色色素沉着斑C.躯干部位色素减退斑D.手背暴露部位的雀斑样痣E.黏膜部位的蓝黑色斑15.皮肤T细胞淋巴瘤（蕈样肉芽肿）早期最易误诊为：A.湿疹B.银屑病C.玫瑰糠疹D.药疹E.体癣16.下列哪种抗真菌药物主要作用于真菌细胞壁？A.两性霉素BB.氟康唑C.特比萘芬D.卡泊芬净E.伊曲康唑17.关于多形红斑，下列描述错误的是：A.皮疹多形性，可有红斑、丘疹、水疱B.典型皮损为靶形损害（虹膜状红斑）C.严重型称为Stevens-Johnson综合征（SJS）D.病因明确，仅由药物引起E.好发于四肢远端及黏膜18.治疗寻常型银屑病的系统一线药物（除外生物制剂）通常是：A.糖皮质激素B.甲氨蝶呤（MTX）C.环磷酰胺D.青霉素E.氯喹19.下列哪项检查对确诊深部真菌感染最有价值？A.真菌直接镜检B.真菌培养C.真菌血清学抗原检测（如G试验、GM试验）D.组织病理学检查（PAS染色）E.皮肤镜检查20.关于接触性皮炎，下列说法正确的是：A.仅发生于初次接触者B.变态反应性接触性皮炎属于Ⅰ型变态反应C.刺激性接触性皮炎无个体选择性D.斑贴试验主要用于诊断刺激性接触性皮炎E.治疗首选系统应用糖皮质激素21.结节性红斑最典型的部位是：A.面部B.躯干C.上肢伸侧D.小腿伸侧E.手背22.下列哪种疾病与HPV感染无关？A.寻常疣B.扁平疣C.尖锐湿疣D.传染性软疣E.鲍温样丘疹病23.关于斑秃，下列说法错误的是：A.表现为头部突然发生的圆形或椭圆形非瘢痕性脱发斑B.活动期脱发区边缘可见“感叹号”样发C.病情重者可发展为全秃或普秃D.病因明确，均为精神因素导致E.可伴发甲改变（如点凹甲）24.系统性硬皮病（SSc）最早出现的皮肤表现通常是：A.皮肤钙沉积B.雷诺现象C.面部皮肤硬化D.肢端皮肤硬化E.皮肤毛细血管扩张25.下列哪种皮损是二期梅毒的特征性表现？A.硬下疳B.树胶肿C.扁平湿疣D.掌跖部铜红色斑丘疹E.虫蚀状脱发26.关于皮肤淀粉样变，下列描述正确的是：A.是一种代谢性疾病，由于淀粉样蛋白沉积在真皮B.苔藓样淀粉样变多见于小腿伸侧C.斑片状淀粉样变多见于背部D.刚果红染色呈阴性E.治疗首选手术切除27.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病，且抗体靶抗原为BPAG1/BPAG2？A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.获得性大疱性表皮松解症D.线状IgA大疱性皮病E.疱疹样皮炎28.关于玫瑰糠疹，下列说法错误的是：A.好发于青壮年B.先出现母斑，后出现子斑C.皮疹长轴与皮纹走向一致D.有自限性，病程通常4-6周E.真菌镜检阳性29.治疗严重痤疮（如结节囊肿型）的系统药物首选：A.维A酸类药物（异维A酸）B.抗生素C.雌激素D.糖皮质激素E.硫磺30.关于过敏性紫癜（Henoch-Schönleinpurpura），下列哪项不是其常见类型？A.单纯型（紫癜型）B.腹型C.关节型D.肾型E.脑型31.下列哪项是盘状红斑狼疮（DLE）的典型病理改变？A.表皮角化过度，棘层肥厚B.表皮萎缩，基底细胞液化变性C.真皮乳头层水肿D.真皮深层血管周围炎细胞浸润E.表皮内水疱32.治疗疖和痈的首选抗生素是：A.青霉素GB.头孢唑林（针对金黄色葡萄球菌）C.庆大霉素D.甲硝唑E.红霉素33.关于色素性荨麻疹（肥大细胞增生症），下列说法正确的是：A.Darier征阳性B.Auspitz征阳性C.尼氏征阳性D.Gottron征阳性E.雷诺征阳性34.下列哪种疾病与H1N1流感病毒感染相关？A.手足口病B.风疹C.传染性红斑（第五病）D.幼儿急疹（第六病）E.水痘35.关于瑞尔黑变病（Riehl'smelanosis），其主要病因是：A.遗传因素B.内分泌紊乱C.接触某些化学物质（如香料、煤焦油）或光敏物质D.维生素缺乏E.营养不良36.下列哪项是皮肌炎（DM）的特征性皮损？A.Gottron征（指关节背侧紫红色丘疹）B.蝶形红斑C.环形红斑D.网状青斑E.游走性红斑37.关于淋病，下列描述错误的是：A.由淋球菌引起B.主要通过性接触传播C.男性主要表现为尿道炎，女性常为宫颈炎D.淋球菌耐青霉素菌株已罕见E.可合并淋菌性盆腔炎38.下列哪种药物是治疗斑秃的系统用药（针对重型或进展期）？A.维生素B族B.糖皮质激素（小剂量口服或冲击）C.抗生素D.抗真菌药E.钙剂39.关于掌跖脓疱病，下列说法正确的是：A.是银屑病的一种特殊类型B.真菌镜检阳性C.主要是由于金黄色葡萄球菌感染引起D.仅发生于手掌和足跖，为无菌性脓疱E.对治疗反应极好，不易复发40.下列哪种疾病最典型的临床表现是“离心性环状红斑”？A.体癣B.荨麻疹C.回形糠疹D.游走性红斑（莱姆病）E.玫瑰糠疹第二部分：多项选择题（X型题）1.银屑病的典型临床表现包括：A.银白色鳞屑B.薄膜现象C.点状出血现象（Auspitz征）D.同形反应（Koebner现象）E.关节受累2.系统性红斑狼疮（SLE）的诊断标准（ACR/EULAR）中包括哪些临床标准？A.急性或亚急性皮肤狼疮B.慢性皮肤狼疮C.口腔溃疡D.非瘢痕性脱发E.光过敏3.湿疹的急性期皮损特点包括：A.多形性B.红斑C.丘疹D.水疱E.苔藓样变4.关于大疱性类天疱疮（BP），描述正确的有：A.好发于老年人B.皮损为张力性大疱C.尼氏征阴性D.黏膜损害常见且严重E.直接免疫荧光显示基底膜带IgG和C3沉积5.引起药疹的常见药物包括：A.青霉素类B.磺胺类C.解热镇痛药（如阿司匹林、布洛芬）D.抗癫痫药（如卡马西平、苯妥英钠）E.血清制品6.梅毒螺旋体检查方法包括：A.暗视野显微镜检查B.镀银染色检查C.梅毒血清学试验（RPR/TRUST）D.梅毒血清学试验（TPPA/ELISA）E.脑脊液检查（VDRL）7.尖锐湿疣的鉴别诊断包括：A.扁平湿疣（二期梅毒）B.假性湿疣C.珍珠样丘疹D.皮脂腺异位症E.鲍温样丘疹病8.痤疮的局部治疗药物包括：A.过氧化苯甲酰B.维A酸类（如阿达帕林、他扎罗汀）C.抗生素（如克林霉素、红霉素）D.壬二酸E.烟酰胺9.关于白癜风的临床表现，正确的是：A.局限性或泛发性白色色素脱失斑B.皮损处毛发也可变白C.一般无自觉症状D.病程慢性，可自行好转或恶化E.Wood灯下呈亮白色荧光10.皮肤肿瘤中，属于癌前病变或恶性潜能较高的有：A.日光性角化病B.鲍温病C.Paget病D.脂溢性角化症E.角化棘皮瘤11.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？A.生殖器疱疹B.软下疳C.性病性淋巴肉芽肿D.腹股沟肉芽肿E.滴虫性阴道炎12.特应性皮炎（AD）的临床特征包括：A.皮肤干燥B.剧烈瘙痒C.常有“皮损随着年龄而改变”的规律（婴儿期、儿童期、成人期）D.个人或家族有特应性疾病史E.血清IgE水平常升高13.关于SJS/TEN（重症多形红斑/中毒性表皮坏死松解症），描述正确的有：A.主要由严重药物过敏引起B.表现为大面积表皮松解、坏死C.尼氏征阳性D.全身中毒症状重，可伴内脏损害E.死亡率高，需积极抢救14.真菌性皮肤病根据发病部位可分为：A.浅部真菌病（皮肤癣菌病）B.深部真菌病C.皮下真菌病D.条件致病性真菌病E.系统性真菌病15.关于结节病的皮肤表现，正确的是：A.红斑狼疮样皮损B.皮下结节C.斑片状或环状红斑D.冻疮样狼疮E.病理可见“裸结节”（无干酪样坏死）第三部分：填空题1.天疱疮是一组严重的自身免疫性大疱病，其组织病理学特征是__________。2.寻常型银屑病进行期，如外伤或针刺皮肤，可在该部位出现新的皮损，称为__________。3.治疗梅毒首选的抗生素是__________。4.疱疹样皮炎患者常伴有__________敏感性肠病。5.艾滋病（AIDS）是由__________病毒引起的免疫缺陷疾病。6.痤疮根据皮损形态主要分为__________、__________、__________、__________和聚合性痤疮等类型。7.皮肤划痕试验阳性是指用钝器划过皮肤后，划痕处出现__________，属于__________型变态反应。8.系统性硬皮病根据皮肤受累范围及内脏病变情况，分为__________和__________。9.药疹中最严重且死亡率最高的类型是__________。10.色素性皮肤病的常用检查方法__________，可帮助鉴别色素沉着的深浅及隐蔽的色素脱失斑。11.湿疹根据病程和临床特点可分为急性、亚急性和__________湿疹。12.神经纤维瘤病最常见的皮肤表现是__________，伴有牛奶咖啡斑。13.真菌直接镜检时，皮肤癣菌通常可见__________。14.治疗白癜风的外用糖皮质激素中，中效激素如__________，强效激素如__________。15.获得性大疱性表皮松解症（EBA）的抗体靶抗原是__________。16.多形红斑的典型皮损称为__________，其中心颜色较深，边缘颜色较浅。17.黄褐斑按病因分为内分泌性、__________和炎症后色素沉着。18.基底细胞癌的病理特征中，瘤细胞团块周边细胞呈__________排列。19.传染性软疣的病原体是__________病毒，皮损顶端有__________。20.剥脱性皮炎（红皮病）是指全身皮肤面积超过__________出现弥漫性红斑、肿胀及脱屑。第四部分：名词解释1.尼氏征（Nikolskysign）2.同形反应（Koebnerphenomenon）3.雷诺现象（Raynaudphenomenon）4.蝶形红斑5.狼疮带试验（Lupusbandtest,LBT）6.Auspitz征7.Gottron征8.Darier征9.红皮病（Exfoliativedermatitis）10.隐性梅毒第五部分：简答题1.简述寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮在临床表现、病理及免疫荧光方面的主要鉴别点。2.简述系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜损害表现。3.简述接触性皮炎的治疗原则。4.简述二期梅毒的临床特点。5.简述特应性皮炎（AD）的诊断标准（Williams标准）。6.简述银屑病的分型及各型的主要临床特征。7.简述重症药疹（如SJS/TEN）的早期识别与急救处理原则。8.简述白癜风的临床分期及治疗进展。第六部分：病例分析题1.患者，女，35岁。因“面部蝶形红斑3个月，发热、关节痛1周”入院。患者3个月前无明显诱因出现面部蝶形红斑，日晒后加重，未予重视。近1周出现发热，体温波动在38℃-39℃之间，伴双手指关节、腕关节对称性疼痛。查体：T38.5℃，面部可见蝶形水肿性红斑，双上肢伸侧可见散在盘状红斑，口腔黏膜可见一处无痛性溃疡。实验室检查：血常规示WBC3.0×10^9/L，Hb90g/L，PLT80×10^9/L；尿常规示蛋白（++），红细胞（+）；免疫学检查：ANA阳性（1:1280），抗dsDNA抗体阳性，抗Sm抗体阳性，补体C3、C4降低。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)请列出该患者的诊断依据（需结合SLE分类标准）。(3)该患者应如何制定治疗方案？2.患者，男，25岁。因“躯干、四肢起红斑、水疱伴剧痒2周”就诊。患者2周前躯干出现红斑，随后红斑上出现紧张性水疱，伴剧烈瘙痒，无发热、关节痛等全身症状。既往体健。查体：躯干、四肢近端可见正常皮肤或红斑基础上出现紧张性、半球形水疱、大疱，尼氏征阴性。口腔黏膜未见破溃。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，应做哪些关键检查？预期结果是什么？(3)该病的首选治疗方案是什么？3.患者，女，28岁。因“全身弥漫性红斑、大疱、糜烂伴高热3天”入院。患者因“上呼吸道感染”自行服用“阿莫西林”及“解热镇痛片”，服药后3天全身出现弥漫性鲜红色斑片，伴疼痛。2天前红斑上出现松弛性大疱，尼氏征阳性，并累及双眼及口腔黏膜，出现进食困难、眼部分泌物增多。体温高达39.5℃。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？属于哪种类型的药疹？(2)该病的治疗原则有哪些？（请列出至少5条关键措施）(3)如何评估该患者的病情严重程度？4.患者，男，40岁。因“头皮、躯干红斑伴鳞屑10年，加重伴关节痛1年”就诊。患者10年前头皮出现红斑、上覆厚层银白色鳞屑，冬重夏轻，反复发作。近1年来出现腰背部及足跟关节疼痛，晨起僵硬感约30分钟。查体：头皮可见束状发，躯干、四肢伸侧可见大小不等的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象及点状出血。部分指甲可见顶针样凹陷。实验室检查：RF阴性，HLA-B27阳性。问题：(1)该患者最可能的诊断是什么？(2)该病需与哪些疾病进行鉴别？（至少列出3种）(3)针对该患者的关节症状，可选用哪些系统药物治疗？参考答案与解析第一部分：单项选择题（A型题）1.B2.B3.D（带状疱疹传染性主要针对未患过水痘的儿童，引起水痘而非带状疱疹，且传播途径主要为直接接触疱液，非空气飞沫）4.C5.C6.B7.B（二期梅毒皮损含大量梅毒螺旋体，传染性最强）8.B9.D10.B11.E（在中国，淋病、梅毒、艾滋病均为法定乙类传染病，必须报告；尖锐湿疣虽为STD但未列入甲乙类传染病强制报告，部分地区可能有监测要求，但严格按法定传染病分类，前三项是强制的。注：此题视具体国家法规，但通常考试中ABC是必报，D也是必报。若选E，意为所有都是必须报告的，在广义公共卫生管理上通常要求报告。但严格法定传染病列表中，尖锐湿疣不属于。不过很多考试将重点性病统称为需报。此处更正：中国法定传染病中，淋病、梅毒为乙类，艾滋病按乙类甲管。尖锐湿疣未列入。故选E是不对的。选C？不，A、B、D是必须的。此题可能存在争议，但在皮肤科考试中，通常强调梅毒、淋病、艾滋病必报。若选项中有“梅毒、淋病、艾滋病”则选之。若单选，看哪个最错。D（非空气传播）是绝对错误的。）12.B13.E14.B15.A16.D（棘白菌类作用于细胞壁，其余作用于细胞膜）17.D18.B19.C20.C21.D22.D（传染性软疣由痘病毒引起）23.D24.B25.D26.B27.B28.E29.A30.E31.B32.B33.A34.D35.C36.A37.D38.B39.D40.D第二部分：多项选择题（X型题）1.ABCDE2.ABCDE3.ABCD（苔藓样变为慢性期特点）4.ABCE（BP黏膜损害少见且轻微）5.ABCDE6.ABCE（D为确诊试验，非螺旋体直接检查）7.ABCDE8.ABCDE9.ABCDE10.ABC（脂溢性角化症为良性表皮肿瘤，角化棘皮瘤通常为良性，可自愈，但极少数可恶变，不典型属于癌前病变范畴）11.ABCD（滴虫虽可性传播，但通常归为寄生虫感染或妇科炎症，STD狭义上指经典性病）12.ABCDE13.ABCDE14.ABCE15.ABCDE第三部分：填空题1.棘层松解2.同形反应3.青霉素4.麸质（谷胶）5.人类免疫缺陷病毒（HIV）6.寻常痤疮、丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、结节性痤疮7.风团、Ⅰ8.局限性硬皮病、系统性硬皮病9.中毒性表皮坏死松解症（TEN）10.Wood灯检查11.慢性12.咖啡牛奶斑（或神经纤维瘤结节）13.菌丝和/或孢子14.曲安奈德、卤米松（或倍他米松）15.Ⅶ型胶原16.靶形损害（虹膜状红斑）17.遗传性（或特发性）18.栅栏状（或栅栏状排列）19.传染性软疣、乳酪状物质（脐凹）20.90%第四部分：名词解释1.尼氏征：即棘层松解征，指推压水疱向周围扩展，或在外观正常的皮肤上推擦，表皮即剥离或起水疱。常见于天疱疮及大疱性表皮松解症等。2.同形反应：指正常皮肤在受到非特异性损伤（如创伤、抓伤、手术切口、日晒、接种等）后，于该部位出现与皮肤病本身相同的皮损。多见于银屑病、白癜风、扁平苔藓等。3.雷诺现象：指患者受寒冷或情绪刺激后，肢体末端（如手指、足趾）小动脉发生痉挛，引起皮肤颜色变化，呈现苍白-紫绀-潮红三相改变。4.蝶形红斑：系统性红斑狼疮（SLE）最具特征性的皮损，表现为面颊部出现水肿性红斑，横跨鼻梁，形似蝴蝶，边缘清晰，偶可有鳞屑。5.狼疮带试验：取皮损（盘状红斑）或外观正常皮肤（曝光部位）做直接免疫荧光检查，在真皮-表皮交界处可见免疫球蛋白（IgG、IgM、IgA）和补体（C3）呈带状沉积。6.Auspitz征：即点状出血现象，指刮除银屑病的银白色鳞屑后，露出一层淡红色发亮的半透明薄膜（薄膜现象），再刮除薄膜后出现小出血点。是银屑病的特征性体征。7.Gottron征：皮肌炎的特征性皮损，指指关节、掌指关节伸侧出现紫红色扁平丘疹或斑片，伴萎缩、毛细血管扩张和色素沉着，上覆细小鳞屑。8.Darier征：色素性荨麻疹（肥大细胞增生症）的特征性体征。用钝器摩擦或划过色素性斑片，可出现风团和红斑，这是因为摩擦导致肥大细胞释放组胺等介质。9.红皮病：又称剥脱性皮炎，是一种严重的全身性炎症性皮肤病。表现为全身皮肤面积超过90%出现弥漫性红斑、肿胀，伴有大量脱屑，常伴有发热、淋巴结肿大及内脏损害。10.隐性梅毒：指梅毒未经治疗或治疗药物剂量不足，无临床症状，梅毒血清学试验阳性，脑脊液检查正常，且排除其他假阳性情况的梅毒。感染时间通常大于2年。第五部分：简答题1.简述寻常型天疱疮与大疱性类天疱疮在临床表现、病理及免疫荧光方面的主要鉴别点。答：(1)临床表现：天疱疮好发于中青年，皮损为松弛性薄壁水疱，易破溃形成糜烂，尼氏征阳性，黏膜受累常见且严重；类天疱疮好发于老年人，皮损为张力性厚壁水疱，不易破，尼氏征阴性，黏膜受累少见。(2)组织病理：天疱疮表现为棘层松解，表皮内裂隙或水疱；类天疱疮表现为表皮下裂隙或水疱，无棘层松解，真皮内嗜酸性粒细胞浸润。(3)免疫荧光：天疱疮DIF显示棘细胞间IgG和C3网状沉积；类天疱疮DIF显示基底膜带IgG和C3线状沉积。2.简述系统性红斑狼疮（SLE）的皮肤黏膜损害表现。答：(1)特异性皮损：包括蝶形红斑、盘状红斑（DLE）、亚急性皮肤型红斑（SCLE，如环形红斑、多形红斑样皮损）。(2)非特异性皮损：包括光过敏、脱发（非瘢痕性）、雷诺现象、网状青斑、甲周红斑、荨麻疹样血管炎等。(3)黏膜损害：常见口腔溃疡（无痛性），亦可见鼻黏膜、生殖器黏膜溃疡。3.简述接触性皮炎的治疗原则。答：(1)寻找病因：详细询问病史，必要时行斑贴试验，避免再次接触致敏原或刺激物。(2)局部治疗：根据皮损类型选择外用药物。急性期无渗出用洗剂或粉剂；有渗出用3%硼酸溶液湿敷；亚急性期用糊剂或油剂；慢性期用软膏或硬膏。可外用糖皮质激素。(3)系统治疗：口服抗组胺药止痒。病情严重、皮损广泛或伴有全身症状时，可系统应用糖皮质激素，并逐渐减量。如有继发感染，加用抗生素。4.简述二期梅毒的临床特点。答：(1)前驱症状：常有流感样症状（发热、头痛、咽痛、关节痛等）及全身浅表淋巴结肿大。(2)皮肤黏膜损害：皮损类型多样，特征性表现为梅毒疹（斑疹、斑丘疹、丘疹、脓疱疹等），通常泛发对称，缺乏自觉症状，破坏性弱。掌跖部铜红色斑丘疹具有特征性。肛周扁平湿疣。(3)黏膜损害：口腔黏膜斑（虫蚀状），咽喉损害。(4)脱发：虫蚀状脱发。(5)传染性极强。(6)血清学试验强阳性。5.简述特应性皮炎（AD）的诊断标准（Williams标准）。答：主要标准（必须具备）：皮肤瘙痒。次要标准（具备3项或以上）：(1)屈侧皮炎（肘窝、腘窝、颈前等）。(2)个人或家族有特应性疾病史（如哮喘、过敏性鼻炎、AD）。(3)早年发病（通常在2岁以前）。(4)皮肤干燥倾向。(5)伴有鱼鳞病、掌纹症或毛周角化症。(6)即刻型皮试反应阳性（对常见吸入或食入变应原）。6.简述银屑病的分型及各型的主要临床特征。答：(1)寻常型银屑病：最常见。典型表现为境界清楚的红斑，上覆银白色鳞屑，刮除有薄膜现象及Auspitz征。好发于头皮、躯干、四肢伸侧。(2)关节病型银屑病：除银屑病皮损外，伴有类风湿关节炎样关节症状，但RF阴性。可表现为远端指间关节破坏、致残。(3)脓疱型银屑病：分泛发性和局限性。表现为无菌性脓疱，可伴有发热等全身症状。(4)红皮病型银屑病：全身皮肤弥漫性潮红、浸润、大量脱屑，可伴有发热等全身症状。(5)其他：如连续性肢端皮炎等。7.简述重症药疹（如SJS/TEN）的早期识别与急救处理原则。答：早期识别：早期皮损多为靶形损害、弥漫性红斑，迅速出现水疱、大疱、糜烂，尼氏征阳性，伴高热、黏膜损害（眼、口、生殖器、呼吸道）。急救处理原则：(1)立即停用一切可疑致敏药物。(2)加强支持疗法：维持水电解质平衡，补充血浆/白蛋白，预防低蛋白血症。(3)及早足量应用糖皮质激素：如甲泼尼龙或地塞米松冲击治疗，控制病情后减量。(4)防治继发感染：严格消毒隔离，根据药敏或经验使用抗生素。(5)加强护理：特别是眼部护理（防止角膜溃疡、粘连）、口腔及外阴护理，暴露疗法保护创面。(6)必要时静脉注射免疫球蛋白（IVIG）。8.简述白癜风的临床分期及治疗进展。答：临床分期：(1)进展期：白斑扩大，增多，边界模糊，可有同形反应。(2)稳定期：白斑停止发展，境界清楚，边缘色素加深。治疗进展：(1)光疗：NB-UVB、308nm准分子激光（尤其适合稳定期及局限型）。(2)外用药物：糖皮质激素、钙调神经磷酸酶抑制剂（如他克莫司）、维生素D3衍生物。(3)系统药物：进展期可口服小剂量激素、免疫调节剂（如转移因子）、中医中药。(4)外科手术：稳定期（半年以上无新发皮损）可采用表皮移植、黑素细胞移植等。(5)新型疗法：JAK抑制剂等。第六部分：病例分析题1.答：(1)诊断：系统性红斑狼疮（SLE）。(2)诊断依据：①临床标准：蝶形红斑（2分）、口腔溃疡（2分）、脱发（2分）、急性皮疹（2分）。②免疫学标准：ANA阳性、抗dsDNA阳性、抗Sm阳性、补体降低（低补体血症）。③且总分≥10分（或符合ACR1997年标准中的4项以上：面部蝶形红斑