2026年主管护师考试必考试题及答案

2026年主管护师考试必考试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分）1.1患者男，68岁，因“慢性阻塞性肺疾病急性加重”入院。护士为其行雾化吸入治疗时，最合适的氧流量应调节为A.2L/minB.4L/minC.6L/minD.8L/min答案：C1.2下列关于压疮分期的描述，错误的是A.Ⅰ期为皮肤完整，局部出现不可压之红斑B.Ⅱ期为部分皮肤缺损，呈表浅开放性溃疡C.Ⅲ期为全层皮肤缺损，可见皮下脂肪，但未达筋膜D.Ⅳ期为全层皮肤缺损，伴肌肉、骨骼暴露，但未累及肌腱答案：D1.3护士为糖尿病足患者行足部护理，下列措施中首要的是A.每日用温水泡脚30分钟B.修剪趾甲呈圆弧形C.穿宽松纯棉袜，每日更换D.禁止患者赤足行走答案：D1.4急性心肌梗死患者行静脉溶栓治疗后，护士观察再灌注心律失常最常发生在溶栓后A.10分钟内B.30分钟内C.60分钟内D.120分钟内答案：B1.5患儿，女，3岁，行先天性心脏病室间隔缺损修补术后第1天，胸腔引流量突然由50ml/h增至150ml/h，呈鲜红色。护士首要的护理措施是A.立即报告医生并准备二次开胸B.挤压引流管保持通畅C.给予快速利尿剂D.取半卧位减少回心血量答案：A1.6下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征（ARDS）柏林诊断标准中的必备条件A.急性起病，1周内出现呼吸困难B.双肺浸润影不能用胸腔积液、结节等解释C.氧合指数≤300mmHgD.肺动脉楔压≥18mmHg答案：D1.7对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血患者应用三腔二囊管压迫止血，下列护理要点正确的是A.胃囊注气150ml，食管囊注气100mlB.持续压迫时间不超过12小时C.每4小时放气1次，每次20分钟D.拔管前无需口服石蜡油润滑答案：C1.8患者女，56岁，因“系统性红斑狼疮”长期服用泼尼松。护士对其进行健康教育时，应重点告知A.药物宜清晨一次性顿服B.出现发热可自行停药3天观察C.定期复查血常规即可D.出现满月脸应立即减量答案：A1.9下列关于新生儿败血症的叙述，正确的是A.体温一定升高B.黄疸退而复现提示病情好转C.血培养阴性可排除诊断D.可表现为体温不稳定、拒奶、反应低下答案：D1.10患者男，45岁，因“急性胰腺炎”入院。护士指导其饮食，正确的是A.腹痛减轻后即可进普食B.可少量饮酒促进血液循环C.重症者禁食不少于3～5天D.可进食浓鸡汤补充营养答案：C1.11下列哪项不是临终患者“五期心理反应”中库伯勒-罗斯提出的阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.接受期E.妥协期答案：E1.12护士执行“三查八对”时，“八对”不包括A.姓名B.药名C.剂量D.用法E.批号答案：E1.13患者男，38岁，因“车祸致脾破裂”急诊手术。术后返回病房，护士首先应A.整理麻醉床单位B.评估意识、呼吸道、循环C.记录手术经过D.通知家属术后注意事项答案：B1.14下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病B.狂犬病C.霍乱D.登革热答案：C1.15患者女，32岁，产后第2天，乳房胀痛、硬结，体温38℃。护士指导其首要措施是A.立即回奶B.热敷后按需哺乳C.应用抗生素D.禁止哺乳答案：B1.16下列关于中心静脉导管（CVC）护理的叙述，正确的是A.透明敷料每周更换2次B.肝素帽每日更换C.输液装置每72小时更换D.置管口渗血立即拔管答案：C1.17患者男，55岁，因“脑出血”行气管切开。护士吸痰时，每次吸痰时间不应超过A.5秒B.10秒C.15秒D.20秒答案：C1.18下列哪项不是预防医院获得性肺炎的核心措施A.抬高床头30°～45°B.每日评估拔管指征C.常规口腔抗菌液漱口D.持续镇静减少耗氧答案：D1.19患者女，29岁，因“甲状腺功能亢进”行131I治疗。护士出院指导时应告知其A.1个月内避免与儿童密切接触B.1周内可怀孕C.无需复查甲功D.停用抗甲状腺药物答案：A1.20下列关于输血反应的叙述，正确的是A.发热反应常于输血结束后1小时出现B.过敏反应最早表现为寒战高热C.溶血反应时护士应减慢滴速继续观察D.循环负荷过重时应取平卧位答案：A1.21患者男，60岁，因“慢性阻塞性肺疾病”行无创正压通气（NIV）。护士发现SpO290%，呼吸频率28次/分，首要处理是A.立即改为有创通气B.检查面罩密闭性C.给予高浓度氧D.静脉推注呼吸兴奋剂答案：B1.22下列哪项不是压疮风险评估量表A.Braden量表B.Norton量表C.Waterlow量表D.Morse量表答案：D1.23患者女，26岁，因“急性阑尾炎”术后第1天，主诉切口疼痛。护士评估疼痛程度宜首选A.面部表情量表B.数字评分法C.描述性疼痛量表D.视觉模拟量表答案：B1.24下列关于静脉留置针封管的叙述，正确的是A.采用生理盐水5ml正压封管B.采用肝素盐水100U/ml2mlC.采用5%葡萄糖液封管D.封管后无需夹闭夹子答案：A1.25患者男，70岁，因“前列腺增生”行TURP术后，护士发现冲洗液由淡红变为鲜红色，应A.立即减慢冲洗速度B.报告医生并加快冲洗C.停止冲洗D.给予止血药口服答案：B1.26下列哪项不是医院感染的高危人群A.老年人B.婴幼儿C.长期卧床者D.健康体检者答案：D1.27患者女，38岁，因“乳腺癌”行PICC置管。护士指导其置管侧肢体A.可测血压B.可提5kg重物C.可做引体向上D.避免测血压、抽血答案：D1.28下列哪项不是护士在灾害救援中的角色A.现场检伤分类B.心理危机干预C.资源分配决策D.灾后重建规划答案：D1.29患者男，50岁，因“急性肾损伤”行CRRT治疗。护士监测滤器后压力突然升高，提示A.滤器凝血B.动脉端脱出C.超滤量过大D.患者血压下降答案：A1.30下列关于手卫生的叙述，正确的是A.接触患者前无需洗手B.戴手套可替代洗手C.速干手消毒剂揉搓不少于15秒D.外科手消毒后双手应举于胸前答案：D2.多项选择题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于护士执业中的伦理原则的是A.尊重自主B.不伤害C.公正D.奉献E.保密答案：ABCE2.2下列关于预防导管相关血流感染（CLABSI）的bundle，正确的是A.手卫生B.最大无菌屏障C.氯己定皮肤消毒D.每日评估拔管指征E.常规全身预防性抗生素答案：ABCD2.3下列属于一级医院评审核心条款的是A.医疗质量安全管理B.护理质量持续改进C.医院感染管理D.消防安全管理E.科研教学管理答案：ABCD2.4下列关于妊娠期高血压疾病护理，正确的是A.子痫抽搐时立即开口器防舌咬伤B.硫酸镁静脉输注时应备10%葡萄糖酸钙C.取左侧卧位D.每日记录出入量E.血压≥160/110mmHg应报告医生答案：BCDE2.5下列属于护理不良事件的是A.住院患者跌倒B.输血错误C.术后手术器械遗留D.护士针刺伤E.患者擅自离院答案：ABC2.6下列关于疼痛治疗非药物措施，正确的是A.冷敷B.放松训练C.针灸D.经皮神经电刺激E.安慰剂答案：ABCD2.7下列关于急性脑卒中溶栓护理，正确的是A.血压控制在≤185/110mmHgB.24小时内禁止导尿C.24小时内禁止中心静脉置管D.每15分钟评估神经功能1次E.出现头痛立即报告医生答案：ACDE2.8下列属于护士排班原则的是A.满足患者需要B.弹性排班C.公平原则D.经济原则E.护士意愿优先答案：ABCD2.9下列关于化疗药物职业防护，正确的是A.垂直层流生物安全柜配药B.戴双层手套C.穿防水隔离衣D.妊娠护士可参与配药E.药物外溢按细胞毒药物处理流程答案：ABCE2.10下列关于老年综合评估（CGA）内容，正确的是A.躯体疾病B.认知功能C.营养状况D.社会支持E.经济收入答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6；100～1203.2医院感染管理要求，抽出的药液、开启的静脉输入用无菌液体须注明时间，超过________小时后不得使用。答案：23.3世界卫生组织（WHO）推荐口服补液盐（ORS）中氯化钠浓度为________g/L。答案：2.63.4静脉补钾浓度一般不超过________mmol/L，速度不超过________mmol/h。答案：40；103.5新生儿生理性黄疸一般于生后第________天出现，第________天达高峰。答案：2～3；4～53.6急性肺水肿患者吸氧时，湿化瓶内加入________%乙醇，以降低肺泡表面张力。答案：20～303.7胰岛素开启后室温保存不超过________天，避免震荡及光照。答案：283.8成人鼻饲时，每次喂养量不超过________ml，间隔不少于________小时。答案：200；23.9手术切口分类中，清洁-污染切口为________类，污染切口为________类。答案：Ⅱ；Ⅲ3.10护士执业注册有效期为________年，期满前________日申请延续注册。答案：5；304.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者实施俯卧位通气的护理要点。答案：（1）评估禁忌证：脊柱不稳定、颅内高压、严重血流动力学不稳定等。（2）操作前准备：暂停肠内营养30分钟，吸净呼吸道分泌物，固定各导管，镇静Ramsay≥4分。（3）翻身团队5人分工：头侧1人保护气道与中心静脉，两侧各2人协调翻身，1人负责监护与记录。（4）翻身步骤：先仰卧→90°侧卧→180°俯卧，头偏向一侧，眼、鼻、下颌悬空，避免眼球受压。（5）体位维持：胸部、骨盆垫软枕，腹部悬空，每2小时调整头部方向，每4小时调整上下肢位置。（6）监测：持续ECG、SpO2、IBP，观察面部水肿、压疮、导管移位，记录尿量。（7）并发症预防：角膜损伤用生理盐水纱布覆盖，深静脉血栓采用间歇充气泵。（8）终止指征：SpO2<88%持续5分钟，心率>140次/分或<50次/分，平均动脉压<65mmHg，立即转仰卧位并报告医生。4.2简述经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）置管后第1个24小时内的护理重点。答案：（1）置管完成立即行胸部X线确认导管尖端位于第3前肋或上腔静脉与右心房交界处。（2）压迫止血：穿刺点上方置10×10cm纱布卷，弹力绷带加压包扎，2小时后评估无渗血可减张。（3）肢体抬高30°，促进静脉回流，减少肿胀。（4）观察末梢循环：指端颜色、温度、毛细血管再充盈时间，记录臂围并比对置管前。（5）功能锻炼：指导握拳-松拳运动，每2小时10次，避免腕关节制动致血流淤滞。（6）敷料：无菌透明半透膜第1个24小时不更换，若渗血>直径2cm立即更换并加压。（7）输液管理：采用生理盐水冲管q8h，若输注血液制品后立即20ml生理盐水脉冲式冲管。（8）健康宣教：告知患者置管侧避免测血压、抽血、提>3kg物品，出现红肿、疼痛、发热立即报告。4.3简述糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者补液“三步法”护理要点。答案：第一步（0～1小时）：生理盐水20ml/kg快速扩容，成人一般1～1.5L，建立双静脉通道，监测血压、心率、尿量，防止肺水肿。第二步（第2～12小时）：根据血清钠水平选择液体，血钠正常或降低继续生理盐水，血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素，维持血糖8～12mmol/L，每小时监测血糖、血钾、尿量。第三步（第12～24小时）：逐步纠正脱水总量约体重10%，液体种类个体化，合并心肾功能不全者采用PICCO监测，记录24小时出入量，评估意识、皮肤弹性、颈静脉充盈度，防止脑水肿。4.4简述产后出血“4T”常见原因及对应护理措施。答案：Tone（子宫收缩乏力）：立即双手按摩子宫，舌下含服米索前列醇600μg，建立双静脉通道，快速输注晶体液，备血，持续评估宫底高度与硬度。Tissue（胎盘因素）：协助医生人工剥离胎盘，必要时床旁超声，备急诊清宫，留取胎盘送病理，观察阴道流血量及性状。Trauma（产道裂伤）：立即暴露会阴，递无影灯、卵圆钳、可吸收缝线，协助缝合，术后每日评估切口水肿、渗血，指导健侧卧位。Thrombin（凝血功能障碍）：抽血查凝血四项、D-二聚体，输注新鲜冰冻血浆15ml/kg、血小板1U/10kg，监测PT、APTT，警惕DIC。4.5简述老年住院患者跌倒风险评估“Morse量表”中5个评分条目及分值。答案：（1）跌倒史：无=0，有=25。（2）第二诊断：无=0，有=15。（3）行走辅助：卧床休息/护士协助=0，使用拐杖/手杖/助行器=15，扶靠家具行走=30。（4）静脉输液：无=0，有=20。（5）步态：正常/卧床不能移动=0，虚弱=10，残疾=20。（6）认知：正常/深度昏迷=0，高估/忘记限制=15。总分>45分为高风险，需悬挂黄色警示牌，床尾贴防跌倒告知书，交接班重点强调。5.应用题（共50分）5.1计算题（10分）患者男，65岁，因“急性肾损伤”行CRRT治疗，医嘱：前稀释CVVH，置换液2000ml/h，超滤率300ml/h，血流速180ml/min，患者血肌酐420μmol/L，体重70kg。求：（1）每日置换液总量；（2）每日超滤总量；（3）肌酐清除率近似值（假设筛系数1.0，废液全部清除）。答案：（1）2000ml/h×24h=48000ml=48L。（2）300ml/h×24h=7200ml=7.2L。（3）肌酐清除率=废液流量×筛系数=（2000+300）ml/h×24h=55.2L/d。5.2案例分析题（20分）患者女，58岁，因“反复活动后胸闷3年，加重伴夜间阵发性呼吸困难1周”入院。诊断：扩张型心肌病，心功能Ⅳ级（NYHA）。查体：BP90/60mmHg，HR110次/分，呼吸26次/分，SpO288%，颈静脉怒张，肝颈回流征阳性，双下肢凹陷性水肿。实验室：BNP1800pg/ml，K+3.2mmol/L，Na+130mmol/L。医嘱：吸氧、利尿、强心、扩血管、限制液体。问题：（1）列出3个主要护理诊断；（2）制定24小时护理计划；（3）写出潜在并发症及早期识别指标。答案：（1）护理诊断：①气体交换受损与肺淤血、肺水肿有关；②心输出量减少与心肌收缩力下降有关；③体液过多与钠水潴留、肾灌注不足有关。（2）24小时护理计划：0～6h：取半卧位，双下肢下垂，减少静脉回流；高流量面罩吸氧6～8L/min，SpO2目标≥95%；建立静脉留置针，严格记录出入量，每小时尿量<30ml报告；呋塞米40mg静推，监测BP、HR、呼吸；安抚患者，减少焦虑。6～12h：评估肺部湿啰音变化，床旁胸片排除胸腔积液；改呋塞米持续泵入5mg/h，记录24小时负平衡1000～1500ml；口服补钾缓释片1.0gtid，监测血钾q6h；限制钠盐<2g/d，液体<1000ml/d；每日晨起空腹体重。12～24h：评估颈静脉怒张程度，肝颈回流征转阴性提示改善；BNP下降>30%为有效；指导患者床上主动踝泵运动，预防血栓形成；健康教育：低盐饮食、每日称体重、识别夜间阵发性呼吸困难先兆。（3）潜在并发症：①心源性休克：早期识别——收缩压<85mmHg、尿量<0.5ml/kg·h、皮肤湿冷、意识模糊。②恶性心律失常：早期识别——频发室早、短阵室速、QT间期延长。③电解质紊乱：早期识别——低钾致肌无力、腹胀，低钠致嗜睡、抽搐。5.3综合设计题（20分）某三级甲等医院心内科拟开展“降低心力衰竭患者30天内再入院率”质量改进项目，基线数据再入院率22%。请设计一个以护理为主导的PDCA循环方案，要求包含：（1）P阶段：主题选定、现