皮肤科主治医师考试历年真题题库及答案

皮肤科主治医师考试历年真题题库及答案一、单选题（A1型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案）1.皮肤吸收作用最强的部位是A.颜面部B.前臂屈侧C.掌跖部D.阴囊E.躯干2.下列哪种细菌主要引起脓疱疮？A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.大肠杆菌E.表皮葡萄球菌3.关于SLE的皮肤表现，下列哪项是错误的？A.典型皮损为面部蝶形红斑B.可出现盘状红斑C.黏膜损害常见，表现为口腔溃疡D.光过敏现象常见E.皮肤损害从不出现脱发4.下列哪种药物是治疗痤疮的系统抗生素首选？A.青霉素B.红霉素C.多西环素D.庆大霉素E.环丙沙星5.带状疱疹的病原体是A.水痘-带状疱疹病毒B.单纯疱疹病毒C.柯萨奇病毒D.埃可病毒E.人类乳头瘤病毒6.荨麻疹最常见的病因是A.药物B.食物C.感染D.物理因素E.特发性（原因不明）7.下列哪项是银屑病的典型组织病理学特征？A.角化不全伴Munro微脓肿B.角化过度C.颗粒层增厚D.表皮内水疱E.真皮乳头血管扩张8.诊断天疱疮的金标准是A.临床表现B.血常规检查C.细胞学检查（Tzanck涂片）D.直接免疫荧光（DIF）E.间接免疫荧光（IIF）9.下列哪种性传播疾病可引起梅毒性主动脉瘤？A.淋病B.梅毒C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.非淋菌性尿道炎10.关于白癜风的临床表现，下列哪项是正确的？A.白色斑片边界模糊，有色素沉着带B.白色斑片边界清楚，周围可有色素沉着带C.皮损处感觉减退D.皮损处多汗E.白色斑片表面可有鳞屑11.系统性硬皮病最早受累的部位通常是A.面部皮肤B.手指和面部皮肤C.躯干皮肤D.关节E.肾脏12.治疗疥疮最常用的局部药物是A.炉甘石洗剂B.糖皮质激素软膏C.10%硫磺软膏D.莫匹罗星软膏E.酮康唑乳膏13.下列哪项是丹毒的致病菌？A.金黄色葡萄球菌B.乙型溶血性链球菌C.绿脓杆菌D.真菌E.病毒14.雄激素在痤疮发病中的作用机制是A.促进皮脂腺增生，皮脂分泌增加B.抑制皮脂腺分泌C.促进毛囊角化过度D.增加痤疮丙酸杆菌的数量E.降低局部免疫力15.皮肤基底细胞癌的特点是A.恶性程度高，易发生血行转移B.恶性程度低，极少发生转移C.常发生淋巴结转移D.多发于黏膜E.对放射治疗不敏感16.斑贴试验主要用于诊断A.荨麻疹B.湿疹C.接触性皮炎D.药疹E.神经性皮炎17.下列哪种疾病属于自身免疫性大疱病？A.大疱性类天疱疮B.大疱性表皮松解症C.家族性良性慢性天疱疮D.疱疹样皮炎E.接触性皮炎18.二期梅毒的皮损典型表现为A.软下疳B.硬下疳C.扁平湿疣D.树胶肿E.结节性梅毒疹19.关于湿疹，下列哪项是不正确的？A.急性期以丘疱疹为主B.亚急性期以糜烂、渗出为主C.慢性期以苔藓样变为主D.瘙痒剧烈E.易复发20.真菌性头癣最主要的传染源是A.动物B.土壤C.患者D.病菌携带者E.理发工具21.黄褐斑的好发人群是A.青年男性B.青年女性C.老年男性D.老年女性E.儿童22.下列哪种药物是治疗盘状红斑狼疮（DLE）的首选外用药？A.强效糖皮质激素软膏B.抗生素软膏C.维A酸乳膏D.他克莫司软膏E.尿素霜23.玫瑰糠疹的典型皮损是A.环状红斑B.多形红斑C.母斑后出现子斑D.鳞屑性红斑伴瘙痒E.风团24.治疗寻常型银屑病，除外用药物外，最常用的系统治疗药物是A.抗生素B.抗真菌药C.维A酸类（如阿维A）D.抗病毒药E.抗组胺药25.下列哪项是Reiter综合征的特征性表现？A.尿道炎、结膜炎、关节炎B.尿道炎、龟头炎、虹膜炎C.关节炎、龟头炎、结膜炎D.结膜炎、龟头炎、皮疹E.尿道炎、关节炎、皮疹26.多形红斑的典型皮损是A.靶形损害B.环形损害C.虹膜状损害D.红斑鳞屑E.水疱27.关于结节性红斑，下列哪项是正确的？A.好发于小腿伸侧B.好发于小腿屈侧C.皮损破溃后形成溃疡D.疼痛不明显E.仅由结核菌感染引起28.皮肤划痕试验阳性可见于A.湿疹B.荨麻疹C.接触性皮炎D.药疹E.银屑病29.下列哪种疾病最易出现雷诺现象？A.系统性红斑狼疮B.皮肌炎C.系统性硬皮病D.类风湿关节炎E.干燥综合征30.治疗尖锐湿疣的首选方法是A.冷冻治疗B.激光治疗C.外用药物（如咪喹莫特）D.手术切除E.光动力疗法31.关于痤疮的瘢痕形成，主要与下列哪项有关？A.丘疹B.脓疱C.结节和囊肿D.粉刺E.丘疱疹32.下列哪项是单纯疱疹病毒的潜伏部位？A.角质形成细胞B.真皮成纤维细胞C.神经节D.血管内皮细胞E.淋巴结33.药物性皮炎（药疹）中，病情最严重、死亡率最高的类型是A.荨麻疹型B.麻疹型或猩红热型C.多形红斑型D.大疱性表皮松解坏死型E.剥脱性皮炎型34.下列哪种疾病属于遗传性皮肤病？A.鱼鳞病B.湿疹C.银屑病D.玫瑰糠疹E.脂溢性皮炎35.关于体癣的治疗，下列哪项是错误的？A.外用抗真菌药B.避免接触患癣病的动物C.治疗同时需洗手D.皮损广泛时可口服抗真菌药E.外用糖皮质激素软膏36.皮肤淋巴瘤中最常见的是A.蕈样肉芽肿B.Sezary综合征C.B细胞淋巴瘤D.霍奇金淋巴瘤E.组织细胞增生症37.关于痤疮丙酸杆菌，下列哪项是正确的？A.是一种需氧菌B.是一种厌氧菌C.是革兰氏阴性菌D.不参与痤疮的发病E.对青霉素敏感38.下列哪项是色素性紫癜性苔藓样皮炎的特征？A.瘙痒性风团B.铁锈色苔藓样丘疹C.紫癜伴水疱D.网状青斑E.色素沉着斑39.治疗系统性红斑狼疮的首选药物是A.非甾体抗炎药B.抗疟药C.糖皮质激素D.免疫抑制剂E.免疫球蛋白40.关于急性荨麻疹，下列哪项是错误的？A.起病急B.皮损为风团C.自觉剧痒D.可伴有休克E.风团持续时间通常超过24小时41.下列哪种疾病常伴有黏膜损害？A.寻常型银屑病B.寻常型天疱疮C.湿疹D.玫瑰糠疹E.体癣42.皮肤冷敷主要用于A.急性渗出性皮炎B.慢性肥厚性皮炎C.皮肤感染D.皮肤溃疡E.皮肤皲裂43.关于斑秃，下列哪项是错误的？A.表现为突发性局限性脱发B.脱发区皮肤正常C.无自觉症状D.甲板常受累E.病情不会进展为全秃44.下列哪项是淋病的典型临床表现？A.尿道口脓性分泌物B.尿道口清亮分泌物C.尿道口少量黏液D.无症状E.尿频尿急无分泌物45.皮肤淀粉样变性的典型皮损是A.丘疹B.结节C.斑块D.苔藓样丘疹E.水疱46.关于接触性皮炎，下列哪项是正确的？A.仅由原发性刺激物引起B.仅由接触性致敏物引起C.有一定潜伏期D.皮损局限于接触部位，边界不清E.无自限性47.下列哪种维生素具有抗角化过度作用？A.维生素AB.维生素BC.维生素CD.维生素DE.维生素E48.关于皮肌炎的特征性皮损，下列哪项是正确的？A.Gottron征B.蝶形红斑C.向阳疹D.网状青斑E.技工手49.下列哪项检查用于鉴别单纯疱疹与带状疱疹？A.Tzanck涂片B.病毒培养C.PCR检测D.血清抗体检测E.以上均可50.关于慢性单纯性苔藓（神经性皮炎），下列哪项是错误的？A.与神经精神因素密切相关B.典型皮损为苔藓样变C.好发于颈项、肘部等摩擦部位D.剧痒E.伴有内脏恶性肿瘤二、多选题（X型题：每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，至少有其中的两个是正确答案）1.皮肤的生理功能包括A.保护功能B.感觉功能C.调节体温功能D.分泌排泄功能E.吸收功能2.下列哪些疾病属于性传播疾病（STD）？A.梅毒B.淋病C.尖锐湿疣D.生殖器疱疹E.疥疮3.系统性红斑狼疮的诊断标准包括A.颊部红斑B.盘状红斑C.光过敏D.口腔溃疡E.关节炎4.银屑病的同形反应可见于A.外伤处B.注射部位C.日晒处D.正常皮肤E.黏膜5.湿疹的临床特点包括A.皮疹多形性B.对称分布C.剧烈瘙痒D.易反复发作E.有传染性6.下列哪些药物可引起药疹？A.青霉素B.磺胺类C.血清制品D.中药E.解热镇痛药7.天疱疮的临床类型包括A.寻常型天疱疮B.增殖型天疱疮C.落叶型天疱疮D.红斑型天疱疮E.副肿瘤性天疱疮8.真菌性皮肤病包括A.头癣B.体癣C.股癣D.手足癣E.花斑癣9.痤疮的治疗原则包括A.抑制皮脂分泌B.溶解粉刺C.消炎杀菌D.愈合瘢痕E.调节激素水平10.关于梅毒的治疗，下列哪些是正确的？A.早期梅毒首选青霉素B.晚期梅毒疗程需延长C.治疗剂量要足D.治疗后需定期随访E.孕妇禁用青霉素11.下列哪些疾病可出现表皮内水疱？A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.单纯疱疹D.水痘E.大疱性表皮松解症12.皮肤老化的表现包括A.皮肤干燥B.皱纹增多C.色素沉着D.皮肤松弛E.毛细血管扩张13.下列哪些是荨麻疹的常见物理性诱因？A.冷B.热C.日光D.压力E.水14.关于大疱性类天疱疮，下列哪些是正确的？A.多见于老年人B.水疱张力性C.尼氏征阴性D.黏膜损害少见E.直接免疫荧光示基底膜带IgG沉积15.维A酸类药物在皮肤科的应用包括A.治疗痤疮B.治疗银屑病C.治疗鱼鳞病D.抗皮肤光老化E.治疗毛发红糠疹三、共用题干单选题（A3/A4型题：以下提供若干个案例，每个案例下设若干个考题，请根据各考题题干所提供的信息，在每题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案）【案例一】男性，35岁。因“全身泛发红斑、鳞屑2个月，加重伴发热1周”入院。患者2个月前无明显诱因出现全身皮肤红斑、上覆银白色鳞屑，伴瘙痒。曾外用“激素药膏”治疗，效果不佳。1周前皮损突然加重，出现全身皮肤潮红、肿胀、大量脱屑，伴畏寒、高热（体温39.5℃）。查体：T39.5℃，P110次/分，R24次/分，BP100/60mmHg。全身皮肤弥漫性潮红、浸润肿胀，表面有大量麸皮状鳞屑，甲板增厚浑浊。1.该患者最可能的诊断是A.红皮病型药疹B.红皮病型银屑病C.剥脱性皮炎型红皮病D.脓疱型银屑病E.重症多形红斑2.为明确诊断，下列哪项检查最有意义？A.血常规B.尿常规C.肝肾功能D.皮肤组织病理检查E.血清免疫学检查3.关于该患者的治疗，下列哪项是错误的？A.卧床休息，加强支持疗法B.首选大剂量糖皮质激素治疗C.注意水、电解质平衡D.外用强效糖皮质激素软膏E.预防感染4.若患者出现低蛋白血症，下列哪项处理措施是必要的？A.输注白蛋白B.输注红细胞C.输注血小板D.利尿E.补充生理盐水【案例二】女性，28岁。因“面部蝶形红斑3个月，关节痛1个月”就诊。患者3个月前日晒后面部出现红斑，呈蝶形分布，伴光过敏。1个月前出现双手指关节、腕关节疼痛，伴晨僵。查体：面部可见蝶形水肿性红斑，境界清楚。双手近端指间关节压痛，无畸形。1.该患者最可能的诊断是A.盘状红斑狼疮B.系统性红斑狼疮C.皮肌炎D.混合性结缔组织病E.日光性皮炎2.为明确诊断，应首选下列哪项实验室检查？A.抗核抗体（ANA）B.抗dsDNA抗体C.抗Sm抗体D.补体C3、C4E.血沉3.若患者ANA阳性（1:640），抗dsDNA抗体阳性，补体C3下降。下一步治疗方案首选A.非甾体抗炎药B.小剂量糖皮质激素C.中等剂量糖皮质激素D.大剂量糖皮质激素冲击E.免疫抑制剂4.对该患者的健康指导，下列哪项最为重要？A.加强锻炼，增强体质B.避免日晒，外出防晒C.高蛋白、高维生素饮食D.定期复查肝肾功能E.避免使用化妆品【案例三】男性，45岁。因“躯干、四肢反复出现红斑、水疱伴剧痒2个月”就诊。皮损主要分布于躯干、四肢屈侧。查体：正常皮肤或在红斑基础上出现张力性水疱、大疱，尼氏征阴性。部分水疱破溃后形成糜烂面，结痂。1.该患者最可能的诊断是A.寻常型天疱疮B.大疱性类天疱疮C.疱疹样皮炎D.大疱性多形红斑E.获得性大疱性表皮松解症2.确诊该病最有价值的检查是A.组织病理学检查B.直接免疫荧光（DIF）C.间接免疫荧光（IIF）D.盐裂皮肤免疫荧光E.Tzanck涂片3.若行直接免疫荧光检查，典型的荧光模式是A.表皮细胞间IgG沉积B.表皮基底膜带IgG、C3呈线状沉积C.真皮乳头IgA沉积D.血管壁IgM沉积E.表皮基底膜带IgA沉积4.该病的首选治疗方案是A.单独外用糖皮质激素B.口服大剂量糖皮质激素C.口服中等剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂D.口服氨苯砜E.抗生素治疗四、填空题（请填入恰当的词语或数字）1.表皮由外向内依次分为角质层、透明层、颗粒层、棘层和______。2.窦道是指______。3.糠秕孢子菌毛囊炎的致病菌是______。4.治疗梅毒首选的抗生素是______。5.银屑病的三联征是指同形反应、______和家族史。6.皮肤划痕试验中，出现风团三联反应是指______、红线和风团。7.寻常型痤疮的皮损包括粉刺、______、脓疱、结节和囊肿。8.系统性红斑狼疮患者血液中常见的自身抗体是______。9.湿疹急性期若渗出明显，外用治疗宜选用______。10.带状疱疹的好发部位是______。五、简答题1.简述急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点。2.简述寻常型天疱疮的临床表现。3.简述二期梅毒的临床特点。4.简述SLE的皮肤黏膜损害表现。5.简述银屑病的分期及各期治疗原则。六、综合应用题1.患者男，30岁，因“全身起风团伴喉头水肿半小时”急诊就诊。半小时前患者进食海鲜后，全身迅速出现大小不等的风团，伴剧烈瘙痒，随即出现呼吸困难、胸闷、声音嘶哑。既往有青霉素过敏史。查体：T37.0℃，P120次/分，R28次/分，BP85/50mmHg。神志清楚，精神紧张，全身皮肤弥漫性风团，口唇发绀，双肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音，心率120次/分，律齐。(1)请写出该患者的完整诊断。(2)请列出该患者的急救处理措施。2.患者女，50岁，因“面部反复红斑、丘疹、脓疱伴瘙痒及灼热感2年”就诊。患者2年前开始面部出现红斑，以鼻部、两颊为主，伴有丘疹、脓疱及毛细血管扩张，每逢情绪激动、进食辛辣食物或日晒后加重。月经规律。查体：面部（尤其是鼻翼、两颊、前额、颏部）对称分布的弥漫性红斑，其上有毛细血管扩张、丘疹及脓疱，无粉刺。鼻部皮损融合，鼻尖肥大，表面凹凸不平。(1)请写出最可能的诊断及诊断依据。(2)请制定治疗方案（包括一般治疗、局部治疗和系统治疗）。参考答案与详细解析一、单选题1.D解析：阴囊皮肤吸收作用最强，因其角质层薄且富有皮脂腺。2.A解析：脓疱疮主要由金黄色葡萄球菌引起，其次为乙型溶血性链球菌。3.E解析：SLE皮肤损害常见，包括脱发（狼疮发），故E错误。4.C解析：多西环素、米诺环素是治疗痤疮的首选系统抗生素，具有抗炎和抑菌作用。5.A解析：水痘-带状疱疹病毒（VZV）初次感染引起水痘，复发引起带状疱疹。6.E解析：虽然食物、药物、感染等均可引起，但临床上很大一部分荨麻疹患者找不到明确诱因，称为特发性。7.A解析：角化不全伴Munro微脓肿是银屑病的特征性病理改变。8.D解析：直接免疫荧光（DIF）显示棘层细胞间IgG和/或C3沉积（网状荧光）是天疱疮的金标准。9.B解析：梅毒螺旋体侵犯主动脉可引起梅毒性主动脉瘤。10.B解析：白癜风皮损为境界清楚的白斑，周围常有色素沉着带，感觉正常，无鳞屑。11.B解析：系统性硬皮病通常先累及手指和面部皮肤，表现为雷诺现象和皮肤肿胀硬化。12.C解析：10%硫磺软膏是治疗疥疮经典且有效的药物，也可使用1%林旦乳膏。13.B解析：丹毒是由乙型溶血性链球菌引起的急性真皮浅层淋巴管炎。14.A解析：雄激素水平升高或受体敏感性增加，导致皮脂腺增生肥大，皮脂分泌增加。15.B解析：基底细胞癌（BCC）虽然是一种恶性肿瘤，但生长缓慢，极少发生转移，恶性程度低。16.C解析：斑贴试验是寻找接触性皮炎致敏原的主要方法。17.A解析：大疱性类天疱疮、天疱疮属于自身免疫性大疱病。大疱性表皮松解症多为遗传性。18.C解析：二期梅毒皮损表现为扁平湿疣、梅毒疹等，扁平湿疣是发生在潮湿部位的增殖性损害。19.B解析：亚急性期以丘疹、鳞屑为主，或仅有少许渗出。急性期以红斑、丘疱疹、水疱伴渗出为主。20.D解析：头癣主要通过直接或间接接触患病者或患病动物（狗、猫等）传播。21.B解析：黄褐斑常见于青年女性，与妊娠、内分泌失调、日晒等有关。22.A解析：强效糖皮质激素软膏是治疗DLE的主要外用药物。23.C解析：玫瑰糠疹典型表现是先出现母斑，随后躯干四肢出现子斑，长轴与皮纹一致。24.C解析：维A酸类药物（阿维A、阿维A酯）是治疗严重银屑病的常用系统药物。25.A解析：Reiter综合征（赖特综合征）经典三联征为尿道炎、结膜炎、关节炎。26.A解析：多形红斑典型皮损为靶形损害（虹膜状红斑）。27.A解析：结节性红斑好发于小腿伸侧，表现为疼痛性结节，不破溃。28.B解析：皮肤划痕试验阳性是人工荨麻疹的特征。29.C解析：雷诺现象是系统性硬皮病常见的早期症状，发生率高。30.B解析：激光（CO2激光）治疗尖锐湿疣见效快，操作简便，是常用方法。光动力复发率低。31.C解析：结节和囊肿破坏真皮深层，愈合后易形成瘢痕。32.C解析：HSV潜伏于神经节（如三叉神经节、骶神经节）。33.D解析：大疱性表皮松解坏死型（TEN）是药疹中最严重的一型，死亡率高。34.A解析：鱼鳞病是一种常见的遗传性角化障碍性皮肤病。35.E解析：体癣禁止外用糖皮质激素，虽然能暂时止痒，但会抑制免疫，导致真菌扩散，使病情加重（难辨认癣）。36.A解析：蕈样肉芽肿（MF）是原发于皮肤的原发性T细胞淋巴瘤，最常见。37.B解析：痤疮丙酸杆菌是一种革兰氏阳性的厌氧菌。38.B解析：色素性紫癜性苔藓样皮炎特征为铁锈色苔藓样丘疹，伴有毛细血管扩张和含铁血黄素沉积。39.C解析：糖皮质激素是治疗SLE的基础药物，控制急性炎症和脏器损害。40.E解析：急性荨麻疹的风团通常持续时间不超过24小时，此点可与荨麻疹性血管炎鉴别。41.B解析：寻常型天疱疮常累及口腔黏膜，出现疼痛性糜烂。42.A解析：冷敷（3%硼酸溶液等）有收缩血管、消肿、止痒作用，适用于急性渗出性皮炎。43.E解析：斑秃病情严重时可进展为全秃（头发全部脱落）或普秃（全身毛发脱落）。44.A解析：淋病典型表现为尿道口大量脓性分泌物（黄白色）。45.D解析：皮肤淀粉样变性典型皮损为褐色或正常肤色苔藓样丘疹，密集而不融合。46.C解析：接触性皮炎（变态反应型）有初次致敏和再次激发的潜伏期（通常1-2周，再次接触24-48h发病）。47.A解析：维生素A及其衍生物（维A酸类）具有调节上皮细胞分化、抗角化过度作用。48.A解析：Gottron征（掌指关节和指间关节伸侧紫红色斑丘疹，上有鳞屑）是皮肌炎的特征性皮损。49.E解析：Tzanck涂片可见多核巨细胞和核内包涵体，但无法区分HSV和VZV，需靠PCR或培养鉴别。50.E解析：慢性单纯性苔藓（神经性皮炎）是一种功能性疾病，不伴内脏恶性肿瘤，后者可见于黑棘皮病等。二、多选题1.ABCDE解析：皮肤具有保护、感觉、调节体温、分泌排泄、吸收、代谢、免疫等多种功能。2.ABCD解析：梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹均属于经典性病。疥疮属于寄生虫病，主要通过接触传播，有时也归入广义性病范畴，但在中国通常列为皮肤病，此处按严格STD定义选ABCD。（注：部分分类将疥疮纳入性传播防治范围，但最核心的是ABCD）。3.ABCDE解析：均为SLE的ACR分类诊断标准项目。4.ABC解析：同形反应指正常皮肤在受外伤、感染、注射、日晒等非特异性刺激后出现与本病相同的皮损。5.ABCD解析：湿疹无传染性，故E错误。6.ABCDE解析：几乎所有药物均可引起药疹，包括西药、中药、生物制品等。7.ABCDE解析：均为天疱疮的临床类型。8.ABCDE解析：均为浅部真菌病。9.ABCE解析：治疗原则是去脂、溶解角质、杀菌、消炎及调节激素水平。D“愈合瘢痕”不是治疗原则，是预防目标。10.ABCD解析：青霉素是各期梅毒的首选药物，孕妇可用（青霉素不过敏情况下）。故E错误。11.ACD解析：寻常型天疱疮、单纯疱疹、水痘均为表皮内水疱（棘层松解或气球变性）。大疱性类天疱疮为表皮下水疱。12.ABCDE解析：均为皮肤自然老化的表现。13.ABCD解析：冷、热、日光、压力是常见的物理性荨麻疹诱因。水源性荨麻疹罕见。14.ABCDE解析：BP多见于老年人，张力性水疱，尼氏征阴性，黏膜少受累，DIF示基底膜带IgG/C3线状沉积。15.ABCDE解析：维A酸类药物适应症广泛，包括痤疮、银屑病、鱼鳞病、光老化、角化异常性疾病等。三、共用题干单选题【案例一】1.B解析：患者有银屑病史，近期因用药不当或感染诱发了红皮病型银屑病（银屑病性剥脱性皮炎）。2.D解析：病理检查可确诊银屑病，并排除其他原因引起的红皮病（如CTCL、药疹）。3.D解析：红皮病面积大，外用强效激素易导致全身吸收，引起副作用，应慎用或使用温和制剂。4.A解析：红皮病大量脱屑导致蛋白质丢失，需补充白蛋白。【案例二】1.B解析：青年女性，蝶形红斑，光过敏，关节痛，符合SLE表现。2.A解析：ANA是SLE的筛查指标，敏感性高。3.C解析：患者有发热、关节痛、内脏损害倾向（虽未明确提及肾损，但抗体滴度高、补体低），需使用中等剂量激素控制病情。4.B解析：SLE患者光敏感，避免日晒是防止病情复发加重的重要措施。【案例三】1.B解析：老年男性，张力性水疱，尼氏征阴性，好发于躯干四肢屈侧，考虑大疱性类天疱疮。2.B解析：DIF示基底膜带IgG/C3线状沉积是确诊依据。3.B解析：BP的DIF典型表现为基底膜带线状沉积。4.C解析：BP治疗首选系统应用糖皮质激素，联合免疫抑制剂可减少激素用量和副作用。四、填空题1.基底层2.深部组织通向体表的病理性盲管3.马拉色菌（或糠秕孢子菌）4.青霉素5.点状出血现象（Auspitz征）6.红纹7.丘疹8.抗核抗体（ANA）9.3%硼酸溶液湿敷（或溶液湿敷）10.胸神经（肋间神经）和颅神经（三叉神经）五、简答题1.急性湿疹与接触性皮炎的鉴别要点：(1)病因：湿疹多不明确，属内因或外因综合作用；接触性皮炎有明确接触史。(2)部位：湿疹可泛发全身，多对称；接触性皮炎局限于接触部位，境界清楚。(3)皮损：湿疹多形性，红斑、丘疹、水疱等多形态并存；接触性皮炎单一形态，红斑、丘疹或水疱。(4)去除病因：湿疹去除可疑病因后，皮损不易消退；接触性皮炎去除病因后，皮损较快消退。(5)复发：湿疹易复发；接触性皮炎不接触不复发。(6)斑贴试验：湿疹常阴性；接触性皮炎常阳性。2.寻常型天疱疮的临床表现：(1)好发于中老年人。(2)皮损为外观正常的皮肤或黏膜上发生松弛性水疱或大疱，尼氏征阳性。(3)易破溃形成糜烂面，不易愈合。(4)口腔黏膜损害常见，且常为首发症状，表现为疼痛性糜烂，进食困难。(5)皮损可泛发全身，有腥臭味，长期不愈可导致营养不良、感染甚至死亡。3.二期梅毒的临床特点：(1)发热、头痛、骨痛等全身症状。(2)皮肤黏膜损害：梅毒疹（斑疹、斑丘疹、丘疹等），广泛对称，无自觉症状；掌跖部铜红色斑疹有特征性；扁平湿